Батьки vs Діти. Поради психіатра (А. Петрушин)

Автор: Андрій Петришин, психіатр

- Все відновилося. Ще й чоловік його допытывал: з ким я гуляла, з ким спілкувалася. Залишався він один в номері.

- Як вчиться в школі?

- Міг би і краще. Лінується.

- Як ви боретеся з лінню?

- Караємо. А як ще? Я в його роки уроки за годину робила, а він сидить по три-чотири години.

- Він займається у спортивній секції?

- Ні. Нам ніколи водити, а він не проситься.

- Ну, добре. Тепер давайте я поговорю з вашим сином наодинці.

В ході, рухах, погляді хлопчика відчувалися невпевненість, внутрішня напруженість.

- Проходь, сідай. Ти в якому класі?

- У третьому.

- Подобається в школу ходити?

- Не дуже.

- А чому?

- Уроки, сувора вчителька.

- У тебе друзі в школі є?

- Так. Один друг.

- А є хлопці, які ображають тебе? Не бійся. Мені можеш сказати правду.

- Є старшокласник. Він постійно з нас гроші вимагає. Іноді штовхає або по голові боляче б'є, коли грошей немає.

- Коли ти пішов у перший клас, тобі подобалося вчитися?

- Спочатку так. А потім вчителька почала на нас кричати. І друзів у мене не було.

- З ким будинку живеш?

- Мама, тато і цей брат.

- Він тобі не дуже подобається?

- Він лізе скрізь, бере мої речі, заважає робити уроки. Я йому кажу, щоб не ліз, а він скаржиться мамі чи татові. І мені потрапляє.

- Ти його б'єш?

- Іноді, коли лізе.

- Краще б його не було, так?

- Так. Коли він з'явився, то всі відразу з ним і для нього. А про мене забули.

- Які у тебе стосунки з батьками?

- Частіше лають.

- А чому так довго уроки робиш?

- Не знаю. Сиджу, думаю.

- Може, ти що-не розумієш? Так треба запитати у батьків.

- Та вони тільки кричать і лаються. Іноді не розумію, а запитати боюся.

- А твої батьки добре живуть? Дружно?

- Ні. Постійно лаються. Закриються в своїй кімнаті і кричать один на одного.

- Коли ти пішов у перший клас, відносини дуже погані були?

- Вони тоді навіть билися, коли тато приходив п'яний. Він бив маму. Мама плакала. Потім кричала на мене.

- Тебе батьки карають?

- Мама кричить. Тато мало що ременем загрожує відшмагати.

- Ти боїшся тата?

- Так. Я пам'ятаю, який він страшний був, коли вони лаялися.

- Коли він їде, ти менше писаешься?

- Так. Дуже рідко. Десь раз в тиждень. Іноді менше.

- Ти кожну ніч писаешься?

- Ні. Тільки коли понервую.

- Як часто за тиждень?

- Рази два-три.

- Ти прокидаєшся, коли описаешься?

- Ні. Сплю до ранку.

- Тобі це заважає?

- Дуже. Я ще боюся, щоб хлопці не дізналися в школі.

Причини енурезу у цього хлопчика можна виділити наступні:

1. Непідготовленість до народження молодшого брата. Дитина був один у родині, вся увага віддавалася йому. А тут несподівано з'явився конкурент, якого всі оберігають.

2. Не зміг адаптуватися до нового розпорядку і новим вимогам при вступі у школу. Спочатку було легко, а по мірі ускладнення програми і посилення вимог до навчання з'явилися проблеми.

3. Взаємини між батьками. Досі у дитини зберігаються образи страшного, п'яного батька і мами, зриває зло на ньому після скандалів.

4. Не останню роль відіграє старшокласник, постійно вимагає грошей. Дитина не відвідує спортивні секції, його фізичним розвитком не займається батько. І в результаті він не може за себе постояти. Він не може поскаржитися батькам, попросити захисту у них. Він їм не вірить. Він терпить приниження вдень, а вночі розслабляється і заспокоюється.

Кожній з цих причин було б уже достатньо для виникнення захворювання. Але цього хлопчика «пощастило»: відсутність уваги і любові, проблеми в школі, постійні міжусобні війни. Йому дуже не вистачає батьків.

І навіть його «лінь» при виконанні домашнього завдання - це спроба привернути увагу батьків, нехай навіть і через покарання.

Енурез може початися і в більш пізньому віці. Наприклад, у дуже емоційних натур. У сімнадцятирічної дівчини він почався після сварки з хлопцем. Але це, скоріше, говорить про психічному інфантилізмі.

В іншому випадку мама доклала максимум зусиль для боротьби з енурезом, але, на жаль, ефект з'явився тільки через роки. Батько хлопчика потонув у річці, коли дитині було 9 років. Він не був готовий до таких подій. І добра рідня, без підготовки, по телефону, в досить простій формі повідомила йому про загибель батька. Хлопцеві вже 19 років. У нього досі страх води. Кожну ніч відзначається енурез. У нього немає дівчини, він абсолютно не впевнений у собі. Всього одна фраза - і життя зумовлена.

Лікування енурезу займаються лікарі різних профілів - урологи, невропатологи і навіть хірурги. За допомогою лікарських препаратів, фізіопроцедур досягається тимчасовий позитивний ефект. Частіше на час їх застосування, рідше у віддаленому майбутньому. Але повне позбавлення від неврозу може наступити тільки після виявлення причини, що його викликала, та викорінення її психіки дитини.

Для профілактики виникнення енурезу необхідно дотримуватися простих правил:

• суворе дотримання режиму дня не дозволить дитині дуже збуджуватись;
• дотримання питного режиму;
• відвідування туалету перед сном;
• не будити дитину строго по часу, а тільки коли він почне турбуватися під час сну;
• контролювати навантаження на психіку дитини протягом дня;
• оберігати від психотравмуючих ситуацій або вчасно їх припиняти.

Батьки готові перекласти відповідальність за невроз дитини на що завгодно: псування, прокляття. Але тільки лише б вони не були винні. І способи лікування знаходять відповідні: від язичницьких обрядів по вигнанню бісів до сучасних сверхчудодейственных наукових методів.

Дуже важко докопатися до причини енурезу. Але ще важче довести батькам, що причина криється в нездорової сімейній обстановці. Важко буває донести до їх свідомості, що лікувати треба всю сім'ю. І тільки за цієї умови дитина буде спати на сухих простирадлах.

Запори

Кращий спосіб зробити дітей хорошими - це зробити їх щасливими.

(Оскар Уайльд)

Запори - це хронічне функціональне порушення спорожнення кишечника, що проявляється утрудненим або рідкісним по частоті виділенням калу, не обумовлене яким-небудь захворюванням шлунково-кишкового тракту або прийомом медикаментів. Появі функціональних запорів можуть сприяти психотравмуючі ситуації. Тривога, страх, постійне внутрішнє напруження, що виникають при психологічних травмах, часто проявляються у дитини на примітивному рівні у вигляді закрепів. Природно, батьки думають, що проблема в травленні.

Дитини тягають по лікарях, проводять масу обстежень, садять на дієту, купують дорогі препарати. Звичайно, це необхідно, якщо гастроентеролог знайшов причину захворювання. А якщо не знайшов, значить, він поганий фахівець? Навіть якщо стаж у нього більше, ніж мамі років?

Дівчинка, 4 роки. Скарги на запори до 5-7 днів. Відвідує садочок. У групі відіграє одна. При спробі дітей пограти з нею починає їх жорстоко бити, особливо хлопчиків. Вихователям насилу вдається нагодувати дитину. На вулиці гуляти відмовляється. В родині чоловіка з дружиною постійні скандали, до метання ножів один в одного, тягання за волосся, нецензурні вирази. І все це в присутності доньки. У дівчинки суворий, насторожений погляд. На запитання не відповідає. Сидить, підібгавши ноги під себе. Іграшки не бере. При спробі покласти іграшку поруч з нею дівчинка кидає її на підлогу.

- Давно у неї така поведінка?

- Не знаю.

- Приблизно не з того часу, коли у вас з'явилися проблеми з чоловіком?

- Напевно. Приблизно. Близько року тому, - голос тихий, відчужений погляд.

- Ви обстежили дитину у гастроентеролога?

- Так. Знайшли збільшення або розтягнення кишки. Сказали, що це не вроджена патологія, а на нервовому грунті все почалося. Зараз вже серйозно. Лікувати треба.

- Вона самостійно може какати?

- Раніше могла. Але тільки вночі, під час сну. Великим таким клубком.

- А зараз?

- Зараз тільки після клізми. Іноді доводиться пальцем допомагати.

- Буває, що залишаєтеся з донькою одні, без тата?

- Він недавно їхав до батьків на місяць.

- Як поводився дитина? Що змінилося в поведінці?

- Дивно, але до кінця місяця стала нормально ходити в туалет.

- А коли чоловік повернувся?

- Все стало як і раніше.

- Вам необхідно вирішити ваші з чоловіком проблеми. В дуже короткі терміни. Інакше...

- Що ще може з'явитися?

- Обов'язково з'явиться. Якщо ви хочете зберегти сім'ю, вам необхідно пройти курс психотерапії, обов'язковою умовою якої буде присутність чоловіка.

- Він не піде. Я пропонувала. І я вже втомилася від всього.

Протягом тижня мама з донькою переїхали до мами. Ще через місяць суд розлучив їх. Після розлучення і роз'їзду батьків стілець у дитини нормалізувався. Дівчинка перестала бути агресивною до інших дітей, стала більш товариською.

Я не прихильник розлучень. Але це необхідно, якщо батьки не розуміють, що причини хвороб дитини - вони. І їх деструктивні стосунки, коли за війною за повагу, визнанням незалежності вони не бачать дитину. Беззахисного і кинутого.

Запори можуть бути проявом конфліктної ситуації і при нормальних сімейних відносинах, тобто поза сім'ї.

- У мого сина запори.

- Скільки синові років?

- П'ять.

- Які стосунки в родині?

- Хороші. Батько займається з ним. Ми практично не лаємося. Ми недавно переїхали в новий район. І син пішов в новий дитячий садок.

- Подобається ходити В садок?

- Спочатку ходив із задоволенням. Потім став вередувати вранці, не хотів йти. Але потім начебто змирився.

- Як довго тривають запори?

- За п'ять днів.

- Як ви думаєте, з якою психологічної травмою це може бути пов'язано? Переляк, сварка будинку, смерть родичів або ще щось.

- Ні. Начебто нічого такого не було.

- Запори тривають рівно п'ять днів?

- В основному чотири. На п'ятий день починає виділятися кал невеликими порціями.

- У вигляді бруднення трусиків?

- Так. Це триває два дні. А потім в ніч з суботи на неділю какає великий такий порцією. Чому вночі, не знаю.

- А в неділю вдень какає?

- Так.

- Виходить, що у нього запор з понеділка по п'ятницю?

- Так. У ці дні ні вдома, ні в садку на горшок не ходить.

- Їсть нормально?

- Так. Все з'їдає. Вихователі на це не скаржаться.

- Запори тривають під час робочого тижня, тобто коли син змушений йти в дитячий сад. У вашої дитини причини запорів знаходяться в садку. Це або ставлення вихователів, няні, або агресія з боку когось із дітей. Вам необхідно з'ясувати це найближчим часом, поки не з'явилася необхідність проходити лікування у гастроентеролога або хірурга.

Після розмови з вихователем групи мама перевела дитину в інший дитячий сад. Поступово запори припинилися.

Тривалі запори сприяють розширенню кінцевого відділу сигмовидної і всієї прямої кишки, що проявляється больовим синдромом в лівій частині живота. При виході великої грудки калу можуть утворитися тріщини стінок заднього проходу, з'явитися кровотеча. Ці захворювання будуть сприяти розвитку вторинних запорів із-за страху болі при дефекації. І доведеться звертатися не тільки до гастроентеролога, але і до хірурга.

Часто запори супроводжуються нетриманням калу - енкопрезом. До чотирьох-п'яти років труднощі в контролі за позивами вважаються нормальними. У більш старшому віці це прояв неврозу. При наполегливому відмову ходити в туалет сфінктер прямої кишки поступово розтягується, і під тиском фекальних мас кал невеликими порціями виділяється на одяг. У такому стані дитина не відчуває позиву до дефекації, а зауважує наявність випорожнень тільки при появі запаху. Спочатку його відчуває тільки дитина. Він намагається сховати брудну білизну, старається менше їсти, але скоро запах стає настільки сильним, що його відчувають оточуючі. З'являється новий привід для докорів з боку батьків і вихователів, які звинувачують у невмінні витирати попу і відсутність терпіння. Дитина ще більше йде в себе. І коло замикається.