Батьки vs Діти. Поради психіатра (А. Петрушин)
Автор: Андрій Петришин, психіатр
Про автора
Андрій Володимирович Петрушин народився в 1975 році в місті Ворошиловграді, Україна. У 2001 році, після закінчення Омської державної медичної академії, пройшов навчання в інтернатурі за спеціальністю «Психіатрія», одночасно практикуючи в дитячому і підлітковому відділеннях обласної психіатричної лікарні р. Омська.
За час роботи лікарем-психіатром обіймав посади ординаторів, завідувача відділення, заступника директора з медичної частини. З січня 2008 року працює в дитячій лікарні психіатром.
«Шлях до дитячої психіатрії був довгий. Я уникав зустрічей з психічно хворими дітьми на своєму професійному шляху. І лише пізнавши всі види психіатрії дорослих, від швидкої допомоги до інтернату для психохроніків, я зрозумів, що готовий приступити до вивчення цієї незвіданою області - дитяча психіатрія. І те, що я побачив і відчув у заплаканих очах цих маленьких, але вже таких нещасних людей, і спонукало мене написати цю книгу».
Передмова
Я задумався про поведінку дорослих по відношенню до дітей після спостереження однією яскравою життєвої ситуації.
Вулиця. Літо. Дівчинка 3-4 років. З вигляду спокійний, трохи забитий дитина. Мама велика, гучна жінка. Її повчальне, менторское звернення до дочки:
- Ти що, вивести мене хочеш? Не розумієш, що ти не права? Ти мені всі нерви вимотала! А ну подивись мені в очі!
Як ви думаєте, що з вищесказаного дійшло до свідомості дитини? Тільки інтонація. І почуття, що, швидше за все, нешкідливим вчинком, дочка заподіяла мамі біль. Але це почуття виникло підсвідомо. Дитина не має достатнього запасу не тільки слів, але й не розуміє сенсу цих слів для адекватного реагування. Спілкуючись з дитиною, треба опускатися до його рівня, говорити на його мові та використовувати поняття, зміст яких він вже засвоїв. З ним не можна поводитися, як з дорослим.
Ця книга - не набір рецептів для створення щасливого життя. Це спроба звернути увагу батьків на причини виникнення захворювань, запобігти їх розвиток. Показати, як своїми словами, діями вони можуть нанести психологічну травму дитині. Визначити симптоми, при яких необхідно звернутися до фахівців.
Я не хочу «вантажити» читачів психологічними увертюрами. У книзі немає статистики, немає посилань на інших авторів. Тільки витяги з бесід з реальними людьми. Я живу і спілкуюся зі звичайними людьми, які не читали Фрейда, Эйдемиллера та інших великих, але яким потрібна допомога в конкретній ситуації, при вирішенні конкретної проблеми. Я дуже сподіваюся, що багато хто зверне увагу на своїх синів і дочок і допоможуть їм адаптуватися в цьому житті.
Книга розділена не по віку, а часто спостережуваних випадків. Це реальні історії страждань дітей. Якщо не вірите - перевірте на своїх дітях. Або просто подивіться, чи не страждають вони так само, як герої цієї книги.
Я винна, що народилася?
Не дивно, що люди так жахливі, якщо їм доводиться починати життя дітьми.
(Кінгслі Еміс)
Тут я хочу навести історії, показують непотрібність дітей батькам. Мені щиро шкода цих дітей. І тільки надія, що після моїх бесід мами змінять своє ставлення до них, зупинила мене від звернення в прокуратуру і органи опіки.
Хлопчик чи дівчинка?
Після двох років у дітей з'являється інтерес до відмінностей між хлопчиками і дівчатками. Вони починають незліченними питаннями випитувати у батьків причини різної будови тіл, підглядають за людьми різної статі у ваннах, туалетах, при перевдяганні. Вони порівнюють будову свого тіла і дорослих. У дітей формуються поняття «хлопчик» і «дівчинка». Захопленість цим інтимним питанням пов'язана з початком засвоєння дитиною своєї статі. З'являються ігри з поділом у них ролей за статевою ознакою. У більш старшому віці часто можна почути суперечку між дівчинкою і хлопчиком про те, ким краще бути. Наводиться маса аргументів «за» і «проти». Іноді суперечка закінчується тим, що діти хочуть змінити свою стать на протилежний. Ось тут необхідне втручання батьків для правильного орієнтування дитини.
Дівчинка 11 років. Виховується мамою. Батько пішов з сім'ї через 6 місяців після народження дочки. Не зміг змиритися зі статтю дитини. Він хотів хлопчика. Дівчинка з 4 років веде себе, як хлопчик: одягається в хлопчачої одяг, має коротку зачіску, вимагає, щоб її називали чоловічим ім'ям, стоячи пісяє в туалеті, грає тільки з хлопчиками і б'є тих, хто говорить, що вона дівчинка. При цьому постійні конфлікти з мамою, вчителями.
- Чому ти хочеш бути хлопчиком?
- Вони краще!
- Чим?
- Вони сильніші. Їм можна битися, грати у футбол. Плюватися. Їм не треба носити спідниці.
- Багато жінки ведуть себе так само. Але вони залишаються жінками. Хто тобі купує хлоп'ячі речі?
- Ми з мамою йдемо в магазин. Я вибираю, а вона купує.
- А зачіску хто вибирає?
- Мама просто дає гроші, а я сама йду в перукарню.
- Ти точно хочеш бути хлопчиком?
- Точно.
- Але хлопчики не можуть народжувати дітей. А ти хочеш мати дітей?
- Так.
- Сама хочеш народити або усиновити?
- Ні. Тільки сама. Я хочу свою дитину. Я буду піклуватися про нього.
- А кого ти більше хочеш?
- Дівчинку.
- Які у тебе стосунки з мамою?
- Постійно лаємося. Вона мені каже, що я веду себе, як соплива дівчинка.
- Ти з татом живеш?
- Ні. Він пішов, коли мені виповнилося півроку.
- Вони з мамою лаялися?
- Ні. Він хотів хлопчика. А народилася я.
Вона потупила погляд у підлогу. Очі стали червоними і водянистими.
- Хто тобі це сказав?
Голос став тихий, із схлипуванням:
- Мама. Вона постійно говорить, що якби народився хлопчик, тато жив би з нами.
- Ти хотіла б з ним зустрітися?
- Так.
- Ти ненавидиш його?
- Ні. Я його люблю.
- Хочеш, щоб він обійняв тебе?
- Так. Я хочу, щоб він мене захищав.
Я просто обняв її, порушуючи всі правила.
- Ти ж насправді дівчинка? Слабка і беззахисна?
- Так. Я хочу до тата, - і розридалася.
Нещасна дитина. Її зробили відповідальною за невдалий шлюб, за відсутність у мами чоловіка. Вона з усіх сил намагається заслужити прощення мами. Мама мстить своєму колишньому чоловікові, принижуючи дочка постійними докорами. Розвиває в ній комплекс неповноцінності, купуючи речі, не властиві її підлозі, дозволяючи носити чоловічу зачіску. Вона навіть домовилася з вчителями, щоб ті не звертали увагу на поведінку дочки. Мама сподівалася, що якщо дитина буде хоч трохи схожий на хлопчика, чоловік повернеться. Тому намагалася виховувати з дитинства «хлопчика». Вона не зрозуміла, що це був лише привід для розлучення.
Дівчинка при такому вихованні приречена бути вічним ізгоєм, так як вона не вкладається своєю поведінкою в загальноприйняті норми моралі. І буде вічно доводити мамі, що вона може бути хлопчиком.
Щоб дитина не переплутав підлогу, батькам треба:
- створити довірчі відносини в родині;
- бути готовим до питань дитини про його статевої приналежності;
- не уникати інтимних розмов;
- пояснювати поняття і поводитися з дитиною у відповідності з прийнятими в суспільстві нормами.
Якщо б не ти
Дівчинка 6 років. При вході в кабінет відразу помічаю забитий вигляд дитини: очі опущені, стоїть за мамою, але не доторкається до неї, до іграшок в кабінеті не проявляє видимого інтересу. Відмовляється привітатися за руку, ховає ручку за спину. Голос тихий, слабенький. При відповідях на питання дивиться на маму, немов питаючи дозволу. Зі слів мами, дівчинка відстає в розвитку, неадекватно поводиться, відмовляється ходити в туалет в гостях, не чує, коли до неї звертаються, не грає з іншими дітьми. При цьому дівчинка з п'яти років читає, вільно вважає в межах десяти. Знає, хто президент, назва країни, столиці України. Та інші загальножиттєві поняття в нормі.
- Ваша дівчинка так багато знає!
- А ви знаєте, скільки сил та часу я витратила на це? Їй нічого в голову просто так не вб'єш.
- Ну навіщо ж вбивати? Дітей треба вчити в ігровій формі.
- Я вже перепробувала. До жирафа швидше доходить, ніж до неї.
- Дівчинка в садок ходить?
- Ні. Черга не дійшла.
- З дітьми як спілкується?
- Ми в гості ходимо. До нас приходять. Але вона весь час сидить одна. Ні з ким не грає. Схопить свого улюбленого зайця і сидить, нікому його не дає.
- Вихованням займаєтеся ви?
- Так.
- Як ставиться батько до дитини?
- Та яке може бути ставлення? Він приходить в 2 години ночі. Робота у нього така. А я чекаю його приходу, як дура.
- А у вихідні?
- Ну, виховує. Правда, частіше кричить на неї. Каже, що вона дурна, дебилка, слабоумная.
- Це він вам висловлює?
- І мені теж. І дочки.
- Прямо їй в очі говорить?
- Так. І ще, що в її роки він багато знав і вмів.
- Він у вас такий геніальний?
- Ага, звичайно! Розум аж через вуха лізе.
- Мабуть, заробляє більше?
- Та я, якби не дочка, в рази більше отримувала.
- Дочка у всьому винна?
- Ні, звичайно.
- А як ви караєте дитину?
- По-різному. Ви краще скажіть, чому вона такий «гальма».
- Може, спершу попросимо дівчинку посидіти в коридорі?
- Навіщо?
Після цього запитання я не знав, що сказати. Зі слів медсестер, мама, поки ніхто не бачить, хіба що тільки головою об стінку дівчинку не била. Постійно кричала на неї, обзивала.
Люди плутають пристрасть з любов'ю. Одружуються, народжують дітей. А потім виявляється, що партнер не те, що треба. А з суспільної моралі, вже пізно, адже сім'я і дитина. Статус не той. Та й фігура. «І якби не дитина, кинула б цього козла». Жінка стає залежною від грошей чоловіка. Вона втрачає соціальні зв'язки, подруг. Не реалізує себе в роботі. Часто мами, не наважуючись висловити свої претензії за прямою адресою, тобто чоловікові, зривають зло на дитині.
А він страждає. Йдуть претензії до дитини і з боку батька. Мама починає думати, що вона погана мати, не вміє навіть виховати дитину, поки чоловік заробляє гроші. Тобто знову в усьому винен дитина. І кого можуть виховати такі батьки? Тільки людини з глибоким комплексом неповноцінності, який все своє життя, навіть після смерті батьків, доводити їм щосили, що він гідний бути їх дочкою або сином. І в глибині душі ненавидіти своїх улюблених маму і тата.
Вбогі духом
Як виховувати дітей, знає кожен, за винятком тих, у кого вони є.
(Патрік О'рурк)
Не всі діти можуть засвоїти звичайну шкільну програму, зрозуміти сенс жартів або віршів. Вони виділяються своїми обмеженими здібностями серед інших дітей. У старій класифікації такі діти називалися олигофренами. У сучасній психіатрії олігофренія називається розумовою відсталістю і підрозділяється на чотири ступені, згідно МКБ-10:
1. Легка розумова відсталість;
2. Помірна розумова відсталість;
3. Важка розумова відсталість;
4. Глибока розумова відсталість.
Не вдаючись у методологію і термінологію, постараюся описати ці ступені.
При легкій розумовій відсталості дитина зможе освоїти спеціальну програму корекційної школи, закінчити училище за спеціальностями, що не вимагає великих розумових витрат, і зможе досить добре адаптуватися в житті, якщо не буде зловживати алкоголем.
У таких дітей помітні соціальна незрілість і емоційна нестійкість, конкретність мислення, тобто вони не зможуть зрозуміти повною мірою абстрактні поняття. Їм треба показати, дати чіткі вказівки по виконанню робіт.
При помірній розумовій відсталості діти з великим трудом навчаються навичкам письма і читання. Розумові процеси значно загальмовані, мислення грубо конкретне, пам'ять сильно недорозвинена. При хорошому спостереженні і правильно побудованої програмі навчання дитини можна навчити гігієнічним навичкам і простим навичкам самообслуговування. Такі діти дуже схильні до навіювань і піддаються чужому впливу.
Діти з тяжкою та глибокою розумовою відсталістю практично необучаеми і потребують постійного нагляду і допомоги сторонніх.
Цей поділ чисто умовний. Чіткі межі для визначення розумового розвитку побудувати неможливо, так як багато чого залежить не тільки від здібностей дитини, але і від того, скільки зусиль докладено батьками для розвитку дитини.
Заплакані очі мами. Відчужений погляд. Тихий голос з рідкісними схлипуванням. Поруч малюк сидить на підлозі і одноманітно крутний в руках шнурок, відірваний з тапка. Очі безцільно спостерігають за мамою. Слина звисає до підборіддя. При спробі дізнатися ім'я він лише сміється і облизує шнурок.
- Я-то розумію, що фізично він здоровий. А психічно? Навіщо його тоді врятували? Він нічого сам не може. Я не можу його залишити одного ні на секунду. Він обов'язково щось зламає чи впасти звідки-небудь.
Народження таких дітей - важке випробування для родини. І в першу чергу - для жінки. Багато хто не витримують. Віддають в дитячий будинок, коли розуміють, що дитина безнадійний.
- Мені інструкцію по вихованню дебілів в пологовому будинку не дали. Нехай тепер лікарі виходжують його.
Ви можете сказати, що ця мама сама безсердечна жінка. А ви уявіть себе на її місці. Ви вдало вийшли заміж. Для цього займалися спортом, закінчили престижний вуз, отримали хорошу роботу. Чоловік носив вас на руках, коли дізнався, що ви вагітні. Ну так, вагітність протікала не дуже гладко. Кілька разів лежали на збереженні. Але ось нарешті-то пологи. І при першому огляді лікарі знаходять безліч патологій. Надалі йде відставання у розвитку. І ви вже, дивлячись на дітей подруг, розумієте, що дитина навряд чи буде вченим. Чоловік теж це розуміє. Йде в роботу або ще далі. Надії і мрії зруйновані. Але це ж ваша дитина! Вам треба прийняти його.
- Ви розбираєтеся в комп'ютерах?
- Так.
- Пам'ятаєте, були такі 386, 486? Перші пентиумы?
- Так-так. Повільно працювали.
- Так от, уявіть собі, що людський мозок - це комп'ютер. У вас пентіум 4, а у вашої дитини 486. Так склалося в силу певних обставин: важко протекавшие вагітність і пологи, хвороби до року і т. д. І ваша «віндовс віста» не піде на 486, як ви не старайтеся. Так вже спочатку закладено. Не треба дитину напружувати даремно. Не вимагайте від нього того, що він ніколи не зможе зробити.
- А як мені жити? Що робити?
- По-перше, вам треба перестати звинувачувати себе. Причому у всьому. Перестати копатися в собі. Перестати боятися, що наступні діти народяться такими ж. Пройти повне обстеження вам і чоловікові. Лікарі підкажуть причину, і ви зможете запобігти народження таких дітей.
- Навіщо? Я не хочу більше дітей. Я не переживу, якщо знову такий же народиться. Мені цього достатньо.
- Ви не думали віддати дитину в інтернат?
- Та ви що? Ніколи!!!
- Тоді ви повинні розуміти, що ви не вічні. А хто буде доглядати за вашою дитиною після вашої смерті?
- Тепер розумію.
- І вам, на прикладі вашого першого дитини, буде простіше виховати почуття милосердя і співчуття у його братів і сестер.
- Напевно.
- По-друге, треба навчити вашої дитини стати максимально самостійним у побуті. Витирати попу, митися, розігрівати їжу, мити посуд, виносити сміття, допомагати в прибиранні, самостійно одягатися. Його стан - не привід звільняти від буденної роботи. Це дозволить йому розвиватися і привчитися до порядку і охайності. А він навчиться читати чи писати - не настільки важливо, якщо він не зможе доглядати за собою.
- А як його навчити витирати попу? Іноді мені здається, що він просто не хоче витирати, хоча і може.
- Увечері перед прийняттям ванни разом з дитиною перевірте його труси. І якщо вони брудні, то дайте йому господарське мило і нехай випере їх. Так само можна привчити його стежити за чистотою верхнього одягу.
- Але він погано выстирает!
- Поступово навчиться. Допомагайте перший час. А потім хай стирає сам. До тих пір, поки не навчиться витиратися.
У мам після народження неповноцінних дітей з'являється страх перед зачаттям наступних. І комплекс неповноцінності як відбулася матері: а раптом і інший буде інвалідом?
Є кілька простих правил уникнути народження неповноцінних дітей. Перед зачаттям треба кинути палити, пити, пролікувати свої інфекції, дізнатися детально генеалогічне древо чоловіка, пройти генетичне обстеження обом подружжю. Навіщо? Щоб потім не звинувачувати ні себе, ні лікарів.
Але якщо все зроблено, як треба, і все ж таке сталося... Треба прийняти таку дитину. Але не в збиток здоровим дітям в сім'ї.
Не можна соромитися своєї дитини. У деяких країнах кажуть: якщо у нас з'явився такий дитина, значить, в нашій родині все добре. Тільки хорошої сім'ї Бог міг довірити такого особливого дитини.
Обов'язково стежте, щоб з вашою дитиною в садочку займалися логопед, психолог, дефектолог. Але не забувайте про його можливості. Якщо немає можливості безкоштовно займатися з цими фахівцями, пройдіть платне консультування, але обов'язково запитайте, яку літературу вам необхідно придбати для занять з дитиною. Нікому, крім вас, він не потрібен. Ви можете написати скарги в усі інстанції світу, що з ним не займаються, не приділяють уваги, але толку буде мало. Ви і тільки ви відповідальні за розвиток і виховання дитини. До 12 років психіатри не ставлять діагноз олігофренія. Якщо, звичайно, це не явна патологія. Це говорить про те, що завжди є шанс розвинути вашої дитини.
Батьки щосили намагаються, щоб дитина відвідувала звичайний дитячий садок і вчився у школі за загальною програмою. Щоб, не дай Бог, хтось не здогадався про його хворобу. Частіше олігофренія виявляється у віці шести - восьми років, коли дитина йде в школу. У звичайній школі програма не розрахована на таких дітей. Однокласники бачать, що дитина не справляється, починають сміятися. Вчителі постійно ігнорують, вважаючи його ледарем. Потім розуміють, що дитина не може вчитися в їхньому класі, і змушують батьків перевести його в іншу, спеціальну школу.
Батьки активно чинять опір. Лаються з вчителями та директором. Пишуть скарги у вищі інстанції. Дитину вдома примушують вчитися, застосовуючи вмовляння, крики, фізичні покарання. Але в силу своїх можливостей він не може. Дитина потрапляє між двох вогнів. Він перестає ходити в школу, йде з дому. Прибивається до асоціальною групам. В силу своєї примітивності і соціальної незрілості його використовують для вчинення злочинів.
Під час настання статевої зрілості з'являються нові причини для хвилювання. Такі діти, особливо дівчатка, дуже ласі на увагу протилежної статі. Часто цьому сприяє алкоголь. За дітьми треба стежити, застерігати розповідями. Вони дуже схильні до навіювань. І якщо ви постараєтеся, то зможете вберегти їх від багатьох бід.
Дуже часто батьки при народженні таких дітей йдуть з сімей. Особливо якщо це перша дитина. Вони звинувачують жінок в усіх гріхах, не замислюючись, що причиною можуть бути і вони. Пиятики, куріння, вживання «легких» і «важких» наркотиків, безладні статеві зв'язки до весілля. Негативне відношення до вагітності дружини, постійні скандали під час виношування нею малюка, побиття жінки. І після цього хочете здорової дитини? Не вийде. Ваша допомога, а не пошук винних у більшій ступені буде сприяти виходу вашої дружини з депресії. І розвитку вашої дитини.
Кілька порад при народженні у вас особливого дитини:
- прийміть дитину такою, якою вона є;
- не звинувачуйте нікого у його народженні, але зробіть висновки;
- навчайте дитину методами, доступними його розуміння;
- в першу чергу навчіть його навичкам самообслуговування;
- не вимагайте від дитини того, що йому не по силам і можливостям;
- не дозволяйте дитині вживати алкоголь і наркотики;
- оберігайте дитину від надмірної уваги дорослих протилежної статі;
- не довіряйте чарівникам, які обіцяють зробити з дитини генія;
- обов'язково народите йому братів і сестер;
- не витрачайте всі сили вашої сім'ї на одну дитину, забуваючи про здорових дітей. Вони потребують вашої любові не менше.
Порушення прийому їжі
Людей без зайвої ваги більше всього на кладовищі.
(Биверли Сіллз)
Не хочу їсти!
Як важко іноді буває нагодувати дитину. Відмова від їжі у маленьких дітей може бути реакцією на розлучення з мамою. Аж до загибелі. Це часто відзначалося у покинутих дітей в дитячих будинках у повоєнні роки. І рішення було простим. Хто-небудь з персоналу через кожні півгодини підходив до дитини на п'ять - десять хвилин і розмовляв з ним. І смертність різко пішла вниз.
Старші діти можуть відмовлятися від їжі на знак протесту при тривалій психологічній травмі, після перенесеної хвороби, особливо пов'язаної з патологією травного тракту.
Дівчинка 4 років відмовлялася їсти протягом декількох місяців. Їла буквально дві ложки супу за обідом і протягом дня щось перехоплювала. У неї з'явилася слабкість, вона швидко втомлювалася. В родині панувала дуже напружена обстановка з приводу смерті старшої дочки. Все дуже сильно переживали це горе. Але як-то не всі разом, а окремо. Дитина, не маючи можливості усвідомити і зрозуміти, відчув свою непотрібність, самотність, холодне формальне ставлення батьків. Вона думала, що в чомусь винна. І перестала їсти. Цим способом вона намагалася привернути увагу мами, яка, нарешті, почне бігати з донькою по лікарях. Звичайно, від недоїдання з'являються хвороби, які необхідно лікувати.
Також причиною відмови від їжі може бути страх задихнутися, вдавитися. Цей страх може з'явитися після одиничної невдалої спроби проковтнути їжу. Або у особливо недовірливих натур після розповіді про такому випадку або перегляду телепередачі. І з'ясувати причину в цьому випадку дуже непросто.
У підлітків знижений апетит частіше обумовлений іншими причинами. Про це багато пишуть, говорять з екранів телевізорів. Причин для позбавлення від «зайвих» кілограмів можна знайти безліч: уїдливі зауваження подруг з приводу фігури, культ худорлявості, постійно нав'язується на телебаченні, в журналах, агресивна реклама засобів для схуднення. Велику роль в ухваленні рішення схуднути можуть зіграти необережні слова з приводу сідниць, живота, ніг, вилетіли з вуст батьків. Особливо небезпечно порівнювати дівчинку-підлітка, у якої розпочався процес перетворення в жінку, з її старшою сестрою, яка страждає надмірною вагою. Такі порівняння наштовхнуть на думку, що якщо негайно не вжити заходів по зниженню ваги, вона може стати такий же «величезною».
Я наведу уривок з бесіди з сімнадцятирічною дівчиною:
- Скільки ви важите?
- Близько сорока кілограмів. Раніше було менше. У лікарні стала трохи є.
- Ви в лікарні себе почуваєте?
- Краще, ніж удома.
- Чому? Невже в лікарні може бути краще, ніж удома?
- Для мене - так. Тут якось спокійніше. Батьки не дістають їжею. Молодша сестра не лізе. Весь час ставлять її в приклад: який у неї гарний апетит.
- Може, вам варто жити поза сім'ї?
- Може. А то дістали зовсім.
- У вас зовсім немає апетиту?
- Зараз немає. Раніше важко було з ним боротися. А потім, коли звикла, кудись пропав. Сама дивуюся, як я раніше не могла терпіти голод.
- Ваша вага до схуднення був дуже великий?
- Для мене - так.
- Скільки?
- П'ятдесят кілограмів.
- При зрості 168 см це нормальна вага.
- Я так не думаю.
- Ви давно вирішили схуднути?
- Вже вісім місяців пройшло.
- У вас є хлопець?
- Так. Ми з ним півроку зустрічаємося.
- У вас серйозні стосунки?
- Так. Ми любимо один одного.
- Як він ставиться до вашій фігурі?
- Каже, що треба поправитися.
- Наполягає?
- Так, іноді.
- Не боїтеся, що кине?
- Ні. Я йому вірю.
- Ви збираєтеся одружитися?
- Так. Коли мені буде вісімнадцять.
- Він старший за вас?
- На чотири роки.
- Ви припускаєте народження дітей?
- Звичайно. У кожній сім'ї повинні бути діти. Це сенс життя.
- А скільки ви хочете дітей?
- Не менше двох. Хлопчика і дівчинку.
- Ендокринолог сказала, що у вас немає місячних три місяці.
- Так. Кудись поділися. Думала, що вагітна. Але немає.
- У вас порушений цикл. Ваші яєчники не функціонують. Не виробляються гормони. Не виходять з яєчників яйцеклітини. Як ви зібралися мати дітей? Може, ви хочете усиновити або удочерити дитину?
- Ні. Я хочу своїх.
- Своїх дітей у вас не буде, якщо ви не наберете вагу, необхідний для нормальної роботи вашої репродуктивної системи. І потім, якщо вам все-таки вдасться завагітніти, дитині потрібно буде розвиватися всередині вас. А для цього треба буде не тільки їсти, але й мати певний запас у своєму організмі. Його у вас зараз немає. Виходить, що доведеться брати дитину з дитячого будинку.
- А я і не думала, що не зможу мати дітей. Я просто хотіла бути стрункою і красивою.
- Краще бути коханою і мати здорових дітей.
- Тепер розумію. Як я раніше недодумалась?
- Чоловікам потрібні діти. Здорові діти. Продовжувачі роду.
Це була вже практично доросла дівчина. З її подругою по хворобі, чотирнадцяти років, мені не вдалося встановити повноцінний контакт. На всі мої запитання вона відповідала або «Не знаю», або «Не ваша справа». Звичайно, її вже дістали одні і ті ж питання різних лікарів. А я виявився останнім у їх списку. І вік у неї був, коли дорослі не порадники. Але, незважаючи на ставлення до лікаря, обом дівчатам необхідна допомога психіатра.
Діагноз «Нервова анорексія» повинен відповідати наступним критеріям:
- Індекс маси тіла Кветелета становить 17,5 і нижче. Він розраховується за формулою:
- Наявність ендокринних розладів. У жінок - аменорея, у юнаків - зниження потенції.
- Зміна харчової поведінки, спрямоване на зниження маси тіла.
- Перекручений образ свого тіла, боротьба з зайвим жиром».
Нервова анорексія може бути як самостійним захворюванням, так і проявом більш важкого психічного розладу.
Зустрічаються два варіанти прояву нервової анорексії:
1. Дівчина переживає з приводу свого «жирного» тіла, у неї виникає нестерпна тривога, яку вона заїдає вмістом холодильника. Коли вона зупиняється, розуміє, що з'їла зайве, біжить в туалет і викликати блювоту.
2. При цьому варіанті дівчата не їдять взагалі. Перший час їм дуже важко боротися зі своїм апетитом, але поступово звикають.
Хвороба розвивається поступово. Підлітки приводять масу доводів на користь схуднення: бажання завоювати увагу першого хлопця в школі, прагнення стати схожою на модель або актрису для перемоги в місцевому конкурсі краси і т. д. Вони обмежують себе в прийомі їжі, води, вимотують щоденними багатогодинними тренуваннями, постійно вважають з'їдені калорії. Поступово апетит йде назавжди. І навіть при бажанні самостійно припинити знущання над організмом за допомогою їжі з'являється блювота відразу після прийому їжі. Разом з кілограмами йдуть місячні, порушується робота всієї ендокринної системи.
Знижується імунітет, що негайно відбивається на здоров'ї. У зв'язку з виснаженням підліток не може нормально вчитися в школі, займатися в спортзалі, не здатний виконувати навіть легку роботу по дому. Іноді від різкого виснаження може наступити смерть.
Якщо ви помітили, що:
- ваша дочка не просто стежить за своєю фігурою, а фанатично віддана «красі»;
- вимотує себе навантаженнями в спортзалі;
- з'явилася нестійкість настрою;
- купує собі речі на кілька розмірів менше;
- ви знайшли в особистих речах дитини проносні і сечогінні засоби, препарати, що пригнічують апетит;
- раптово з'явилося бажання до приготування їжі, розкішних обідів для родичів без участі самого кухаря;
- з'явився несподіваний інтерес до різних дієт;
- відмовляється від вживання м'яса і риби, воліючи овочі;
- відсутнє бажання брати участь у загальних святах, що супроводжуються прийомом їжі;
- відвідування ванної кімнати стали частими і тривалими, особливо після прийому їжі;
- з'явилися випадіння волосся, ламкість нігтів;
- підліток став скаржитися на запаморочення і непритомність;
- перестала користуватися засобами гігієни в критичні дні, - терміново ведіть її до лікарів.
Лікування таких борців за красу необхідно проводити під контролем декількох лікарів: психіатра, гастроентеролога, ендокринолога. Роль сім'ї в лікуванні дитини важко переоцінити, але тільки при чіткому виконанні лікарських інструкцій та рекомендацій.
Не всім дітям потрібно ту кількість їжі, яку прийнято споживати в сім'ї. Також діти можуть відмовлятися від певних видів продуктів. Аж до того, що взагалі перестануть є, якщо їм не дають, що подобається.
- Мій син погано їсть. Що з ним робити?
- Розшифруйте, що ви маєте на увазі.
- Він мало їсть за кількістю. Сяде, з'їсть менше половини порції. І все, наївся. І ще їсть дуже вибірково. Не приймає рибу ні в якому вигляді. Він дуже худий.
- А яке статура у його родичів?
- Нормальне. У сенсі, не товсті.
- Ваша дитина відстає в розвитку? У нього погані оцінки з фізкультури?
- Ні. Він добре вчиться в школі. І з фізкультури одні п'ятірки.
- А на прогулянці його випадково вітер не зносить?
- Ні. Він активний хлопчик. Ще й у футбольну секцію ходить.
- Значить, йому достатньо тієї кількості їжі, яку він з'їдає. І не треба загодовувати. Не привчайте його до обжерливості на догоду вашим уявленням.
- А чому рибу не їсть?
- Не подобається, значить. Він м'ясо, курку їсть?
- Так. Але в рибі стільки корисних вітамінів!
- Їх можна заповнювати іншими продуктами. Або вітамінами, що продаються в аптеках. Але чи є сенс, якщо він не хворіє?
Завжди можна знайти компроміс при вихованні дитини. До речі, через деякий час хлопчик почав їсти рибу, після того як мама приготувала суші.
Обжерливість
Ненажера риє собі могилу зубами.
(Англійське прислів'я)
Це інша крайність відношення до їжі. Боротьба за апетит дитини часто призводить у подальшому до боротьби з апетитом.
Хлопчику 6 років. Їсть тільки обрані продукти. Важить 40 кг Батьки не страждають ожирінням. Дитина проживає в повній сім'ї, з бабусею.
- А як бути з відмовою від їжі?
- Він взагалі не їсть?
- Їсть. Любить солодке. Поки не даси цукерок, їсти не буде.
- У вас вдома солодощі постійно є?
- Так. Його з дитинства привчили. Був час, він хворів і погано їв. І ось щоб він хоч щось їв протягом дня, бабуся придумала такий спосіб.
- Не давайте йому цукерок.
- Він не буде. Я вже пробувала. Не дала перед сніданком і перед обідом. Він вставав з-за столу і йшов.
- А що він робив?
- Ну, йшов дивитися мультики.
- Треба було вимкнути телевізор.
- Вимикала. Він влаштував істерику.
- А ввечері дали цукерку?
- Дала. Адже він нічого не їв весь день!
- У нього ожиріння третього ступеня. Вас переміг 6-річна дитина.
- І що робити?
- Ви знаєте, як тварин привчають є каші, хліб? Їм ставлять миску і тільки змінюють їжу, щоб вона була свіжою. День не їсть, два. А потім за щастя вважає. Але ваша дитина розумніша тварини. З ним можна і по-іншому домовитися.
- Що, цілий день не годувати?
- Розвантажувальний день йому не зашкодить. Попутно можна позбавити телевізора, комп'ютера, прогулянок. Але позбавляти треба поступово. По мірі значущості предмета для дитини. І необхідно прибрати солодощі з дому.
- Що, взагалі не купувати?
- Так
- Але я люблю солодке. І чоловік часто тягає цукерки з шафи.
- Їжте свої солодощі на роботі, в під'їзді. Але не на очах у дитини. І не вдома.
- І що, взагалі прибрати солодке з дому?
- Якщо, звичайно, ви хочете, щоб у вашої дитини був цукровий діабет, то ні.
- А у його бабусі був цукровий діабет.
- Тим більше. А ви дізнавалися, як його обзивають в садку?
- По-різному.
- А попереду школа. Там є і старшокласники. Якщо він відповість на обзивання, то, мабуть, отримає. Товстих там не люблять.
Батьки та бабусі самі недоїдали в свій час. Не було такого розмаїття продуктів, як зараз. Але це зовсім не означає, що дітям без цього не прожити.
- Ви ж вижили без солодощів? І неущербный начебто людина з вас вийшов. І здоровий. Навіщо ж дитині псувати фігуру?
- Він сам знає, скільки є.
Не знає. І як він навчиться себе контролювати, якщо з дитинства звик з'їдати все, що стоїть на столі, якщо бачить культ їжі вдома, якщо він не хоче їсти, а хоче гуляти, але його під різними погрозами все ж примушують. Якщо сімейні свята обмежуються тільки застіллям. І це все з року в рік. Дорослі об'їдаються, щоб заїсти свої невдачі. А діти тим більше заїдають образи, тривоги. Вони стають товстішими. Їх обзивають. Вони не можуть адекватно відповісти або б'ють кривдника, за що покарані вихователем і, можливо, вдома вами. Замикаються серед людей, а вдома заїдають свою самотність. У дітей ще свіжа пам'ять про маминих грудей, коли поруч і в роті з нею ставало спокійно і тепло.
А бабусі сприймають це як хороший апетит і підбадьорюють пиріжками і млинцями. Часто доводиться чути скарги мам на бабусь, які постійно порушують режим харчування.
- Я його на дієту посадила. А вона його потихеньку підгодовує. Я їй кажу, що лікарі дієту прописали, а вона у відповідь, що дитина не повинен голодувати.
Дуже великий приклад прийшов до мене на прийом разом з мамою.
- Ваш дитина до 16 років важить 122 кг при зрості 168.
- Ну що я можу вдіяти? Він постійно щось жує.
- У вас серед родичів є повні?
- Ні. Тато тільки почав набирати вагу. Але в молодості був струнким. Спортом займався.
- А син?
- Йому лінь. У першому класі ходив близько місяця на спортивну гімнастику. Але тренер сказав, що він занадто товстий для гімнастики. І більше він ніде не займався.
- Ви зверталися з приводу його зайвої ваги?
- Лікарі кажуть, їсти треба менше.
- І вони мають рацію. У нього багато вільного часу, який він проводить вдома. А вдома з розваг телевізор, комп'ютер, холодильник. Тато як до його ваги відноситься?
- Каже: «Жерти менше треба». І показує фото, яким він був струнким.
- І все?
- Він вважає, що цього достатньо.
Здоровий, красивий, сильний батько - це відмінний приклад. Тільки на своєму позитивному прикладі можна правильно виховати дитину. Але починати треба не в шістнадцять років, а з народження.
Батькам треба запам'ятати ще один момент. Їжа - це не привід для жартів. П'ятирічний малюк в комі потрапив у лікарню.
- Він щось їв, пив? Може, таблетки? Або з побутової хімії щось випадково випив?
- Ні. Він з татом посперечався, що з'їсть весь вміст цукорниці. Дуже любить солодке.
- Тато сперечався з п'ятирічним?
- Ну так. Він хотів відучити його є цукор. Говорив: «Нехай їсть. Зараз йому буде погано. Зате потім не доторкнеться до нього». А потім у нього почалася блювота, і він втратив свідомість.
Відмінний спосіб відучити від чого завгодно. Можна запропонувати кілограм наркотику, відро горілки. Накупити комп'ютерних ігор. І все. Справу зроблено. У графі «виховання» можна поставити галочку.
Неконтрольоване поїдання їжі може бути закладено з раннього дитинства. Мама, неправильно сприймаючи плач і неспокій дитини, постійно перекармливает його, вважаючи, що це принесе йому заспокоєння. І дійсно, дитина перестає плакати, незважаючи на болі в животі, холод, мокрі пелюшки. Таким чином, мама з дитинства закладає спосіб вирішення проблем шляхом заміщення їх поглинанням їжі.
«Хорошим» прикладом також є близькі родичі, які звикли заїдати свої проблеми і утягують в цей процес дітей. Для компанії.
Рекомендації щодо запобігання переїдання у дітей:
- не перегодовувати дитини з раннього віку;
- дотримуватися режим харчування, щоб дитина не накидався на їжу;
- відлучення від грудей не пізніше півтора років;
- не використовувати грудне годування як соску для заспокоєння;
- стежити за порціями, съедаемыми дитиною;
- прибрати з дому зайві солодощі, солодкі газовані води та інші надмірності;
- не треба хвалити дитину за хороший апетит, якщо він і так досить їсть;
- батькам не бути прикладом обжерливості;
- заповнювати вільний час дитини;
- настрій дитини не повинно залежати від прийому їжі;
- навчити дитину вирішувати проблеми, а не ховатися від них у холодильнику;
- обов'язкове відвідування дитиною спортивних секцій;
- культивувати в сім'ї здоровий спосіб життя.
При дотриманні цих правил вашій дитині не буде соромно за свою фігуру, а це дуже важливо серед підлітків.
Тікі
Найкраще, що ми можемо дати нашим дітям, - це навчити їх любити себе.
(Луїза Хей)
Для багатьох батьків поняття «тік» зводиться до сіпанню століття, яке через деякий час проходить самостійно. Але твк як прояв неврозу, що виник після психічної травми, у дітей самостійно не пройде. Хоча багато батьків від незнання сприймають ці рухи як знущання.
- Ану перестань шмигати носом!
- Ти знову плечима смикаєш? Зло мені, так?
- Перестань корчити із себе ідіота! Вистачить скалити зуби.
Такі батьківські «прохання» ви можете почути на дитячому майданчику, в магазині. І звичайно за «проханням» настає черга запотиличника.
- У нього не завжди це буває. Тільки коли я його попрошу що-небудь зробити. Він лінується робити. Ось і намагається відмазатися своїми смиканнями.
- А що, наприклад?
- Я вже помітила: не любить ходити в магазин. Або сміття виносити. Ледар. Весь у батька.
- Може, він боїться когось зустріти?
- Нехай сам вирішує свої проблеми. Я ще в дитячі справи не влазила. Своїх купа.
Іноді «просунуті» батьки починають підозрювати, що дитина не може так довго «мотати нерви», починають посилено лікувати. Добре, якщо звернуться до лікаря, наприклад, невролога. Невролог може призначити зайві препарати для лікування нервів. Адже батьки не називають причину тика.
- Та все нормально у нас вдома.
На деякий час від препаратів, фізіопроцедур дійсно стає легше. Особливо ефект помітний, якщо дитина знаходиться у лікарні без батьків. Адже його вирвали з психотравмуючої ситуації. Але після виписки, по поверненні додому, все поновлюється. У батьків пропадає віра в лікарів. І черга магів і чародіїв.
Боротьба тільки з тиком, а не з причиною, що його викликала, схожа з спробою завести машину, наповнюючи бензобак при порваному бензопроводі. Грошей піде багато, але толку буде ні на гріш.
Отже: твк - це хвороба, проявом якої є мимовільне швидке, насильницьке, що повторюється, неритмічне рух певних м'язів.
Природа тиків може бути різна. Це зажмурівання при перегляді страшної передачі, різкий переляк при сімейній сварці, що залишився покашлювання і шмыганье після хвороби.
Видів тика велика кількість. Тики можуть проявлятися різноманітними рухами рук, плечей, шиї, голови.
Це може бути пощелкивание пальцями, цокання язиком, облизування губ, моргання. Також тики проявляються у вигляді відкашлювання, лаянья, шмыганья, фиркання, шипіння і так званих вокализов, тобто выкрикиваний різноманітних слів, раптово і безцільно. Це може бути повторення власних або вимову лайливих, непристойних слів. Також тики розрізняються за тривалістю.
Бувають транзиторні тікі - тривалістю не більше 12 місяців. І хронічні моторні тики, які тривають більше року. Особливо важка різновид тика - це синдром Жиль де ля Туретта. Він проявляється множинними руховими тиками і поєднується з голосовими.
Це захворювання приносить найбільші страждання для дитини і лікується психотропними препаратами.
Все тики, мають психотравмуючу природу, можуть бути мимовільно пригнічені на короткий термін, зникають під час сну і можуть загострюватися під впливом нових стресів.
Тики лікують всі, кому не лінь. Лікарі різних спеціальностей знають, що хвороба тривала, заважає дитині і напружує батьків. І за зцілення батьки викладуть будь-які гроші. Найчастіше такі діти потрапляють на прийом до невролога. Добре, якщо він проведе обстеження для виключення своєї патології - тики бувають і при деяких нервових хворобах. Обов'язковими при обстеженні повинні бути:
- збір сімейного анамнезу;
- збір анамнезу захворювання;
- загальний огляд;
- неврологічний огляд;
- проведення електроенцефалографії;
- МРТ головного мозку.
І після цього невролог не стане вам морочити голову, якщо не знайде патології, і призначати препарати, що застосовуються при багатьох хворобах і не приносять ні особливої шкоди, так і користі. А хоча б запитає про стрес, який міг бути перед появою тиків, спробує вам пояснити необхідність відвідування дитячого психіатра або психотерапевта.
На все, що несподівано з'явилася у дитини, чого раніше не було або було нормальним для раннього віку, ви повинні звернути свою пильну увагу. Звичайно, ви не можете в повній мірі бути достатньо об'єктивними для знаходження причини, яка змінила поведінку вашої дитини. Але пошукати в низці сірих буднів то подія, яка могла зашкодити тонкий захисний шар психіки дитини, вам необхідно. Цим ви полегшите роботу психіатра і прискорите процес одужання.
Поради при появі «неприємних» рухів:
- не карайте і не кричіть на дитину;
- постарайтеся з'ясувати, після чого з'явилися ці рухи;
- змініть свою поведінку по відношенню до дитини;
- обов'язково пройдіть консультацію у невролога;
- проведіть электроэнцефалографию та МРТ головного мозку;
- відвідайте дитячого психіатра.
Енурез
Дитинство - найщасливіші роки життя, але тільки не для дітей.
(Майкл Муркок)
У більшості дітей контроль над сечовим міхуром формується до трьох років. У нормі ж до чотирьох-п'яти років дитина періодично може не утримувати сечу під час сну. Але часто буває, що цей термін подовжується. Причини бувають різні. Однак перш ніж йти до психіатра, необхідно відвідати уролога та/або гінеколога. І обов'язково невролога. Необхідно здати аналізи та пройти повне обстеження, щоб не пропустити соматичне захворювання. Після виключення цих захворювань можна йти до психіатра. Перед відвідуванням лікаря необхідно простежити за емоційним станом, поведінкою дитини перед ніччю, коли спостерігається нетримання сечі.
Для енурезу, має психологічну причину в своєму виникненні, характерна наявність в житті дитини так званого періоду сухих ночей. Енурез виникає на тлі психоемоційних перевантажень, після психотравмуючих ситуацій, після декількох років нормального контролю сечовипускання. Його частота залежить від емоційного стану дитини протягом дня.
- Доктор, мій хлопчику вже десять років, а він практично кожну ніч пісяє в ліжко. Ми вже були в уролога. Він сказав, що з його боку все в порядку. Порадив звернутися до вас.
- Давайте попросимо вашого сина посидіти в коридорі.
Дітям дуже не подобається, коли про них кажуть в їх присутності.
- Доктор, що нам робити?
- Давайте спочатку. Як протікали вагітність, пологи?
- Все нормально було.
- Як розвивався до року?
- Всі за віком. Невролог дивилася на рік, сказала, що все нормально.
- З горщиком проблем не було?
- Ні.
- Відвідував садок?
- Так. З двох років. Адаптувався дуже швидко. Я боялася, що будуть проблеми.
- З бажанням ходив у садок чи доводилося зі сльозами тягти?
- Ну що ви! Ходив із задоволенням. Брав участь у святах. Вів себе добре. Вихователі не скаржилися.
- У садочку писався в ліжко?
- Ні. Він не писався з двох років.
- Коли у нього з'явився енурез?
- У сім років.
- Коли в школу пішов?
- Ні, трохи пізніше. Десь через пару місяців.
- А ці місяці як він себе вів?
- Став якимсь замкнутим, плаксивою. Іноді агресивний, особливо по відношенню до молодшого брата.
- А коли молодший народився?
- Тієї ж весни. Він його якось відразу не дуже добре сприйняв, і ми його відправили до бабусі на все літо. А в серпні він повернувся.
- Його ставлення до малюка змінилося?
- Спочатку ніби нормально було. А потім став відмовлятися допомагати.
- Сильно його навантажували?
- Ні. Посидіти з ним, поки я перу або в магазин ходжу. Помити посуд, прибрати, винести сміття - це взагалі тільки після умовлянь.
- А як у нього в той період складалися стосунки в школі з вчителями, однокласниками?
- Начебто нормально. Мені тоді не до цього було. Дитина маленька. Та ще з чоловіком почалися проблеми.
- Які проблеми?
- Почав пити, приходити пізно. Потім бабу завів. Ми тоді мало не розлучилися. Такі скандали були, що до цих пір дивуюся, як я його не вбила.
- Син був присутній при ваших розборках?
- Іноді так. Але ми намагалися не з'ясовувати стосунки при ньому. Йшли в іншу кімнату.
- І з тих пір з'явився енурез. Як часто у нього мокра постіль? Кожну ніч?
- Ні. Два-три рази в тиждень.
- Ви не пов'язуєте такі ночі зі стресами? Може, з перевантаженнями в школі?
- Начебто ні.
- Як-то намагалися лікувати?
- Будили серед ночі. Лаяли, умовляли. Водили до бабці. Та знайшла псування. Пили за її рецептами трави. Ходили в церкву. Їздили до старця в Підмосков'ї. Були в санаторії. Робили голковколювання, фізіопроцедури. Майже все перепробували.
- Невже нічого не допомогло?
- Голковколювання і фізіопроцедури на час допомогли.
- Ви їздили з батьком?
- Ні. Удвох. Молодшого відправили до бабусі.
- Вам не процедури допомогли. А зміна обстановки. І те, що ви були удвох.
- Може бути. Він жодного разу тоді не впісявся. І спокійніше став.
- А після повернення?
- Все відновилося. Ще й чоловік його допытывал: з ким я гуляла, з ким спілкувалася. Залишався він один в номері.
- Як вчиться в школі?
- Міг би і краще. Лінується.
- Як ви боретеся з лінню?
- Караємо. А як ще? Я в його роки уроки за годину робила, а він сидить по три-чотири години.
- Він займається у спортивній секції?
- Ні. Нам ніколи водити, а він не проситься.
- Ну, добре. Тепер давайте я поговорю з вашим сином наодинці.
В ході, рухах, погляді хлопчика відчувалися невпевненість, внутрішня напруженість.
- Проходь, сідай. Ти в якому класі?
- У третьому.
- Подобається в школу ходити?
- Не дуже.
- А чому?
- Уроки, сувора вчителька.
- У тебе друзі в школі є?
- Так. Один друг.
- А є хлопці, які ображають тебе? Не бійся. Мені можеш сказати правду.
- Є старшокласник. Він постійно з нас гроші вимагає. Іноді штовхає або по голові боляче б'є, коли грошей немає.
- Коли ти пішов у перший клас, тобі подобалося вчитися?
- Спочатку так. А потім вчителька почала на нас кричати. І друзів у мене не було.
- З ким будинку живеш?
- Мама, тато і цей брат.
- Він тобі не дуже подобається?
- Він лізе скрізь, бере мої речі, заважає робити уроки. Я йому кажу, щоб не ліз, а він скаржиться мамі чи татові. І мені потрапляє.
- Ти його б'єш?
- Іноді, коли лізе.
- Краще б його не було, так?
- Так. Коли він з'явився, то всі відразу з ним і для нього. А про мене забули.
- Які у тебе стосунки з батьками?
- Частіше лають.
- А чому так довго уроки робиш?
- Не знаю. Сиджу, думаю.
- Може, ти що-не розумієш? Так треба запитати у батьків.
- Та вони тільки кричать і лаються. Іноді не розумію, а запитати боюся.
- А твої батьки добре живуть? Дружно?
- Ні. Постійно лаються. Закриються в своїй кімнаті і кричать один на одного.
- Коли ти пішов у перший клас, відносини дуже погані були?
- Вони тоді навіть билися, коли тато приходив п'яний. Він бив маму. Мама плакала. Потім кричала на мене.
- Тебе батьки карають?
- Мама кричить. Тато мало що ременем загрожує відшмагати.
- Ти боїшся тата?
- Так. Я пам'ятаю, який він страшний був, коли вони лаялися.
- Коли він їде, ти менше писаешься?
- Так. Дуже рідко. Десь раз в тиждень. Іноді менше.
- Ти кожну ніч писаешься?
- Ні. Тільки коли понервую.
- Як часто за тиждень?
- Рази два-три.
- Ти прокидаєшся, коли описаешься?
- Ні. Сплю до ранку.
- Тобі це заважає?
- Дуже. Я ще боюся, щоб хлопці не дізналися в школі.
Причини енурезу у цього хлопчика можна виділити наступні:
1. Непідготовленість до народження молодшого брата. Дитина був один у родині, вся увага віддавалася йому. А тут несподівано з'явився конкурент, якого всі оберігають.
2. Не зміг адаптуватися до нового розпорядку і новим вимогам при вступі у школу. Спочатку було легко, а по мірі ускладнення програми і посилення вимог до навчання з'явилися проблеми.
3. Взаємини між батьками. Досі у дитини зберігаються образи страшного, п'яного батька і мами, зриває зло на ньому після скандалів.
4. Не останню роль відіграє старшокласник, постійно вимагає грошей. Дитина не відвідує спортивні секції, його фізичним розвитком не займається батько. І в результаті він не може за себе постояти. Він не може поскаржитися батькам, попросити захисту у них. Він їм не вірить. Він терпить приниження вдень, а вночі розслабляється і заспокоюється.
Кожній з цих причин було б уже достатньо для виникнення захворювання. Але цього хлопчика «пощастило»: відсутність уваги і любові, проблеми в школі, постійні міжусобні війни. Йому дуже не вистачає батьків.
І навіть його «лінь» при виконанні домашнього завдання - це спроба привернути увагу батьків, нехай навіть і через покарання.
Енурез може початися і в більш пізньому віці. Наприклад, у дуже емоційних натур. У сімнадцятирічної дівчини він почався після сварки з хлопцем. Але це, скоріше, говорить про психічному інфантилізмі.
В іншому випадку мама доклала максимум зусиль для боротьби з енурезом, але, на жаль, ефект з'явився тільки через роки. Батько хлопчика потонув у річці, коли дитині було 9 років. Він не був готовий до таких подій. І добра рідня, без підготовки, по телефону, в досить простій формі повідомила йому про загибель батька. Хлопцеві вже 19 років. У нього досі страх води. Кожну ніч відзначається енурез. У нього немає дівчини, він абсолютно не впевнений у собі. Всього одна фраза - і життя зумовлена.
Лікування енурезу займаються лікарі різних профілів - урологи, невропатологи і навіть хірурги. За допомогою лікарських препаратів, фізіопроцедур досягається тимчасовий позитивний ефект. Частіше на час їх застосування, рідше у віддаленому майбутньому. Але повне позбавлення від неврозу може наступити тільки після виявлення причини, що його викликала, та викорінення її психіки дитини.
Для профілактики виникнення енурезу необхідно дотримуватися простих правил:
- суворе дотримання режиму дня не дозволить дитині дуже збуджуватись;
- дотримання питного режиму;
- відвідування туалету перед сном;
- не будити дитину строго по часу, а тільки коли він почне турбуватися під час сну;
- контролювати навантаження на психіку дитини протягом дня;
- оберігати від психотравмуючих ситуацій або вчасно їх припиняти.
Батьки готові перекласти відповідальність за невроз дитини на що завгодно: псування, прокляття. Але тільки лише б вони не були винні. І способи лікування знаходять відповідні: від язичницьких обрядів по вигнанню бісів до сучасних сверхчудодейственных наукових методів.
Дуже важко докопатися до причини енурезу. Але ще важче довести батькам, що причина криється в нездорової сімейній обстановці. Важко буває донести до їх свідомості, що лікувати треба всю сім'ю. І тільки за цієї умови дитина буде спати на сухих простирадлах.
Запори
Кращий спосіб зробити дітей хорошими - це зробити їх щасливими.
(Оскар Уайльд)
Запори - це хронічне функціональне порушення спорожнення кишечника, що проявляється утрудненим або рідкісним по частоті виділенням калу, не обумовлене яким-небудь захворюванням шлунково-кишкового тракту або прийомом медикаментів. Появі функціональних запорів можуть сприяти психотравмуючі ситуації. Тривога, страх, постійне внутрішнє напруження, що виникають при психологічних травмах, часто проявляються у дитини на примітивному рівні у вигляді закрепів. Природно, батьки думають, що проблема в травленні.
Дитини тягають по лікарях, проводять масу обстежень, садять на дієту, купують дорогі препарати. Звичайно, це необхідно, якщо гастроентеролог знайшов причину захворювання. А якщо не знайшов, значить, він поганий фахівець? Навіть якщо стаж у нього більше, ніж мамі років?
Дівчинка, 4 роки. Скарги на запори до 5-7 днів. Відвідує садочок. У групі відіграє одна. При спробі дітей пограти з нею починає їх жорстоко бити, особливо хлопчиків. Вихователям насилу вдається нагодувати дитину. На вулиці гуляти відмовляється. В родині чоловіка з дружиною постійні скандали, до метання ножів один в одного, тягання за волосся, нецензурні вирази. І все це в присутності доньки. У дівчинки суворий, насторожений погляд. На запитання не відповідає. Сидить, підібгавши ноги під себе. Іграшки не бере. При спробі покласти іграшку поруч з нею дівчинка кидає її на підлогу.
- Давно у неї така поведінка?
- Не знаю.
- Приблизно не з того часу, коли у вас з'явилися проблеми з чоловіком?
- Напевно. Приблизно. Близько року тому, - голос тихий, відчужений погляд.
- Ви обстежили дитину у гастроентеролога?
- Так. Знайшли збільшення або розтягнення кишки. Сказали, що це не вроджена патологія, а на нервовому грунті все почалося. Зараз вже серйозно. Лікувати треба.
- Вона самостійно може какати?
- Раніше могла. Але тільки вночі, під час сну. Великим таким клубком.
- А зараз?
- Зараз тільки після клізми. Іноді доводиться пальцем допомагати.
- Буває, що залишаєтеся з донькою одні, без тата?
- Він недавно їхав до батьків на місяць.
- Як поводився дитина? Що змінилося в поведінці?
- Дивно, але до кінця місяця стала нормально ходити в туалет.
- А коли чоловік повернувся?
- Все стало як і раніше.
- Вам необхідно вирішити ваші з чоловіком проблеми. В дуже короткі терміни. Інакше...
- Що ще може з'явитися?
- Обов'язково з'явиться. Якщо ви хочете зберегти сім'ю, вам необхідно пройти курс психотерапії, обов'язковою умовою якої буде присутність чоловіка.
- Він не піде. Я пропонувала. І я вже втомилася від всього.
Протягом тижня мама з донькою переїхали до мами. Ще через місяць суд розлучив їх. Після розлучення і роз'їзду батьків стілець у дитини нормалізувався. Дівчинка перестала бути агресивною до інших дітей, стала більш товариською.
Я не прихильник розлучень. Але це необхідно, якщо батьки не розуміють, що причини хвороб дитини - вони. І їх деструктивні стосунки, коли за війною за повагу, визнанням незалежності вони не бачать дитину. Беззахисного і кинутого.
Запори можуть бути проявом конфліктної ситуації і при нормальних сімейних відносинах, тобто поза сім'ї.
- У мого сина запори.
- Скільки синові років?
- П'ять.
- Які стосунки в родині?
- Хороші. Батько займається з ним. Ми практично не лаємося. Ми недавно переїхали в новий район. І син пішов в новий дитячий садок.
- Подобається ходити В садок?
- Спочатку ходив із задоволенням. Потім став вередувати вранці, не хотів йти. Але потім начебто змирився.
- Як довго тривають запори?
- За п'ять днів.
- Як ви думаєте, з якою психологічної травмою це може бути пов'язано? Переляк, сварка будинку, смерть родичів або ще щось.
- Ні. Начебто нічого такого не було.
- Запори тривають рівно п'ять днів?
- В основному чотири. На п'ятий день починає виділятися кал невеликими порціями.
- У вигляді бруднення трусиків?
- Так. Це триває два дні. А потім в ніч з суботи на неділю какає великий такий порцією. Чому вночі, не знаю.
- А в неділю вдень какає?
- Так.
- Виходить, що у нього запор з понеділка по п'ятницю?
- Так. У ці дні ні вдома, ні в садку на горшок не ходить.
- Їсть нормально?
- Так. Все з'їдає. Вихователі на це не скаржаться.
- Запори тривають під час робочого тижня, тобто коли син змушений йти в дитячий сад. У вашої дитини причини запорів знаходяться в садку. Це або ставлення вихователів, няні, або агресія з боку когось із дітей. Вам необхідно з'ясувати це найближчим часом, поки не з'явилася необхідність проходити лікування у гастроентеролога або хірурга.
Після розмови з вихователем групи мама перевела дитину в інший дитячий сад. Поступово запори припинилися.
Тривалі запори сприяють розширенню кінцевого відділу сигмовидної і всієї прямої кишки, що проявляється больовим синдромом в лівій частині живота. При виході великої грудки калу можуть утворитися тріщини стінок заднього проходу, з'явитися кровотеча. Ці захворювання будуть сприяти розвитку вторинних запорів із-за страху болі при дефекації. І доведеться звертатися не тільки до гастроентеролога, але і до хірурга.
Часто запори супроводжуються нетриманням калу - енкопрезом. До чотирьох-п'яти років труднощі в контролі за позивами вважаються нормальними. У більш старшому віці це прояв неврозу. При наполегливому відмову ходити в туалет сфінктер прямої кишки поступово розтягується, і під тиском фекальних мас кал невеликими порціями виділяється на одяг. У такому стані дитина не відчуває позиву до дефекації, а зауважує наявність випорожнень тільки при появі запаху. Спочатку його відчуває тільки дитина. Він намагається сховати брудну білизну, старається менше їсти, але скоро запах стає настільки сильним, що його відчувають оточуючі. З'являється новий привід для докорів з боку батьків і вихователів, які звинувачують у невмінні витирати попу і відсутність терпіння. Дитина ще більше йде в себе. І коло замикається.
Для профілактики розвитку закрепів необхідно:
- обов'язково стежити за частотою випорожнень і кількістю виділеного калу;
- не перевантажувати своїми завищеними вимогами дитини;
- не втягувати дитини в сімейні конфлікти;
- при правильному раціоні і режимі харчування шукайте психологічну причину запорів.
Необхідно звертати увагу на всі сфери життя дітей, і не шкодуйте часу на відвідування дитячого саду. Поспостерігайте потай від вихователів та дитини, як і з ким він грає, як їсть. Зверніть увагу на голос і інтонацію вихователя і няні. І нехай вас не бентежать ні стаж, ні регалії вихователя. Це ваша дитина. І нікому він не потрібен, крім вас.
Підвищена активність і неуважність
Якщо дитина раптом став слухняним, мати лякається не на жарт - вже не помирати він зібрався.
(Ралф Емерсон)
Серед загальної кількості дітей виділяються близько 10 % хлопців, які страждають дефіцитом уваги з гіперактивністю. Ці діти заважають занять, не виконують загальноприйнятих вимог, постійно потрапляють в неприємності, доставляючи чимало клопоту батькам. Вони - постійний головний біль вихователів і вчителів. Вмовляння і часті покарання дітей, численні бесіди з батьками з приводу правил виховання зазвичай не приводять хоч до якихось позитивних результатів. Це загадкове захворювання вихователі, вчителі та батьки готові знайти у будь-якого непосидючого малюка, що доставляє незручності дорослим. Але далеко не кожного метушливого і неуважного дитини можна зарахувати в гіперактивні.
- Здрастуйте, доктор. Нас логопед з дитячого саду направила у психіатра.
- Логопед?
- Так. Вона каже, що потрібна консультація.
- Добре. Скільки років вашій дитині?
- Шість.
- А у вас особисто скарги на поведінку дитини є?
- Ні.
- Що тоді не влаштовує логопеда?
- Каже, що не може з ним займатися. Він заїкається у мене.
- Заїкання у нього давно?
- Близько року тому з'явилося. Після розлучення.
- А чому логопед не може займатися?
- Каже, що неуважний. Не сидить на місці. Не хоче робити завдання.
- А вдома він так себе веде?
- Та ні. Будинки тихий, спокійний. Їм більше займається бабуся. Мені після розлучення треба налагоджувати особисте життя.
- Батько приймає участь в його житті?
- Ні. Він до цього не особливо займався, а зараз тим більше.
- Він поїхав в інше місто?
- Ні. Живе через хату.
- Іноді дзвонить?
- Так. Раз у два місяці.
- Що вихователі говорять про вашого сина?
- Вихователі теж говорять, що став примхливим, неслухняним, на заняттях не сидить. Може побитися за іграшку. Буває, що грубить вихователям.
- І з яких пір?
- Все після розлучення почалося.
- До розлучення таких проблем не було?
- Ні. Абсолютно спокійною і слухняною дитиною був. В садочку В приклад ставили. А зараз як підмінили.
Діагноз «гіперактивність» ставиться тільки в тому випадку, якщо поведінка дитини порушено при різних ситуаціях. Наприклад, і в школі, і вдома. Природно, в даному випадку мова йде не про гіперактивності, а про протестному поведінці. Протест проти того, що дитина, по суті, залишився один. Тато кинув, мама зайнята, бабуся явно не справляється. Тут необхідна допомога психотерапевта, причому не стільки дитині, скільки мамі. І, якщо вдасться запросити, татові.
Порушення поведінки при дозволяє вихованні також можуть прийматися за гіперактивність. Дитина скрізь суне ніс, абсолютно не слухає дорослих, не виконує інструкції. А мама сидить спокійно і спостерігає зі сторони, навіть не намагаючись втихомирити шибеника.
- Я вважаю, що дитині для гармонійного розвитку потрібна свобода. Не треба йому вказувати, що і як робити. А якщо комусь не подобаються вільні особистості, то це їх справа.
Ця вільна особистість повною мірою проявить себе в підлітковому віці.
Інший випадок наочно показує, за яких симптомах треба дійсно задуматися про поведінку дитини і звернутися до психіатра.
- Здрастуйте, доктор. Ану сядь поруч. Я сказала, поруч сядь.
Мама силою рук саджає вертлявого хлопчика поруч з собою.
- Добрий день. Я дивлюся, у вас дуже рухливий дитина.
- Рухливий? Ні, що ви. Рухливі діти по вулиці бігають. Сядь, я сказала. Не можна чіпати чуже. А цей не бігає. Цей носиться, змітаючи все на своєму шляху. Не помічає ні ям, ні огорож. Його навіть машини не лякають. Він сміливо, не дивлячись по сторонах, перебігає дорогу.
- У дитячий садок ходить?
- Ходить. На три години. Більше з ним не витримують. Вихователів ледве вмовила, щоб хоча б на цей час він був у групі.
- А чому не цілий день?
- Раніше залишала на цілий день. Але вихователі завили через тиждень. Завідуюча сказала, щоб я його зовсім забирала. Але я змогла її вмовити на три години. Не лізь до комп'ютера!
- З-за чого завили вихователі? Вони вчилися працювати з різними дітьми.
- Я їх розумію. Я не можу з ним порозумітися, а вони й поготів.
- І все-таки, що не так в його поведінці?
- Він не може сидіти ні хвилини.
- Взагалі?
- Ну, десять - п'ятнадцять хвилин може висидіти. Може в цей час помалювати, послухати, коли йому читають. А потім все - терпіння кінчається. Він йде або відвертається і починає грати, бігати, щось ламати, сунути голки в розетки.
- Грає довго?
- Так само. Йому все швидко набридає.
- Добре запам'ятовує вірші?
- Звичайно. Якщо посадити, то запам'ятовує дуже швидко.
- Причому у час, коли ви йому читаєте вірш, йому необхідно щось робити руками: щось збирати, розбирати?
- Так. Він не може сидіти і слухати. Він базікає ногами, совається, намагається піти. В саду просто на занятті встає і йде грати. Тому йому не дають ролі на святах. Доводиться вчити вірші самим. Але йому дуже подобається виступати перед гостями. Любить, щоб його хвалили.
- А пазли швидко збирає?
- Це так! Дуже любить їх збирати. Може до години сидіти над ними. Перший раз збираємо разом, потім тільки сам. Іноді, правда, доходить до істерики, коли не зовсім виходить. Пазли у нього все змішано в одній коробці. Сідаємо розбирати цю купу. Там трапляються майже однакові, так він чітко сортує їх. Ще обурюється, що я не туди складаю. Він вже знає алфавіт. І рахує до десяти.
- Непогано для п'яти років.
- Так. Хлопчик розумний.
- А мультфільми може дивитися довго?
- Дуже любить.
- І не любить спокійні, а з активним сюжетом?
- Так. Щоб всі бігли, билися, все вибухало. Дивиться «Том і Джеррі», «Людина-павук», «Черепашки-ніндзя». Може цілий день по 100 раз дивитися.
- Але ці мультфільми з агресивними сюжетами. Є старі добрі радянські мультфільми про дружбу, взаємодопомогу. З сучасних важко вибрати, але можна. Вам треба стежити за репертуаром. Те ж саме відноситься до комп'ютерних ігор. Криваві, зі сценами вбивств, руйнувань комп'ютерні ігри додають агресію. Особливо у таких дітей.
- Ще у нього проблеми з іншими дітьми. Він не може з ними спокійно грати.
- Він намагається налаштувати гру під себе?
- Так. Хоче бути лідером. Може спробувати відібрати іграшки. Одні і ті ж йому набридають дуже швидко.
- Він часто б'ється?
- От що дивно: бійки бувають часто, але постійно б'ють його. А він ніяк не навчиться давати здачі. Хоч ніби і крупніше своїх кривдників.
- Коли після прогулянки повертається додому, навіть якщо не бився, синців, саден багато?
- Всі ноги і руки збиті. Біжить, не дивлячись під ноги. Падає, встає і мчить далі.
- Буває так: сидить, чимось зайнятий, потім несподівано подорвется і побіг кудись, не сказавши ні слова?
- По кілька разів на день. Іноді хочеться посадити на ланцюг.
- Це називається імпульсивністю. Ще ситуація. Ви просите його що-небудь віднести. Він взяв і пішов. Але на шляху трапився телевізор. І все. Зупинився і дивиться.
- Так постійно. І ще не докличешся, щоб доніс. Стоїть, як зомбі. Відволікається на будь-який звук.
- Тобто не може зосередитися на чомусь одному. А коли був молодший - йому кажеш не можна, навіть по попі доводилося дати, щоб почув. Він перестає, але через п'ять хвилин знову робить те ж саме.
- Так. Скільки разів говорили, щоб не ліз до чайника. Поки не обпікся в третій раз, не перестав. Правда, в лікарні довелося полежати. І там всіх дістав.
- А з вами як себе веде?
- Та як. Постійне «ма, ма, ма». Поки не звернеш на нього увагу, не заспокоїться. Переб'є будь-яку розмову. Абсолютно немає терпіння.
- Вдень спить?
- Ні. Не вкладеш.
- Як він веде себе ближче до вечора?
- Він починає бігати по колу або від стінки до стінки. Таке відчуття, що спалює енергію, яку за день не встиг виплеснути. Потім стає примхливою, дратівливою. Може через дрібницю довго плакати.
- Це говорить про те, що він втомився. Йому треба обов'язково вдень відпочивати. А засинає швидко?
- Не вкладеш. Я йому читаю. Але йому треба вперед залізти, подивитися наступну картинку. Коли я йду, щоб заснув, він починає возитися в ліжку, грати з іграшками. Постійно ходить то попити, попісяти. І так тягнеться півтора-два години. А вранці не добудишься.
- Одягається швидко?
- Ні. Постійно на іграшки відволікається. І телевізор. Ранок проходить у постійних криках. Іноді так врізати йому хочеться.
- Ви відвідуєте з ним кінотеатр, театр, дитячі свята?
- Раніше були такі спроби. Зараз немає. Він не сидить на місці, все прагне кудись піти. А то базікає голосно. Один раз на сцену вибіг. Трохи подання не зірвав.
- Він завжди був таким рухомим?
- Ні. До року начебто нічого. Правда, коли є хотів або були мокрі пелюшки, так надривно кричав, вуха закладало. А от коли почав ходити, тут все і почалося.
- Ви або ваш чоловік, чи, може, хтось із родичів відрізнявся в дитинстві такий же рухливістю?
- Ні. Я і питала у своєї мами, і у свекрухи. Немає. Ми були слухняними дітьми. І в школі проблем не було. В кого він такий вдався? Незрозуміло.
- А як у вас вагітність протікала?
- Вагітність не дуже добре проходила. Часто на збереженні в лікарні лежала. І з чоловіком постійно сварилися. Мало не розлучилися.
- Пологи були важкі?
- Так. Переносила два тижні. Народжувала довго, зі стимуляцією.
- Ось і причина його поведінки.
На жаль, не всі мами правильно розуміють поведінку своєї дитини. І зовсім заперечує всякі претензії вихователів.
- Я взагалі не розумію, навіщо я сюди прийшла.
- Мабуть, ваша дитина якось виділяється серед інших дітей в групі?
- Ну не знаю. Мене він повністю влаштовує. Вихователі, логопед, психолог - всі наче змовилися проти моєї дитини. Кажуть, що з ним неможливо займатися. Він не слухається, заважає іншим дітям. Може встати й піти. Повільно одягається на прогулянку.
- Виходить, наговорюють на нього?
- Ні, звичайно, є певні проблеми. Трохи активний, не завжди уважний. Але я така ж була в дитинстві. І ці заняття я теж не любила. А один раз сама пішла з садка додому. Весь селище мене шукав. Так що я його чудово розумію.
- Але його надмірна активність заважає йому адаптуватися в саду, займатися з психологом і логопедом. Він стає ізгоєм у групі. Напевно його вже приводять як поганий приклад.
- Нехай правильно виховують. Вони за це гроші отримують.
- Мабуть, вже не справляються. Тому порадили звернутися до лікаря. У вашої дитини дійсно є симптоми захворювання. Але їх можна коригувати ліками. І коли він стане уважніше і усидчивее, можна підключати психолога та логопеда.
- Ну ось. Знову таблетки пити?
- Знаєте, чим небезпечне це захворювання, якщо його не лікувати?
- Нас змусять залишити садок? Я на них буду скаржитися.
- Це не допоможе вашій дитині. А в подальшому будуть проблеми в школі. Він буде залишати заняття, відволікати інших дітей, заважаючи їм вчитися. Вчитель повідомить про це на батьківських зборах. Як до вас будуть ставитися батьки інших дітей?
- Головне, щоб моє було добре.
- Але школа - це не садок. Через неуважність, гіперактивність дитина не зможе засвоювати програму.
- Я буду займатися з ним вдома. Найму репетитора.
- Але це додаткове навантаження. Зрештою його або залишать на другий рік, або вас запросять на психолого - медико-педагогічну комісію і запропонують домашнє навчання. Вас син буде продовжувати відділятися від колективу. У нього скоротиться коло спілкування, що негативно позначиться на його розвиток. Але, крім цього, є інші небезпеки.
- Цікаво, які?
- При цьому захворюванні дуже високий показник травматизму. Іноді зі смертельним результатом. Цьому сприяють висока імпульсивність і низька оцінка наслідків своїх дій. Я спостерігав хлопчика 10 років, після клінічної смерті. Він повісився на спортивній стінці, вдома. Після сварки з мамою. У нього причину вчинку з'ясувати не вдалося, так як він не пам'ятає цю подію. Зі слів мами, симптоми гіперактивності спостерігалися і раніше. А при мені, під час бесіди, він двічі звалився зі стільця, поки малював. Настільки треба було вагатись! Гіперактивність нікуди не поділася. Відсутність страху веде до безрозсудних вчинків. Зараз дуже популярний паркур, після якого багато дітей стають інвалідами.
- А куди їй подіти цю енергію? Іноді вона пре через край.
- У спортивні секції ходити. Причому явно не на шахи та шашки. Враховуючи, що діти важко уживаються в команді, їм потрібен індивідуальний вид спорту: теніс, плавання, біг, веслування, боротьба та інші. Це буде сприяти выплеску зайвої енергії. І дитина буде перебувати в колективі. Буде привчатися до дисципліни.
- А якщо все залишити як є? Він у мене дуже розумний хлопчик. Може, не треба придушувати його волю і особистість?
- Так, з інтелектом у нього в порядку. Звичайно, можна пустити все на самоплив. До п'ятнадцяти-шістнадцяти років практично всі симптоми стануть менш помітні, так би мовити, пом'якшаться. Але до цього часу треба дожити. А коли до його емоційної нестійкості приєднається гормональна буря підліткового віку, ви зрозумієте, що таке некерований дитина. До мене звернулася мама з дванадцятирічним хлопчиком. Він так поводився по відношенню до мами, що мені через п'ять хвилин спостереження за їх перепалкою захотілося всипати йому. Він не сидів на місці. Він підстрибував над стільцем при кожному маминому слові. Постійно перебивав її, намагався рукою закрити їй рота. І в дорослому житті такі люди на місці не сидять: часто змінюють місце роботи. Не здатні встановлювати тривалі стосунки з людьми. Але це вам вирішувати. Ви відповідальні за долю дитини.
Нерідкі випадки, коли діти, вчасно не потрапили до фахівця і які не отримали лікування, навчаються в корекційних школах. У зв'язку з неуважністю, отвлекаемостью, непосидючістю діти не засвоюють матеріал першого класу. Психологи не можуть протестувати таких дітей, так як вони відмовляються від виконання завдань, ведуть себе неадекватно. І після комісії переводять в корекційну школу. Але там вони продовжують вести себе так само. І проблеми з навчанням ті ж. У дитини дійсно може з'явитися вторинна затримка розвитку інтелекту в результаті спілкування з учнями такої школи.
На тлі правильно підібраного лікування, занять з психологом вдається адаптувати дитину для навчання в загальноосвітній школі. У моїй практиці такий випадок був. Дівчинка після курсу лікування перевелася з третього класу корекційної школи в другий клас загальноосвітньої.
Почати лікування ніколи не пізно. Батько іншого, одинадцятирічної дівчинки, приносив мені зошити з математики та російської мови. Була помітна істотна різниця в почерку, кількість помилок у період прийому і перерви прийому лікарських препаратів. Тому було вирішено пити таблетки протягом усього навчального року.
Часто вихователі, вчителі займаються гіпердіагностикою цієї патології. Не маючи достатніх знань і досвіду, тільки на тій підставі, що дитина їх не слухається, не виходить побудувати з ним контакт, вони відправляють його з мамою до психіатра. Звичайно, краще зайвий раз відвідати фахівця, ніж пропустити хвороба. Принаймні, він вам скаже, що ваша дитина здорова. З цим і повернетеся до вихователю.
Так що ж таке гіперактивність? У міжнародній класифікації хвороб десятого перегляду чіткі діагностичні вказівки:
- початок розлади зазвичай в перші 5 років життя дитини;
- порушення уваги і гіперактивність проявляються у більш, ніж одній ситуації;
- часта зміна виду діяльності;
- ці порушення не властиві для віку дитини і його розумового розвитку.
Обов'язковим критерієм цього захворювання є нормальний рівень інтелекту, що відповідає віку дитини.
- Але звідки беруться ці проблеми? Чому саме моя дитина не такий, як всі?
З наведених бесід можна виділити кілька причин виникнення гіперактивності.
По-перше, це спадковість. Якщо мама, тато, бабуся, дідусь, тітка, дядько були активні з дитинства, то і ваш малюк буде вимагати підвищеної уваги.
По-друге, це важко протікає вагітність і постійні психоемоційні перевантаження у матері (смерть близьких, розлучення, конфлікти), важкі пологи. Після народження - травми голови, важкі інфекції, застосування деяких препаратів до першого року життя дитини.
І по-третє, причина гіперактивності як симптому, а не окремої хвороби - це психологічні травми дитини.
Симптоми гіперактивності можна спостерігати з раннього віку, якщо батьки уважні до дитини.
У дітей до року:
- порушення режиму сну - неспання;
- тремор;
- підвищена збудливість;
- загальне занепокоєння.
Від року до трьох:
- стає неслухняним;
- з'являється гіперактивність;
- підвищена отвлекаемость.
Ближче до трьох років приєднується впертість.
Від трьох до п'яти років поступово розгортаються всі основні симптоми захворювання:
- гіперактивність;
- імпульсивність;
- порушення уваги;
- «незграбність» - діти зачіпають всі кути, постійно спотикаються, зносять речі зі столів.
З'являються проблеми в дитячому саду у зв'язку з порушенням режиму.
З шестирічного віку починається найбільш яскравий прояв гіперактивності:
- часті побутові травми;
- можуть з'явитися енурез і енкопрез;
- часто приєднуються тики і нав'язливі дії (хейломания, тріхотілломанія, онихофагия);
- запальність;
- агресивність;
- страждає мова, так як поспішає і ковтає закінчення;
- знижена пам'ять, яка порушується з-за неуважності.
Це веде до соціальної дезадаптації у школі і в середовищі друзів.
У підлітковому віці всі порушення частково компенсуються, знижується гіперактивність. Дитина зовні стає більш спокійним. Але зберігаються імпульсивність і порушення уваги. Іноді, при відсутності правильного лікування і заходів, спрямованих на адаптацію в суспільстві, поведінку підлітка стає делинквентным, тобто він не дотримується правил дорожнього руху, здійснює дрібне хуліганство (лихослів'я, розпивання спиртних напоїв на вулицях та інші порушення громадського порядку). Імпульсивність, відсутність прогнозування своїх вчинків можуть привести на лаву підсудних за більш тяжкі правопорушення. Також нерозсудливість в ситуаціях, які становлять небезпеку для життя і здоров'я, може бути причиною отримання важких травм і навіть загибелі підлітка.
На жаль, прояви гіперактивності, неуважності й імпульсивності, можна спостерігати і у дорослих людей. Подивіться уважно на своїх знайомих і побачите, що деякі з них:
- не можуть себе організувати для виконання однієї справи, постійно відволікаючись на дрібниці;
- буквально «вибухають» з найменшого приводу;
- часто змінюють статевих партнерів;
- довго не утримуються на робочих місцях;
- частіше за інших потрапляють у ДТП;
- вчиняють правопорушення.
І при цьому попередній негативний досвід не запам'ятовується і не використовується для запобігання повторних проблем.
З вищесказаного можна зробити висновок: чим раніше ви відвідаєте фахівця, тим менше травм, фізичних і психологічних, отримає ваша дитина. Але треба знати, до кого звертатися. Жоден лікар не має права поставити дитині діагноз «синдром дефіциту уваги з гіперактивністю». А тим більше фахівці неврачебного профілю (логопеди, психологи, дефектологи). Тільки дитячий лікар-психіатр має на це право. Інші лікарі не мають достатніми знаннями, ні досвідом. Вони можуть припустити і запропонувати звернутися до психіатра за консультацією. Але не більше. І тим більше не приймайте призначень лікування від таких лікарів. На жаль, препаратів, що застосовуються для лікування гіперактивності, безліч. Але толку від них, порівняно з витраченими даремно грошима і втраченим часом, стільки ж, скільки від шматочка крейди. Тільки підготовлений спеціаліст зможе підібрати правильні лікарські препарати, пояснить вам, як правильно поводитися з такою дитиною. При кожному виді гіперактивності необхідний індивідуальний план лікування, реабілітації та адаптації дитини до вимог навколишнього світу.