Батьки vs Діти. Поради психіатра (А. Петрушин)

Автор: Андрій Петришин, психіатр

- Нехай правильно виховують. Вони за це гроші отримують.

- Мабуть, вже не справляються. Тому порадили звернутися до лікаря. У вашої дитини дійсно є симптоми захворювання. Але їх можна коригувати ліками. І коли він стане уважніше і усидчивее, можна підключати психолога та логопеда.

- Ну ось. Знову таблетки пити?

- Знаєте, чим небезпечне це захворювання, якщо його не лікувати?

- Нас змусять залишити садок? Я на них буду скаржитися.

- Це не допоможе вашій дитині. А в подальшому будуть проблеми в школі. Він буде залишати заняття, відволікати інших дітей, заважаючи їм вчитися. Вчитель повідомить про це на батьківських зборах. Як до вас будуть ставитися батьки інших дітей?

- Головне, щоб моє було добре.

- Але школа - це не садок. Через неуважність, гіперактивність дитина не зможе засвоювати програму.

- Я буду займатися з ним вдома. Найму репетитора.

- Але це додаткове навантаження. Зрештою його або залишать на другий рік, або вас запросять на психолого - медико-педагогічну комісію і запропонують домашнє навчання. Вас син буде продовжувати відділятися від колективу. У нього скоротиться коло спілкування, що негативно позначиться на його розвиток. Але, крім цього, є інші небезпеки.

- Цікаво, які?

- При цьому захворюванні дуже високий показник травматизму. Іноді зі смертельним результатом. Цьому сприяють висока імпульсивність і низька оцінка наслідків своїх дій. Я спостерігав хлопчика 10 років, після клінічної смерті. Він повісився на спортивній стінці, вдома. Після сварки з мамою. У нього причину вчинку з'ясувати не вдалося, так як він не пам'ятає цю подію. Зі слів мами, симптоми гіперактивності спостерігалися і раніше. А при мені, під час бесіди, він двічі звалився зі стільця, поки малював. Настільки треба було вагатись! Гіперактивність нікуди не поділася. Відсутність страху веде до безрозсудних вчинків. Зараз дуже популярний паркур, після якого багато дітей стають інвалідами.

- А куди їй подіти цю енергію? Іноді вона пре через край.

- У спортивні секції ходити. Причому явно не на шахи та шашки. Враховуючи, що діти важко уживаються в команді, їм потрібен індивідуальний вид спорту: теніс, плавання, біг, веслування, боротьба та інші. Це буде сприяти выплеску зайвої енергії. І дитина буде перебувати в колективі. Буде привчатися до дисципліни.

- А якщо все залишити як є? Він у мене дуже розумний хлопчик. Може, не треба придушувати його волю і особистість?

- Так, з інтелектом у нього в порядку. Звичайно, можна пустити все на самоплив. До п'ятнадцяти-шістнадцяти років практично всі симптоми стануть менш помітні, так би мовити, пом'якшаться. Але до цього часу треба дожити. А коли до його емоційної нестійкості приєднається гормональна буря підліткового віку, ви зрозумієте, що таке некерований дитина. До мене звернулася мама з дванадцятирічним хлопчиком. Він так поводився по відношенню до мами, що мені через п'ять хвилин спостереження за їх перепалкою захотілося всипати йому. Він не сидів на місці. Він підстрибував над стільцем при кожному маминому слові. Постійно перебивав її, намагався рукою закрити їй рота. І в дорослому житті такі люди на місці не сидять: часто змінюють місце роботи. Не здатні встановлювати тривалі стосунки з людьми. Але це вам вирішувати. Ви відповідальні за долю дитини.

Нерідкі випадки, коли діти, вчасно не потрапили до фахівця і які не отримали лікування, навчаються в корекційних школах. У зв'язку з неуважністю, отвлекаемостью, непосидючістю діти не засвоюють матеріал першого класу. Психологи не можуть протестувати таких дітей, так як вони відмовляються від виконання завдань, ведуть себе неадекватно. І після комісії переводять в корекційну школу. Але там вони продовжують вести себе так само. І проблеми з навчанням ті ж. У дитини дійсно може з'явитися вторинна затримка розвитку інтелекту в результаті спілкування з учнями такої школи.

На тлі правильно підібраного лікування, занять з психологом вдається адаптувати дитину для навчання в загальноосвітній школі. У моїй практиці такий випадок був. Дівчинка після курсу лікування перевелася з третього класу корекційної школи в другий клас загальноосвітньої.

Почати лікування ніколи не пізно. Батько іншого, одинадцятирічної дівчинки, приносив мені зошити з математики та російської мови. Була помітна істотна різниця в почерку, кількість помилок у період прийому і перерви прийому лікарських препаратів. Тому було вирішено пити таблетки протягом усього навчального року.

Часто вихователі, вчителі займаються гіпердіагностикою цієї патології. Не маючи достатніх знань і досвіду, тільки на тій підставі, що дитина їх не слухається, не виходить побудувати з ним контакт, вони відправляють його з мамою до психіатра. Звичайно, краще зайвий раз відвідати фахівця, ніж пропустити хвороба. Принаймні, він вам скаже, що ваша дитина здорова. З цим і повернетеся до вихователю.

Так що ж таке гіперактивність? У міжнародній класифікації хвороб десятого перегляду чіткі діагностичні вказівки:

• початок розлади зазвичай в перші 5 років життя дитини;
• порушення уваги і гіперактивність проявляються у більш, ніж одній ситуації;
• часта зміна виду діяльності;
• ці порушення не властиві для віку дитини і його розумового розвитку.

Обов'язковим критерієм цього захворювання є нормальний рівень інтелекту, що відповідає віку дитини.

- Але звідки беруться ці проблеми? Чому саме моя дитина не такий, як всі?

З наведених бесід можна виділити кілька причин виникнення гіперактивності.

По-перше, це спадковість. Якщо мама, тато, бабуся, дідусь, тітка, дядько були активні з дитинства, то і ваш малюк буде вимагати підвищеної уваги.

По-друге, це важко протікає вагітність і постійні психоемоційні перевантаження у матері (смерть близьких, розлучення, конфлікти), важкі пологи. Після народження - травми голови, важкі інфекції, застосування деяких препаратів до першого року життя дитини.

І по-третє, причина гіперактивності як симптому, а не окремої хвороби - це психологічні травми дитини.

Симптоми гіперактивності можна спостерігати з раннього віку, якщо батьки уважні до дитини.

У дітей до року:

• порушення режиму сну - неспання;
• тремор;
• підвищена збудливість;
• загальне занепокоєння.

Від року до трьох:

• стає неслухняним;
• з'являється гіперактивність;
• підвищена отвлекаемость.

Ближче до трьох років приєднується впертість.

Від трьох до п'яти років поступово розгортаються всі основні симптоми захворювання:

• гіперактивність;
• імпульсивність;
• порушення уваги;
• «незграбність» - діти зачіпають всі кути, постійно спотикаються, зносять речі зі столів.

З'являються проблеми в дитячому саду у зв'язку з порушенням режиму.

З шестирічного віку починається найбільш яскравий прояв гіперактивності:

• часті побутові травми;
• можуть з'явитися енурез і енкопрез;
• часто приєднуються тики і нав'язливі дії (хейломания, тріхотілломанія, онихофагия);
• запальність;
• агресивність;
• страждає мова, так як поспішає і ковтає закінчення;
• знижена пам'ять, яка порушується з-за неуважності.

Це веде до соціальної дезадаптації у школі і в середовищі друзів.

У підлітковому віці всі порушення частково компенсуються, знижується гіперактивність. Дитина зовні стає більш спокійним. Але зберігаються імпульсивність і порушення уваги. Іноді, при відсутності правильного лікування і заходів, спрямованих на адаптацію в суспільстві, поведінку підлітка стає делинквентным, тобто він не дотримується правил дорожнього руху, здійснює дрібне хуліганство (лихослів'я, розпивання спиртних напоїв на вулицях та інші порушення громадського порядку). Імпульсивність, відсутність прогнозування своїх вчинків можуть привести на лаву підсудних за більш тяжкі правопорушення. Також нерозсудливість в ситуаціях, які становлять небезпеку для життя і здоров'я, може бути причиною отримання важких травм і навіть загибелі підлітка.

На жаль, прояви гіперактивності, неуважності й імпульсивності, можна спостерігати і у дорослих людей. Подивіться уважно на своїх знайомих і побачите, що деякі з них:

• не можуть себе організувати для виконання однієї справи, постійно відволікаючись на дрібниці;
• буквально «вибухають» з найменшого приводу;
• часто змінюють статевих партнерів;
• довго не утримуються на робочих місцях;
• частіше за інших потрапляють у ДТП;
• вчиняють правопорушення.

І при цьому попередній негативний досвід не запам'ятовується і не використовується для запобігання повторних проблем.

З вищесказаного можна зробити висновок: чим раніше ви відвідаєте фахівця, тим менше травм, фізичних і психологічних, отримає ваша дитина. Але треба знати, до кого звертатися. Жоден лікар не має права поставити дитині діагноз «синдром дефіциту уваги з гіперактивністю». А тим більше фахівці неврачебного профілю (логопеди, психологи, дефектологи). Тільки дитячий лікар-психіатр має на це право. Інші лікарі не мають достатніми знаннями, ні досвідом. Вони можуть припустити і запропонувати звернутися до психіатра за консультацією. Але не більше. І тим більше не приймайте призначень лікування від таких лікарів. На жаль, препаратів, що застосовуються для лікування гіперактивності, безліч. Але толку від них, порівняно з витраченими даремно грошима і втраченим часом, стільки ж, скільки від шматочка крейди. Тільки підготовлений спеціаліст зможе підібрати правильні лікарські препарати, пояснить вам, як правильно поводитися з такою дитиною. При кожному виді гіперактивності необхідний індивідуальний план лікування, реабілітації та адаптації дитини до вимог навколишнього світу.

---

---