Приклади незвичайного лікування

Автори: Дж. Нардонэ, П. Вацлавик

Джерело: книга «Мистецтво швидких змін. Короткострокова стратегічна терапія»

Перш ніж засуджувати, треба спочатку спробувати знайти виправдання.

Р. К. Ліхтенберг. Книжечка утіх

Тут дано опису особливих типів терапевтичного втручання, застосованих до суб'єктів з особливими типами проблем. Це допоможе підкреслити, наскільки широким і відкритим для самих різних терапевтичних дій є поле можливих видів втручання. У цьому контексті можна додати, що інший раз саме творча знахідка - швидше, ніж холодна техніка - може призвести до винаходу несподіваного і непередбачуваного ходу, здатного струсити ригидную систему патології і відкрити в ній пролом для проникнення змін.

Тут ми знову повертаємося до аналогії з підручником шахової гри. У підручнику після викладення правил гри, загальноприйнятих стратегій досягнення виграшу і двох особливих серій ходів, які слід вжити для швидкого досягнення «мата» в партіях певного типу, зазвичай наводяться кілька особливих партій, які потребують застосування особливого творчості, для того, щоб показати дивовижну гаму можливих ходів і контрходів при взаємодії двох гравців.

Це, на нашу думку, аніскільки не суперечить тому, що було сказано в попередній главі, а є його доповненням. Оскільки, як уже говорилося, ми вважаємо, що всередині сфери людських проблем існують схожі один на одного ситуації - їх можна лікувати за допомогою загальної, попередньо розробленої моделі, не заперечуючи при цьому оригінальності кожної ситуації, - так і абсолютно нетипові ситуації - для їх лікування безумовно потрібно оригінальний тип втручання.

Однак часто саме на основі таких оригінальних втручань і розробляються новаторські стратегії, які згодом, після відповідної адаптації, застосовуються і до інших проблемних ситуацій. До того ж всередині поля, де розвивається наукова дисципліна, необхідна наявність простору для підтвердження гіпотез, так і для здійснення відкриттів.

Випадок 1. Терапія без терапевтичного кабінету

В якості першого особливого клінічного випадку ми хочемо представити дійсно незвичайне терапевтичне втручання, яке напевне викличе безліч відповідних реакцій, особливо у тих читачів, хто твердо переконаний в абсолютній необхідності жорсткого сеттінга в психотерапії. Отже, я був запрошений в один з міст північної Італії для проведення циклу лекцій для вихователів. В кінці однієї з лекцій одна вихователька попросила мене про приватному співбесіді. Молода двадцятичотирирічна жінка благала зайнятися нею, оскільки ось уже два роки вона страждала частими нападами паніки, що викликають повний ступор, а іноді й непритомність. См.→

Випадок 2. Реструктурування значущості братніх відносин

Один уже немолодий психіатр звернувся в наш Центр з проханням пройти навчання нашого методу. В ході попередньої співбесіди виявилася критична ситуація, і його прохання про навчання перетворилася на прохання про допомогу.

Ситуація була наступною. Він розповів, що не одружений, оскільки ніколи не міг цього зробити: його хворобливе підпорядкування спочатку авторитарної матері, а потім старій діві-сестрі, яка після смерті матері взяла на себе роль сімейного авторитету, не дозволило йому зробити цей життєвий вибір. В даний час, після смерті сестри він жив у тому ж патологічному підпорядкуванні молодшому братові, який страждає параноїдальною розладом. См.→

Випадок 3. Про корисність помилки: винахід «магічної формули»

В описуваному випадку за допомогою звернулася молода жінка з сильною фобической симптоматикою, службовець, двадцяти шести років. В останні два тижні вона була змушена тимчасово залишити роботу за все частіших криз тривожності і блокуючих всяку діяльність нападів паніки, які робили неможливим її роботу бухгалтером в одній фірмі.

Це незвичайний клінічний випадок, що відноситься до створення особливого розпорядження, яке згодом багаторазово використовувалася в роботі з обсессивными суб'єктами. На нашу думку, в даному випадку особливий інтерес має саме той факт, що це «винахід» було плодом діагностичної помилки і випливають із неї терапевтичних процедур, не зовсім підходять до самого нагоди. В результаті цієї діагностичної помилки створилася ситуація, яка призвела до рішучої відмови від здійснення терапевтичних маневрів - їх довелося адаптувати до ситуації. См.→

Випадок 4. Оголосити обмежує секрет

Молодий чоловік двадцяти дев'яти років, високий, білявий, гарний, привабливий і добре забезпечений, активно доглядає за жінками, багато з яких намагалися його звабити, який має славу самого справжнього плейбоя, прийшов з проханням про допомогу з-за своєї «драматичної» проблеми. Він розповів, що вже протягом приблизно року йому не вдається досягти задовільної ерекції і, відповідно, можливості пенетрації і позитивного перебігу статевого акту. Молодий чоловік був не в змозі пояснити, яким чином могла виникнути ця проблема, тим більше, якщо взяти до уваги той факт, що в минулому в нього було багато жінок і дуже багато успішних статевих зносин. Останнім же час всякий раз, коли він перебував у ситуації, що веде до статевого акту, його ерекція була нормальною аж до моменту пенетрації, після чого знижувалася до абсолютно млявого стану статевого члена, так що молодий чоловік в пригніченому стані і відчуваючи почуття сорому і приниження, був змушений перервати всі дії. См.→