Оголосити обмежує секрет

Автори: Дж. Нардонэ, П. Вацлавик

Джерело: книга «Мистецтво швидких змін. Короткострокова стратегічна терапія»

Молодий чоловік двадцяти дев'яти років, високий, білявий, гарний, привабливий і добре забезпечений, активно доглядає за жінками, багато з яких намагалися його звабити, який має славу самого справжнього плейбоя, прийшов з проханням про допомогу з-за своєї «драматичної» проблеми. Він розповів, що вже протягом приблизно року йому не вдається досягти задовільної ерекції і, відповідно, можливості пенетрації і позитивного перебігу статевого акту. Молодий чоловік був не в змозі пояснити, яким чином могла виникнути ця проблема, тим більше, якщо взяти до уваги той факт, що в минулому в нього було багато жінок і дуже багато успішних статевих зносин. Останнім же час всякий раз, коли він перебував у ситуації, що веде до статевого акту, його ерекція була нормальною аж до моменту пенетрації, після чого знижувалася до абсолютно млявого стану статевого члена, так що молодий чоловік в пригніченому стані і відчуваючи почуття сорому і приниження, був змушений перервати всі дії.

Наш плейбой розповів також, що проходив тривале лікування у сексопатолога, який наказав йому спробувати різні техніки, серед них: тривале утримання перед статевим актом, пенетрація млявим статевим членом, мануальна і оральна стимуляція, здійснювана партнером, статеві акти в самих дивних позиціях і використання збуджуючих засобів. Проте ніщо з того, що було зроблено, не дало ніяких результатів, і кожен раз, коли пацієнт повинен був приступити до пенетрації, його статевий член робився млявим. У момент звернення до терапевта він перебував у стані похмурою депресії і нав'язливості щодо своєї проблеми і вже був упевнений у неможливості з нею впоратися, беручи до уваги всі невдалі спроби вирішення, вжиті до теперішнього моменту. З діагностичного дослідження з'ясувалося, що все почалося з того, як одного разу він прочитав в газеті статтю, де викладалася теорія, згідно з якою всі так звані плейбой, тобто ті, хто має численні статеві зносини з великою кількістю партнерів, не обов'язково відчуваючи при цьому почуття любові, рано чи пізно стають імпотентами або починають страждати передчасною еякуляцією. Загалом, згідно цієї теорії, у таких людей рано чи пізно повинні були виникнути психосексуальні проблеми. З того моменту він став думати про цю небезпеку і почав випробовувати деякі сумніви з приводу своїх сексуальних можливостей. Як прекрасно розуміє читач, він почав контролювати їх при кожному статевому зносинах і тим самим піддався дії класичного парадоксу «будь спонтанним». Щось подібне трапилось в історії з стоногою, яка більше не могла ходити, після того як задумалася, як непросто пересуватися, маючи таку кількість ніг. Так і молодий плейбой, почавши з роздуми про своїх спонтанних сексуальних здібностях і з контролю над ними, дійшов до їх придушення. Таким чином він набув парадоксальну гру все зростаючого контролю і наступного за ним все більшого придушення спонтанності, до тих пір, поки ідея про можливість мати проблеми не стала реальністю. На практиці - його побоювання самореализовалось.

Ця діагностична гіпотеза підтверджувалася і тим фактом, що, за його розповідями, в попередніх пенетрації фазах все було в порядку, ерекція була добре помітна, але як тільки він приступав до пенетрації (яка для нього була реальним доказом ефективності ерекції), його статевий член робився млявим, і всі його спроби механічно або за допомогою уяви відновити ерекцію не справляли ніякого ефекту. На цьому етапі, прийшовши до такого розуміння проблеми і перцептивно-реактивної системи, яка підтримувала проблему в дії і все більше її ускладнювала, у цілях розробки терапевтичного маневру була уважно вивчена поведінкова ситуація суб'єкта.

В останні місяці він уникав будь-якого статевого зносини, боячись знову принизливо показати себе імпотентом, яким він вже звик себе вважати. Всякий раз, залишившись наодинці з жінкою, він вигадував всілякі приводи і тікав, охоплені страхом, проте ця фрустрирующая ситуація все більше пригнічувала його. Крім того, самим гротескним в цій ситуації було те, що його уникнення сексуальної близькості сприймалося зацікавленими в ньому жінками як поведінка «похмурого красеня», «таємничого чоловіка» і тим самим служило значного підвищення його привабливості. Стало бути, він перебував у парадоксальної ситуації, оскільки багато жінок, бажання яких посилювався його таємничим униканням, майже накидалися на нього зі своїми прийомами зваблювання, в той час як він продовжував вислизати від них, усвідомлюючи свою сексуальну неспроможність і наляканий можливістю виявити свою імпотенцію.

На основі цієї оцінки під час третьої сесії була розроблена наступна терапевтична стратегія.

Терапевт: Дуже добре, думаю, я зрозумів, як «працює» ваша проблема, і вважаю, можна дещо зробити для її вирішення. Однак не знаю, чи будете ви в змозі це зробити. Тим не менш, зараз я вам дещо запропоную. Думаю, це зможе вам допомогти - за умови, про який ми з вами вже домовлялися: ви будете буквально виконувати все, про що я вас попрошу.

Пацієнт: Я все що завгодно готовий зробити для вирішення моєї проблеми, доктор! Скажіть мені, і я зроблю це!

Т.: Добре. Отже, починаючи з цього моменту і до наступної сесії, яка на цей раз буде через два тижні, щоб дати вам час на виконання того, про що я вас попрошу, я хочу, щоб ви в точності виконали такі завдання: ви повинні доглядати за трьома різними жінками протягом цих п'ятнадцяти днів. Для вас не буде важко знайти трьох різних партнерок, чи не правда? Кожну з них ви повинні будете запросити на вечерю в дуже елегантний ресторан з інтимною обстановкою і повечеряти з нею при свічках вишуканими стравами. Знаєте, ви повинні будете створити ту романтичну атмосферу зваблювання, якої, думаю, я не повинен вас навчати, маючи на увазі ваш великий досвід звабника. Після чого, пізно ввечері, ви повинні будете підштовхнути ситуацію до статевою зносинам, але! і це дуже важливо! після того як ви присвятіть трохи часу попередніми любовним ласкам, ви повинні будете перерватися і заявити повністю і в деталях про свою проблему, вибачаючись перед вашою партнеркою за те, що вам напевно не вдасться доставити їй еротична насолода. Після чого, раз вже ваша партнерка буде в курсі вашої біди, і ви вже не будете переживати за можливе жалюгідне видовище, продовжуйте статеві зносини так, як вийде, тому що все одно ви вже розповіли про свою проблему і вам більше не буде соромно: можливо, хоча б трохи задоволення ви все-таки отримаєте. Ви так не думаєте?

П.: Доктор, ви вимагаєте, щоб я заявив про свою імпотенції? Але ж тоді всі про це дізнаються.

Т.: Ну ось, я ж сказав, що не знаю, чи будете ви в змозі зробити те, про що я вас попрошу; тоді, напевно, не варто цього робити.

П.: Ні, я цього не сказав. Якщо це буде корисним, я зроблю це. Ще як! До того ж, рано чи пізно, все одно всі про це дізналися.

Як читач вже зрозумів, на парадоксальну ситуацію пацієнта відповіли ще більш парадоксальним приписом. Необхідність заявити про власну імпотенції безпосередньо перед статевим зносинами означає розкрити власний жахливий і ставить у незручне становище секрет, але означає також і звільнення від створюваного ним напруги, викликаної бажанням будь-якою ціною успішно виконати статевий акт, фактично ставлячи собі за мету бути «свідомо спонтанним» в ерекції. Це зусилля зазвичай робить парадоксальний ефект придушення спонтанної реакції; заява ж з самого початку про власну передбачуваної імпотенції анулює описану «почату спробу рішення», зазвичай виробляючи ефект дивного емоційного розслаблення та відновлення спонтанної поведінкової реакції - в даному разі ерекції. Так і сталося з нашим плейбоєм, який на четвертій сесії заявив, сам майже у це не вірячи, що він зумів провести чудові і довготривалі статеві акти з усіма трьома запрошеними і спокушені жінками. Він був здивований тим фактом, що заявивши, повний сорому і приниження, про свою імпотенції, він зумів чудесним чином, на противагу заявленому, здійснити статевий акт. Крім того, жінки вирішили, що він жартує над ними, заявивши про імпотенцію і продемонструвавши потім сексуальну міць, і були переконані в тому, що це було одним з трюків і жартів звабника для підвищення їх участі в акті. Дійсно, він розповів, що всі три жінки були вражені його визнанням і виявили багато м'якості і податливості, що зробило еротичну ситуацію більш приємною та ніжною.

Нашому молодому плэйбою був детально пояснений здійснений маневр і той тип парадоксу, - спочатку самонавіювання і потім «зроблена спроба вирішення», - в який він потрапив і в якому був укладений протягом всього проблемного періоду. Після чого були призначені ще дві сесії, так би мовити, для контролю, перша через п'ятнадцять днів, і наступна ще через місяць, після чого втручання було завершено. Ми думаємо, що цей випадок є прикладом того, як іноді під час терапії дуже прості маневри або приписи можуть зробити досить значний ефект, при умові, що вони задіюють важелі, що підтримують проблему.

Ми не задавалися питанням про те, які патологічні відносини міг мати цей молодий чоловік зі своєю матір'ю або яким жахливим травм цей чоловік міг зазнати в дитячому віці, або які сумніви з приводу своєї сексуальної ідентифікації переживає наш пацієнт: ми були зацікавлені в тому, щоб знайти сфокусоване рішення його проблеми. Все це не задаючи питання чому, а аналізуючи, що це з себе представляє і як це функціонує, знаходячи спосіб, як змінити проблемну ситуацію. Якщо потім, після вирішення проблеми, пацієнт захоче здійснити тривалу подорож в глиб самого себе в пошуку багатьох можливих і завжди залишаються гіпотетичними «чому» або в пошуку причинних пояснень, у нього завжди буде час зайнятися цим, однак він виконає це вже звільнившись від конкретної проблеми.