Рухова розгальмування (гіперактивність)

Автор статті Р. Шанько

Батьки нерідко звертаються до лікарів з приводу підвищеної рухової активності дитини, яка важко піддається контролю і корекції. У медицині подібні стани позначаються як гіперактивність або розгальмування. Цьому питанню присвячені численні спеціальні дослідження як вітчизняних, так і зарубіжних вчених. Що це таке і чому виникає? Є гіперактивність нормальним фізіологічним явищем або це одна з ознак хвороби? Який режим потрібен таким дітям, як до них повинні ставитися батьки, вихователі та педагоги?

Постараємося відповісти на ці та інші питання, нерідко хвилюють батьків. Слово гіперактивність походить від грецького hyper - багато і латинського activus - діяльний. Отже, гіперактивність в дослівному перекладі означає підвищену діяльність. У медичному розумінні гіперактивність у дітей - це підвищений рівень рухової активності в школі і вдома. Вона може бути як природнім проявом фізіологічних потреб дитини (особливо молодшого віку) до руху, наступати під впливом конфліктних психотравмуючих ситуацій і дефектів виховання, так і виявлятися з перших років чи навіть місяців життя. Розглянемо по порядку всі ці можливості.

Рух є одним з проявів життєдіяльності організму, забезпечує його зв'язок із зовнішнім середовищем. Як відомо, з віком рухова активність людини піддається фізіологічним змінам. Вона особливо розвинена у дітей перших 3-4 років життя і значно сповільнюється, у літньому і старечому віці. Все це має конкретне фізіологічне пояснення. У дітей молодшого віку процеси гальмування виражені слабо. Внаслідок цього вони не можуть тривалий час зосередити свою увагу на одному предметі або одній грі. Прагнення до пізнання навколишнього, багато в чому ще невідомого, спонукає дітей часто змінювати рід занять. Вони постійно в русі, їм хочеться все подивитися, помацати, навіть поламати, щоб зазирнути всередину. В силу малої рухливості основних нервових процесів (збудження і гальмування) дитині 2-5 років важко раптово зупинити свою діяльність. Якщо ж дорослі своїм втручанням раптово переривають його заняття, та ще кричать або карають, то у дитини часто виникає реакція протесту у вигляді плачу, крику, відмови виконати вимоги батьків. Це фізична, нормальне явище. Тому не слід намагатися обмежити природну рухливість дитини. Якщо вам заважає крик дитини або шум, створюваний під час гри, постарайтеся зайняти його чимось іншим, цікавішим, але не вимагайте негайно припинити його заняття.

Однак батьків, особливо молодих, в деяких випадках хвилює рухова активність дитини. Вони бачать інших дітей такого ж віку, які можуть бути більш спокійними і менш рухливими. Добре, якщо з цими побоюваннями мати звернеться до лікаря, який повинен її заспокоїти і дати правильну пораду. На жаль, іноді першим порадником є сусіди, малодосвідчені вихователі та інші випадкові особи. Практично здоровій дитині нерідко дають широкодоступні заспокійливі мікстури і таблетки або стали модними настої з різних трав. Не можна займатися самолікуванням без рекомендації лікаря! Тільки лікар може розвіяти ваші сумніви, дати правильний висновок про здоров'я дитини та при необхідності призначити лікування.

Тепер розглянемо гіперактивність дітей, що виникла внаслідок різних зовнішніх впливів. У подібних випадках батьки відзначають, що раніше спокійна дитина раптом стає надмірно рухливим, неспокійним, плаксивою. Це особливо часто трапляється під час першого фізіологічного кризу у віці від 2 до 4 років. Причиною гіперактивності можуть бути різні захворювання, у тому числі нервової системи (переважно у дітей більш старшого віку), але найбільш часто - дефекти виховання. Останні можна поділити на три групи - три крайності виховання: дуже строгий (пригнічує) стиль, надмірна опіка, відсутність єдиних вимог усіма членами сім'ї.

На жаль, все ще зустрічаються так звані соціально запущені сім'ї по відношенню до дитини, коли їм взагалі займаються мало, часто без причини карають, пред'являють непосильні вимоги. Якщо при цьому діти є свідками сварок між батьками, та до того ж один з них або обоє страждають алкоголізмом, то причин для гіперактивності та інших невротичних розладів більш ніж достатньо. З таких сімей рідко звертаються за медичною допомогою або приводять дитину тоді, коли у нього вже є виражені патологічні риси характеру.

Однією з частих причин гіперактивності у дітей є протилежний тип виховання, коли їм дозволяється робити все і діти не знають спочатку ніяких заборон. Така дитина є кумиром в сім'ї, постійно гіпертрофуються його здібності. Але ось на певному етапі батьки переконуються в тому, що виховання було неправильним і тому вирішують змінити ставлення до дитини, пред'явити йому певні вимоги та обмеження, ламати старі звички, укорінені роками. Відомий радянський педагог А. С. Макаренко писав про те, що виховати дитину нормально і правильно набагато легше, ніж перевиховати. Перевиховання вимагає більше терпіння, сил і знань, і не в кожного батька все це найдеться. Нерідко в процесі перевиховання дитини, особливо якщо воно проводиться не зовсім правильно, можливе виникнення у дітей різних невротичних реакцій, в тому числі і гіперактивності, негативізму, агресивної поведінки. У більшості подібних випадків не потребує спеціального лікування, достатньо правильно побудувати свої взаємини з дитиною, бути постійним до кінця у своїх вимогах.

Тепер розглянемо той тип гіперактивності, який виникає з перших років чи навіть місяців життя дитини і представляє в основному не педагогічну, а медичну проблему. Наведемо спочатку одна з характерних спостережень.

До мене на консультацію привели хлопчика Сашу 3 років. Батьків турбує, що дитина дуже рухливий, швидкий, неусидчивый, постійно в русі, часто змінює рід занять, не реагує на зауваження оточуючих. З докладного розповіді матері встановлено, що це перша дитина від молодих здорових батьків. Батько - інженер, мати - тренер з гімнастики, на початку вагітності посилено займалася спортом, перенесла простудні захворювання і приймала антибіотики.

З перших днів життя хлопчик дуже неспокійний і плаксивий. Неодноразово зверталися до лікарів, однак з боку діяльності серця, легенів, шлунково-кишкового тракту та інших внутрішніх органів жодних змін не виявлено. Хлопчик дуже погано спав до року, і батьки, дідусь і бабуся по черзі перебували з ним протягом ночі. Мало допомагали заколисування, пустушка, взяття на руки. Сидіти і ходити почав вчасно. Після року поступово отрегулировался сон, однак, за словами батьків, почалися нові неприємності. Хлопчик став дуже швидким, метушливим і розсіяним.

Все це батьки розповідали без дитини, який чекав у коридорі з бабусею. Коли ж його ввели до кабінету і він побачив лікарів в халатах, почав кричати, плакати, вириватися від батьків. Хлопчика вирішено подивитися вдома у звичній для нього обстановці. До приходу стороннього поставився з деяким переляком, весь час йшов подалі і вичікувально дивився. Незабаром переконався, що на нього не звертають уваги і став займатися іграшками, однак на жодній з них не міг сконцентрувати увагу. Всі його рухи швидкі та стрімкі. Повільно і поступово включився в розмову з лікарем. Виявилося, що хлопчик читає по складах, букви знає з двох років, хоча батьки намагаються, щоб книги менше потрапляли в його полі зору. Виконує прості арифметичні дії в межах до п'яти. Шляхом різних відволікаючих способів вдалося оглянути дитину. При обстеженні чітких органічних ознак ураження нервової системи не встановлено.

У бесіді з батьками з'ясовано, що виховання проводиться правильно. Незважаючи на гіперактивність і неприборканість, чітко знає, чого робити не можна. Так, не чіпає стоять в кімнаті посуд, телевізор, радіоприймач, вони для нього як би не існує. Зате знаходяться в кімнаті іграшки були розкидані абияк. Слід зазначити, що стосовно іграшок батьки також чинять правильно: не дають відразу багато, старі ховають на час, нові купують не часто. Було видно, що стан дитини не обумовлене дефектами виховання. Батьки не вважають дитини «вундеркінда», хоча він вже починає читати і виявляє здібності в рахунку. Їх більше лякає це дещо передчасне розумовий розвиток, а особливо його поведінку.

Дана порада не побоюватися раннього розвитку здібностей дитини, періодично пропонувати йому найпростіші дитячі книги, і при бажанні хлопчика читати з ним у вигляді гри. Рекомендовано також частіше ходити на тривалі прогулянки (до невеликої втоми). З метою впорядкування поведінки вирішено прописати деякі медикаменти. Несподівано в сусідній кімнаті заграла музика. Хлопчик раптово змінився, пройшла мала місце метушливість, він кілька секунд постояв, прислухаючись, і швидко побіг на звуки музики. Тепер батьки згадали ще одну «дивина» дитини: він просто заслуховується спокійною повільною музикою, подовгу тихо стоїть біля приймача і завжди незадоволений, коли його вимикають. І справді, хлопчик спокійно стояв біля радіоприймача, злегка взмахивал руками (як би диригував), тіло його злегка розгорталися в сторони. Так тривало хвилин десять, потім батьки вимкнули приймач. Була короткочасна негативна реакція, але без протесту. Батьки відзначають, що дитина часто приносить поставити ряд своїх улюблених платівок, які запам'ятовує за зовнішнім виглядом: він готовий їх слухати без кінця, у чому йому, звичайно, відмовляють, так як це також деякою мірою лякає батьків.

Реакція дитини на музику дещо змінила наші рекомендації. Батькам дана порада 2-3 рази в день дозволяти дитині послухати улюблені платівки, поступово розширюючи їх кількість. Рекомендовано також зводити дитину до кого-небудь, хто грає на роялі, і дозволити йому самому «помацати» інструмент. Від медикаментозного лікування вирішено поки що утриматися. Результати повторного огляду показали, що наші рекомендації були правильними. Відзначено деяке упорядкування поведінки дитини, хоча він продовжує залишатися швидким і кілька метушливим.

Ми описали досить типовий випадок ранньої гіперактивності, яка виникла з перших місяців життя. Для неї характерний особливий тип підвищеної рухової активності, що поєднується з непосидючістю, підвищеною отвлекаемостью, неуважністю, порушенням концентрації уваги, підвищеною збудливістю. При цьому можуть спостерігатися агресивність, негативізм, деяка незграбність і незграбність. Гіперактивна дитина, як вихор носиться по квартирі, наводячи в ній справжній хаос і хаос, постійно щось ламає, б'є, рубає. Він - призвідник сварок і бійок. Одяг на ньому часто порвана і забруднена, особисті речі втрачено, розкидані або звалені в купу. Вгамувати його дуже важко, а часом практично неможливо. Батьки в подиві - звідки ця невичерпна енергія, не дає спокою і відпочинку всієї сім'ї? Образна характеристика гіперактивного дитини дана мамою хлопчика 5 років, яка наведена в книзі А. В. Баркан «Його Величність Дитина, який він є. Таємниці і загадки» (1996): «Невже ніхто досі не створив вічний двигун? Якщо вам потрібні його секрети, вивчіть моєї дитини». Багато клопоту завдають такі діти батькам, вихователям і вчителям. У батьків виникає ряд запитань: чому все сталося і чи є в цьому їх вина, що чекає дитину в майбутньому, чи позначиться це на його розумових здібностях?

Ці та інші питання вже давно пильно вивчаються дитячими неврологами і психіатрами. Багато що залишається незрозумілим і суперечливим, однак деякі питання уже вирішені. Зокрема, встановлено, що при рано виникла гіперактивності дитини вагітність у матері часто протікала з ускладненнями: виражені гестози вагітності, соматичні захворювання, недотримання режиму праці і відпочинку і т. д. Відомо, що піклуватися про здоров'я дитини слід ще до його народження. Адже життя людини починається не з народження, а з перших днів вагітності. Тому ще й тепер у деяких країнах Сходу вік обчислюють з моменту зачаття. Наукою встановлено, що деякі захворювання дітей можуть виникати ще в допологовий період, під час розвитку в утробі матері. Неправильний спосіб життя, неповноцінне харчування матері, нестача вітамінів і амінокислот також порушують розвиток майбутньої дитини. Вагітній жінці як ніколи слід бути обережною у застосуванні різних лікарських речовин, особливо таких, як психотропні засоби, снодійне, гормони.

У той же час зі сказаного не слід робити висновок, ніби під час вагітності не можна приймати лікування. Адже вагітна жінка може захворіти на грип, бронхіт, запалення легень і т. д. В таких випадках призначення медикаментозних засобів є обов'язковим, але всяке лікування проводиться за призначенням та під контролем лікаря.

Є достовірні вказівки на те, що у виникненні дитячої гіперактивності певну роль грають спадкові чинники. При детальному розпитуванні дідусів і бабусь нерідко вдається з'ясувати, що батьки їх онуків також в дитинстві були гіперактивними або мали подібні неврологічні порушення. Аналогічні розлади часто виявляються у родичів по лінії як батьків, так і матерів. Отже, рання дитяча гіперактивність часто є наслідком неправильного внутрішньоутробного розвитку або носить спадковий характер.

Щодо подальшого розвитку таких дітей можна сказати наступне. На основі великих статистичних досліджень доведено, що у гіперактивних дітей, як правило, не спостерігається затримки розумового розвитку. У той же час у них досить часто є певні труднощі в навчанні, навіть незадовільна або тільки посередня успішність з 1-2 предметів (частіше з письма та читання), але це здебільшого наслідок дефектів виховання або неправильного педагогічного впливу.

Слід відзначити ще одну цікаву особливість гіперактивних дітей. Досить часто у них на першому році життя більш швидкими темпами йде фізичний і розумовий розвиток. Такі діти раніше своїх однолітків починають ходити і вимовляти окремі слова. Може скластися враження, що це дуже обдарований, геніальний дитина, від якого багато чого можна очікувати в майбутньому. Однак у дошкільну віці і особливо у перші роки навчання в школі доводиться переконатися, що розумовий розвиток таких дітей знаходиться на середньому рівні. У той же час у них можуть бути підвищені здібності до певного роду діяльності (музика, математика, техніка, гра в шахи та ін). Ці дані слід використовувати у виховній і педагогічній роботі.

Як відомо, майже у будь-якої дитини при наявності конфліктних ситуацій, особливо часто повторюються, може виникнути ряд невротичних порушень. Це особливо відноситься до гіперактивним дітям. Якщо їх вихованню приділяється недостатньо уваги або воно проводиться неправильно, то в них поступово виникають і фіксуються різні функціональні порушення з боку нервової системи.

У взаєминах з такою дитиною необхідно насамперед виходити з єдності вимог з боку всіх членів родини. Такі діти не повинні бачити в одному із членів сім'ї свого постійного захисника, який все пробачає їм і дозволяє те, що забороняють інші. Ставлення до такої дитини має бути спокійним і рівним. Не слід робити ніяких поступок (знижок) на особливості його нервової системи. Вже в ранньому віці дитину слід навчати того, чого не можна і що треба робити. Все інше він сприймає як «можна».

У виховній роботі необхідно враховувати підвищену рухову активність таких дітей. Тому ігри повинні бути насамперед рухливими. Враховуючи підвищену отвлекаемость таких дітей, слід частіше міняти вид їх діяльності. Необхідно дати практично найбільш доцільний вихід гіперактивності такої дитини. Якщо при цьому він погано спить, особливо вночі, можна проводити напередодні тривалі прогулянки, аж до помірної втоми. У нашому прикладі з Сашею відзначений підвищений інтерес до музики. Якщо аналогічні схильності вдається виявити у гіперактивних дітей, то це слід максимально використовувати у вихованні.

Відзначено, що гіперактивні діти погано пристосовуються до нової незнайомій обстановці, нового колективу. При визначенні такої дитини в дитячий сад дуже часто спочатку виникає ряд ускладнень: діти через кілька днів відмовляються відвідувати садок, плачуть, вередують. У цьому зв'язку дуже важливо попередньо прищеплювати любов до однолітків, перебування в колективі; потрібно також заздалегідь поговорити з вихователем про особливості дитини. Якщо ж відвідування дитячого саду починається раптово, то можливе посилення негативних рис поведінки дитини, він у багатьох випадках порушує загальний порядок у групі своїм негативізмом і впертістю.

Приблизно те ж може статися і під час відвідування школи, особливо в тих випадках, коли немає належного контакту з педагогом. Недостатня концентрація уваги, непосидючість, часта отвлекаемость створюють таким дітям репутацію порушників поведінки. Постійні докори і зауваження педагогів сприяють формуванню в дитини комплексу неповноцінності. Він як би захищає себе невмотивованим імпульсивною поведінкою. Це може виражатися у псуванні навколишніх предметів, пустотливості, деякої агресивності. Гіперактивний дитина потребує школі в особливому підході, його краще посадити на одну з перших парт, частіше викликати для відповіді і взагалі давати можливість «розрядитися» наявної гіперактивності. Наприклад, можна попросити його щось принести або подати вчитель, допомогти йому зібрати щоденники, зошити, витерти дошку і т. д. Це буде непомітно для однокласників і допоможе дитині висидіти урок без порушення дисципліни. Природно, що кожен педагог знайде безліч таких відволікаючих прийомів.

Якщо гіперактивні діти виявляють бажання крім відвідування школи займатися музикою, відвідувати спортивну секцію, не слід їм перешкоджати в цьому. Тим більше, немає ніяких підстав звільняти їх від занять фізкультурою, участі в змаганнях та інших заходах. Звичайно, такої дитини потрібно періодично показувати невролога, який вирішить питання про доцільність і характер лікувальних заходів.

Ми розглянули різні прояви гіперактивності у дітей і причини їх виникнення. Важко дати пораду батькам на кожен конкретний випадок. Слід при цьому пам'ятати, що одне з головних заходів для нормалізації та управління поведінкою такої дитини - правильно проведене виховання і навчання.

Поради батькам гіперактивної дитини

Що ж слід робити конкретно? В першу чергу, запам'ятати, що у дітей з СДУГ дуже високий поріг чутливості до негативних стимулів, а тому слова «немає», «не можна», «не чіпай», «забороняю» для них, по суті, порожній звук. Вони не сприйнятливі до догану і покарання, але зате дуже добре реагують на похвалу, схвалення. Від фізичних покарань взагалі треба відмовитися. См. →