Лікувальна гімнастика і масаж при порушеннях функції центральної нервової системи

Автори: Г. В. Болотовский, Л. С. Чуйно, Ю. Д. Кропотов

На жаль, порушення функцій центральної нервової системи (ЦНС) і, як наслідок, порушення м'язового тонусу - найпоширеніша патологія раннього дитячого віку. Уважне щоденне спостереження за дитиною дозволяє виявити найменші недоліки розвитку психічних реакцій і рухових навичок.

Для початку оціните м'язовий тонус дитини.

Вашій дитині 3-4 місяці

Повністю роздягніть малюка і покладіть його на живіт на пеленальному столику. Здоровій дитині це положення подобається. Він здатний протягом декількох хвилин утримувати голову і вільно повертає її в сторони. Руки спираються на передпліччя, як правило, винесені вперед. Кулачки вже неміцно стиснуті і не захоплюють великі пальці. Груди злегка піднята над поверхнею столу. Живіт і таз щільно притиснуті до столу. Стегна злегка розведені, гомілки підняті. Тулуб прямий. Переконайтеся в цьому, провівши подумки лінію від середини потилиці до міжсідничної складки (рис. 1).

У дітей з порушенням м'язового тонусу ця лінія постійно зміщена в одну сторону (асиметричне положення тулуба і голови).

Випряміть ноги дитини, зведіть їх і подивіться, симетричні сідничні і підколінні складки.

Дитина вільно перекладає голову направо і наліво, не віддаючи переваги якій-небудь стороні.

Згинання гомілок має відбуватися вільно, без відриву тазу від поверхні столу.

Поспостерігайте за станом вашого дитини на спині. Спочатку переконайтеся, що малюк дивиться на вас і посміхається. Дитина тримає Голову по середній лінії, вільно повертаючи її в сторони. Руки вже досить вільні, дитина багато часу грає ними, намагається засунути їх в рот. Тулуб випрямлений: переконайтеся у цьому, провівши подумки лінію ніс, підборіддя - грудина - пупок - лобок. Права і ліва сторони повинні бути симетричні. Ноги зігнуті в колінах, стегна широко розведені (рис. 2).

У разі якщо положення тулуба і голови частіше асиметрично, зверніться до педіатра чи невропатолога.

Вашій дитині 6-7 місяців

Оцініть фізичний розвиток у цьому віці.

Покладіть роздягнену дитину на живіт. Зверніть увагу на опору на витягнуті руки, кисть добре розкрита. Голова вільно обертається на всі боки. Груди піднята над поверхнею столу. Живіт і таз ще притиснуті до столу. Ноги розсунуті, коліна зігнуті, гомілки вільно піднімаються (рис. 3). При погляді зверху хребет займає серединне положення, не відхиляючись ні праворуч, ні ліворуч.

Лежачи на спині, дитина грає зі своїми руками і ногами, рухи стали цілеспрямованими і узгодженими. Голова лежить посередині між плечима, легко нахиляється вперед.

Малюк самостійно повертається зі спини на живіт.

Він починає сідати. При сидінні зверніть увагу на спину дитини - одна повинна бути пряма (рис. 4).

Оцініть розвиток дитини у віці 9-10 місяців

Малюк стоїть рачки, спираючись на долоні і гомілки. Руки випрямлені, кисті розкриті, дитина може спиратися тільки на одну руку. Голова вільно обертається на всі боки. Груди, живіт і стегна підняті, ноги зігнуті, стопи розташовуються на опорі тильною поверхнею (рис. 5).

Дитина починає повзати рачки назад і вперед, вільно переносячи свою вагу з рук на ноги. Можливо, ваш малюк вже стоїть, тримаючись за опору, переступає ногами. Слідкуйте за тим, щоб він ставив свої стопи повністю, не піднімаючись на носки (рис. 6).

Прийоми масажу і вправи, що сприяють загальному розслабленню м'язів тіла дитини

Масаж дітей перших місяців життя носить в основному розслабляючий характер.

Прекрасним розслаблюючим ефектом володіє прийом погладжування. Його широко використовують у дитячому масажі. Ковзанню руки дорослого має бути дуже м'яким і повільним. Прийоми розтирання і розминання також можуть сприяти розслабленню, якщо виконувати їх ніжно і м'яко, у повільнішому, ніж зазвичай, темпі.

Із спеціальних прийомів особливо ефективно потряхіваніе, яке часто використовується для зниження підвищеного тонусу м'язів кінцівок при виконанні пасивних рухів. При цьому ваша рука щільно захоплює ручку або ніжку дитини, як би зливаючись з нею, і дрібно «тремтить». Напрямок коливальних рухів залежить від напрямку руху, з яким ви допомагаєте, ритм і швидкість коливань змінюються хвилеподібно. Спочатку цей рух може здатися занадто складним. Для тренування спробуйте наступну вправу: у руку, звернену долонею вниз, вставити між двома пальцями олівець. Під час виконання прийому олівець малює на аркуші паперу вібраційну криву. Вона повинна бути досить рівномірною, без різких перепадів.

Для розслаблення м'язів успішно застосовують точковий масаж - точкову вібрацію. Він полягає в наступному: подушечкою одного пальця (великого, вказівного або середнього) натискають на певну зону (точку) з одночасною вібрацією, не відриваючись від неї протягом 5-15 секунд. Коливальні рухи повинні бути дуже дрібні (майже непомітне тремтіння), швидкі, причому краще, якщо швидкість їх буде змінюватися хвилеподібно (спочатку - повільніше, в середині - швидко, в кінці - знову повільніше). Тиск на точку також змінюється: від поверхневого - до глибокого і до кінця знову слабшає. Точковий масаж робиться руками по 2-3 натискання з паузами між ними за 3-5 секунд, під час яких на масажованих ділянці проводиться погладжування.

Вельми ефективні для розслаблення м'язів деякі пози і вправи лікувальної гімнастики.

Поза ембріона»

Дитина лежить на спині. Руки малюка схрещують на грудях, згинають ноги, коліна призводять до живота, пригинають голову вперед. Позу фіксують руками дорослого. У цій позі можна похитувати дитини до себе - від себе і з одного боку на інший 5-10 разів. Рухи робити плавно, ритмічно (рис. 7).

Погойдування на м'ячі

Укладання дитини на м'яч і похитування його в цьому положенні також допоможе усунути або значно знизити виражене підвищення м'язового тонусу. Вправи проводять наступним чином: дитину укладають животом і грудьми на м'яч і, притримуючи малюка, повільно похитують вперед-назад, вправо-вліво і по колу. Повільне розмірене погойдування дитини на м'ячі (лежачи на животі) можна поєднувати при підвищеному тонусі м'язів-згиначів рук з обережним (без насильства) виведенням їх вперед (рис. 8).

Погойдування на вазі

Тримаючи дитину вертикально на вазі, злегка погойдуйте його тулуб з боку в бік. Ця вправа добре робити у воді, похитуючи дитини в вертикальному або горизонтальному положенні (рис. 9).

Плавання надає найбільшу розслабляючу дію. Щоденне купання в теплій (але не гарячої) води, плавальні рухи в великій ванні або заняття в басейні виключно корисні для малюків.

Прийоми масажу і вправи, що сприяють розслабленню м'язів-згиначів рук, розвитку хватательной і опорної функцій рук

Перш за все треба добитися розслаблення м'язів усього тіла, для чого зробіть кілька погойдувань в позі «ембріона» або на м'ячі. При погойдуванні на м'ячі вперед намагайтеся, щоб дитина виставляв руки перед собою, розкриваючи кисті.

Для розслаблення м'язів-згиначів рук (які розташовані на передньовнутрішній поверхні), застосовують більшу кількість дотиків рук і грудей, ефективний точковий масаж (гальмівний метод; рис. 10-11).

Використовується легке потряхіваніе кисті для розслаблення м'язів передпліччя. Захопіть передпліччя в його середній частині і зробіть 3-5 потряхивающих кисть дитини рухів.

Ці прийоми масажу поєднуються і чергуються з пасивними вправами. Причому вправи роблять тільки тоді, коли м'язи рук достатньо розслаблені, і руху здійснюють м'яко, вільно і без особливих зусиль.

Вправи для дітей першого року життя (дані по мірі збільшення складності)

Відведення зігнутих у ліктях рук при ковзанні ними по поверхні столу.

Відведення зігнутої руки вгору в положенні дитини на боці.

Виведення зігнутих рук вперед в положенні дитини на животі.

Відведення випрямлених рук в сторони в поєднанні з потряхіваніем (одночасно і почергово).

Схрещування рук на грудях з подальшим відведенням їх в сторони.

«Бокс» - почергове згинання і розгинання рук.

Почергове піднімання рук вгору (рис. 12).

Одночасне піднімання рук вгору.

Кругові рухи руками.

Складний рух: зігнути руки в ліктях, потім підняти прямі руки вгору, знову зігнути і опустити вниз (долоні звернуті до тіла).

Обертання передпліччя. Руки зігнуті в ліктях, середнє положення рук - долоні звернені один до одного (рис. 13), повернути передпліччя назовні (супинировать) - долоні звернені до особи дитини (рис. 14), повернутися в середнє положення і повернути всередину (пронація передпліччя) - долоні звернені до дорослого (рис. 15).

Відведення і розгинання великого пальця руки. Для цього роблять точковий масаж у його заснування (на тильній поверхні кисті; рис. 16).

Іноді розгинання великого пальця досягається лише після точкового масажу з бічних сторін підстави нігтя всіх інших пальців і їх розгинання (рис. 17). Одночасно з описаними прийомами проводять масаж (більш енергійний) і вправи, що зміцнюють ослаблені, розтягнуті м'язи-розгиначі руки (які розташовані на задненаружной поверхні передпліччя).

Дуже корисні поплескування розкритої пензлем дитини по різних поверхнях: на столі, стіні, великим іграшок, гра «ладушки» (рис. 18).

Привчіть малюка плескати по воді під час купання - це напевно сподобається дитині.

Захопивши дитячу ручку, проведіть рукою по своєму обличчю або руці - це приємно і корисно (рис. 19).

У більш пізньому віці, коли кисть дитини достатньо розкрита, навчіть його самостійно грати в «ладушки» і «сороку» («Сорока-сорока, кашу варила, діток годувала» - погладжування по долоньці, «цьому дала, цьому дала» - при перерахуванні (діток) - масаж пальчиків).

Для розвитку хватательной функції рук рекомендується в перші три місяці проводити кілька разів тренування хватального рефлексу, вкладаючи свої пальці в долоні дитини.

А якщо рефлекс відсутній, то в долоню дитини вкладають кільце або зручну для захоплення іграшку, навколо якої стискають пальці дитини. Дуже важливо при цьому стежити, щоб великий палець обхоплював кільце (іграшку) з однієї сторони, а інші пальці - з протилежного (рис. 20).

Потім підвішують іграшку на відстані, зручному для захоплення її рукою, чи з цією ж метою підносять до дитини яскраву звучну іграшку, спонукаючи взяти її з різних положень (лежачи на спині, лежачи на животі, сидячи).