Лікувальна гімнастика і масаж при порушеннях функції центральної нервової системи
Автори: Г. В. Болотовский, Л. С. Чуйно, Ю. Д. Кропотов
На жаль, порушення функцій центральної нервової системи (ЦНС) і, як наслідок, порушення м'язового тонусу - найпоширеніша патологія раннього дитячого віку. Уважне щоденне спостереження за дитиною дозволяє виявити найменші недоліки розвитку психічних реакцій і рухових навичок.
Для початку оціните м'язовий тонус дитини.
Вашій дитині 3-4 місяці
Повністю роздягніть малюка і покладіть його на живіт на пеленальному столику. Здоровій дитині це положення подобається. Він здатний протягом декількох хвилин утримувати голову і вільно повертає її в сторони. Руки спираються на передпліччя, як правило, винесені вперед. Кулачки вже неміцно стиснуті і не захоплюють великі пальці. Груди злегка піднята над поверхнею столу. Живіт і таз щільно притиснуті до столу. Стегна злегка розведені, гомілки підняті. Тулуб прямий. Переконайтеся в цьому, провівши подумки лінію від середини потилиці до міжсідничної складки (рис. 1).
У дітей з порушенням м'язового тонусу ця лінія постійно зміщена в одну сторону (асиметричне положення тулуба і голови).
Випряміть ноги дитини, зведіть їх і подивіться, симетричні сідничні і підколінні складки.
Дитина вільно перекладає голову направо і наліво, не віддаючи переваги якій-небудь стороні.
Згинання гомілок має відбуватися вільно, без відриву тазу від поверхні столу.
Поспостерігайте за станом вашого дитини на спині. Спочатку переконайтеся, що малюк дивиться на вас і посміхається. Дитина тримає Голову по середній лінії, вільно повертаючи її в сторони. Руки вже досить вільні, дитина багато часу грає ними, намагається засунути їх в рот. Тулуб випрямлений: переконайтеся у цьому, провівши подумки лінію ніс, підборіддя - грудина - пупок - лобок. Права і ліва сторони повинні бути симетричні. Ноги зігнуті в колінах, стегна широко розведені (рис. 2).
У разі якщо положення тулуба і голови частіше асиметрично, зверніться до педіатра чи невропатолога.
Вашій дитині 6-7 місяців
Оцініть фізичний розвиток у цьому віці.
Покладіть роздягнену дитину на живіт. Зверніть увагу на опору на витягнуті руки, кисть добре розкрита. Голова вільно обертається на всі боки. Груди піднята над поверхнею столу. Живіт і таз ще притиснуті до столу. Ноги розсунуті, коліна зігнуті, гомілки вільно піднімаються (рис. 3). При погляді зверху хребет займає серединне положення, не відхиляючись ні праворуч, ні ліворуч.
Лежачи на спині, дитина грає зі своїми руками і ногами, рухи стали цілеспрямованими і узгодженими. Голова лежить посередині між плечима, легко нахиляється вперед.
Малюк самостійно повертається зі спини на живіт.
Він починає сідати. При сидінні зверніть увагу на спину дитини - одна повинна бути пряма (рис. 4).
Оцініть розвиток дитини у віці 9-10 місяців
Малюк стоїть рачки, спираючись на долоні і гомілки. Руки випрямлені, кисті розкриті, дитина може спиратися тільки на одну руку. Голова вільно обертається на всі боки. Груди, живіт і стегна підняті, ноги зігнуті, стопи розташовуються на опорі тильною поверхнею (рис. 5).
Дитина починає повзати рачки назад і вперед, вільно переносячи свою вагу з рук на ноги. Можливо, ваш малюк вже стоїть, тримаючись за опору, переступає ногами. Слідкуйте за тим, щоб він ставив свої стопи повністю, не піднімаючись на носки (рис. 6).
Прийоми масажу і вправи, що сприяють загальному розслабленню м'язів тіла дитини
Масаж дітей перших місяців життя носить в основному розслабляючий характер.
Прекрасним розслаблюючим ефектом володіє прийом погладжування. Його широко використовують у дитячому масажі. Ковзанню руки дорослого має бути дуже м'яким і повільним. Прийоми розтирання і розминання також можуть сприяти розслабленню, якщо виконувати їх ніжно і м'яко, у повільнішому, ніж зазвичай, темпі.
Із спеціальних прийомів особливо ефективно потряхіваніе, яке часто використовується для зниження підвищеного тонусу м'язів кінцівок при виконанні пасивних рухів. При цьому ваша рука щільно захоплює ручку або ніжку дитини, як би зливаючись з нею, і дрібно «тремтить». Напрямок коливальних рухів залежить від напрямку руху, з яким ви допомагаєте, ритм і швидкість коливань змінюються хвилеподібно. Спочатку цей рух може здатися занадто складним. Для тренування спробуйте наступну вправу: у руку, звернену долонею вниз, вставити між двома пальцями олівець. Під час виконання прийому олівець малює на аркуші паперу вібраційну криву. Вона повинна бути досить рівномірною, без різких перепадів.
Для розслаблення м'язів успішно застосовують точковий масаж - точкову вібрацію. Він полягає в наступному: подушечкою одного пальця (великого, вказівного або середнього) натискають на певну зону (точку) з одночасною вібрацією, не відриваючись від неї протягом 5-15 секунд. Коливальні рухи повинні бути дуже дрібні (майже непомітне тремтіння), швидкі, причому краще, якщо швидкість їх буде змінюватися хвилеподібно (спочатку - повільніше, в середині - швидко, в кінці - знову повільніше). Тиск на точку також змінюється: від поверхневого - до глибокого і до кінця знову слабшає. Точковий масаж робиться руками по 2-3 натискання з паузами між ними за 3-5 секунд, під час яких на масажованих ділянці проводиться погладжування.
Вельми ефективні для розслаблення м'язів деякі пози і вправи лікувальної гімнастики.
Поза ембріона»
Дитина лежить на спині. Руки малюка схрещують на грудях, згинають ноги, коліна призводять до живота, пригинають голову вперед. Позу фіксують руками дорослого. У цій позі можна похитувати дитини до себе - від себе і з одного боку на інший 5-10 разів. Рухи робити плавно, ритмічно (рис. 7).
Погойдування на м'ячі
Укладання дитини на м'яч і похитування його в цьому положенні також допоможе усунути або значно знизити виражене підвищення м'язового тонусу. Вправи проводять наступним чином: дитину укладають животом і грудьми на м'яч і, притримуючи малюка, повільно похитують вперед-назад, вправо-вліво і по колу. Повільне розмірене погойдування дитини на м'ячі (лежачи на животі) можна поєднувати при підвищеному тонусі м'язів-згиначів рук з обережним (без насильства) виведенням їх вперед (рис. 8).
Погойдування на вазі
Тримаючи дитину вертикально на вазі, злегка погойдуйте його тулуб з боку в бік. Ця вправа добре робити у воді, похитуючи дитини в вертикальному або горизонтальному положенні (рис. 9).
Плавання надає найбільшу розслабляючу дію. Щоденне купання в теплій (але не гарячої) води, плавальні рухи в великій ванні або заняття в басейні виключно корисні для малюків.
Прийоми масажу і вправи, що сприяють розслабленню м'язів-згиначів рук, розвитку хватательной і опорної функцій рук
Перш за все треба добитися розслаблення м'язів усього тіла, для чого зробіть кілька погойдувань в позі «ембріона» або на м'ячі. При погойдуванні на м'ячі вперед намагайтеся, щоб дитина виставляв руки перед собою, розкриваючи кисті.
Для розслаблення м'язів-згиначів рук (які розташовані на передньовнутрішній поверхні), застосовують більшу кількість дотиків рук і грудей, ефективний точковий масаж (гальмівний метод; рис. 10-11).
Використовується легке потряхіваніе кисті для розслаблення м'язів передпліччя. Захопіть передпліччя в його середній частині і зробіть 3-5 потряхивающих кисть дитини рухів.
Ці прийоми масажу поєднуються і чергуються з пасивними вправами. Причому вправи роблять тільки тоді, коли м'язи рук достатньо розслаблені, і руху здійснюють м'яко, вільно і без особливих зусиль.
Вправи для дітей першого року життя (дані по мірі збільшення складності)
Відведення зігнутих у ліктях рук при ковзанні ними по поверхні столу.
Відведення зігнутої руки вгору в положенні дитини на боці.
Виведення зігнутих рук вперед в положенні дитини на животі.
Відведення випрямлених рук в сторони в поєднанні з потряхіваніем (одночасно і почергово).
Схрещування рук на грудях з подальшим відведенням їх в сторони.
«Бокс» - почергове згинання і розгинання рук.
Почергове піднімання рук вгору (рис. 12).
Одночасне піднімання рук вгору.
Кругові рухи руками.
Складний рух: зігнути руки в ліктях, потім підняти прямі руки вгору, знову зігнути і опустити вниз (долоні звернуті до тіла).
Обертання передпліччя. Руки зігнуті в ліктях, середнє положення рук - долоні звернені один до одного (рис. 13), повернути передпліччя назовні (супинировать) - долоні звернені до особи дитини (рис. 14), повернутися в середнє положення і повернути всередину (пронація передпліччя) - долоні звернені до дорослого (рис. 15).
Відведення і розгинання великого пальця руки. Для цього роблять точковий масаж у його заснування (на тильній поверхні кисті; рис. 16).
Іноді розгинання великого пальця досягається лише після точкового масажу з бічних сторін підстави нігтя всіх інших пальців і їх розгинання (рис. 17). Одночасно з описаними прийомами проводять масаж (більш енергійний) і вправи, що зміцнюють ослаблені, розтягнуті м'язи-розгиначі руки (які розташовані на задненаружной поверхні передпліччя).
Дуже корисні поплескування розкритої пензлем дитини по різних поверхнях: на столі, стіні, великим іграшок, гра «ладушки» (рис. 18).
Привчіть малюка плескати по воді під час купання - це напевно сподобається дитині.
Захопивши дитячу ручку, проведіть рукою по своєму обличчю або руці - це приємно і корисно (рис. 19).
У більш пізньому віці, коли кисть дитини достатньо розкрита, навчіть його самостійно грати в «ладушки» і «сороку» («Сорока-сорока, кашу варила, діток годувала» - погладжування по долоньці, «цьому дала, цьому дала» - при перерахуванні (діток) - масаж пальчиків).
Для розвитку хватательной функції рук рекомендується в перші три місяці проводити кілька разів тренування хватального рефлексу, вкладаючи свої пальці в долоні дитини.
А якщо рефлекс відсутній, то в долоню дитини вкладають кільце або зручну для захоплення іграшку, навколо якої стискають пальці дитини. Дуже важливо при цьому стежити, щоб великий палець обхоплював кільце (іграшку) з однієї сторони, а інші пальці - з протилежного (рис. 20).
Потім підвішують іграшку на відстані, зручному для захоплення її рукою, чи з цією ж метою підносять до дитини яскраву звучну іграшку, спонукаючи взяти її з різних положень (лежачи на спині, лежачи на животі, сидячи).
Для розвитку опорної функції руки дуже корисно положення дитини на животі. Якщо малюк ще погано тримає голову, то покладіть йому під груди складену в кілька разів пелюшку. Слідкуйте, щоб дитина, лежачи на животі, спирався на зігнуті ручки і тримав пензля розкритими. Надалі діти спираються на випрямлені руки, піднімаючи тулуб.
Навчіть дитину стояти, а потім і повзати рачки (рис. 21) - це чудова тренування опорности рук.
Ось кілька спеціальних вправ.
- Дитину тримають на вазі, лівою рукою підтримуючи його під живіт, правою рукою - за ноги (зверху «вилочкою»). Дорослий злегка підкидає дитину лівою рукою над столом (стільцем), на якому лежить велика м'яка іграшка або великий м'яч. Викликається рефлекс опори на іграшку - відбуваються протягування вперед рук і розкриття кистей і пальців.
- Підтримуючи дитину над грудьми і за ноги знизу, наближають до опори, ставлять кисті на опору і простягають дитину назад до себе - кисті розкриваються (пальці розведені) (рис. 22).
- При погойдуванні на м'ячі вниз животом виведіть руки дитини вперед і, нахиляючи м'яч вперед, спонукайте малюка спиратися на руки (рис. 23).
- Тримаючи дитину за ноги «вилочкою» однією рукою, інший - підтримуючи тулуб, спускайте повільно дитини зі своїх колін, дивана або крісла на підлогу головою вниз. Важливо, щоб малюк при цьому витягував ручки перед собою і спирався на них. Пізніше, при самостійних ном пересуванні по диванів і крісел, цей навик може дуже стати в нагоді.
Відзначено, що діти з недостатньо розвиненою опорностью рук, падаючи, часто розбивають собі носи.
- Дитина лежить на животі, спираючись на кисті. Дорослий обережно відводить плечі назад і натискає вниз на область плечей, домагаючись стабільного упору випрямлених рук (рис. 24).
- Дитина стоїть на четвереньках. Дорослий піднімає голову відбувається випрямлення рук і розгинання пальців (рис. 25).
- «Тачка» - ходьба на руках.
У другому півріччі життя дитини слід розвивати маніпуляційну функцію рук, спонукаючи його не тільки брати в руки іграшку, але і проводити з нею різні дії: розглядати її, перекладати з руки в руку, кидати, складати кубики, розбивати пірамідку. Давно відома тісний зв'язок між розвитком тонкої моторики руки (рухів пальців) і розумовим розвитком дитини. Якщо ви хочете, щоб ваш малюк швидше заговорив, рано почав читати і був у школі відмінником, приділіть більше часу масажу і вправ для кистей і пальців. Крім перерахованих вище, слід потренуватися в протиставленні пальчиків (великої всім іншим) в згинанні - розгинанні. Добре, якщо є можливість дозволити дитині натискати на кнопки, крутити телефонний диск, «грати» на піаніно тощо
Прийоми і вправи, що сприяють розслабленню привідних м'язів стегна, задньої групи м'язів гомілки, розвитку опорної функції стоп
При підвищеній напрузі привідних м'язів стегон дитина з працею розводить стегна в сторони, при підтримці під пахвами перехрещує ноги (рис. 26).
Перш ніж виконувати вправи лікувальної гімнастики, необхідно розслабити ці м'язи за допомогою масажу.
Масаж включає в себе велику кількість погладжувань, в тому числі і по внутрішній поверхні стегна (не зачіпаючи статевих органів). Прийоми розтирання і розминання застосовуються тільки на зовнішній стороні стегон. Велика увага приділяється масажу спини, особливо в поперековій області і сідниць.
Ефективний точковий масаж, особливо в поєднанні з пасивним розведенням ніг дитини (при зігнутих колінах).
Торкніться подушечкою одного пальця (або двох) у місці, що відповідає проекції кульшового суглоба збоку (рис. 27). Треба відчути при натисканні як би поглиблення, а потім м'яко, повільно надавати одночасно вібраційне та давящее вплив на точку (зону). Одночасно м'яко (можна у поєднанні з потряхіваніем) поступово відводите стегно дитини назовні.
Розводячи стегна, не можна допускати різких рухів, насильства, це може викликати біль при рефлекторному скорочення м'язів стегон і ще більше їх напруга.
Зробіть точковий масаж зони, розташованої приблизно на середині внутрішньої поверхні стегна (рис. 28). Одночасно відведення в сторону і потряхіваніе зігнутої ніжки сприятиме розслабленню привідних м'язів стегна (рис. 29).
Значно знизити напругу м'язів ніг можна, похитуючи малюка на вазі у вертикальному положенні або похитуючи таз дитини, що лежить на столі з зігнутими ногами.
Розведення зігнутих ніг виконується тільки після досягнення розслаблення м'язів м'якими вібраційними рухами, без насильства. Потім між ніг кладуть згорнуту в кілька разів пелюшку і фіксують її пелюшкою або штанцями. Це так зване «широке» сповивання, яке може бути рекомендовано всім дітям перших місяців життя в профілактичних цілях (рис. 30).
Вправи для ніг - згинання і розгинання, «ковзні кроки», «топание» стопами по поверхні столу і т. д. - роблять тільки з широким розведенням стегна в сторони (рис. 31).
Дуже корисно рефлекторне «повзання», розведення зігнутих ніг дитини, що лежить на животі (рис. 32).
Навчіть малюка грати зі своїми ніжками, підтягувати їх до рота - це важливо не тільки для фізичного розвитку дитини.
Багато вправи можна робити під час купання, тепла вода чудово розслабляє м'язи.
При підвищеній напрузі задньої групи м'язів гомілок дитина у вертикальному положенні (підтримуваний під мишки) спирається на пальці ніг, варто «навшпиньки».
При цьому тонус м'язів передньої поверхні гомілки і тилу стопи знижений (м'язи ослаблені і розтягнуті), а м'язи задньої поверхні гомілки надмірно напружені. Тому масаж ніг повинен бути диференційованим.
Вихідне положення: дитина лежить на спині, ноги в колінах зігнуті, злегка розведені.
Спочатку проводять масаж підошви з одночасним потряхіваніем стопи і згинанням її вперед. Для полегшення згинання проведіть точковий масаж: м'яко і глибоко натисніть в місці переходу тилу стопи в гомілку (рис. 33). Потім, щоб зміцнити розтягнуті м'язи, проводять масаж м'язів передньої поверхні гомілки і стопи (погладжування, розтирання).
Задню поверхню гомілки масажують більш м'яко (погладжування, дуже легке розтирання і розминання, потряхіваніе литкового м'яза).
Потім покладіть малюка на живіт. Зігніть його ніжки в колінах, гомілки вертикально, перпендикулярно до опори, і м'яко, пластично, з вібраційними рухами натисніть на підошви, розтягуючи ахіллове сухожилля (рис. 34).
У положенні дитини лежачи на животі, стопи його повинні бути поза столу (звисати; рис. 35).
Для розвитку опорної функції стоп рекомендуються вправи для стоп, засновані на рефлексах. Вказівним і середнім пальцями захопіть стопи дитини, а великим - натисніть на підошву біля основи пальців. Це викличе згинання стопи.
Потім проведіть з натиском по зовнішньому краю стопи - до п'яти. Відбувається розгинання стопи.
Масаж тильної поверхні стоп полягає в погладжуванні великими пальцями в напрямку від основи пальців до гомілки, огинаючи щиколотки спереду назад.
Дуже корисні такі вправи.
- Рефлекс опори і випрямлення ніг. Підтримуючи малюка у вертикальному положенні, дайте йому спертися об поверхню столу. При зіткненні ступень напівзігнутих ніг дитини з опорою відбувається їх розгинання.
- Рефлекторна «ходьба». Підтримуйте дитину у вертикальному положенні, злегка нахиляючи його вперед. При зіткненні стоп з твердою поверхнею столу маля робить автоматичні «кроки».
- Розгинання ніг і розвитку опорности стоп сприяє рефлекторне повзання, повзання в полувертикальном положенні, повзання на спині.
- При погойдуванні на м'ячі слідкуйте за тим, щоб малюк при русі назад ставив стопи на поверхню столу і самостійно відштовхувався. Не допускайте положення «навшпиньки». При необхідності допомагайте дитині (рис. 36). Покладіть великий пластиковий м'яч в ножний кінець ліжка - нехай малюк штовхає його ногами (рис. 37).
- «Ковзні кроки» рекомендуються дітям віком від чотирьох місяців (коли зникає фізіологічний гіпертонус м'язів-згиначів ніг).
Корисні вправи у ванні з теплою водою. Їх роблять безпосередньо під час купання дитини. Дитину підтримують у вертикальному положенні, фіксуючи його груди обома руками ззаду і спереду. Поставте малюка на дно ванни і, переносячи вагу з однієї ноги на іншу, стимулюйте переступлення (рис. 38). На час проведення цієї вправи доцільно на дно ванни покласти гумовий рифлений килимок.
Під час плавання спонукайте дитину відштовхуватися від стінки ванни (рис. 39).
Для більш старших дітей, які вже самостійно стоять, тримаючись за опору, рекомендуються присідання з підтримкою. Можна перетворити цю вправу в гру, кажучи дитині «стань маленьким «, потім « стань великим «.
Обережно! Не слід стимулювати стояння та ходьбу передчасно. Дитина встане і піде тоді, коли буде до цього готовий. В іншому випадку різко збільшується ймовірність деформації ніг. Також не варто користуватися «прыгунками», в яких закріплюється хибне положення стоячи навшпиньки.
Прийоми масажу і вправи, що сприяють зміцненню м'язів
Багаторічний досвід доводить, що щоденні заняття гімнастикою і масаж дозволяють зміцнити і розвинути м'язову систему дитини, що особливо важливо для дітей, що мають знижений тонус м'язів (гіпотонус).
Для зміцнення м'язів задньої поверхні тулуба (задньої групи м'язів шиї, спини, сідниць) використовують всі прийоми масажу, які виконуються більш енергійно, особливо розтирання і розминання. Широко застосовуються легкі ударні прийоми: постукування пальцями, поплескування, стимулюючу пощипування.
Ефективний точковий масаж - тонізуючий метод. Швидкі, уривчасті натискання подушечкою пальця (середнього, вказівного або великого) на певну точку (зону) викликає напруження відповідних м'язів.
Вправи підбирають у відповідності з віком і можливостями дитини.
- Часте викладання на живіт і розглядання іграшок в положенні на животі. Якщо дитина погано утримує голову, то під груди йому підкладають валик.
- Повороти на бік з рефлекторним розгинанням хребта.
- Повороти зі спини на живіт з допомогою і без.
- Рефлекторне повзання.
- Повзання в полувертикальном положенні.
- Повзання на спині.
- Поза «плавця»: дорослий підтримує дитину однією рукою під груди, інший - за ноги.
- «Ширяння» на животі з опорою: дорослий підтримує дитину під груди двома руками, ноги малюка впираються йому в живіт.
- «Ширяння» без опори ніг (рис. 40).
- Утримання тулуба на вазі: покладіть дитину на край столу так, щоб плечовий пояс і груди були на вазі.
- Утримування ніг на вазі: дитина лежить на краю столу так, що ноги залишаються на вазі (рис. 41).
В обох цих вправах можна допомагати дитині, стимулюючи м'язи спини і сідниць точковим масажем.
- Для більш старших дітей корисні нахили з положення стоячи (мал. 42).
- «Тачка» - ходьба на руках.
- Піднімання з положення на животі.
- Особливо корисні повзання та ходіння рачки - це прекрасне тренування всього тіла дитини, у тому числі м'язів спини, шиї і ніг, підлізання (рис. 43), лазіння.
Для зміцнення м'язів передньої поверхні тіла (передній поверхні шиї, черевного преса), крім прийомів масажу живота, рекомендованих вікових комплексах, широко застосовують стимулюючу пощипування навколо пупка і точковий масаж.
У положенні на спині корисні будь-які самостійні рухи ногами.
З півтора-двох місяців можна робити спеціальні вправи (розташовані по мірі збільшення складності), включаючи їх в щоденний комплекс і займаючись додатково.
- Повороти на бік.
- Повороти зі спини на живіт.
- Перехід з горизонтального положення у полувертикальное і назад.
Це вправа зручно робити, тримаючи малюка у себе на колінах. Слідкуйте, щоб його голова не запрокидывалась (рис. 44).
- Викладання спиною на м'яч.
- «Ширяння» на спині (рис. 45) або підготовка до нього.
- Присадка за відведені в сторони руки.
- Присадка за зігнуті руки.
- Нахили, з положення стоячи (див. рис. 42).
- Піднімання випрямлених ніг («дістань ногами до палички»), спочатку з допомогою дорослого, потім самостійно.
- Повороти тулуба в сторони (рис. 46).
Більш старші діти можуть виконувати присадка самостійно або за руку (мал. 47).
Вправи і прийоми масажу при асиметрії м'язового тонусу тулуба і кінцівок.
Уважне спостереження за малюком дозволяє відзначити найменші ознаки асиметрії м'язового тонусу. Якщо тулуб дитини частіше зігнута в яку-небудь сторону - це привід для занепокоєння.
При асиметрії тіло дитини являє собою дугу з опуклістю в бік меншого м'язового тонусу. Ноги і таз повернені у бік підвищеного м'язового тонусу, іноді надпліччя з цієї сторони нижче, і голова нерідко нахилена в цю ж сторону. Рухи кінцівок з боку підвищеного м'язового тонусу можуть бути або більше, або менше виражені, ніж на іншій стороні.
Спеціальний масаж і лікувальна гімнастика проводяться на тлі загальнозміцнюючих занять з віковим комплексам. Основне завдання - нормалізувати тонус м'язів всього тіла дитини, тобто розслабити напружені і зміцнити ослаблені м'язи.
На стороні підвищеного м'язового тонусу (увігнута сторона дуги) застосовуються розслаблюючі прийоми масажу: погладжування, легке розтирання і ніжне розминання, вібрація, потряхіваніе.
На стороні зниженого тонусу робиться зміцнюючий масаж: погладжування, більш енергійне розтирання і розминання, стимулюючу пощипування і ударні прийоми.
Масажувати треба все тіло дитини (спину, груди, живіт, ручки і ніжки), дотримуючись вищеописаний принцип. Спеціальні вправи обов'язково перемежовуються і поєднуються з розслаблюючими прийомами масажу. Так, вібрація м'язів тулуба і ноги (з боку підвищеного тонусу) супроводжується розтягуванням цих м'язів. Це робиться наступним чином. Покладіть дитину на живіт «опуклим боком до себе, ближче до краю столу. Обома руками обхопіть дитини з боку спастично скорочених м'язів і, притискаючи його до себе, проводите вібрацію і розтягування тулуба і ноги, як би оперізуючи себе дитиною. При цьому долоні, пальцями один до одного, лежать плазом на бічній поверхні тулуба. Виробляючи одночасно розтягування та вібрацію, долоні рухаються, одна - до пахвовій западині, інша - до нозі дитини і по ній вниз, до стопи. Голова малюка виявляється між вашим передпліччям і плечем і м'яко відхиляється в протилежну сторону, таз займає положення невеликий гиперкоррекции (рис. 48). У цьому положенні можна носити дитину на руках.
Крім цього вправи, слід більше займатися з тією рукою і ногою, які напружені, розслабляючи їх. При рухах кінцівок широко використовується потряхіваніе.
Повороти зі спини на живіт також можуть сприяти вирівнюванню м'язового тонусу, якщо їх виконувати частіше через «увігнутий» пліч. Затримайте малюка під час повороту на кілька секунд, проведіть пальцями вздовж хребта (рис. 49).
Дуже важливо, щоб під час сну в ліжечку і на прогулянці дитина лежала в строго симетричному положенні (подумки проведіть пряму лінію: ніс, підборіддя - грудина - пупок - лобок). Зберегти це положення допоможуть укладання, найпростіший варіант яких - дві скатки з пелюшок або ковдр, розташовані з боків від пахвової западини до ноги дитини.
Вправи, що сприяють розвитку почуття рівноваги
Не бійтеся носити малюка на руках у різних положення: на правій і лівій руці, обличчям і спиною до себе. Частіше міняйте його положення в ліжечку. Для тренування вестибулярного апарату ефективні наступні вправи.
- Похитування в позі «ембріон».
- Похитування на м'ячі животом і спиною вниз.
- Погойдування на руках. Взявши дитину на руки обличчям до себе і підтримуючи його під спинку, покачайте малюка вгору-вниз (до себе - від себе).
- Взявши дитину на руки у вертикальному або горизонтальному положенні, покружляйте з ним в обидві сторони.
- Горизонтальне кружляння. Встаньте, покладіть малюка собі на плече животом вниз (рис. 50).
Почніть кружляти, але робіть це досить обережно, щоб не втратити рівноваги. Міняйте напрям кружляння - то за годинниковою стрілкою, то проти.
- Потім покружите дитину, утримуючи його на боці (рис. 51).
- Повторіть кружляння, переклавши малюка на інший бік.
- Кружляючи з малюком, підніміть його в повітря і ще раз покружляйте разом з ним. Перед тим як закінчити, опустіть дитини вниз майже до підлоги і знову підніміть вгору.
Починайте вправу повільно і обережно.
Якщо з якої-небудь причини вашому малюкові щось не подобається, то швидше за все ви дієте надто швидко. Сповільніть темп.
Поступово збільшуйте час занять з 10-15 секунд на кожну вправу до 30-40 секунд. Завжди зупиняйтеся перш, ніж захоче ваша дитина.
- Погойдування. Спробуйте покачати дитини у вертикальному положенні вгору-вниз, піднімаючи його в повітря і спускаючи ніжками на свій живіт. Це не тільки доставить йому задоволення, але і забезпечить тренування опорности ніг.
Ляжте на спину і покачайте дитини над собою. Щільно обхопіть його за боки під пахвами, підніміть над собою і подивіться один одному в очі. Скажіть йому, що він - літак. М'яко качніть його вправо-вліво, опустіть собі на груди і знову підніміть. Покачайте малюка на своїх колінах, саджаючи його то на одне, то на інше коліно.
- Перекочування «бревнышком». Обома руками покладіть малюка на бік, а потім покатите далі, самі пересуваючись за ним. Після цього перекатите його на інший бік і допоможіть самостійно повернутися у вихідне положення. Коли дитина навчиться самостійно перекочуватися кілька разів поспіль, попросіть його кататися в обидві сторони.
- Підштовхування. Якщо дитина стоїть на четвереньках стійко, злегка підштовхуйте його вперед, назад, в сторони. Вправа проводиться у вигляді гри із спонуканням втриматися на четвереньках.
- Хитання з малюком на руках на гойдалці, в гамаку, на каруселях. Пізніше дозвольте дитині самостійно гойдатися, необхідно лише підстрахувати його.
- Кружляння за руки. Повернувши дитину обличчям до себе, візьміть його за зап'ястя і обертайте на прямих руках. Покружляйте спочатку в одну, потім в іншу сторону (рис. 52).
- Прискорення. Поверніть дитину до себе і візьміть під пахвами. Підкиньте його невисоко в повітря і зловіть. Зазвичай це вправа дуже подобається малюкам. Завдяки йому дитина відчуває на собі силу гравітації, особливо в момент, коли падає до вас у руки.
- Погойдування вниз головою. Для найсміливіших батьків! Візьміть дитину чіпко за щиколотки і підніміть. Краще, якщо він буде перебувати до вас обличчям. Почніть обережно, як маятник, похитувати його з боку в бік. Коли будете опускати малюка, будьте особливо обережні, бережіть шию.
Батьки інколи відчувають страх від однієї лише думки, що їм доведеться тримати дитину головою вниз. Однак це положення добре знайоме кожному новонародженому. При нормальній вагітності дитина в останній місяць перевернутий вниз головою всякий раз, коли матір стоїть або сидить. Тому будьте сміливіше, активніше грати зі своїм малюком, частіше міняйте положення тіла в просторі.