Як мозок змушує нас робити дурниці (А. Казанцева)

Автор: Ася Казанцева

Загалом, ВООЗ відмовляється брати на себе відповідальність і вмиває руки. Так прямо і каже: "Наркотиками, що тільки не називають, і у всьому є своя логіка". Так що питання про те, що вважати наркотиками, а що ні, в кожному конкретному випадку вирішується відповідно з конкретним завданням і особистими уподобаннями автора.

Американська психіатрична асоціація розробила сім критеріїв залежності (в їх документах мова йде саме про лікарські препарати, але взагалі-то можете протестувати по цим параметрам і свою поточну закоханість або там, наприклад, захоплюючу комп'ютерну іграшку):

1) толерантність. Присутня, якщо для досягнення інтоксикації або бажаного ефекту потрібне підвищення дози або якщо при збереженні колишньої дози ефект від вживання поступово знижується;

2) синдром відміни. Негативні ефекти при припиненні вживання, які зникають при наступному прийомі цієї речовини або речовин, близьких до нього;

3) неконтрольоване вживання. Речовина вживається у великих дозах або більш тривалий час, ніж спочатку планувалося;

4) є чітке бажання або безуспішні спроби припинити або хоча б почати контролювати вживання речовини;

5) значна кількість часу йде на те, щоб знайти речовину, вжити його або щоб відновитися після вживання цієї речовини;

6) соціальна дезадаптація. Спілкування, робота і відпочинок зазнають збитків через вживання речовини;

7) вживання речовини триває, незважаючи на усвідомлення пов'язаних з ним проблем (наприклад, індукованої кокаїном депресії, загострилася через алкоголю виразки тощо).

Найжахливіше, що зовсім не обов'язково, щоб джерело залежно задовольняв всім критеріям. Достатньо, щоб дотримувалися хоча б три. У разі нікотину в більшій чи меншій мірі справедливі всі пункти, крім п'ятого і шостого - з цими двома критеріями курцям пощастило, та й то тому, що суспільство (поки ще) не прагне зробити вживання тютюну забороненим.

Офіційний "Перелік наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, що підлягають контролю в Російській Федерації" складається з чотирьох списків. У перший включені речовини, повністю заборонені на території Росії, в тому числі марихуана. У другій - речовини, обіг яких має контролюватися, наприклад кокаїн. Третій список присвячений речовин, обіг яких можна контролювати менш ретельно, - в нього входять психотропні ліки, наприклад пентобарбитал. В четвертий список внесені прекурсори - речовини, необхідні для синтезу наркотиків, наприклад нешкідливий ангідрид оцтової кислоти. Ні тютюн, ні алкоголь в "Переліку..." не згадуються.

Одна з найбільш цитованих публікацій про порівняння шкоди різних наркотиків, огляд 2007 року з журналу Lancet, оцінює збиток від кожного з двадцяти розглянутих речовин з дев'яти параметрів, об'єднаних в три категорії: шкода для здоров'я (при епізодичному вживанні, при постійному вживанні, при внутрішньовенному введенні), залежність (інтенсивність задоволення від введення наркотику, ступінь психологічної і фізичної залежності) і соціальний збиток (вплив інтоксикації на поведінку, на соціальне життя і сумарний збиток для системи охорони здоров'я). Зрозуміло, при такому підході необхідно враховувати не тільки заборонені, але й легальні наркотики, такі як тютюн і алкоголь.

За оцінкою фармакологів, лікарів і криміналістів, склали цей огляд, за ступенем шкоди для здоров'я сигарети займають серед наркотиків скромне дев'яте місце (поступаючись героїну, кокаїну, барбітуратів, метадону, алкоголю, кетаміну, бензодіазепінів та амфетаміну). За рівнем соціальної небезпеки вони навіть не входять в першу десятку: високий рівень навантаження на систему охорони здоров'я врівноважується тим фактом, що сигарети не викликають неадекватну поведінку і звичайно не заважають людині ні працювати, ні створювати сім'ю. Але ось по тяжкості наркотичної залежності - увага, шок-контент - сигарети зайняли почесне третє місце, відразу після героїну і кокаїну.

Дивися, що з нами робить хімія і життя

Тютюновий кущ накопичує у себе в листі нікотин не для того, щоб зробити гидоту людині. Завдання в тому, щоб зробити гидоту комах. Нікотин - це ефективний інсектицид, і саме тому мутації, що відбулися у предка тютюну і забезпечили здатність до синтезу нікотину, закріпилися в процесі природного відбору: рослини, отруйні для комах-шкідників, що живуть краще і довше.

Для тютюну нікотин - це зброя хімічного захисту.

Сьогодні хімічна промисловість вже розробила більш дієві інсектициди, тим не менш в магазинах для садівників досі можна купити дешеву тютюнову пил - відходи від виробництва сигарет. З неї готують відвар і обприскують ним рослини або просто підпалюють купку пилу усередині парника, який пробралися шкідливі комахи, щоб вони померли від диму. Я особисто знайома з кущиком декоративного перцю, який був врятований від навали попелиці з допомогою половини пачки звичайних сигарет. Власник горщика з квіткою купив і розпорошив сигарети, заварив тютюн в гарячій воді, а потім два дні набирав цю гидоту в рот і плювався на свій перець - до сих пір не розумію, як він тоді не схопив гостре нікотинове отруєння за рахунок всмоктування розчину в порожнині рота, не намагайтеся повторити цей досвід в домашніх умовах. Але зате кущик завдяки самовідданості господаря одужав і процвітає.

Нікотин діє на нервово-м'язові синапси комах. У нормальній ситуації нервова система комах відправляє сигнал на м'яз, з нервового закінчення виділяється ацетилхолін, він сприймається відповідними рецепторами м'язового волокна-м'яз скорочується, комаха йде куди хоче. Якщо в організм комахи проник нікотин, то він діє на ті ж рецептори, які в нормі сприймають ацетилхолін, і збуджує їх занадто сильно. При цьому починаються неконтрольовані судоми, а при наростанні концентрації нікотину комаха гине.

З людиною в принципі відбувається те ж саме. Але у нас трохи інші ацетилхолінові рецептори, і тому на стан м'язів нікотин практично не впливає. Він в основному діє на ацетилхолінові рецептори, розташовані в головному мозку, на мембранах нервових клітин.

Рецептори до ацетилхоліну є в багатьох відділах мозку, але найголовніше - їх багато в мезолимбической системі. Це така мережа нейронів, які вирішують, чи був ти гарним хлопчиком (або дівчинкою у цьому році. Якщо людина чи тварина робить що-небудь правильне і корисне для виживання - наприклад, їсть, чи займається сексом, - нейрони мезолимбической системи починають виділяти більше дофаміну, і вона винагороджує власника почуттям задоволення. Якщо людина давно не робив того, чого хоче мезолимбическая система, то рівень дофаміну в ній знижується, і власнику стає погано. Ну і паралельно ці нейрони впливають на здатність до концентрації уваги, обробки і запам'ятовування нової інформації - адже це теж може бути корисно, щоб знаходити їжу, сексуальних партнерів або ще що-небудь цінне.

Мезолимбический тракт - це ключовий компонент системи винагороди в головному мозку. Взагалі можна сміливо сказати, що порушення ацетилхолінових рецепторів підвищує активність системи винагороди в цілому. Наприклад, ацетилхолін може підвищувати активність і прилежащего ядра, і септальной області - ці дві частини мозку сперечаються між собою за право називатися "центр задоволення" в науково-популярній літературі. Саме в септальную область щурам імплантували електроди в легендарному експерименті 1954 року. Тварини, що володіли можливістю самостійно натискати на педаль і отримувати електричний розряд, переставали їсти, спати, цікавитися сексом, а тільки стимулювали і стимулювали свій штучний кайф - сама захоплена з щурів за дванадцятигодинний період спостережень скористалася педаллю більше 7500 раз. Зате в прилегле ядро сьогодні імплантують електроди людям - це найрадикальніший з існуючих способів боротьби з депресією, і його рекомендують тим, кому не допомагає більше нічого взагалі.

Наркотики діють не так ефективно, як електроди, але за тим же принципом. Практично всі психоактивні речовини так чи інакше втручаються в роботу системи винагороди і підсилюють викид дофаміну в ній - причому зазвичай сильніше, ніж їжа і секс. Відповідно, мозок стає впевнений, що наркотик - це дуже добре, приймати його неодмінно потрібно, тому що ну не може ж бути шкідливою штуковина, від якої зростає рівень дофаміну, в еволюції нічого такого не передбачено.

Нічого особистого, примітивна біохімія. Є нейрони системи винагороди, вони здатні виділяти дофамін. На їх мембранах є рецептори до ацетилхоліну. Коли людина курить, проникає в мозок нікотин, він зв'язується з ацетилхолінових рецепторами і збуджує їх. Нейрони у відповідь на це починають виділяти більше дофаміну. Людина щаслива і тяму.

Теоретично все це звучить чудово: виходить, що нікотин повинен поліпшувати пам'ять, допомагати людині концентрувати увагу і викликати у нього інтенсивне почуття задоволення. Більш того, експерименти на некурців добровольцях, один раз отримали нікотин (у вигляді пластиру або жувальної гумки), показують, що здатність до концентрації дійсно зростає. Яке прекрасне речовина. З них тільки одна проблема: в житті так не працює.

Живі істоти взагалі схильні реагувати не на модуль, а на градієнт. Так, мозок дуже задоволений, коли рівень дофаміну в системі винагороди зростає. Але зате мозок негайно починає хвилюватися, якщо знижується рівень дофаміну - нехай навіть він в абсолютних числах все ще вище, ніж був до першої сигарети, але тенденція несприятлива, якось боязко. "Треба на всяк випадок ще раз покурити", - натякає турботливий мозок своєму господареві. І якщо вони приходять до згоди з цього питання, то система винагороди отримує нову дозу дофаміну, і мозок торжествує: “О, дивись-но, допомогло! Я запам'ятаю: сигарети - це цінний вітальний ресурс!"