Як мозок змушує нас робити дурниці (А. Казанцева)

Автор: Ася Казанцева

Наука теж не стоїть на місці і активно розробляє різні екзотичні способи боротьби із зайвою вагою. Сьогодні існують ліки, що пригнічують відчуття голоду, механічні методи знущання над шлунком і кишечником (наприклад, можна покласти всередину шлунка силіконовий шар, щоб він просто займав там місце), а ще антидепресанти (щоб бути голодним не було так сумно) і препарати, що порушують всмоктування їжі в кишечнику... навіть щеплення проти голоду - в цьому випадку людині вводять антитіла проти гормону греліну, він знешкоджується і не доходить до мозку, так що людина не розуміє, що він голодний. Але саме багатообіцяюче ліки майбутнього - це бурий жир.

Суть в наступному. У нас є не тільки звичайна, біла жирова тканина, яка зберігає запаси поживних речовин, але і бура жирова тканина, яка займається теплопродукцією. Точніше, саме у нас її зовсім трохи, вона більш характерна для бурих ведмедів або новонароджених немовлят. Бура жирова тканина густо заповнена мітохондріями особливого типу. У нормі мітохондрії повинні виробляти АТФ, енергію для біохімічних реакцій, але от в клітинах бурого жиру вони браковані, діряві, і тому їжі вони витрачають багато, а АТФ практично не виробляють: купа енергії розсіюється у вигляді тепла. І, загалом, все давно думали, що от було б здорово навчитися збільшувати кількість бурого жиру в організмі товстих людей, щоб він переробляв їх жирові запаси в тепло, але до недавнього часу ніхто не знав, як до цього підступитися.

При вправі м'язи виділяють в кров гормон иризин, який перетворює білу жирову тканину, запасающую енергію у вигляді жиру, на подобу бурого жиру, розсіює енергію у вигляді тепла. Для цього жирова клітина заповнюється "дірявими" мітохондріями, переробними жир вхолосту.

І ось у 2012 році міжнародна команда вчених нарешті відкриває новий гормон, иризин. Він виробляється при активній м'язовій навантаженні і діє на клітини білої жирової тканини, перетворюючи їх на подобу бурого жиру - "бежевий жир". Поки що ніякого ліки на його основі не розроблено, але нехай, поки ви займаєтеся в спортзалі, вас гріє знання про те, що у вас ще й формується бурий жир, який допоможе вам і не мерзнути, і не товстіти.

Ідеальний вагу і статева дискримінація

Одна з найбільш зворушливих американських бізнес-ідей - це магазини товарів для товстих, в яких продаються мотузкові петлі, допомагають закинути ногу в машину, ножиці з метровими ручками для стрижки нігтів на ногах, підпірки для унітазів (щоб не вивернути їх з стіни під своєю вагою), подовжувачі для літакових і автомобільних ременів безпеки і, звичайно, труни збільшеного розміру. Такі магазини - як Шнобелівська премія: спочатку викликають сміх, а потім змушують задуматися: взагалі-то це дуже здорово, коли суспільство турбується про потреби кожного зі своїх членів (не кажучи вже про те, що подібні девайси, за винятком великих трун, корисні не тільки товстунам, але і літнім або вагітним).

Тим не менш зрозуміло, що бути дуже товстим шкідливо. По-перше, патологічне ожиріння практично завжди пов'язане з тими або іншими ендокринними порушеннями - якщо навіть вони не були причиною набору ваги, вони виникнуть внаслідок нього. По-друге, тягати на собі цей баласт важко, і він багаторазово підвищує навантаження на опорно-рухову і серцево-судинну систему (а недостатнє кровопостачання вже може порушити роботу чого завгодно). В цілому для людей, страждаючих ожирінням, більш вірогідні (хоча і не жорстко гарантовані) захворювання шлунково-кишкового тракту, хвороби обміну речовин, серцево-судинні захворювання, хвороби дихальної системи, хвороби кістково-м'язової системи, деякі види раку (в першу чергу травної системи - це пов'язують зі зловживанням жирною їжею), порушення сечостатевої сфери, захворювання нервової системи, хвороби очей, зниження якості життя і психічні розлади. Одне з найбільш типових порушень здоров'я у товстих людей - це цукровий діабет другого типу. При цьому захворюванні клітини втрачають здатність адекватно реагувати на інсулін і забирати глюкозу з крові. В результаті і самі клітини голодують, і кров в'язка, солодка і липка, що руйнує стінки судин. 90 % людей, хворих на діабет другого типу, що володіють надлишковою вагою.

З ендокринними порушеннями взагалі цікава історія. Справа в тому, що жирова тканина - це не просто заначка поживних речовин, захисна подушка для внутрішніх органів і спосіб запасати воду (особливо якщо ви верблюд), накопичувати вітаміни або зберігати токсичні речовини. Це ще й орган внутрішньої секреції. Жирова тканина здатна сама виробляти гормони, причому їх кількість залежить від маси накопиченого в організмі жиру.

Тут є різниця між чоловіками і жінками. Для чоловіків жир практично марний, а ось для жінок він абсолютно необхідний. Лептин, банальний "гормону ситості", концентрація якого в плазмі крові прямо залежить від кількості жирових відкладень в організмі, необхідний для підтримки нормальної роботи жіночої репродуктивної системи. В цьому є біологічний сенс: якщо запас поживних речовин в організмі занадто малий, то шансів на благополучне виношування вагітності трохи - особливо в дикій природі з її нерегулярним надходженням їжі. І тому, якщо рівень лептину падає нижче певної критичної величини (1,85 мкг/л), у жінки припиняється менструальний цикл і зникає здатність до зачаття дитини. І навпаки, гіпотоламічної аменорею, при якій порушена вироблення гонадотропних гормонів в центральній нервовій системі, у багатьох випадках вдається вилікувати за допомогою ін'єкцій лептину.

Але і це ще не все. Жирова тканина до того ж служить додатковим джерелом жіночих статевих гормонів - естрогенів. В ній працює фермент ароматаза, який будує жіночі статеві гормони з андрогенів-чоловічих статевих гормонів. Це не дуже добре навіть для жінки (з одного боку, додатковий естроген, що виділяється після менопаузи, трохи знижує ризик остеопорозу, але з іншого - збільшує ймовірність розвитку раку грудей), але от для чоловіка зайвої жирової тканини немає взагалі ніяких переваг. Перетворення чоловічих статевих гормонів в жіночі підвищує ймовірність порушень ерекції і порушує нормальне виробництво сперматозоїдів. Мало того, жирові відкладення внизу живота ще і чисто механічно вкорочують член, вони можуть втопити під собою пару сантиметрів робочої поверхні. Взагалі-то довжина члена не має принципового значення для якості сексу, основні ерогенні зони піхви все одно перебувають у першій його третини - але чисто психологічно, мабуть, приємно займатися спортом, знаючи, що від цього ще й зростає член. А ще приємніше розповісти чоловікові, який бажає, щоб ви схудли ще більше, що йому самому худнути взагалі-то набагато важливіше.

Глава 2. Кинути палити легко?

В Росії тютюн вперше з'явився в 1553 році, при Івані Грозному, - всього через півстоліття після того, як іспанці-конкістадори перейняли у корінних американців звичку до куріння. Але всі царі допетровської епохи куріння не заохочували. Олексій Михайлович, наприклад, у 1649 році видав указ, згідно з яким за багаторазове викриття в курінні "зелия табачища" належало "у таких людей пороти ніздрі і носи резаті. А після тортур і покарання засилати в далекі городи, щоб, дивлячись на те, іншим неповадно було робити".

Тільки в 1698 році Петро Великий, подорожуючи Європою, знайомиться з Перегрином Осборном (в російськомовних джерелах його зазвичай називають маркіз Carmarthen). Цей абсолютно прекрасна людина - адмірал, кораблебудівник, дуелянт, вічний боржник, учасник військових зіткнень з Францією, що не завадило йому якийсь час переховуватися там від своїх недоброзичливців, - зачаровує Петра, домагається того, щоб цареві подарували саму швидкохідну англійську яхту, і укладає з ним неймовірно вигідний семирічний контракт на поставки тютюну в Росії. Всі законодавчі заборони на куріння з цього часу в Росії скасовуються. Коли англійські купці нагадують Петру, що росіяни, особливо духовне стан, відносяться до тютюну погано, цар обіцяє "переробити їх на свій лад", коли повернеться додому. Зазвичай все, що Петро задумував, йому вдавалося - так сталося і цього разу, і з тих пір нікотинова залежність впевнено крокує по країні.

За даними Росстату, в сучасній Росії щорічно продається 400 мільярдів сигарет і цигарок - 139 пачок на рік на кожну людину, вважаючи немовлят і літніх людей. Міжнародне дослідження GATS (Global Adult Tobacco Survey), результати якого наводяться на сайті Всесвітньої організації охорони здоров'я, показало, що в Росії палять 60 % чоловіків і 22 % жінок - в загальній складності 44 млн осіб.

Але проблема не в абсолютних цифрах. У тому ж дослідженні людей запитували, чи робили вони протягом останнього року спробу кинути палити. З'ясувалося, що третина всіх російських курців нещодавно намагалися позбутися від залежності, але тільки 11,2 % з них на момент опитування повідомляли про те, що їм це вдалося. Інші 88,8 % зірвалися і продовжили курити знову. І це ще непоганий результат - можна припустити, що у наших співвітчизників видатна сила волі.

У посібнику відмови від куріння, яке використовує Міністерство охорони здоров'я Великобританії, говориться, що навіть при поєднанні лікарської підтримки та інтенсивної психотерапії шестимісячний відмова від куріння можливий для 12-19 % пацієнтів. Ефективність всіх інших стратегій не перевищує 10 %. При цьому, за оцінкою Міністерства охорони здоров'я США, 68,8 % залежних хотіли б кинути курити. При цьому 52,4 % американських курців робили таку спробу протягом останнього року і 6,2 % досягли успіху.

Взагалі кажучи, на тлі такої статистики говорити про куріння як про погану звичку не цілком коректно. Якщо називати речі своїми іменами, то це набагато більше схоже на справжню наркотичну залежність.

Ніколи не розмовляйте з наркотиками

- Трава-не наркотик. Трава-не наркотик. Чуєш, трава, ти не наркотик!
- Так, чую-чую, я не наркотик.

Це був анекдот, якщо що. Насправді і трава теж наркотик. Напевно. Справа в тому, що у самого цього слова в принципі немає загальновизнаного визначення. Остання надія людства у всіх спірних медичних питаннях, Всесвітня організація охорони здоров'я, взагалі ігнорує питання визначення наркотиків у своїх російськомовних документах. Англійською мовою існує спеціальний словничок, перелік всіх термінів, які використовують ВООЗ, з їх розшифровкою. Саме близьке до наркотиків там слово drug, але воно в англійській мові водночас означає будь-які ліки, так що і визначення йому дісталося довга і заплутана:

Drug. Термін використовується по-різному. У медицині він відноситься до будь-якої речовини, здатного запобігти або вилікувати хворобу або поліпшити фізичний або розумовий стан. У фармакології - до будь-якого хімічного агенту, який впливає на біохімічні фізіологічні процеси в тканинах або організмах. Отже, це речовина, яке описано чи може бути описано у фармакопеї (офіційних документах, що контролюють виробництво ліків). У повсякденному вживанні термін відноситься до лікарських речовин, що надають психоактивну дію, і часто, в ще більш вузькому значенні, - до нелегальних речовин, які використовуються в медичних цілях у доповнення до будь-яким медичним. Професійні формулювання, такі як "алкоголь та інші наркотики", часто мають на увазі поширення цього поняття на кофеїн, тютюн, алкоголь та інші речовини, часто вживаються не в медичних цілях, - в тому значенні, що прийом цих речовин принаймні частково пов'язаний з їх психоактивними ефектами.