Психосоматика (В. Малкіна-Пух)
Сторінка: Перша < 7 8 9 10 11 > Остання цілком
Автор: Ірина Малкіна-Пух, психолог
Л
0 Я можу працювати приблизно так само добре, як і раніше
1 Потрібно робити додаткові зусилля, щоб почати щось робити
2 Мені потрібно з працею пересилити себе, щоб щось зробити
3. Я зовсім не можу виконувати ніяку роботу
М
0 Я стомлююся не більше, ніж зазвичай
1 Я втомлююся швидше, ніж раніше
2 Я втомлююся від будь-якого заняття
3 Я втомився чим би то не було займатись
Н
0 Мій апетит не гірший, ніж зазвичай
1 Мій апетит не так гарний, як бувало
2 Мій апетит тепер набагато гірше, ніж раніше
3 У мене зовсім немає апетиту
Оцінка результатів
Вважається, що випробуваний страждає депресією, якщо він набрав більше 25 балів. Результат менше 10 балів говорить про відсутність депресивних тенденцій і хорошому емоційному стані випробуваного. Проміжну групу складають випробовувані з легким рівнем депресії ситуативної чи невротичного генезу.
У будь-якому випадку, інтерпретуючи результати опитувальника, необхідно пам'ятати про те, що стан депресії встановлюється фахівцем в результаті обстеження та детальною клінічної бесіди, а результати опитувальника можуть дати лише попереднє і наближене уявлення про стан випробуваного.
2.2.3. Гиссенский опитувальник соматичних скарг
Гиссенский опитувальник соматичних скарг виявляє інтенсивність емоційно забарвлених скарг з приводу фізичного стану здоров'я, яка високо корелює з маскованої депресії. Для правильної інтерпретації необхідно з'ясувати, чи немає у обстежуваного встановлених соматичних захворювань з підтвердженими діагнозами.
Опитувальник має 5 шкал:
E: Виснаження.
M: Шлункові скарги.
G: Ревматичний фактор.
H: Серцеві скарги.
Загальний бал.
Бланк опитувальника
Інструкція: Поставте після кожного пункту опитувальника цифру, відповідну вашому звичайному станом:
0 - не турбує ніколи;
1 - турбує дуже рідко;
2 - часом турбує;
3 - часто турбує;
4 - турбує майже постійно.
Турбують вас:
Оцінка результатів
E: Виснаження. Характеризує суб'єктивне уявлення людини про наявність/втрати життєвої енергії і потреба в допомозі. Корелює з депресивним станом, алекситимией.
M: Шлункові скарги. Шкала відображає вираженість психосоматичних шлункових недуг (епігастральній синдром).
G: Ревматичний фактор. Шкала виражає суб'єктивні страждання людини, що носять алгический або спастичний характер.
H: Серцеві скарги. Зазвичай у здорових випробовуваних серцеві скарги найбільш необґрунтовані. Високий бал за шкалою свідчить про приписуванні собі неіснуючих симптомів з метою привернути увагу або звернутися за допомогою.
Загальний бал: Загальний бал показує інтенсивність соматичних скарг. Добре корелює з депресією, алекситимией, особистісною тривожністю.
Нормативів для окремих шкал не передбачено. Оцінюється загальний бал виходячи з того, що при максимально можливій сумі в 100 балів серед здорових людей 50 % має менше 14 балів, 75 % - менше 20, 100 % - менше 40 балів.
2.2.4. Тест диференціальної самооцінки функціонального стану (САН)
Цей загальновідомий опитувальник складається з 30 рядків, у кожному з яких представлені два полярних твердження, з них 10 рядків характеризують самопочуття випробуваного, 10 - активність, 10 - настрій.
Бланк тесту і методика обробки результатів легко доступні в багатьох довідниках по психології.
Показники самопочуття нижче 5,4 бала, активності - нижче 5,0 бала, настрої - нижче 5,1 бала розцінюються як низькі (нижче норми).
2.2.5. Шкала реактивної і особистісної тривожності Спілбергера - Ханіна
Опитувальник являє собою досить надійний і інформативний інструмент для вимірювання тривожності як індивідуальної властивості особи і як стану в якийсь певний момент у минулому, сьогоденні, майбутньому.
Під особистісною тривожністю розуміється відносно стійка індивідуальна характеристика, риса, що дає уявлення про схильність людини до тривожності, тобто про його схильності сприймати досить широке коло ситуацій як загрозливі і реагувати на ці ситуації появою стану тривожності різного рівня.
Як реактивна диспозиція особистісна тривожність активізується при сприйнятті певних «небезпечних» стимулів, пов'язаних зі специфічними ситуаціями загрози престижу, самооцінці, самоповазі індивіда.
Високий показник особистісної тривожності дає уявлення про високу ймовірність появи стану тривожності у суб'єкта в ситуаціях, де йдеться про оцінку його компетентності, підготовленості і сприймаються ним як загрозливі. Ця група людей зазвичай вимагає підвищеної уваги з боку психотерапевта.
Низкотревожные суб'єкти, навпаки, не схильні сприймати загрозу своєму престижу, самооцінці в широкому діапазоні ситуацій. Ймовірність виникнення у них стану тривожності значно нижче, хоча і не виключена в окремих особливо важливих і особистісно значимих випадках
Реактивна тривожність як стан характеризується суб'єктивно пережитими емоціями напруги, занепокоєння, заклопотаності, «нервозності», що супроводжуються активацією вегетативної нервової системи. Стан тривожності як емоційної реакції на стресову ситуацію і може бути різним по інтенсивності та є досить динамічним і мінливим у часі.
Високий показник реактивної тривожності побічно свідчить про вираженому психоемоційному напруженні пацієнта. Цей показник чуйно реагує на зміни психоемоційного стану пацієнта в процесі лікування і є одним з найбільш зручних для оцінки ефективності психотерапевтичної корекції.
Шкала Спілбергера - Ханіна складається з 40 питань, у тому числі з 20 питань, що характеризують реактивну тривожність (опитувальник А) і ще 20 питань, що характеризують особистісну тривогу (опитувальник Б).
В залежності від завдань дослідження кожен із опитувачів може застосовуватися самостійно або обидва разом. В останньому випадку реактивна тривожність вимірюється першої.
Опитування може проводитися індивідуально або в групах, без обмеження часу.
Для зниження ймовірності утворення установки на позитивні або негативні питання в кожен з опитувальників включено приблизно однакову кількість суджень, які характеризують високу і низьку ступінь тривожності.
Випробуваному пропонується відповісти на питання, вказавши, як він себе відчуває в даний момент (реактивна тривожність, 1-20 питання) і як він себе почуває зазвичай (особистісна тривожність, 21-40 питання).
На кожне питання можливі 4 варіанти відповіді за ступенем інтенсивності реактивної тривожності і по частоті вираженої особистісної тривожності.
Бланк опитувальника
Опитувальник «А»
Інструкція: Прочитайте уважно кожне з наведених нижче тверджень і закресліть відповідну цифру праворуч залежно від того, як ви себе почуваєте в даний момент. Над питаннями довго не замислюйтеся, оскільки правильних або неправильних відповідей немає.
Пам'ятайте, що в кожному рядку повинна бути закреслена тільки одна цифра!
Опитувальник «Б»
Інструкція: Прочитайте уважно кожне з наведених нижче пропозицій і закресліть відповідну цифру праворуч залежно від того, як ви себе відчуваєте зазвичай. Над питаннями довго не замислюйтеся, оскільки правильних або неправильних відповідей немає.
Пам'ятайте, що в кожному рядку повинна бути закреслена тільки одна цифра!
Обробка результатів
При відповідях на высокотревожные питання «1» означає відсутність або легкий ступінь тривожності, а позначка «4» означає високу тривожність. При обробці результатів бальні оцінки в цих питаннях мають зворотну спрямованість.
Рівень реактивної тривожності обчислюється за формулою:
Тр = Ерп - Еро + 50, де:
Тр - показник реактивної тривожності;
Ерп - сума балів за прямим питань(3, 4, 6, 7, 9, 12, 14, 15, 17, 18);
Еро - сума балів за зворотним питань(1, 2, 5, 8, 10, 11, 13, 16, 19, 20).
Для обчислення рівня особистісної тривожності застосовується формула:
Тл = Елп - Єло + 35, де:
Тл - показник особистісної тривожності;
Елп - сума балів за прямим питань(22, 23, 24, 25, 28, 29, 31, 32, 34, 35, 37, 38, 40);
Єло - сума балів за зворотним питань(21, 26, 27, 30, 33, 36, 39).
Показник, не досягає 30 балів, розглядається як такий, що свідчить про низької тривожності, від 31 до 45 балів - про помірною, понад 45 балів - про високу.
2.2.6. Особистісний опитувальник Айзенка
Дана методика використовується для виявлення особливостей характеру, які отримали назву «екстраверсія», «інтроверсія» й «нейротизм».
Для екстравертів найбільш характерні такі риси, як товариськість, чуйність, невимушеність, життєрадісність, впевненість у собі, прагнення до лідерства. Вони мають багато друзів, оптимістично налаштовані, добродушно-веселі, але іноді бувають запальні, нестримані.
Інтроверти здебільшого спокійні, врівноважені, розсудливі, обачливі, миролюбні, контролюють свої вчинки, їх дії завжди продумані, раціональні. Коло друзів невеликий, воліють книги, особисті зустрічі, високо цінують «естетичні норми».
Нейротики відрізняються нестабільністю, неврівноваженістю нервово-психічних процесів, емоційною нестійкістю, лабільністю вегетативної нервової системи, легко збудливі. Для них характерні мінливість настрою, сенситивність, а також тривожність, недовірливість, повільність, схильність до песимізму, нерішучість.
Якщо показник екстра-/интровертированности є досить стабільною характеристикою особистості пацієнта і має значення лише для вибору тактики поведінки психотерапевта в процесі спілкування з ним, то показник рівня нейротизма корелює з вираженістю його психоемоційної напруженості і допомагає об'єктивізувати ефективність психотерапії.
Бланк опитувальника і методика обробки та оцінки результатів легко доступні в багатьох довідниках по психології.
2.2.7. Опитувальник Сердюка для вивчення самооцінки соціальної значимості хвороби
Вплив будь-якого хронічного соматичного захворювання на соціальний статус хворого, його положення в суспільстві і мікросоціальної середовищі, коло інтересів, рівень домагань здавна не викликає сумнівів у клініцистів.
Природно, що хронічне соматичне страждання призводить до ламання звичного способу життя і діяльності хворої людини, необхідність формування нового життєвого стереотипу.
При цьому не так важливо, наскільки істотну роль у виникненні і перебігу даного захворювання можна відвести психогенним чинникам, і можна з упевненістю віднести до психосоматичних захворювань чи ні.
Дослідження, проведені на досить презентабельному масиві хворих полярними з точки зору психосоматичної природи захворюваннями: з одного боку, класичним психосоматозом - виразковою хворобою шлунка і дванадцятипалої кишки; а з іншого боку - таким захворюванням, яке ніхто з авторитетних фахівців не відносить до психосоматичних - сечокам'яною хворобою, показали, що, незважаючи на абсолютно різну природу цих захворювань, їх дезадаптирующее вплив на соціальний статус хворих ні по частоті, ні за ступенем вираженості, практично нічим не відрізняється і відзначається майже у ста відсотках випадків (Михайлов та ін, 2002).