Психосоматика (В. Малкіна-Пух)
Сторінка: Перша < 38 39 40 цілком
Автор: Ірина Малкіна-Пух, психолог
Метод 2. «Робота з метою»
Розмова про цілі автоматично орієнтує нас на майбутнє. Слід прагнути перевести проблему в ціль. Найчастіше пацієнти формулюють мету узагальнено. У цих випадках треба допомогти конкретизувати мету, наприклад, з допомогою техніки «знаки поліпшення».
Техніка 1. «Знаки поліпшення»
Зразки запитань:
- Давайте уявимо, що сталося диво і раптом в один прекрасний день проблема зникла. За якими ознаками ви помітили б, що її більше немає?
- Як можуть помітити інші люди, що відбулася зміна?
Техніка 2. «Шкальні оцінки»
В техніці шкальных оцінок викреслюють графічну 10-бальну шкалу, де 10 балами позначений ідеальний результат, а початок шкали - найгірше становище справ. Пацієнта просять відзначити на цій шкалі його сьогоднішню ситуацію, а потім описати, якою повинна бути його життя, щоб він зміг оцінювати ситуацію на один бал більше. Слід не обмежуватися мітками на папері або дошці, а проговорити вголос їх зміст.
Техніки знаків поліпшення і шкальных оцінок індукують ідею просування «зі сходинки на сходинку».
У короткостроковій позитивної психотерапії вважається, що єдиний перспективний питання, про яке варто говорити з пацієнтами, це - як їм представляється майбутнє без їх проблеми. Створення позитивних фантазій про майбутнє має багато переваг. Розмова про те, які у людини надії на майбутнє, породжує оптимізм. Це також допомагає людям ставити перед собою конкретні цілі, що представляється нам передумовою до зміни. Позитивні уявлення про майбутнє також володіють силою змінювати погляд на сьогодення і минуле. Коли людям допомагають передбачити хороше для себе, вони автоматично починають дивитися на свої труднощі в сьогоденні як на перехідну фазу, а не як на вічну виснажливу ситуацію. Мрія про позитивному майбутньому також проливає нове світло на минулі і справжні проблеми. Відкривається можливість подивитися на них в більш сприятливому світлі, не тільки як на безглузде страждання, але скоріше як на труднощі, які в кінцевому рахунку сприяють здібності людини досягти своєї мети. Фантазії про майбутнє також допомагають людям думати про можливі способи рішення проблем, побачити зміни, які вже відбуваються, і зрозуміти, як різні люди могли б сприяти здійсненню бажаного результату.
В техніці «спогад з майбутнього» цікавляться поданням пацієнта про терміни, коли проблема вже не буде існувати (мета буде досягнута); потім, надавши можливість емоційно «зануритися» у цей чудовий час, любопытствуют щодо того, як вдалося до цього прийти. Психотерапевт розмовляє, використовуючи дієслова досконалого виду минулого часу так, немов це чудове зміна - доконаний факт.
Більшість пацієнтів із задоволенням будують фантазії про позитивному майбутньому. Однак іноді можна помітити, що пацієнт неохоче йде на співпрацю. У таких випадках рекомендується докладно пояснити йому, в чому мета фантазування про майбутнє. Якщо він як і раніше проявляє небажання, може виявитися корисним проведення кругового опитування, тобто втягнення усіх присутніх на зустрічі у створення позитивних фантазій про майбутнє. Колективне фантазування про майбутнє зазвичай змушує навіть самого байдужого пацієнта включитися у цей процес. Інший підхід, який може бути використаний, коли люди, по всій видимості, не цікавляться розмовою про позитивному майбутньому, спершу запропонувати, щоб вони уявили собі песимістичну картину майбутнього і тільки після виконання цього завдання перейти до створення оптимістичної картини.
Коли пацієнти чітко покажуть, яким би вони хотіли бачити майбутнє, їм стане легше розпізнавати ознаки прогресу, які вже намітилися. Тому пропонується, щоб психотерапевт запропонував пацієнтам скласти уявлення про позитивному майбутньому перш, ніж він почне розмову з ними про виняткових випадках і прогрес.
Участь психотерапевта в мріях пацієнта, навіть якщо вони завідомо нереалістичні або фантастичні - чудовий шлях встановлення контакту. (Як і взагалі участь однієї людини в мріях іншого сприяє добрим стосункам.) Участь у такому словесному фантазировании зовсім не означає, що психотерапевт збирається брати участь у їх здійсненні. Зміст такої розмови у тому, що психотерапевт уникає менторської позиції.
Більшість людей з задоволенням фантазує про майбутнє: вони охоче погоджуються, коли це пропонується психотерапевтом. Іноді, однак, люди здаються або нездатними, або не бажають генерувати позитивне майбутнє. Коли це трапляється, доречна техникасоздания позитивних уявлень про майбутнє, де психотерапевт може створити власні фантазииобудущем пацієнта і поділитися ними, надаючи пацієнтові коментувати це позитивне бачення. Коли на сесії присутні кілька осіб - друзі, члени сім'ї, студенти або інші помічники, - можна запросити їх пропонувати їх власні або генерувати колективні фантазії позитивного майбутнього, що стосується пацієнта.
Техніка 3. «Створення позитивних уявлень про майбутнє»
Зразки запитань:
- Уявімо собі, що ця зустріч закінчена. Припустимо, що, йдучи, ви зрозумієте, що зустріч була для вас корисною. У такому разі, на які питання ви отримали відповіді?
- Давайте припустимо, що ми зустрілися знову через рік і цієї проблеми більше немає. Як в такому випадку виглядає тепер ваше життя?
- Коли проблема, нарешті, більше не буде існувати, кого, крім себе, ви будете дякувати?
- Давайте пофантазуємо, що ми в майбутньому і проблема досить давно вже не існує. Ми випадково зустрічаємося. Мені цікаво знати, як ви поживаєте, я вас не про це питаю. Що ви мені відповісте? Я продовжую цікавитися і питаю, завдяки чому стала можливою ця зміна? Що ви відповісте?
Коли пацієнти наполегливо тримаються за песимістичний погляд на майбутнє, може виявитися корисним почати з генерування негативного бачення майбутнього. Навіть у випадку, де єдиною річчю, яку пацієнт може уявити в майбутньому, є суїцид, психотерапевт невідступно займається передбаченням позитивного майбутнього, грунтуючись на суїцидної фантазії пацієнта. Після встановлення хороших взаємин з пацієнтом психотерапевт може сказати: «Припустимо, що після того, як ви помрете, ви виявите себе в небесних брамі. Вас шанобливо вітає ангел, який інформує, що ваш випадок був переглянутий і що вам дароване другий шанс. Коли ви повернулися на землю, то виявили, що ваші проблеми минули і тепер ваше життя цілком задовільна. Як тепер виглядає ваше життя?»