Про рефлекси і сочетательно-рефлекторної діяльності

Автор: В. М. Бехтерев

Навряд чи потрібно пояснювати, що всі вищевказані механізми мають безпосереднє додаток до життя, а отже, і до клініці. Насамперед, внутрішнє гальмування являє собою те стирання слідів, яке зазвичай виявляється, якщо сприйняте враження не підкріплюється тими або іншими даними, які відновлюють колишнє враження. З іншого боку, зовнішнє гальмування пояснює нам ту забудькуватість, яка виявляється під впливом якого-небудь відволікаючого чинника. Разом з тим розгальмовування рефлексу після його згасання у зв'язку з подовженням проміжку вказує на значення після стомлення відповідного відпочинку для відновлення втраченого. Растормаживающее вплив зовнішнього стороннього подразника відтворює нам той випадок, який ми маємо, коли втрачене нами, але колишнє раніше в нашій пам'яті ми марно намагаємося відновити, однак це нам не вдається, потім раптом стороннє роздратування відразу оживляє в нас давно забуте.

Те, що ми позначили вище зміною збудження гальмуванням і назад, відповідає постійній зміні в сочетательно-рефлекторної діяльності одного процесу іншим. Але особливо важливим, безперечно, є процес зосередження, або домінанти, який представляє найбільш істотний акт будь-якої серйозної розумової роботи. Причому цей процес зосередження в сутності є, як вже говорилося, актом змінним, бо якщо в дану хвилину зосередження спрямовується на один предмет, то незабаром вона може попрямувати на інший, а потім з цього предмета на третій і т. д.

Що стосується процесу диференціації, то в ньому ми маємо по суті процес аналізу, з якого починається будь-який процес розумової діяльності, збуджений зовнішнім впливом, а процес виборчого узагальнення є процес синтезу, який є настільки ж важливим у процесі сочетательно-рефлекторної діяльності, як і процес аналізу, будучи в той же час тісно пов'язаним з останнім. Нижче ми розглянемо деякі рефлекси у вигляді сочетательно-рефлекторної діяльності більш детально.

4.1. Міміко-соматичні та орієнтовні рефлекси

Міміко-соматичні рефлекси суть реакції загального характеру, що виникають в життєвих умовах у зв'язку з тими чи іншими зовнішніми впливами і є в основі вродженими рефлексами на певні дії.

Звертаючись до міміко-соматичних рефлексів, ми зустрічаємося з тим, що мова тут йде про рефлекси, перш за все характеризують загальний стан організму, його більша або менша добробут. Це так званий загальний міміко-соматичний тонус, який може здійснюватися у формі позитивного або негативного тонусу, причому перший характеризується загальним стеническим станом, що супроводжується підйомом нервово-м'язової енергії взагалі, а другий - зворотними явищами у формі зниження нервово-м'язової енергії. На цій підставі зовнішнім ознакою позитивного тонусу є усміхнене обличчя, а зовнішньою ознакою негативного - опущені риси особи, що наближають його до плачу. Але можливий і більш або менш врівноважена, чи спокійний, міміко-соматичний тонус.

Зупинимося докладніше на характерних проявах того й іншого міміко-соматичного тонусу.

Міміко-соматичні рефлекси порушуються дуже багатьма, вірніше сказати, більшістю зовнішніх впливів, з іншого боку, вони можуть порушуватися і часто порушуються внутрішніми, або ендогенними, діями того чи іншого роду, купуючи в останньому випадку гадану самостійність свого розвитку. Але незалежно від того, розвинуться ці рефлекси у зв'язку з ендогенними причинами, або спочатку в зв'язку з якими-небудь зовнішніми впливами, вони тривають більш або менш тривалий час і після того, як відповідне вплив вже минуло. Таке тривале міміко-соматичний стан ми називаємо міміко-соматичним тонусом.

Позитивний міміко-соматичний тонус супроводжується, насамперед, загальним піднесенням м'язової енергії і підвищенням м'язового тонусу, підйомом серцевої діяльності, підвищенням кров'яного тиску, посиленням кровообігу, прискоренням і поглибленням дихання, посиленням обміну і великим кровенаполнением шкірних і слизових покривів. Завдяки всьому цьому складки на обличчі розправляються, з'являється посмішка, очі сповнені блиску, зіниці помірно широкі і жваво реагують на світло, м'язова сила підвищується, голос і його інтонації посилюються, жести і міміка пожвавлюються, руху і мова прискорюються, рухові рефлекси стають більш жвавими, отримують тенденцію до наступу, і тому в цих випадках розвивається схильність до більшої рухливості. Людина з таким тонусом набуває здатність реагувати на всякого роду впливу міміко-соматичної реакцією позитивного характеру, реакції протилежного характеру, розвиваються під впливом зовнішніх впливів, пом'якшуються або ж просто не виявляються, внаслідок чого і самі дії такого роду не порушують орієнтовних рефлексів і не залучають зосередження в тій мірі, як це спостерігається при спокійному або урівноваженому тонусі.

Негативний міміко-соматичний тонус характеризується абсолютно протилежними явищами: ослабленням м'язової енергії, м'язового тонусу та діяльності серця, зниженням кров'яного тиску, млявістю кровообігу, більш частим і поверхневим диханням, блідість покривів, синюшним кольором периферичних частин кінцівок, сухістю шкіри і ослабленням інших відділень (крім, однак, слини), а також ослабленням обміну взагалі. Внаслідок усього цього складки особи позначаються різкіше, кути рота опущені, брови і віки теж, очі тьмяніють, зіниці різко розширені при хорошій реакції на світло, м'язова сила слабне, голос і його інтонації втрачають чинність, жести стають маловыразительными, руху і мова сповільнюються, причому внаслідок загальної затримки рефлексів з'являється схильність до малорухливості, а рухові рефлекси отримують тенденцію до оборони. У той же час на всі зовнішні впливи відбувається реагування здебільшого в негативному напрямку, а на дії, зазвичай збуджуючі позитивний міміко-соматичний тонус, або зовсім не відбувається відповідної реакції, або ці дії навіть і не збуджують орієнтовних рефлексів і не привертають до себе зосередження.

Відповідно позитивному тонусу внутрішній стан словесних рефлексах позначається як задоволення, приємне стан або настрій, а по відношенню до предмету, який викликає подібний стан, кажуть, що він подобається. Відповідно ж негативного тонусу внутрішній стан словесних рефлексах позначається як незадоволення, стан або настрій неприємне, важке, а по відношенню до предметів, що їх викликають, кажуть, що вони не подобаються.

При цьому треба мати на увазі, що існує безліч відтінків та різних ступенів того чи іншого стану, які в словесному вираженні в першому випадку позначаються як радість, блаженство, ейфорія і т. п., а у другому - як смуток, печаль, смуток, туга, нудьга і т. п. Ці відтінки представляють між собою малоуловимые відмінності навіть і при характеристиці їх словесними позначеннями, і ми не будемо входити в їх об'єктивний аналіз.

Як вже було сказано, крім двох вищезазначених станів загального міміко-соматичного тонусу слід розрізняти ще спокійне, або врівноважене, стан міміко-соматичного тонусу, при якому немає відхилень в ту або іншу сторону, а існує як би фізіологічну рівновагу в прояві вищевказаних відхилень міміко-соматичного тонусу, зване звичайно самими особами, його відчувають, спокійним станом, і яку ми будемо позначати спокійним міміко-соматичним тонусом.

Від цього спокійного міміко-соматичного тонусу слід відокремлювати байдуже міміко-соматичний стан, що характеризується тупістю, млявістю або навіть повною нездатністю реагувати на зовнішні впливи міміко-соматичним рефлексом. Такий стан характеризується згладжуванням складок на обличчі і недоліком мімічних русі, завдяки чому така особа в силу цієї малорухомості не зовсім правильно прийнято називати маскоподібним. Це байдуже міміко-соматичний стан самими особами, його відчувають, позначається звичайно як стан апатії, байдужості і байдужості.

Як було згадано вище, більшість зовнішніх впливів викликає той або інший рефлекс міміко-соматичного характеру, хоча часто цей рефлекс і не відрізняється особливою різкістю. В інших же випадках він може досягати значної сили, викликаючи бурхливу міміко-соматичну реакцію, яку можна позначити «поривом». Такого роду пориви, так само як і сам міміко-соматичний тонус, можуть бути позитивними (радість, захоплення, захват) і негативними (страх, горе тощо). Але в інших випадках пориви можуть бути і змішаного характеру (гнів, туга тощо).

Зовнішні прояви цих поривів досить відомі всім і кожному, щоб їх описувати особливо; більш детально фізіологічні їх прояву, крім зовнішньої міміки, ще недостатньо з'ясовані і потребують особливих наукових досліджень.

Заслуговує уваги те, що порив, викликаний яким-небудь зовнішнім впливом, зазвичай триває набагато довше самого впливу, внаслідок чого останнє може заміщатися яким-небудь іншим, навіть випадковим зовнішнім впливом. Так, людина, що виявляє порив гніву, може проявити його не тільки по відношенню до осіб, які були причиною, що викликала цей порив, але і по відношенню до інших, випадково підвернувся і ні в чому не винним особам. Точно так само людина, що втратив улюблене обличчя, переносить свій порив любові на ті чи інші предмети, що були у зв'язку з улюбленими особами, або на тих осіб, які стояли близько до об'єкту кохання.

Тут слід зазначити, що деякі фізичні стани здатні викликати тривалі пориви. Відомо, наприклад, що людина відчуває почуття туги за «страждання серця». Крім того, при патологічних станах організму схильність до поривів може бути результатом тривалого порушення внутрішньої секреції. Однак синдром Джеймса-Ланге, зводить психічні прояви поривів до викликання зовнішніми впливами первинних змін в соматичній сфері (серце, судини, м'язи), зустрічає заперечення з боку інших авторів і не без підстави. Ми вважаємо, що мова тут йде про явища складного порядку і насамперед - про сочетательных рефлексах, що розвиваються, подібно іншим сочетательным рефлексам, за участю мозкової кори, але виявляються головним чином внаслідок порушення підкіркових утворень (зоровий бугор, стриальная система), що приводять у діяльний стан соматичну сферу, особливо ж серцево-судинну систему. Завдяки останньому при поривах завжди різко порушується внутрішня секреція, в свою чергу підтримує певний стан серцево-судинної системи, що обумовлює основні риси цього пориву. Треба думати, особливе значення для розвитку поривів мають наднирники і відокремлюваний ними адреналін, різко стискає периферичні судини тіла і прискорює серцебиття.