Патологія та емоції (Е. П. Ільїн)

Автор: Е. П. Ільїн, доктор психологічних наук, професор, кандидат біологічних наук.
Книга «Емоції і почуття», розділ 17

Якщо вам сподобався даний фрагмент, придбати та завантажити книгу можна на Літрес

Своєрідний страх перед сном описаний у роботі А. Меттьюз (1991): «Мої батьки, не зазнаючи матеріальної скрути, тим не менш не дозволяли мені витратити зайвого цента. Вони говорили, що я повинен пам'ятати, що "ст. один прекрасний ранок" ми можемо прокинутися жебраками. І ось я іноді лежав уночі в ліжку, боячись закрити очі, щоб не прокинутися вранці у злиднях, голоді і холоді» (цит. за: Фенько, 2000, с. 95).

При токсичних та інфекційних психозах нічний страх містить феномени абортивного делірію, а при шизофренії може бути пов'язаний із страхітливими сновидіннями. У хворих на епілепсію нічні страхи можуть бути пов'язані з дисфорией з відтінком тоскливости і агресивності, а іноді з сутінковим розладом свідомості.

Опис нічних страхів дано у вірші Ст. Брюсова:

Вночі безпричинний жах
В незрозумілій темряві розбудить
Вночі безпричинний жах
Кров палючому остудить
Вночі безпричинний жах
Озирать кути примусить
Вночі безпричинний жах
Нерухомим бути присудить.

Серцю скажеш:
«Повно битися! Темрява і тиша, і нікого немає!»
Серцю скажеш: «Повно битися!»
Чиясь рука в мороці чіпатиме...
Серцю скажеш: «Повно битися!»
Щось в тиші простонет...
Серцю скажеш: «Повно битися!»
Хтось лице до лиця нахилить.
Напружуючи сили волі
Гукнеш: «Дурниці порожніх повір'їв!»

Невроз очікування, за Е. Крепелину (1902), полягає в тому, що особи, страждаючі їм, боячись невдачі у виконанні якої-небудь функції, приходять у стан такого боязкого очікування, що відчувають постійне утруднення у виконанні цієї функції (статевої, сечовипускання і т. д.).

У душевнохворих виникає безпричинний страх переслідування, вони бояться, що їх уб'ють, задушать, заберуть житлоплощу і т. п.

Гипертимия. При гипертимических психопатіях, псевдопсихопатиях, ендогенних захворюваннях може спостерігатися підвищений настрій, має різні відтінки (рис. 17.2).

У поєднанні з руховим і мовним збудженням, прискоренням мислення і асоціативних процесів, підвищеним прагненням до діяльності, суб'єктивним відчуттям сили, здоров'я, бадьорості гипертимия формує маніакальний синдром.

Благодушність виникає при олігофренії і органічних ураженнях центральної нервової системи. Хворі живуть в сьогодення безхмарному сьогоденні, переживаючи почуття задоволення, з байдужістю до зовнішньої ситуації, настрою і ставлення оточуючих, свого стану і своєї долі, з безтурботністю, беззлобністю, слабкими або повністю відсутніми реакціями на неприємні події. Вони задовольняються неробством, байдужі до зауважень та осуджень.

Екзальтованість, тобто підвищений настрій з надмірною воодушевленностью, переоцінкою властивостей своєї особистості, зовнішності, можливостей, є основним розладом при багатьох маніях амбулаторного рівня у підлітків. Характерна також для психопатичних особистостей і акцентуйованих особистостей гипертимного і істеричного типу.

Ейфорія - це підвищений безтурботно-радісний настрій, що сполучається з благодушністю і достатком при відсутності прагнення до діяльності. Для ейфорії характерно пригнічення розумової діяльності з вкрай бідній мовленнєвої продукцією. Вона часто спостерігається при олігофренії і органічних захворюваннях центральної нервової системи, що призводять до недоумства.

В основі екстатичного афекту лежить надзвичайна гострота пережитих емоцій з відтінком щастя, захвату, захоплення. Супроводжується, як правило, дереалізацією і характерний для шизоаффективных психозів, що протікають з образно-чуттєвим маячнею і онейроїдним потьмаренням свідомості, а також для деяких видів емоційних аур при епілепсії. Може проявлятися у психопатичних і акцентуйованих особистостей.

Морія являє собою поєднання маніакального збудження, добросердою веселості, безтурботності, пустотливості зі слабоумством. Проявляється при органічних захворюваннях центральної нервової системи.

Гіпотимія - це пригнічений настрій різних відтінків (рис. 17.3). Вона виникає при дистимических особистісних акцентуациях, психопатіях типу «вродженого песимізму» (П. Б. Ганушкин), постпроцессуальних псевдопсихопатиях, після суїцидної спроби, при наркоманії. Гіпотимія є ядром депресивного синдрому і проявляється у поєднанні з сповільненістю мислення, рухової загальмованістю, песимістичними ідеями і соматовегетативными порушеннями. Може спостерігатися виснаження фізичних сил, поява болів, розлад сну. Посилюється песимістичне ставлення до життя, знижується самооцінка. Загострюються негативні переживання - печаль, провина, тривога, страхи, туга. Наслідком глибокої депресії можуть бути захворювання внутрішніх органів, серцево-судинної і нервової систем.

За даними Всесвітньої Організації охорони Здоров'я (ВООЗ) до 5 % населення земної кулі страждають від депресії. За даними американських психологів, серед тих, хто пережив депресію, осіб жіночої статі вдвічі більше, ніж особи чоловічої статі. Причини цих відмінностей не зрозумілі (Ostrov, Offer, Howard, 1989), але в той же час є дані, що багато дівчат виходять з отроцтва з недолугих Я-образом, порівняно низькими очікуваннями життя і набагато меншою впевненістю в собі і своїх здібностях, ніж хлопчики. Таке зниження самоповаги, яке відзначатиметься у третини дівчат, є і у юнаків, але воно виражено менше. У хлопчиків-підлітків і юнаків депресія нерідко супроводжується зривами, а у дівчаток і дівчат-порушеннями харчової поведінки (анорексією та булімією).

Депресія може мати і непатологічне походження, наприклад при невдоволенні дівчат своїм тілом, обличчям. К. Юнг зазначав, що іноді депресія приймає форму «порожнього спокою», що передує творчій роботі. Наявність депресії може призводити до романтичних стосунків у юнацькому віці, з чим пов'язують той факт, що серед переживають депресію дівчат число вагітностей в три рази перевищує середньостатистичну «норму» (Horowitz et al., 1991, цит. за: Крейг, 2000, с. 633).

Ймовірність виникнення депресії в осіб юнацького віку підвищується при наявності наступних чинників:

1) зростаюча здатність до критичного осмислення розвитку своєї особистості і свого майбутнього, особливо при фіксації на можливих негативних результатах;

2) проблеми в сім'ї, економічні труднощі і здоров'я батьків;

3) низька популярність серед однолітків;

4) низька шкільна успішність.

Середня і важка форма депресії у віці від 13 до 19 років зустрічається досить рідко, хоча кількість випадків її прояви з віком збільшується при піках в 16 і 19 років. Однак її симптоми можуть бути небезпечними для життя (Peterson et al.,1993, цит. за: Крейг, 2000, с. 631).

Восени або взимку в багатьох людей виникає сильна депресія, яка отримала назву «сезонне афективний розлад». З настанням весни ця депресія проходить.

Одним з проявів гипотимии є дисфорія. Це патологічний афект, який характеризується похмурістю, похмурістю, роздратованістю хворого. Проявляється у невдоволенні всім, недоброзичливості, схильності до злості та агресії («патологічна злостивість», ворожість до всього світу), в грубості, цинічності. Властива хворим з різними формами органічного ураження центральної нервової системи, з депресивними станами різної етіології. Для хворих на епілепсію є основним фоном настрою. У дітей дисфорія важко відрізна від дистимії.

Нудьга теж характеризує гипотимию, оскільки є малодифференциро-ванним депресивним афектом. Скарги на нудьгу, що супроводжуються плаксивістю, в основному притаманні дітям дошкільного та молодшого шкільного віку. Нудьга є основним симптомом різних варіантів дитячої депресії, в тому числі при адінаміческіх, дисфорических, соматизированных, слізних, Unlust-депресіях. У деяких випадках скарги на нудьгу прикривають тугу і тривогу.

Туга - це депресивний емоційний стан, який проявляється в переживанні глибокої печалі, безвиході, душевного болю. У класичному вигляді туга супроводжується хворобливими фізичними відчуттями: почуттям сорому і тяжкості в грудях або болю за грудиною. У дітей і підлітків з ендогенною депресією скарги на тугу вкрай рідкісні; найчастіше вони визначають свій настрій як «смуток», «пригніченість», «нудьгу», тому про їх тужливому настрої можна судити лише за непрямими ознаками: наявністю скарг на важкість і біль в області серця, правій половині грудей, в епігастральній області; особливою жестикуляції з притисканням рук до грудей; чергування періодів пригніченості з психомоторним збудженням; уривчастих висловлювань про нестерпності душевних страждань.

Астенічний стан. Астенія (від грец. asteneia - безсилля, слабкість) виникає при різних захворюваннях, а також при надмірному розумовому та фізичному напруженні, тривалих конфліктах і негативних переживаннях. Вона характеризується не тільки слабкістю, підвищеною стомлюваністю, а й істотними змінами в емоційній сфері. З'являється емоційна нестійкість, часта зміна настрою, дратівливість, слізливість. Людина переживає власну малоцінність, сором, боязкість. Ці переживання можуть несподівано змінюватися протилежними стеническими переживаннями.

Ст. Л. Леві і Л. 3. Волков (1970) виділили три типи патологічної сором'язливості підлітків.

1. Шизоидно-интровертированный (конституціональна). Пов'язаний з ізольованістю підлітка в групі, його неконформным поведінкою, явищами дисморфофобії, скороченням спілкування з людьми («втеча від оцінок»). Ця форма, досить близька до аутистичності, є стійкою і найбільш несприятливою в сенсі терапевтичного прогнозу.

2. Псевдошизоидный. Виникає у «закомплексованого» людини із-за наявних у нього фізичних вад, фізичної або соціальної неповноцінності (ожиріння, косоокість, заїкання, смішне ім'я чи прізвище). Проявляється тільки з незнайомими людьми. Намагаючись побороти сором'язливість, підлітки часто виявляють розв'язність.

3. Психастенический. Характеризується зниженим рівнем домагань у старшому віці, відсутністю прагнення до лідерства, конформним поведінкою. Запущена сором'язливість може приймати різні форми «втечі», в тому числі і пристрасті до алкоголю, наркотиків.

17.6. Емоційна сфера при різних патологіях

Емоційні порушення у дітей з затримкою психічного розвитку (ЗПР) і порушенням інтелекту. При ранніх розлади шизофренічного характеру, при вираженому психічному недорозвитку спостерігається емоційна незрілість (недорозвинення). Вона характеризується відсутністю або недостатністю емоційних реакцій на навколишнє. У ранньому віці ослаблений або відсутній «комплекс пожвавлення» (емоційна реакція на матір, іграшки), переважають млявість, сонливість. У дошкільному віці відсутній або знижений інтерес до оточуючих, до ігор. У старшому віці відсутні співчуття, почуття прихильності, слабо виражені емоції й інтереси.