Патологія та емоції (Е. П. Ільїн)

Автор: Е. П. Ільїн, доктор психологічних наук, професор, кандидат біологічних наук.
Книга «Емоції і почуття», розділ 17

Якщо вам сподобався даний фрагмент, придбати та завантажити книгу можна на Літрес

Емоційна тупість, холодність (іноді позначається як «моральна ідіотія», олотимия) характеризується душевної холодністю, бессердечием, душевної опустошенностью. Емоційний репертуар особистості різко обмежений, в ньому немає реакцій, що включають моральні, естетичні почуття. Може поєднуватися з негативним ставленням до оточуючих. Дитина при цьому не радіє, коли мати бере його на руки, пестить, а навпаки, відштовхує її. Емоційна холодність властива шизофренії і деякими формами розладу особистості. Іноді спостерігається при летаргічний енцефаліт.

При поверховості емоційних переживань переживання хворого неглибокі, не відповідають викликала їх причини, легко переключаються. Поверховість переживань може поєднуватися з незрілістю окремих сторін психіки, психічним інфантилізмом.

Гипомимия - це рухове пригнічення, що розвивається в мімічної мускулатури. Воно проявляється в уповільненні темпу, зниження інтенсивності та різноманітності довільних і мимовільних виразних рухів особи. Зменшення тільки різноманітності мімічних рухів називається збіднінням міміки. Гипомимия як тимчасове явище спостерігається при депресивних, кататонических та інших синдромах, а як прогресуюче явище - при ураженні підкіркових центрів мозку (хвороба Паркінсона, деякі форми слабоумства). Спостерігається при шизофренії, токсичних ураженнях головного мозку, деяких психопатіях.

Амімія - це вища ступінь гипомимии, що характеризується нерухомістю лицьової мускулатури, «затвердінням» певного виразу обличчя («маскоподібне обличчя»), що зберігається при зміні ситуації, в якій знаходиться хворий.

Амімія властива слепорожденным завдяки неможливість наслідування дітей міміці дорослих. Ст. Прейер (Ргеуег, 1884) так описував їх міміку: «Вираз обличчя у них змінюється дуже мало, їх физиогномия здається нерухомою і безпристрасної, як у мармуровій статуї, їх лицьові м'язи майже не рухаються, за винятком тих випадків, коли вони їдять або говорять; сміх або посмішка здаються в них натягнутими; так як очі при цьому не беруть участь; деякі з них розучуються навіть наморщивать лоб» (цит. за: Лазурскому, 1995, с. 159).

Гипермимия. У патологічних випадках гипермимия не зумовлена переживанням емоцій. Експресія як би механічно нав'язана, викликана порушеннями в психофізіологічної регуляції. Наприклад, у стані кататонічного збудження хворі голосно регочуть, ридають, видають крики, стогнуть, танцюють, кланяються, марширують, приймають величні пози. Подібна поведінка спостерігається і при сп'янінні алкоголіків.

Відомі «псевдоаффективные реакції» з імітацією зовнішнього вираження афектів, які виникають, як вважають, в результаті розгальмовування безумовного рефлексу. Хворі гримасують, інтенсивно жестикулюють, цинічно лаються. Для склерозу головного мозку характерний «насильницький сміх і плач». Хворі кажуть, що їх змушують сміятися, плакати, зображати радість, злість.

Мимовільний плач, регіт спостерігаються при істерії - «ридаю і не можу зупинитися». Хворий може гірко ридати ранками, після чого відчуває полегшення. Так само мимоволі виникає сміх, посмішка.

Пожвавлення експресії спостерігається і в маніакальному стані.

Алекситимия (буквально: «без слів для почуттів») - це знижена здатність або утрудненість у вербалізації емоційних станів. Всім відомо, як важко буває висловити свої переживання словами. Підбираються слова здаються недостатньо яскравими і невірно виражають різні емоційні стани і особливо їх відтінки. Термін «алекситимия» з'явився у науковій літературі у 1968 році, хоча саме явище було відомо медикам і раніше. Алекситимия проявляється:

1) труднощі ідентифікації та опису власних переживань;

2) у складності проведення відмінностей між емоціями і тілесними відчуттями;

3) в зниженні здатності до символізації, про що свідчить бідність уяви, фантазії;

4) у фокусированности більшою мірою на зовнішніх подіях, ніж на внутрішніх переживаннях.

Як зазначає В. о. Бойко, залишається незрозумілою причина алекситимии: чи то у людини притуплені емоційні враження, і тому їх важко висловити словами, то переживання досить яскраві, але збіднений інтелект не може їх передати в словесній формі. Бойко вважає, що має місце і те, й інше.

Прояви алекситимии відзначені у хворих з депресивною симптоматикою (Драчева, 2001).

17.4. Патологічні емоційні стани

Патологічні афекти і маревні ідеї. Афективні стани характеризуються сильною стійкістю ідей, що виникають у людини. При патологічних афекти це проявляється у виникненні маячних ідей. Маячні ідеї пов'язані, як правило, з найбільш інтимними сторонами особистості хворого, тому викликають у нього живе до них емоційне ставлення. Марення величі прогресивних паралитиков, марення самозвинувачення у меланхоліків зобов'язані своїм походженням особливостей їх емоційної сфери. Саме зв'язком з емоціями пояснюється стійкість маячних ідей, їх опірність всяким логічним доводам. Р. Гат-дінг (1904) вважає, що оскільки причиною цього є обумовленість ідеї емоцією, дозволити або спростувати цю ідею може тільки інша емоція, а не досвід і розум. Безглуздість свого марення хворий починає усвідомлювати лише в період одужання, коли емоція, викликана хворобливим станом мозку, вже встигла зникнути і маревні ідеї є лише спогадами, позбавленими переживань, чуттєвого тону (Kraepelin, 1899)

Психічні травматичні стану. За первісними уявленнями 3. Фрейда (1894), соответствовавшим його психоаналітичної теорії, зовнішня подія викликає у людини афективну реакцію, яка з тих чи інших причин, наприклад з моральних мотивів, не може бути висловлена. Людина намагається придушити або забути свій афект, але коли йому це вдається, він не «розряджає» збудження, пов'язане з афектом. Чим сильніше придушення, тим інтенсивніше афект, провокує виникнення психічного травматичного стану. Терапія, заснована на цій теорії, спрямована на повернення в свідомість події або пов'язаної з ним витісненої ідеї разом із супутнім почуттям. Це повернення призводить до розрядки почуття (катарсису) і зникнення симптомів травматичного стану.

Пізніше (1915) виникнення психічного травматичного стану Фрейд пов'язував з придушенням енергії потягів, що викликає у суб'єкта тривогу; розрядка напруги викликає різноманітні, в основному приємні емоції.

Страхи (фобії). У психопатичних особистостей спостерігаються безпричинні страхи, які не піддаються ніяким логічним доводам та завладевающие свідомістю до такої міри, що робить болісної життя цих людей. Такі страхи також мають місце у хворих на психастенію, неврозом страху і неврозом очікування.

Осіб з неврозом страху поділяють на «тимиков» - страждають невизначеними страхами і «фобиков» - страждають певним острахом. Також виділяють різні фобії:

- агарофобия - боязнь площ;

- айхмофобия - боязнь гострих предметів;

- соціальна фобія - острах особистих контактів;

- эрейтофобия - боязнь почервоніти и т. д.

П. Жане відзначає наявність у психопатів страху перед активністю, перед життям.

У дитячому віці (частіше всього дошкільному) страхи можуть бути ознаками патологічної особистості (аутистичною, невропатичного, психастенической, дисгармонічного і т. д.). У цьому випадку страх виникає при зміні ситуації, появі незнайомих осіб або предметів, у відсутність матері і виявляється в перебільшенні формі. В інших випадках страхи можуть бути симптомами продромального періоду психозу або проявляються на всьому протязі цього патологічного стану.

Недиференційований (безпредметна) страх розуміється як протопатический страх з переживанням дифузної, не конкретизируемой загрози. Він поєднується із загальним руховим занепокоєнням, соматовегетативными симптомами (тахікардією, почервонінням або зблідненням обличчя, пітливість тощо). Можливі неприємні соматичні відчуття, близькі соматоалгиям, сенестопатиям (відчуттів частин свого тіла як чужих, неслухняних). Такий страх нерідко супроводжується загальною настороженістю, відчуттям можливої небезпеки з боку не тільки сторонніх осіб, але і своїх близьких. Він може зустрічатися як при неврозах і не-врозоподобных станах, так і при шизофренії.

Нічний страх зустрічається в основному у дітей дошкільного (з п'яти років) і молодшого шкільного віку. Дитина починає боятися темряви, боїться спати один, прокидається вночі з криком і тремтить від страху, потім довго не може заснути. Виникнення нічного страху можуть передувати реальні переживання в денний час - переляк, психотравмуючі ситуації, при перегляді фільмів жахів. При депресивних станах у сновидіннях часто виникають сюжети, пов'язані зі смертю.

Нічний страх присутній і у дорослих. Вночі вони стають більш недовірливими. У деяких він проявляється у вигляді страху перед безсонням. Як пише Л. П. Гримак (1991), нічний страх проявляється у вигляді своєрідного неврозу очікування, коли людина лежить, заплющивши очі, з настороженим свідомістю і «вібруючими нервами» із-за своєрідного конфлікту між постійною спрямованістю думки, бажання заснути і прихованій упевненістю, що заснути все одно не вдасться.

У серцево-судинних і депресивних хворих страх перед сном часто виникає із-за боязні заснути «безпробудно». У цих випадках хворі змушують себе не спати. А. П. Чехів в оповіданні «Нудна історія» дав яскравий опис поведінки таких хворих: «Я прокидаюся після півночі і раптом встаю з ліжка. Мені чомусь здається, що я зараз раптово помру. Чому здається? У тілі немає жодного такого відчуття, яке б вказувало на швидкий кінець, але мою душу гнітить такий жах, ніби я раптом побачив величезне зловісне заграва.

Я швидко запалюю вогонь, п'ю воду прямо з графина, потім поспішаю до відкритого вікна. Погода на дворі чудова... Тиша, не ворухнеться ні один лист. Мені здається, що все дивиться на мене і прислухається, як я буду вмирати...

Моторошно. Закриваю вікно і біжу до ліжка. Мацаю у себе пульс і, не знайшовши на руці, шукаю його в скронях, потім в підборідді і знов на руці, і все це у мене холодно, слизьке від поту. Дихання стає все частіше і частіше, тіло тремтить, всі нутрощі в русі, на обличчі і на лисині таке відчуття, ніби на них сідає павутина... Я ховаю голову під подушку, закриваю очі і чекаю, чекаю... Спині моєї холодно, вона точно втягується всередину, і таке у мене відчуття, неначе смерть підійде до мене неодмінно ззаду, потихеньку... Боже мій, як страшно! Випив би ще води, але вже страшно відкрити очі і боюся підняти голову. Жах у мене несвідомий, тваринний, і я ніяк не можу зрозуміти, чому мені страшно: тому, що хочеться жити, або тому, що мене чекає нова, ще не изведанная біль?»1