Патологія та емоції (Е. П. Ільїн)

Автор: Е. П. Ільїн, доктор психологічних наук, професор, кандидат біологічних наук.
Книга «Емоції і почуття», розділ 17

Якщо вам сподобався даний фрагмент, придбати та завантажити книгу можна на Літрес

За даними Е. В. Михайлової (1998), у дітей 7 років з затримкою психічного розвитку високий рівень тривожності зустрічається в 70 % випадків проти 40 % у дітей з нормальним розвитком. Автор пов'язує це з тим, що перші не завжди здатні висловити адекватну емоційну реакцію на пропоновану ситуацію. Т. Б. Писарєва (1998) виявила, що діти 8-9 років з порушенням інтелекту здатні визначати емоції за виразом обличчя, але точність диференціювання у них нижче, ніж у їх однолітків з нормальним інтелектом. Подібні дані на дітей з ЗПР отримані Д. В. Березіної (2000). Вони гірше, ніж здорові школярі, дізнавалися з фото і малюнку складні емоції: здивування, відраза, презирство, а також нейтральний вираз обличчя. При з'ясовуванні базових емоцій - радості, горя, гніву і страху-результати були кращими, ніж при розпізнаванні складних емоцій.

Поряд з загальною емоційною незрілістю при різних формах затримки психічного розвитку спостерігаються специфічні емоційні порушення.

При психічному інфантилізмі емоційна сфера дітей знаходиться на більш ранній щаблі розвитку, відповідаючи психічному складу дитини більш раннього віку. Емоції яскраві і живі, переважає мотив отримання задоволення (Ковальов, 1995; Мамайчук, 1996).

При затримці психічного розвитку церебрально-органічного генезу з'являються порушення в емоційній сфері: відсутній жвавість і яскравість емоцій, спостерігається схильність до ейфорії, що зовні створює враження їх життєрадісності. Уподобання та емоційні переживання менш глибокі і диференційовані. У дітей переважає негативний емоційний фон, характерна схильність дитини до боязкості, страхам.

При затримці психічного розвитку соматогенного походження спостерігається боязливість, пов'язана з відчуттям своєї неповноцінності.

При затримці психічного розвитку психогенного походження спостерігаються боязливість, сором'язливість при спілкуванні з дорослими через психотравмуючих умов виховання. Відзначається тривожність і знижений настрій (Мамайчук, 1996).

За даними В. П. Бучкиной (2001), між підлітками з ЗПР спостерігається взаємність антипатій; своїх однокоассников ці підлітки сприймають як менш привабливих і очікують, що самі сприймаються ними як менш привабливі.

Емоційні особливості дітей з невротичними проявами. Е. С. Штепа (2001) зазначає, що для цих дітей характерні тривожність, напруженість і емоційна нестійкість. Провідними емоційними характеристиками у них є образливість, підозрілість і почуття провини.

Емоційні порушення при ураженні різних відділів мозку. Як виявлено Т. А. Доброхотовой (1974), при локальних ураженнях мозку можливі як постійні емоційні розлади (аж до «емоційного паралічу»), так і пароксизмальні (тимчасові) афективні порушення, що виникають або спонтанно без жодного зовнішнього приводу, або у відповідь на реальну причину, але неадекватні їй. Перший тип пароксизмів пов'язаний з приступами туги, страху, навіть жаху; вони супроводжуються висцерально-вегетативними реакціями і галюцинаціями. Це характерно для епілепсії при ураженні структур правої скроневої частки. Другий тип пароксизмів пов'язаний з різними афектами, які розвиваються на тлі стійких емоційно-особистісних змін психіки.

Для гіпофізарно-гіпоталамічної локалізації вогнища ураження, за даними Т. А. Доброхотовой, характерно поступове збідніння емоцій, зникнення експресивних засобів їх виразу на тлі зміни психіки в цілому. Для скроневих поразок характерні стійкі депресії та яскраві пароксизмальні афекти на тлі збережених властивостей особистості. Для поразок лобових відділів мозку характерно збідніння емоцій, наявність «емоційних паралічів» або ж ейфорії в поєднанні зі значними змінами особистості хворого. При цьому в першу чергу страждають соціальні емоції.

А. Р. Лурія (1969) розглядав емоційно-особистісні зміни (емоційна байдужість, тупість, ейфорія, благодушність і ін) як найважливіші симптоми ураження лобових часток мозку.

Емоційні порушення при ураженні правої і лівої півкуль головного мозку. Спроба розглянути хоча б основні дослідження, які стосуються цього питання, абсолютно безнадійна; тільки за 15 років, що передували 1980 році, опубліковано понад 3000 робіт (Bradshaw, 1980). Тому я зупинюся в основному на роботах вітчизняних авторів.

Одну з перших праць з цього питання опублікував М. С. Лебединський (1948). Він зауважив, що правопівсферні пошкодження мозку, сприяють активації лівої півкулі, викликають у хворих емоційні зрушення в бік ейфорії.

С. В. Бабенкова (1971), Т. А. Доброхотова і Н. Н. Брагіна (1977) і багато інших при спостереженні за хворими з пухлиною в правій півкулі підтвердили цей факт. Навпаки, якщо пухлина знаходиться в лівій півкулі, у хворих виникає депресія. Клінічний перебіг епілепсії у більшості випадків теж показує, що при локалізації епілептичного вогнища у правій півкулі у хворих виникає підвищена емоційність (Власова, 1970; Мнухин, 1971; Чуприков, 1970).

Правда, не всі отримані дослідниками дані відповідають цим уявленням. Згідно з даними Т. А. Доброхотовой (1974), ейфоричні реакції при ураженні правої півкулі і депресивні реакції при ураженні лівої півкулі спостерігаються тільки при локалізації вогнища в задніх відділах півкуль. При ураженні лобових часток знак емоційних порушень (зсув у бік гей-форических реакцій) не залежить від сторони ураження. При ураженні скроневих часток відмічаються депресивні переживання з відтінком страждання, причому при ураженні лівої частки переважають депресивні переживання, а при ураженні правої частки - туга, страх, жах. Ці дані знайшли часткове підтвердження в дослідженні А. П. Чуприкова та ін (1979).

В експериментах на хворих з пізнаванням емоцій за виразом обличчя було виявлено, що при правополушарном ураженні незалежно від знака зображеної емоції впізнавання відбувається гірше, ніж при левополушарном ураженні (Bowers et al., 1985; Цвєткова та ін, 1984).

За даними Е. Д. Хомської і Н. Я. Батовой (1998), хворі з ураженням правої півкулі (особливо його лобової частки) виявляють найбільш грубі емоційні порушення у порівнянні з іншою локалізацією ураження. Це проявляється в максимальній кількості помилок при виконанні різних когнітивних операцій з емоційними стимулами, у більш частою неможливості визначити знак і модальність навіть яскраво виражених емоцій, в поганому впізнаванні пред'явлених їм для запам'ятовування емоційних еталонів і т. д. (рис. 17.4 і 17.5).

Р. Сейкем та ін. (Sackeim et al., 1982) проаналізувала випадки патологічного сміху і плачу і зробила висновок, що перший пов'язаний з правостороннім осередками поразки, а другий - з лівобічними. Операція з видалення правої півкулі призводила до сталого эйфорическому настрою.

Хворі з судинними ураженнями правого півкулі менш точно розпізнають мімічні вираження негативних емоцій в порівнянні з позитивними, гірше сприймають їх і гірше самі їх зображують у порівнянні з хворими, у яких уражена ліва півкуля (Borod et al., 1986). Безпосереднє запам'ятовування і відтворення емоційно негативного розповіді більше страждало у хворих з ураженням правої півкулі (Wechsler, 1973).

На думку Т. А. Доброхотовой, при ураженні правої півкулі частіше виникають пароксизмальні емоційні зміни, а при ураженні лівої півкулі - стабільні емоційні порушення.

Б. В. Білий (1975, 1987), К. І. Московичюте і А. В. Кадин (1975), Р. Гарднер та ін. (1959) відзначають у правополушарных хворих лабільність емоційної сфери, нездатність контролювати свої емоційні реакції.

Емоційні порушення у душевнохворих. С. Вандерберг і М. Маттисон (Vanderberg, Mattisson, 1961) з'ясовували, наскільки порушено впізнання емоцій за виразом обличчя у душевнохворих. Було виявлено, що хворі на параноїдну форму шизофренії дають більш високий відсоток адекватного визначення емоцій, ніж інші шизофреніки.

Емоційні особливості хворих алкоголізмом. У роботах психіатрів зазначається, що на тлі алкогольної деградації виникають характерні зміни в емоційній сфері хворих (Корсаков, 1913; Крепелін, 1912). Емоційні переживання стають неглибокими, поверхневими, проявляється деяка гей-форичность (Портнов, П'ятницька, 1971; Ентін, 1979; Glatt, 1967).

В. Ф. Матвєєв з співавторами (1987) вивчили зміна при алкоголізмі базових емоцій. Для цього використовувалася методика самооцінки емоцій К. Ізарда (шкала диференціальних емоцій). Опитування хворих проводився після купірування абстинентного синдрому, у постинтоксикационном періоді. У хворих порівняно зі здоровими особами були достовірно більш виражені сором, вина (що не дивно, з огляду на ставлення до них оточуючих) і радість (що пов'язано, ймовірно, зі зниженням самокритичності). Інші емоції (подив, сум, гнів, відраза, презирство, страх) теж були більше виражені у хворих, але відмінності виявилися не достовірними.

17.7. Емоційно зумовлені патологічні зміни психічного і фізичного здоров'я

Емоційні переживання можуть призводити до різних порушень психіки, які в різних культурах мають свої особливості і назви. Опис цих станів наведено в книзі Ц. П. Короленка і Р. В. Фролової (1979).

У мексико-американській культурі це стану «сусто» і «биллис». Стан «сусто» є наслідком пережитого страху, причому джерело останнього може бути як природним (катастрофа, нещасний випадок, раптове напад звіра тощо), так і «надприродним», містичним - боязнь духів, примар, чаклунства. Приводом для виникнення цього стану може бути і переживання людини про те, що він не зміг поступити так, «як треба», не впорався зі своєю соціальною роллю.

В результаті людиною опановує занепокоєння, він втрачає апетит, інтерес до близьких і взагалі до життя. Виникає фізична слабкість, байдужість до свого зовнішнього вигляду, до пристойності і умовностей, які він досі шанував. Людина скаржиться на нездужання, сумує, замикається в собі. Це схоже на депресію людей з цивілізованого світу.

Цей стан особливо інтенсивно проявляється у дітей, ймовірно, у зв'язку з їх більшою сугестивністю.

Стан «биллис» викликається, як припускають, переживанням злості, в результаті чого відбувається посилене виділення жовчі. Це стан більш важке, ніж «сусто», так як супроводжується ще і розладом травлення і блювотою.

На Філіппінах і в різних областях Африки розвивається стан, що отримав назву «амок». Воно схоже на стан хворих кататонічне шизофренією, але відрізняється від нього наявністю амнезії (хворі не пам'ятають нічого з періоду хвороби) і відсутністю маячних ідей, галюцинацій. У стані «амока» хворі можуть завдати собі тяжкі тілесні ушкодження або покінчити з собою.