Патологія та емоції (Е. П. Ільїн)

Автор: Е. П. Ільїн, доктор психологічних наук, професор, кандидат біологічних наук.
Книга «Емоції і почуття», розділ 17

Якщо вам сподобався даний фрагмент, придбати та завантажити книгу можна на Літрес

Крайнім ступенем афективної слабкості є афективний нетримання. Воно свідчить про важку органічної церебральної патології (ранні інсульти, важкі черепно-мозкові травми, інфекційні захворювання головного мозку). У дитячому віці зустрічається рідко.

Різновидом афективної слабкості є гнівливість, тобто схильність до швидкого виникнення афекту гніву, що супроводжується речедвигательного збудженням і руйнівно-агресивною поведінкою. Вона проявляється у хворих з астенічними і церебрастеническими розладами, пов'язаними із соматичними захворюваннями і резидуально-органічними ураженнями центральної нервової системи. При епілепсії і посттравматичної енцефалопатії гнівливість більш тривала і супроводжується брутальним поводженням.

Афективна в'язкість. При деяких патологіях (епілепсії, енцефаліті) може спостерігатися афективна в'язкість (інертність, ригідність) в поєднанні зі схильністю до застреванию насамперед на неприємних переживаннях. При епілепсії афективна в'язкість поєднується з афективною збудливістю, схильністю до бурхливих неадекватних емоційних реакцій. У дитячому віці афективна в'язкість проявляється в надмірній уразливості, фіксації на неприємності, злопамятности, мстивості.

Патологічна злопам'ятність - пов'язане з психічними розладами (наприклад, при епілепсії) неадекватно тривале переживання суб'єктом травмировавшей його ситуації з уявленнями про заподіяння помсти її джерела. Однак на відміну від мстивості таке переживання не обов'язково реалізується в дії, але може зберігатися багато років, інколи все життя, перетворюючись іноді в сверхценную або нав'язливу мета.

Афективна истощаемость характеризується короткочасністю яскравих емоційних проявів (гніву, злості, смутку, радості і т. п.), після яких настає слабкість і байдужість. Вона характерна для людей з вираженою формою астенічних станів.

Садизм - патологічне емоційна властивість особистості, що виражається в переживанні задоволення від жорстокості по відношенню до інших людей. Діапазон садистських актів дуже широкий: від докорів і словесних образ до жорстокого побиття з нанесенням тяжких тілесних ушкоджень. Можливо навіть вбивство з еротичних мотивів.

Мазохізм - схильність до отримання сексуального задоволення лише при приниженнях і фізичному болю (побиття, укуси тощо), заподіюваних сексуальним партнером.

Садомазохізм - поєднання садизму і мазохізму.

17.3. Збочення емоційних реакцій

Як зазначає В. о. Бойко, різні патології призводять до багатьох видів збочення емоційних реакцій (рис. 17.1).

Емоційна неадекватність. При низці патологій (шизофренії, патологічно протікає пубертатному кризі, епілепсії, деяких психопатіях) емоційні реакції стають неадекватними тієї ситуації, в якій людина виявляється. У цих випадках можуть спостерігатися аутизм, емоційна парадоксальність, паратимия, парамимия, емоційна подвійність (амбівалентність), емоційні автоматизми і эхомимия.

Аутизм - це відхід від дійсності з фіксацією на своєму внутрішньому світі, на афективних переживаннях. Як психопатологічний феномен це болісний варіант інтроверсії. Проявляється в емоційній та поведінковій відгородженості від реальності, згортання або повне припинення спілкування, «занурення в себе».

Випадки, що характеризують емоційну парадоксальність, описані і обговорювалися ще в початку XX століття. А. Ф. Лазурський, як і інші вчені того часу, пов'язував їх з переважанням асоціацій за контрастом, характерних для душевнохворих. Це прагнення завдати шкоди або заподіяти неприємності тим істотам, яких людина особливо любить, і саме в ту хвилину, коли вони найбільше дороги. Це поява у щиро релігійної людини під час богослужіння непереборного бажання вимовити блюзнірське лайка чи якоюсь дикою витівкою порушити урочисту церемонію. Сюди ж Лазурський відносить і своєрідне насолоду від сильного зубного болю або від свідомості крайнього ганьби і приниження, яке Ф. М. Достоєвський описує в «Записках з підпілля».

Всі прояви емоційної парадоксальності можна віднести до двох груп. В одному випадку це виникнення у хворого переживань, не адекватних ситуації. Такий розлад називається паратимией. Наприклад, про неприємну подію повідомляється з посмішкою, а про радісну - зі сльозами. Така зміна придбаних виразних дій спостерігається при органічних ушкодженнях кори півкуль головного мозку. В іншому випадку емоційна парадоксальність характеризується ослабленням адекватних емоційних відповідей на важливі події при одночасному посиленні реакції на незначні супутні події. Така неадекватність зв'язується з психестетпической пропорцією. Це «застрявання на дрібницях» або «коли з мухи роблять слона». Емоційні реакції хворого при цьому важко передбачувані. Наприклад, дитина може залишатися байдужим до смерті близької людини і гірко ридати над зламаним деревцем.

Спостерігаються також випадки, коли людина втрачає здатність адекватно оцінювати доречність і правильність вираження емоцій у тому чи іншому випадку. Наприклад, емоційну парадоксальність демонструє матір, коли вона прощає серйозний проступок дитини, але не може заспокоїтися після незначного порушення ним дисципліни. Емоційна парадоксальність - це і збочення виразних дій, коли експресія не відповідає змісту того, що відбувається. Так, при атрофічних захворюваннях головного мозку хворі втрачають уявлення, для чого потрібно те чи інше дію та використовують його невпопад. Так, пацієнтка, звертаючись до лікаря з проханням, віддає йому честь, йдучи з бесіди, присідає в реверансі, висловлюючи вдячність - хреститься і т. п.

Проявом неадекватності вираження емоцій є блазнювання. Під ним розуміють перебільшені, перебільшені, швидко мінливі мімічні рухи. По своїй експресивності або емоційним наповненням гримаси не відповідають ситуації, внаслідок чого міміка хворого набуває «дивну» забарвлення. М'які варіанти гримасничанья є проявом истероформного синдрому. Більш грубі його прояви з карикатурностью і шаржированностью і в той же час з їх емоційної выхолощенностью спостерігаються у структурі ката-тонічного і гебефренічного синдромів, а також при органічному ураженні центральної нервової системи.

Парамимия - це невідповідність мімічних проявів змістом емоційного стану хворого. Проявляється як патологічне рухове збудження в мімічних м'язах. При цьому може зберігатися деяка довільність мімічних виразів, їх содружественность, односпрямованість у зовнішньому вираженні певної емоції. Іншим проявом парамимии є диссонированная міміка, коли в процес збудження з різною інтенсивністю залучаються окремі групи мімічних м'язів, і при цьому втрачається їх скоординованість, синергізм. Внаслідок цього спостерігається поєднання різних, часто суперечать один одному мімічних рухів. Наприклад, радісні, сміються очі можуть поєднуватися з щільно стисненим «злим» ротом, або, навпаки, хто переляканий погляд - з посмішкою ротом. Парамимия характерна для дефіцитарних станів при ендогенних психозах і при органічних захворюваннях головного мозку; вона входить в кататонічний синдром при ураженнях підкіркових ядер.

Емоційна подвійність (амбівалентність) проявляється в тому, що людина по відношенню до одного і того ж об'єкту відчуває різні емоції: «робота смертельно набридла, треба б піти, але без неї буде нудно». Амбівалентність типова для невротичної особистості. У своєму крайньому вираженні емоційна подвійність свідчить про глибокого ступеня розщеплення особистості.

«Несдерживание емоцій» відмічається у хворих, які страждають прогресивним паралічем або старечим слабоумством, які думають тільки про те, що відповідає їх емоції, потягу. Афекти спалахують, але швидко зникають. Дрібниця може ощасливити таких хворих або довести до відчаю. Це пов'язано з ослабленням гальмівного впливу кори на підкіркові центри емоцій.

Емоційні автоматизми проявляються у хворого відчуття, що власні почуття і настрої належать не йому, а викликаються ззовні.

Эхомимия характеризується автоматизмом відтворення виражальних засобів партнера. Беззвітно копіюються вираз обличчя, інтонація, жести. Эхомимия викликається браком психічної енергії, необхідної для гальмування автоматизму відповідних реакцій. Її прикладом є вигук у відповідь на крик, сміх-на сміх, злість - на злість. Якщо обидва партнери схильні до эхомимии, то їх емоції як маятник розгойдуються, все більше збільшуючи свою силу.

Це явище спостерігається як у здорових, так і хворих людей.

Идеосинкразия. У деяких людей різко виражений чуттєвий (емоційний) тон приймає характер идеосинкразии, тобто хворобливого відрази до певних подразників, які байдужі або навіть приємним для інших людей. Такі люди не виносять дотику до м'яким, пухнастим речей, оксамиту, запаху риби, скрежещущих звуків і т. п.

Емоційна лабільність характеризується нестійкістю емоційного фону, його залежністю від зовнішніх обставин, частою зміною настрою з приводу незначної зміни ситуації. Найбільш характерні зміни настрою від піднесено-сентиментального до пригнічено-слезливому або від підвищеного з відтінком настрою, ейфорії до дисфорическому з невдоволенням, буркотливістю, злобою, агресією. Емоційна лабільність входить у астенічний, церебрастенический, энцефалопатический синдроми у зв'язку з важкими соматичними захворюваннями, в тому числі інфекційними, интоксикационными, черепно-мозковими травмами, органічними захворюваннями головного мозку. У дітей емоційна лабільність найбільш часто зустрічається в станах декомпенсації при резидуально-органічної церебральної недостатності, а також при субдепрессівних станах різного походження.

При емоційної монотонності емоційні реакції позбавлені гнучкості, природної залежності від зовнішніх і внутрішніх впливів. Емоції одноманітні, мова суха, позбавлена мелодійності, образності, тональність голосу притишена. Міміка бідна, жестикуляція убога, однотипна.

Емоційне огрубіння - це втрата тонких емоційних дифференцировок, тобто здатності визначати доречність тих чи інших емоційно забарвлених реакцій і дозувати їх. Людина втрачає властиві йому раніше делікатність, тактовність, стриманість, стає настирливим, хвалькуватим. У нього втрачається прихильність до близьких, втрачається інтерес до навколишнього. Емоційне огрубіння спостерігається при органічних порушеннях, що знижують інтелект (алкоголізм, наркоманія, патологічні прояви старіння).