Патологія та емоції (Е. П. Ільїн)

Автор: Е. П. Ільїн, доктор психологічних наук, професор, кандидат біологічних наук.
Книга «Емоції і почуття», розділ 17

Якщо вам сподобався даний фрагмент, придбати та завантажити книгу можна на Літрес

17.1. Причини емоційних розладів

У багатьох випадках причинами емоційних розладів є різні органічні і психічні захворювання, про які буде сказано нижче. Однак ці причини носять індивідуальний характер. Проте є причини, які стосуються цілих верств суспільства і навіть нації. Такими причинами, як відзначають А. Б. Холмогорова та Н. Р. Гаранян (1999), є специфічні психологічні чинники (табл. 17.1) і, зокрема, особливі цінності й установки, заохочувані в соціумі і культивуються у багатьох сім'ях. Стаючи надбанням індивідуальної свідомості, вони створюють психологічну схильність до емоційних розладів, у тому числі до переживання негативних емоцій і депресивних і тривожних станів.

Холмогорова і Гаранян приводять у своїй статті численні факти, що підтверджують це. Кроскультурні дослідження депресії показали, що кількість депресивних порушень вище в тих культурах, де особливо значущі індивідуальні досягнення і успіхи та відповідність найвищим стандартам і зразкам (Eaton, Weil, 1955a, б; Parker, 1962; Кім, 1997). Особливо це характерно для США, де депресія стала бичем американського суспільства, що пропагує культ успіху і благополуччя. Недарма гаслом американської сім'ї є «Бути на одному рівні з Джонсами».

За даними Комітету по психічному здоров'ю США, кожен десятий житель цієї країни страждає або страждав тривожним розладом у вигляді генералізованого тривожного розладу, агарофобии, нападів паніки чи соціальної фобії. Не менше 30 % людей, які звертаються до терапевтів, кардіологів, невропатологів та іншим фахівцям, що страждають соматоморфными розладами, тобто психічними розладами, замаскованими соматичними скаргами, що не мають достатньої фізичної основи. У цих хворих, як правило, значно підвищені показники за шкалами депресії і тривоги, але вони їх не усвідомлюють.

При написанні даної глави використовувалися наступні джерела: Довідник по психології і психіатрії дитячого і підліткового віку / Під ред. С. Ю. Циркіна. - СПб.: Пітер, 2000; Бойко Ст. Ст. Енергія емоцій у спілкуванні: погляд на себе і інших. - М, 1996; Хамська Е. Д., Батова Н. Я. Мозок і емоції: Нейропсихологічне дослідження. - М, 1998.

Таблиця 17.1 Багатофакторна модель емоційних розладів

Рівень дослідження

Об'єкти дослідження

Емоційні розлади

депресивні j тривожні

соматоморфные

Макросоциальный

Соціальні цінності і стереотипи, що сприяють зростанню негативних емоцій і ускладнюють їх переробку

Культ успіху і досягнення

Культ сили і конкурентність

Культ раціо і стриманість

Сімейний

Особливості сімейної системи, сприяють індукування, фіксації і труднощів переробки негативних емоцій

Закриті сімейні системи з симбіотичними зв'язками

Високі батьківські вимоги і очікування, високий рівень критики

Недовіра до інших людей (поза сім'ї), ізоляція, надконтроль

Ігнорування емоцій сімейних відносин, заборона на їх прояв

Міжособистісний

Труднощі в побудові близьких відносин з людьми і отримання емоційної підтримки

Високі вимоги і очікування від інших людей

Негативні очікування від інших людей

Труднощі самовираження і розуміння інших

Особистісний

Особистісні установки, що сприяють негативному сприйняттю життя, себе, інших і утруднюють саморозуміння

Перфекціонізм

Прихована ворожість

«Життя уві сні» (алекситимия)

Когнітивний

Когнітивні процеси, стимулюють негативні емоції і утруднюють саморозуміння

Депресивна тріада

Тривожна тріада

«Відчувати небезпеку»

Абсолютизація

Перебільшення

Заперечення

Негативний селектирования, поляризація, надузагальнення і т. д.

Операторний мислення

Поведінковий і симптоматичний

Важкі емоційні стани, неприємні фізичні відчуття і болі, соціальна дезадаптація

Пасивність, туга і невдоволення собою, почуття розчарованості в інших

Поведінка уникнення, відчуття безпорадності, тривога, страх критичного ставлення до себе

Емоції

підсумовуються,

переживаються на

фізіологічному

рівні без

психологічних

скарг

Ще К. Хорні (1993), створивши соціокультурну теорію неврозів, звернула увагу на ту соціальну грунт, яка сприяє зростанню тривожних розладів. Це глобальне протиріччя між християнськими цінностями, які проповідують любов і рівні партнерські відносини, і реально існуючої жорсткої конкуренцією і культом сили. Результатом ціннісного конфлікту стають витіснення власної агресивності і перенесення її на інших людей (ворожий і агресивний не я, а ті, хто мене оточують). Придушення власної ворожості веде, на думку Хорні, до різкого зростання тривоги через сприйняття навколишнього світу як небезпечного і себе як нездатного протистояти цій небезпеці внаслідок заборони суспільства на агресію, тобто на активну протидію небезпеки. Цьому сприяє й культ сили і раціоналізму, ведучий до заборони на переживання і вираження негативних емоцій. В результаті відбувається їх постійне накопичення і психіка працює за принципом «парового котла без клапана».

А Б. Холмогорова та Н. Р. Гаранян за допомогою розробленого ними опитувальника з'ясовували наявність установок на заборону чотирьох базових емоцій у здорових і хворих чоловіків і жінок. Отримані дані наведені в табл. 17.2.

Дані, наведені в таблиці, свідчать, що хворі відрізняються за рівнем заборони на різні емоції. У перших заборона на негативні емоції виражений більше. У той же час видно культуральні відмінності при порівнянні даних чоловіків і жінок. У чоловіків вище заборона на страх (образ мужньої людини), а у жінок - на гнів (образ м'якою жінки).

Як відзначають Холмогорова і Гаранян, «культ раціонального ставлення до життя, негативна установка по відношенню до емоцій як явища внутрішнього життя людини знаходять вираження в сучасному еталоні супермена - непрошибаемого і як би позбавленого емоцій людини. У кращому випадку емоції скидаються в помийну яму на концертах панк-року і дискотеках. Заборона на емоції веде до витіснення їх із свідомості, а розплата за це - неможливість їх психологічної переробки і розростання фізіологічного компонента у вигляді болю і неприємних відчуттів різної локалізації» (1999, с. 64).

Таблиця 17.2 Установки на заборону емоцій в нормі і патології, %

Емоція

Група

здорові

хворі

жінки

чоловіки

жінки

чоловіки

Печаль

87,5

Гнів

Страх

Радість

37,5

17.2. Патологічні зміни емоційних властивостей особистості

Афективна збудливість. Це схильність до надмірно легкому виникненню бурхливих емоційних спалахів, неадекватних викликала їх причини. Вона проявляється в нападах гніву, люті, запальності, які супроводжуються руховим збудженням, необдуманими, часом небезпечними діями. Діти і підлітки з афективною збудливістю примхливі, образливі, конфліктні, часто надмірно рухливі, схильні до неприборканим витівок. Вони багато кричать, легко озлоблюються; всякі заборони викликають у них бурхливі реакції протесту зі злостивістю і агресією. Афективна збудливість характерна для формується психопатії, неврози, патологічно протікає пубертатного кризу, психопатоподобного варіанти психоорганічного синдрому, епілепсії і астенії. При формується психопатії збудливого типу і при епілепсії афективна збудливість виступає у поєднанні з переважаючим похмурим настроєм, жорстокістю, злопам'ятністю, мстивістю.

Дратівливість є однією з форм прояву афективної збудливості. Це схильність до легкого виникнення надмірних негативних емоційних реакцій, за своєю вираженості не відповідають силі подразника. Дратівливість може бути властивістю патологічної особистості (наприклад, при психопатії збудливого, астенічного, мозаїчного типу) або в сукупності з іншими симптомами є ознакою астенії різного генезу (ранній резидуально-органічної церебральної недостатності, черепно-мозкової травми, тяжких соматичних захворювань). Дратівливість може бути і властивістю дистимії.

Афективна слабкість характеризується надмірною емоційною чутливістю (гіперестезії) до всіх зовнішніх подразників. Навіть невеликі зміни ситуації або ненавмисне слово викликають у хворого непереборні і не-корригируемые бурхливі емоційні реакції: плач, ридання, гнів і т. д. Афективна слабкість найбільш характерна для важких форм органічної церебральної патології атеросклеротичного та інфекційного походження. У дитячому віці вона зустрічається в основному при вираженому астенічному стані після важких інфекційних захворювань.

Крайнім ступенем афективної слабкості є афективний нетримання. Воно свідчить про важку органічної церебральної патології (ранні інсульти, важкі черепно-мозкові травми, інфекційні захворювання головного мозку). У дитячому віці зустрічається рідко.

Різновидом афективної слабкості є гнівливість, тобто схильність до швидкого виникнення афекту гніву, що супроводжується речедвигательного збудженням і руйнівно-агресивною поведінкою. Вона проявляється у хворих з астенічними і церебрастеническими розладами, пов'язаними із соматичними захворюваннями і резидуально-органічними ураженнями центральної нервової системи. При епілепсії і посттравматичної енцефалопатії гнівливість більш тривала і супроводжується брутальним поводженням.

Афективна в'язкість. При деяких патологіях (епілепсії, енцефаліті) може спостерігатися афективна в'язкість (інертність, ригідність) в поєднанні зі схильністю до застреванию насамперед на неприємних переживаннях. При епілепсії афективна в'язкість поєднується з афективною збудливістю, схильністю до бурхливих неадекватних емоційних реакцій. У дитячому віці афективна в'язкість проявляється в надмірній уразливості, фіксації на неприємності, злопамятности, мстивості.

Патологічна злопам'ятність - пов'язане з психічними розладами (наприклад, при епілепсії) неадекватно тривале переживання суб'єктом травмировавшей його ситуації з уявленнями про заподіяння помсти її джерела. Однак на відміну від мстивості таке переживання не обов'язково реалізується в дії, але може зберігатися багато років, інколи все життя, перетворюючись іноді в сверхценную або нав'язливу мета.

Афективна истощаемость характеризується короткочасністю яскравих емоційних проявів (гніву, злості, смутку, радості і т. п.), після яких настає слабкість і байдужість. Вона характерна для людей з вираженою формою астенічних станів.

Садизм - патологічне емоційна властивість особистості, що виражається в переживанні задоволення від жорстокості по відношенню до інших людей. Діапазон садистських актів дуже широкий: від докорів і словесних образ до жорстокого побиття з нанесенням тяжких тілесних ушкоджень. Можливо навіть вбивство з еротичних мотивів.

Мазохізм - схильність до отримання сексуального задоволення лише при приниженнях і фізичному болю (побиття, укуси тощо), заподіюваних сексуальним партнером.

Садомазохізм - поєднання садизму і мазохізму.

17.3. Збочення емоційних реакцій

Як зазначає В. о. Бойко, різні патології призводять до багатьох видів збочення емоційних реакцій (рис. 17.1).

Емоційна неадекватність. При низці патологій (шизофренії, патологічно протікає пубертатному кризі, епілепсії, деяких психопатіях) емоційні реакції стають неадекватними тієї ситуації, в якій людина виявляється. У цих випадках можуть спостерігатися аутизм, емоційна парадоксальність, паратимия, парамимия, емоційна подвійність (амбівалентність), емоційні автоматизми і эхомимия.

Аутизм - це відхід від дійсності з фіксацією на своєму внутрішньому світі, на афективних переживаннях. Як психопатологічний феномен це болісний варіант інтроверсії. Проявляється в емоційній та поведінковій відгородженості від реальності, згортання або повне припинення спілкування, «занурення в себе».

Випадки, що характеризують емоційну парадоксальність, описані і обговорювалися ще в початку XX століття. А. Ф. Лазурський, як і інші вчені того часу, пов'язував їх з переважанням асоціацій за контрастом, характерних для душевнохворих. Це прагнення завдати шкоди або заподіяти неприємності тим істотам, яких людина особливо любить, і саме в ту хвилину, коли вони найбільше дороги. Це поява у щиро релігійної людини під час богослужіння непереборного бажання вимовити блюзнірське лайка чи якоюсь дикою витівкою порушити урочисту церемонію. Сюди ж Лазурський відносить і своєрідне насолоду від сильного зубного болю або від свідомості крайнього ганьби і приниження, яке Ф. М. Достоєвський описує в «Записках з підпілля».

Всі прояви емоційної парадоксальності можна віднести до двох груп. В одному випадку це виникнення у хворого переживань, не адекватних ситуації. Такий розлад називається паратимией. Наприклад, про неприємну подію повідомляється з посмішкою, а про радісну - зі сльозами. Така зміна придбаних виразних дій спостерігається при органічних ушкодженнях кори півкуль головного мозку. В іншому випадку емоційна парадоксальність характеризується ослабленням адекватних емоційних відповідей на важливі події при одночасному посиленні реакції на незначні супутні події. Така неадекватність зв'язується з психестетпической пропорцією. Це «застрявання на дрібницях» або «коли з мухи роблять слона». Емоційні реакції хворого при цьому важко передбачувані. Наприклад, дитина може залишатися байдужим до смерті близької людини і гірко ридати над зламаним деревцем.

Спостерігаються також випадки, коли людина втрачає здатність адекватно оцінювати доречність і правильність вираження емоцій у тому чи іншому випадку. Наприклад, емоційну парадоксальність демонструє матір, коли вона прощає серйозний проступок дитини, але не може заспокоїтися після незначного порушення ним дисципліни. Емоційна парадоксальність - це і збочення виразних дій, коли експресія не відповідає змісту того, що відбувається. Так, при атрофічних захворюваннях головного мозку хворі втрачають уявлення, для чого потрібно те чи інше дію та використовують його невпопад. Так, пацієнтка, звертаючись до лікаря з проханням, віддає йому честь, йдучи з бесіди, присідає в реверансі, висловлюючи вдячність - хреститься і т. п.

Проявом неадекватності вираження емоцій є блазнювання. Під ним розуміють перебільшені, перебільшені, швидко мінливі мімічні рухи. По своїй експресивності або емоційним наповненням гримаси не відповідають ситуації, внаслідок чого міміка хворого набуває «дивну» забарвлення. М'які варіанти гримасничанья є проявом истероформного синдрому. Більш грубі його прояви з карикатурностью і шаржированностью і в той же час з їх емоційної выхолощенностью спостерігаються у структурі ката-тонічного і гебефренічного синдромів, а також при органічному ураженні центральної нервової системи.

Парамимия - це невідповідність мімічних проявів змістом емоційного стану хворого. Проявляється як патологічне рухове збудження в мімічних м'язах. При цьому може зберігатися деяка довільність мімічних виразів, їх содружественность, односпрямованість у зовнішньому вираженні певної емоції. Іншим проявом парамимии є диссонированная міміка, коли в процес збудження з різною інтенсивністю залучаються окремі групи мімічних м'язів, і при цьому втрачається їх скоординованість, синергізм. Внаслідок цього спостерігається поєднання різних, часто суперечать один одному мімічних рухів. Наприклад, радісні, сміються очі можуть поєднуватися з щільно стисненим «злим» ротом, або, навпаки, хто переляканий погляд - з посмішкою ротом. Парамимия характерна для дефіцитарних станів при ендогенних психозах і при органічних захворюваннях головного мозку; вона входить в кататонічний синдром при ураженнях підкіркових ядер.

Емоційна подвійність (амбівалентність) проявляється в тому, що людина по відношенню до одного і того ж об'єкту відчуває різні емоції: «робота смертельно набридла, треба б піти, але без неї буде нудно». Амбівалентність типова для невротичної особистості. У своєму крайньому вираженні емоційна подвійність свідчить про глибокого ступеня розщеплення особистості.

«Несдерживание емоцій» відмічається у хворих, які страждають прогресивним паралічем або старечим слабоумством, які думають тільки про те, що відповідає їх емоції, потягу. Афекти спалахують, але швидко зникають. Дрібниця може ощасливити таких хворих або довести до відчаю. Це пов'язано з ослабленням гальмівного впливу кори на підкіркові центри емоцій.

Емоційні автоматизми проявляються у хворого відчуття, що власні почуття і настрої належать не йому, а викликаються ззовні.

Эхомимия характеризується автоматизмом відтворення виражальних засобів партнера. Беззвітно копіюються вираз обличчя, інтонація, жести. Эхомимия викликається браком психічної енергії, необхідної для гальмування автоматизму відповідних реакцій. Її прикладом є вигук у відповідь на крик, сміх-на сміх, злість - на злість. Якщо обидва партнери схильні до эхомимии, то їх емоції як маятник розгойдуються, все більше збільшуючи свою силу.

Це явище спостерігається як у здорових, так і хворих людей.

Идеосинкразия. У деяких людей різко виражений чуттєвий (емоційний) тон приймає характер идеосинкразии, тобто хворобливого відрази до певних подразників, які байдужі або навіть приємним для інших людей. Такі люди не виносять дотику до м'яким, пухнастим речей, оксамиту, запаху риби, скрежещущих звуків і т. п.

Емоційна лабільність характеризується нестійкістю емоційного фону, його залежністю від зовнішніх обставин, частою зміною настрою з приводу незначної зміни ситуації. Найбільш характерні зміни настрою від піднесено-сентиментального до пригнічено-слезливому або від підвищеного з відтінком настрою, ейфорії до дисфорическому з невдоволенням, буркотливістю, злобою, агресією. Емоційна лабільність входить у астенічний, церебрастенический, энцефалопатический синдроми у зв'язку з важкими соматичними захворюваннями, в тому числі інфекційними, интоксикационными, черепно-мозковими травмами, органічними захворюваннями головного мозку. У дітей емоційна лабільність найбільш часто зустрічається в станах декомпенсації при резидуально-органічної церебральної недостатності, а також при субдепрессівних станах різного походження.

При емоційної монотонності емоційні реакції позбавлені гнучкості, природної залежності від зовнішніх і внутрішніх впливів. Емоції одноманітні, мова суха, позбавлена мелодійності, образності, тональність голосу притишена. Міміка бідна, жестикуляція убога, однотипна.

Емоційне огрубіння - це втрата тонких емоційних дифференцировок, тобто здатності визначати доречність тих чи інших емоційно забарвлених реакцій і дозувати їх. Людина втрачає властиві йому раніше делікатність, тактовність, стриманість, стає настирливим, хвалькуватим. У нього втрачається прихильність до близьких, втрачається інтерес до навколишнього. Емоційне огрубіння спостерігається при органічних порушеннях, що знижують інтелект (алкоголізм, наркоманія, патологічні прояви старіння).

Емоційна тупість, холодність (іноді позначається як «моральна ідіотія», олотимия) характеризується душевної холодністю, бессердечием, душевної опустошенностью. Емоційний репертуар особистості різко обмежений, в ньому немає реакцій, що включають моральні, естетичні почуття. Може поєднуватися з негативним ставленням до оточуючих. Дитина при цьому не радіє, коли мати бере його на руки, пестить, а навпаки, відштовхує її. Емоційна холодність властива шизофренії і деякими формами розладу особистості. Іноді спостерігається при летаргічний енцефаліт.

При поверховості емоційних переживань переживання хворого неглибокі, не відповідають викликала їх причини, легко переключаються. Поверховість переживань може поєднуватися з незрілістю окремих сторін психіки, психічним інфантилізмом.

Гипомимия - це рухове пригнічення, що розвивається в мімічної мускулатури. Воно проявляється в уповільненні темпу, зниження інтенсивності та різноманітності довільних і мимовільних виразних рухів особи. Зменшення тільки різноманітності мімічних рухів називається збіднінням міміки. Гипомимия як тимчасове явище спостерігається при депресивних, кататонических та інших синдромах, а як прогресуюче явище - при ураженні підкіркових центрів мозку (хвороба Паркінсона, деякі форми слабоумства). Спостерігається при шизофренії, токсичних ураженнях головного мозку, деяких психопатіях.

Амімія - це вища ступінь гипомимии, що характеризується нерухомістю лицьової мускулатури, «затвердінням» певного виразу обличчя («маскоподібне обличчя»), що зберігається при зміні ситуації, в якій знаходиться хворий.

Амімія властива слепорожденным завдяки неможливість наслідування дітей міміці дорослих. Ст. Прейер (Ргеуег, 1884) так описував їх міміку: «Вираз обличчя у них змінюється дуже мало, їх физиогномия здається нерухомою і безпристрасної, як у мармуровій статуї, їх лицьові м'язи майже не рухаються, за винятком тих випадків, коли вони їдять або говорять; сміх або посмішка здаються в них натягнутими; так як очі при цьому не беруть участь; деякі з них розучуються навіть наморщивать лоб» (цит. за: Лазурскому, 1995, с. 159).

Гипермимия. У патологічних випадках гипермимия не зумовлена переживанням емоцій. Експресія як би механічно нав'язана, викликана порушеннями в психофізіологічної регуляції. Наприклад, у стані кататонічного збудження хворі голосно регочуть, ридають, видають крики, стогнуть, танцюють, кланяються, марширують, приймають величні пози. Подібна поведінка спостерігається і при сп'янінні алкоголіків.

Відомі «псевдоаффективные реакції» з імітацією зовнішнього вираження афектів, які виникають, як вважають, в результаті розгальмовування безумовного рефлексу. Хворі гримасують, інтенсивно жестикулюють, цинічно лаються. Для склерозу головного мозку характерний «насильницький сміх і плач». Хворі кажуть, що їх змушують сміятися, плакати, зображати радість, злість.

Мимовільний плач, регіт спостерігаються при істерії - «ридаю і не можу зупинитися». Хворий може гірко ридати ранками, після чого відчуває полегшення. Так само мимоволі виникає сміх, посмішка.

Пожвавлення експресії спостерігається і в маніакальному стані.

Алекситимия (буквально: «без слів для почуттів») - це знижена здатність або утрудненість у вербалізації емоційних станів. Всім відомо, як важко буває висловити свої переживання словами. Підбираються слова здаються недостатньо яскравими і невірно виражають різні емоційні стани і особливо їх відтінки. Термін «алекситимия» з'явився у науковій літературі у 1968 році, хоча саме явище було відомо медикам і раніше. Алекситимия проявляється:

1) труднощі ідентифікації та опису власних переживань;

2) у складності проведення відмінностей між емоціями і тілесними відчуттями;

3) в зниженні здатності до символізації, про що свідчить бідність уяви, фантазії;

4) у фокусированности більшою мірою на зовнішніх подіях, ніж на внутрішніх переживаннях.

Як зазначає В. о. Бойко, залишається незрозумілою причина алекситимии: чи то у людини притуплені емоційні враження, і тому їх важко висловити словами, то переживання досить яскраві, але збіднений інтелект не може їх передати в словесній формі. Бойко вважає, що має місце і те, й інше.

Прояви алекситимии відзначені у хворих з депресивною симптоматикою (Драчева, 2001).

17.4. Патологічні емоційні стани

Патологічні афекти і маревні ідеї. Афективні стани характеризуються сильною стійкістю ідей, що виникають у людини. При патологічних афекти це проявляється у виникненні маячних ідей. Маячні ідеї пов'язані, як правило, з найбільш інтимними сторонами особистості хворого, тому викликають у нього живе до них емоційне ставлення. Марення величі прогресивних паралитиков, марення самозвинувачення у меланхоліків зобов'язані своїм походженням особливостей їх емоційної сфери. Саме зв'язком з емоціями пояснюється стійкість маячних ідей, їх опірність всяким логічним доводам. Р. Гат-дінг (1904) вважає, що оскільки причиною цього є обумовленість ідеї емоцією, дозволити або спростувати цю ідею може тільки інша емоція, а не досвід і розум. Безглуздість свого марення хворий починає усвідомлювати лише в період одужання, коли емоція, викликана хворобливим станом мозку, вже встигла зникнути і маревні ідеї є лише спогадами, позбавленими переживань, чуттєвого тону (Kraepelin, 1899)

Психічні травматичні стану. За первісними уявленнями 3. Фрейда (1894), соответствовавшим його психоаналітичної теорії, зовнішня подія викликає у людини афективну реакцію, яка з тих чи інших причин, наприклад з моральних мотивів, не може бути висловлена. Людина намагається придушити або забути свій афект, але коли йому це вдається, він не «розряджає» збудження, пов'язане з афектом. Чим сильніше придушення, тим інтенсивніше афект, провокує виникнення психічного травматичного стану. Терапія, заснована на цій теорії, спрямована на повернення в свідомість події або пов'язаної з ним витісненої ідеї разом із супутнім почуттям. Це повернення призводить до розрядки почуття (катарсису) і зникнення симптомів травматичного стану.

Пізніше (1915) виникнення психічного травматичного стану Фрейд пов'язував з придушенням енергії потягів, що викликає у суб'єкта тривогу; розрядка напруги викликає різноманітні, в основному приємні емоції.

Страхи (фобії). У психопатичних особистостей спостерігаються безпричинні страхи, які не піддаються ніяким логічним доводам та завладевающие свідомістю до такої міри, що робить болісної життя цих людей. Такі страхи також мають місце у хворих на психастенію, неврозом страху і неврозом очікування.

Осіб з неврозом страху поділяють на «тимиков» - страждають невизначеними страхами і «фобиков» - страждають певним острахом. Також виділяють різні фобії:

- агарофобия - боязнь площ;

- айхмофобия - боязнь гострих предметів;

- соціальна фобія - острах особистих контактів;

- эрейтофобия - боязнь почервоніти и т. д.

П. Жане відзначає наявність у психопатів страху перед активністю, перед життям.

У дитячому віці (частіше всього дошкільному) страхи можуть бути ознаками патологічної особистості (аутистичною, невропатичного, психастенической, дисгармонічного і т. д.). У цьому випадку страх виникає при зміні ситуації, появі незнайомих осіб або предметів, у відсутність матері і виявляється в перебільшенні формі. В інших випадках страхи можуть бути симптомами продромального періоду психозу або проявляються на всьому протязі цього патологічного стану.

Недиференційований (безпредметна) страх розуміється як протопатический страх з переживанням дифузної, не конкретизируемой загрози. Він поєднується із загальним руховим занепокоєнням, соматовегетативными симптомами (тахікардією, почервонінням або зблідненням обличчя, пітливість тощо). Можливі неприємні соматичні відчуття, близькі соматоалгиям, сенестопатиям (відчуттів частин свого тіла як чужих, неслухняних). Такий страх нерідко супроводжується загальною настороженістю, відчуттям можливої небезпеки з боку не тільки сторонніх осіб, але і своїх близьких. Він може зустрічатися як при неврозах і не-врозоподобных станах, так і при шизофренії.

Нічний страх зустрічається в основному у дітей дошкільного (з п'яти років) і молодшого шкільного віку. Дитина починає боятися темряви, боїться спати один, прокидається вночі з криком і тремтить від страху, потім довго не може заснути. Виникнення нічного страху можуть передувати реальні переживання в денний час - переляк, психотравмуючі ситуації, при перегляді фільмів жахів. При депресивних станах у сновидіннях часто виникають сюжети, пов'язані зі смертю.

Нічний страх присутній і у дорослих. Вночі вони стають більш недовірливими. У деяких він проявляється у вигляді страху перед безсонням. Як пише Л. П. Гримак (1991), нічний страх проявляється у вигляді своєрідного неврозу очікування, коли людина лежить, заплющивши очі, з настороженим свідомістю і «вібруючими нервами» із-за своєрідного конфлікту між постійною спрямованістю думки, бажання заснути і прихованій упевненістю, що заснути все одно не вдасться.

У серцево-судинних і депресивних хворих страх перед сном часто виникає із-за боязні заснути «безпробудно». У цих випадках хворі змушують себе не спати. А. П. Чехів в оповіданні «Нудна історія» дав яскравий опис поведінки таких хворих: «Я прокидаюся після півночі і раптом встаю з ліжка. Мені чомусь здається, що я зараз раптово помру. Чому здається? У тілі немає жодного такого відчуття, яке б вказувало на швидкий кінець, але мою душу гнітить такий жах, ніби я раптом побачив величезне зловісне заграва.

Я швидко запалюю вогонь, п'ю воду прямо з графина, потім поспішаю до відкритого вікна. Погода на дворі чудова... Тиша, не ворухнеться ні один лист. Мені здається, що все дивиться на мене і прислухається, як я буду вмирати...

Моторошно. Закриваю вікно і біжу до ліжка. Мацаю у себе пульс і, не знайшовши на руці, шукаю його в скронях, потім в підборідді і знов на руці, і все це у мене холодно, слизьке від поту. Дихання стає все частіше і частіше, тіло тремтить, всі нутрощі в русі, на обличчі і на лисині таке відчуття, ніби на них сідає павутина... Я ховаю голову під подушку, закриваю очі і чекаю, чекаю... Спині моєї холодно, вона точно втягується всередину, і таке у мене відчуття, неначе смерть підійде до мене неодмінно ззаду, потихеньку... Боже мій, як страшно! Випив би ще води, але вже страшно відкрити очі і боюся підняти голову. Жах у мене несвідомий, тваринний, і я ніяк не можу зрозуміти, чому мені страшно: тому, що хочеться жити, або тому, що мене чекає нова, ще не изведанная біль?»1

Своєрідний страх перед сном описаний у роботі А. Меттьюз (1991): «Мої батьки, не зазнаючи матеріальної скрути, тим не менш не дозволяли мені витратити зайвого цента. Вони говорили, що я повинен пам'ятати, що "ст. один прекрасний ранок" ми можемо прокинутися жебраками. І ось я іноді лежав уночі в ліжку, боячись закрити очі, щоб не прокинутися вранці у злиднях, голоді і холоді» (цит. за: Фенько, 2000, с. 95).

При токсичних та інфекційних психозах нічний страх містить феномени абортивного делірію, а при шизофренії може бути пов'язаний із страхітливими сновидіннями. У хворих на епілепсію нічні страхи можуть бути пов'язані з дисфорией з відтінком тоскливости і агресивності, а іноді з сутінковим розладом свідомості.

Опис нічних страхів дано у вірші Ст. Брюсова:

Вночі безпричинний жах
В незрозумілій темряві розбудить
Вночі безпричинний жах
Кров палючому остудить
Вночі безпричинний жах
Озирать кути примусить
Вночі безпричинний жах
Нерухомим бути присудить.

Серцю скажеш:
«Повно битися! Темрява і тиша, і нікого немає!»
Серцю скажеш: «Повно битися!»
Чиясь рука в мороці чіпатиме...
Серцю скажеш: «Повно битися!»
Щось в тиші простонет...
Серцю скажеш: «Повно битися!»
Хтось лице до лиця нахилить.
Напружуючи сили волі
Гукнеш: «Дурниці порожніх повір'їв!»

Невроз очікування, за Е. Крепелину (1902), полягає в тому, що особи, страждаючі їм, боячись невдачі у виконанні якої-небудь функції, приходять у стан такого боязкого очікування, що відчувають постійне утруднення у виконанні цієї функції (статевої, сечовипускання і т. д.).

У душевнохворих виникає безпричинний страх переслідування, вони бояться, що їх уб'ють, задушать, заберуть житлоплощу і т. п.

Гипертимия. При гипертимических психопатіях, псевдопсихопатиях, ендогенних захворюваннях може спостерігатися підвищений настрій, має різні відтінки (рис. 17.2).

У поєднанні з руховим і мовним збудженням, прискоренням мислення і асоціативних процесів, підвищеним прагненням до діяльності, суб'єктивним відчуттям сили, здоров'я, бадьорості гипертимия формує маніакальний синдром.

Благодушність виникає при олігофренії і органічних ураженнях центральної нервової системи. Хворі живуть в сьогодення безхмарному сьогоденні, переживаючи почуття задоволення, з байдужістю до зовнішньої ситуації, настрою і ставлення оточуючих, свого стану і своєї долі, з безтурботністю, беззлобністю, слабкими або повністю відсутніми реакціями на неприємні події. Вони задовольняються неробством, байдужі до зауважень та осуджень.

Екзальтованість, тобто підвищений настрій з надмірною воодушевленностью, переоцінкою властивостей своєї особистості, зовнішності, можливостей, є основним розладом при багатьох маніях амбулаторного рівня у підлітків. Характерна також для психопатичних особистостей і акцентуйованих особистостей гипертимного і істеричного типу.

Ейфорія - це підвищений безтурботно-радісний настрій, що сполучається з благодушністю і достатком при відсутності прагнення до діяльності. Для ейфорії характерно пригнічення розумової діяльності з вкрай бідній мовленнєвої продукцією. Вона часто спостерігається при олігофренії і органічних захворюваннях центральної нервової системи, що призводять до недоумства.

В основі екстатичного афекту лежить надзвичайна гострота пережитих емоцій з відтінком щастя, захвату, захоплення. Супроводжується, як правило, дереалізацією і характерний для шизоаффективных психозів, що протікають з образно-чуттєвим маячнею і онейроїдним потьмаренням свідомості, а також для деяких видів емоційних аур при епілепсії. Може проявлятися у психопатичних і акцентуйованих особистостей.

Морія являє собою поєднання маніакального збудження, добросердою веселості, безтурботності, пустотливості зі слабоумством. Проявляється при органічних захворюваннях центральної нервової системи.

Гіпотимія - це пригнічений настрій різних відтінків (рис. 17.3). Вона виникає при дистимических особистісних акцентуациях, психопатіях типу «вродженого песимізму» (П. Б. Ганушкин), постпроцессуальних псевдопсихопатиях, після суїцидної спроби, при наркоманії. Гіпотимія є ядром депресивного синдрому і проявляється у поєднанні з сповільненістю мислення, рухової загальмованістю, песимістичними ідеями і соматовегетативными порушеннями. Може спостерігатися виснаження фізичних сил, поява болів, розлад сну. Посилюється песимістичне ставлення до життя, знижується самооцінка. Загострюються негативні переживання - печаль, провина, тривога, страхи, туга. Наслідком глибокої депресії можуть бути захворювання внутрішніх органів, серцево-судинної і нервової систем.

За даними Всесвітньої Організації охорони Здоров'я (ВООЗ) до 5 % населення земної кулі страждають від депресії. За даними американських психологів, серед тих, хто пережив депресію, осіб жіночої статі вдвічі більше, ніж особи чоловічої статі. Причини цих відмінностей не зрозумілі (Ostrov, Offer, Howard, 1989), але в той же час є дані, що багато дівчат виходять з отроцтва з недолугих Я-образом, порівняно низькими очікуваннями життя і набагато меншою впевненістю в собі і своїх здібностях, ніж хлопчики. Таке зниження самоповаги, яке відзначатиметься у третини дівчат, є і у юнаків, але воно виражено менше. У хлопчиків-підлітків і юнаків депресія нерідко супроводжується зривами, а у дівчаток і дівчат-порушеннями харчової поведінки (анорексією та булімією).

Депресія може мати і непатологічне походження, наприклад при невдоволенні дівчат своїм тілом, обличчям. К. Юнг зазначав, що іноді депресія приймає форму «порожнього спокою», що передує творчій роботі. Наявність депресії може призводити до романтичних стосунків у юнацькому віці, з чим пов'язують той факт, що серед переживають депресію дівчат число вагітностей в три рази перевищує середньостатистичну «норму» (Horowitz et al., 1991, цит. за: Крейг, 2000, с. 633).

Ймовірність виникнення депресії в осіб юнацького віку підвищується при наявності наступних чинників:

1) зростаюча здатність до критичного осмислення розвитку своєї особистості і свого майбутнього, особливо при фіксації на можливих негативних результатах;

2) проблеми в сім'ї, економічні труднощі і здоров'я батьків;

3) низька популярність серед однолітків;

4) низька шкільна успішність.

Середня і важка форма депресії у віці від 13 до 19 років зустрічається досить рідко, хоча кількість випадків її прояви з віком збільшується при піках в 16 і 19 років. Однак її симптоми можуть бути небезпечними для життя (Peterson et al.,1993, цит. за: Крейг, 2000, с. 631).

Восени або взимку в багатьох людей виникає сильна депресія, яка отримала назву «сезонне афективний розлад». З настанням весни ця депресія проходить.

Одним з проявів гипотимии є дисфорія. Це патологічний афект, який характеризується похмурістю, похмурістю, роздратованістю хворого. Проявляється у невдоволенні всім, недоброзичливості, схильності до злості та агресії («патологічна злостивість», ворожість до всього світу), в грубості, цинічності. Властива хворим з різними формами органічного ураження центральної нервової системи, з депресивними станами різної етіології. Для хворих на епілепсію є основним фоном настрою. У дітей дисфорія важко відрізна від дистимії.

Нудьга теж характеризує гипотимию, оскільки є малодифференциро-ванним депресивним афектом. Скарги на нудьгу, що супроводжуються плаксивістю, в основному притаманні дітям дошкільного та молодшого шкільного віку. Нудьга є основним симптомом різних варіантів дитячої депресії, в тому числі при адінаміческіх, дисфорических, соматизированных, слізних, Unlust-депресіях. У деяких випадках скарги на нудьгу прикривають тугу і тривогу.

Туга - це депресивний емоційний стан, який проявляється в переживанні глибокої печалі, безвиході, душевного болю. У класичному вигляді туга супроводжується хворобливими фізичними відчуттями: почуттям сорому і тяжкості в грудях або болю за грудиною. У дітей і підлітків з ендогенною депресією скарги на тугу вкрай рідкісні; найчастіше вони визначають свій настрій як «смуток», «пригніченість», «нудьгу», тому про їх тужливому настрої можна судити лише за непрямими ознаками: наявністю скарг на важкість і біль в області серця, правій половині грудей, в епігастральній області; особливою жестикуляції з притисканням рук до грудей; чергування періодів пригніченості з психомоторним збудженням; уривчастих висловлювань про нестерпності душевних страждань.

Астенічний стан. Астенія (від грец. asteneia - безсилля, слабкість) виникає при різних захворюваннях, а також при надмірному розумовому та фізичному напруженні, тривалих конфліктах і негативних переживаннях. Вона характеризується не тільки слабкістю, підвищеною стомлюваністю, а й істотними змінами в емоційній сфері. З'являється емоційна нестійкість, часта зміна настрою, дратівливість, слізливість. Людина переживає власну малоцінність, сором, боязкість. Ці переживання можуть несподівано змінюватися протилежними стеническими переживаннями.

Ст. Л. Леві і Л. 3. Волков (1970) виділили три типи патологічної сором'язливості підлітків.

1. Шизоидно-интровертированный (конституціональна). Пов'язаний з ізольованістю підлітка в групі, його неконформным поведінкою, явищами дисморфофобії, скороченням спілкування з людьми («втеча від оцінок»). Ця форма, досить близька до аутистичності, є стійкою і найбільш несприятливою в сенсі терапевтичного прогнозу.

2. Псевдошизоидный. Виникає у «закомплексованого» людини із-за наявних у нього фізичних вад, фізичної або соціальної неповноцінності (ожиріння, косоокість, заїкання, смішне ім'я чи прізвище). Проявляється тільки з незнайомими людьми. Намагаючись побороти сором'язливість, підлітки часто виявляють розв'язність.

3. Психастенический. Характеризується зниженим рівнем домагань у старшому віці, відсутністю прагнення до лідерства, конформним поведінкою. Запущена сором'язливість може приймати різні форми «втечі», в тому числі і пристрасті до алкоголю, наркотиків.

17.6. Емоційна сфера при різних патологіях

Емоційні порушення у дітей з затримкою психічного розвитку (ЗПР) і порушенням інтелекту. При ранніх розлади шизофренічного характеру, при вираженому психічному недорозвитку спостерігається емоційна незрілість (недорозвинення). Вона характеризується відсутністю або недостатністю емоційних реакцій на навколишнє. У ранньому віці ослаблений або відсутній «комплекс пожвавлення» (емоційна реакція на матір, іграшки), переважають млявість, сонливість. У дошкільному віці відсутній або знижений інтерес до оточуючих, до ігор. У старшому віці відсутні співчуття, почуття прихильності, слабо виражені емоції й інтереси.

За даними Е. В. Михайлової (1998), у дітей 7 років з затримкою психічного розвитку високий рівень тривожності зустрічається в 70 % випадків проти 40 % у дітей з нормальним розвитком. Автор пов'язує це з тим, що перші не завжди здатні висловити адекватну емоційну реакцію на пропоновану ситуацію. Т. Б. Писарєва (1998) виявила, що діти 8-9 років з порушенням інтелекту здатні визначати емоції за виразом обличчя, але точність диференціювання у них нижче, ніж у їх однолітків з нормальним інтелектом. Подібні дані на дітей з ЗПР отримані Д. В. Березіної (2000). Вони гірше, ніж здорові школярі, дізнавалися з фото і малюнку складні емоції: здивування, відраза, презирство, а також нейтральний вираз обличчя. При з'ясовуванні базових емоцій - радості, горя, гніву і страху-результати були кращими, ніж при розпізнаванні складних емоцій.

Поряд з загальною емоційною незрілістю при різних формах затримки психічного розвитку спостерігаються специфічні емоційні порушення.

При психічному інфантилізмі емоційна сфера дітей знаходиться на більш ранній щаблі розвитку, відповідаючи психічному складу дитини більш раннього віку. Емоції яскраві і живі, переважає мотив отримання задоволення (Ковальов, 1995; Мамайчук, 1996).

При затримці психічного розвитку церебрально-органічного генезу з'являються порушення в емоційній сфері: відсутній жвавість і яскравість емоцій, спостерігається схильність до ейфорії, що зовні створює враження їх життєрадісності. Уподобання та емоційні переживання менш глибокі і диференційовані. У дітей переважає негативний емоційний фон, характерна схильність дитини до боязкості, страхам.

При затримці психічного розвитку соматогенного походження спостерігається боязливість, пов'язана з відчуттям своєї неповноцінності.

При затримці психічного розвитку психогенного походження спостерігаються боязливість, сором'язливість при спілкуванні з дорослими через психотравмуючих умов виховання. Відзначається тривожність і знижений настрій (Мамайчук, 1996).

За даними В. П. Бучкиной (2001), між підлітками з ЗПР спостерігається взаємність антипатій; своїх однокоассников ці підлітки сприймають як менш привабливих і очікують, що самі сприймаються ними як менш привабливі.

Емоційні особливості дітей з невротичними проявами. Е. С. Штепа (2001) зазначає, що для цих дітей характерні тривожність, напруженість і емоційна нестійкість. Провідними емоційними характеристиками у них є образливість, підозрілість і почуття провини.

Емоційні порушення при ураженні різних відділів мозку. Як виявлено Т. А. Доброхотовой (1974), при локальних ураженнях мозку можливі як постійні емоційні розлади (аж до «емоційного паралічу»), так і пароксизмальні (тимчасові) афективні порушення, що виникають або спонтанно без жодного зовнішнього приводу, або у відповідь на реальну причину, але неадекватні їй. Перший тип пароксизмів пов'язаний з приступами туги, страху, навіть жаху; вони супроводжуються висцерально-вегетативними реакціями і галюцинаціями. Це характерно для епілепсії при ураженні структур правої скроневої частки. Другий тип пароксизмів пов'язаний з різними афектами, які розвиваються на тлі стійких емоційно-особистісних змін психіки.

Для гіпофізарно-гіпоталамічної локалізації вогнища ураження, за даними Т. А. Доброхотовой, характерно поступове збідніння емоцій, зникнення експресивних засобів їх виразу на тлі зміни психіки в цілому. Для скроневих поразок характерні стійкі депресії та яскраві пароксизмальні афекти на тлі збережених властивостей особистості. Для поразок лобових відділів мозку характерно збідніння емоцій, наявність «емоційних паралічів» або ж ейфорії в поєднанні зі значними змінами особистості хворого. При цьому в першу чергу страждають соціальні емоції.

А. Р. Лурія (1969) розглядав емоційно-особистісні зміни (емоційна байдужість, тупість, ейфорія, благодушність і ін) як найважливіші симптоми ураження лобових часток мозку.

Емоційні порушення при ураженні правої і лівої півкуль головного мозку. Спроба розглянути хоча б основні дослідження, які стосуються цього питання, абсолютно безнадійна; тільки за 15 років, що передували 1980 році, опубліковано понад 3000 робіт (Bradshaw, 1980). Тому я зупинюся в основному на роботах вітчизняних авторів.

Одну з перших праць з цього питання опублікував М. С. Лебединський (1948). Він зауважив, що правопівсферні пошкодження мозку, сприяють активації лівої півкулі, викликають у хворих емоційні зрушення в бік ейфорії.

С. В. Бабенкова (1971), Т. А. Доброхотова і Н. Н. Брагіна (1977) і багато інших при спостереженні за хворими з пухлиною в правій півкулі підтвердили цей факт. Навпаки, якщо пухлина знаходиться в лівій півкулі, у хворих виникає депресія. Клінічний перебіг епілепсії у більшості випадків теж показує, що при локалізації епілептичного вогнища у правій півкулі у хворих виникає підвищена емоційність (Власова, 1970; Мнухин, 1971; Чуприков, 1970).

Правда, не всі отримані дослідниками дані відповідають цим уявленням. Згідно з даними Т. А. Доброхотовой (1974), ейфоричні реакції при ураженні правої півкулі і депресивні реакції при ураженні лівої півкулі спостерігаються тільки при локалізації вогнища в задніх відділах півкуль. При ураженні лобових часток знак емоційних порушень (зсув у бік гей-форических реакцій) не залежить від сторони ураження. При ураженні скроневих часток відмічаються депресивні переживання з відтінком страждання, причому при ураженні лівої частки переважають депресивні переживання, а при ураженні правої частки - туга, страх, жах. Ці дані знайшли часткове підтвердження в дослідженні А. П. Чуприкова та ін (1979).

В експериментах на хворих з пізнаванням емоцій за виразом обличчя було виявлено, що при правополушарном ураженні незалежно від знака зображеної емоції впізнавання відбувається гірше, ніж при левополушарном ураженні (Bowers et al., 1985; Цвєткова та ін, 1984).

За даними Е. Д. Хомської і Н. Я. Батовой (1998), хворі з ураженням правої півкулі (особливо його лобової частки) виявляють найбільш грубі емоційні порушення у порівнянні з іншою локалізацією ураження. Це проявляється в максимальній кількості помилок при виконанні різних когнітивних операцій з емоційними стимулами, у більш частою неможливості визначити знак і модальність навіть яскраво виражених емоцій, в поганому впізнаванні пред'явлених їм для запам'ятовування емоційних еталонів і т. д. (рис. 17.4 і 17.5).

Р. Сейкем та ін. (Sackeim et al., 1982) проаналізувала випадки патологічного сміху і плачу і зробила висновок, що перший пов'язаний з правостороннім осередками поразки, а другий - з лівобічними. Операція з видалення правої півкулі призводила до сталого эйфорическому настрою.

Хворі з судинними ураженнями правого півкулі менш точно розпізнають мімічні вираження негативних емоцій в порівнянні з позитивними, гірше сприймають їх і гірше самі їх зображують у порівнянні з хворими, у яких уражена ліва півкуля (Borod et al., 1986). Безпосереднє запам'ятовування і відтворення емоційно негативного розповіді більше страждало у хворих з ураженням правої півкулі (Wechsler, 1973).

На думку Т. А. Доброхотовой, при ураженні правої півкулі частіше виникають пароксизмальні емоційні зміни, а при ураженні лівої півкулі - стабільні емоційні порушення.

Б. В. Білий (1975, 1987), К. І. Московичюте і А. В. Кадин (1975), Р. Гарднер та ін. (1959) відзначають у правополушарных хворих лабільність емоційної сфери, нездатність контролювати свої емоційні реакції.

Емоційні порушення у душевнохворих. С. Вандерберг і М. Маттисон (Vanderberg, Mattisson, 1961) з'ясовували, наскільки порушено впізнання емоцій за виразом обличчя у душевнохворих. Було виявлено, що хворі на параноїдну форму шизофренії дають більш високий відсоток адекватного визначення емоцій, ніж інші шизофреніки.

Емоційні особливості хворих алкоголізмом. У роботах психіатрів зазначається, що на тлі алкогольної деградації виникають характерні зміни в емоційній сфері хворих (Корсаков, 1913; Крепелін, 1912). Емоційні переживання стають неглибокими, поверхневими, проявляється деяка гей-форичность (Портнов, П'ятницька, 1971; Ентін, 1979; Glatt, 1967).

В. Ф. Матвєєв з співавторами (1987) вивчили зміна при алкоголізмі базових емоцій. Для цього використовувалася методика самооцінки емоцій К. Ізарда (шкала диференціальних емоцій). Опитування хворих проводився після купірування абстинентного синдрому, у постинтоксикационном періоді. У хворих порівняно зі здоровими особами були достовірно більш виражені сором, вина (що не дивно, з огляду на ставлення до них оточуючих) і радість (що пов'язано, ймовірно, зі зниженням самокритичності). Інші емоції (подив, сум, гнів, відраза, презирство, страх) теж були більше виражені у хворих, але відмінності виявилися не достовірними.

17.7. Емоційно зумовлені патологічні зміни психічного і фізичного здоров'я

Емоційні переживання можуть призводити до різних порушень психіки, які в різних культурах мають свої особливості і назви. Опис цих станів наведено в книзі Ц. П. Короленка і Р. В. Фролової (1979).

У мексико-американській культурі це стану «сусто» і «биллис». Стан «сусто» є наслідком пережитого страху, причому джерело останнього може бути як природним (катастрофа, нещасний випадок, раптове напад звіра тощо), так і «надприродним», містичним - боязнь духів, примар, чаклунства. Приводом для виникнення цього стану може бути і переживання людини про те, що він не зміг поступити так, «як треба», не впорався зі своєю соціальною роллю.

В результаті людиною опановує занепокоєння, він втрачає апетит, інтерес до близьких і взагалі до життя. Виникає фізична слабкість, байдужість до свого зовнішнього вигляду, до пристойності і умовностей, які він досі шанував. Людина скаржиться на нездужання, сумує, замикається в собі. Це схоже на депресію людей з цивілізованого світу.

Цей стан особливо інтенсивно проявляється у дітей, ймовірно, у зв'язку з їх більшою сугестивністю.

Стан «биллис» викликається, як припускають, переживанням злості, в результаті чого відбувається посилене виділення жовчі. Це стан більш важке, ніж «сусто», так як супроводжується ще і розладом травлення і блювотою.

На Філіппінах і в різних областях Африки розвивається стан, що отримав назву «амок». Воно схоже на стан хворих кататонічне шизофренією, але відрізняється від нього наявністю амнезії (хворі не пам'ятають нічого з періоду хвороби) і відсутністю маячних ідей, галюцинацій. У стані «амока» хворі можуть завдати собі тяжкі тілесні ушкодження або покінчити з собою.

Вважається, що цей стан є наслідком накопичених від довгого стримування негативних емоцій гніву, протесту, які ховалися під зовні яка виражається апатією. Цікавий факт, що «амок» розвивався у американських солдатів, коли вони опинилися на Філіппінах.

У ескімосів на узбережжі бухти Хадсона і озера Онтаріо розвиваються два інших психоемоційних розлади: «витико» і «виндиго». «Витико» - це надприродна фігура з повір'я ескімоських племен, гігантський скелет людини з льоду, який пожирає людей. Психоз типу «вгшмко» починається зі страху перед можливістю бути завороженим і перетворитися в пожирача власних дітей і рідних. Від цього страху людина втрачає сон, у нього з'являється нудота, блювота, кишкові розлади. Настрій стає похмурим. Полегшення настає після традиційного шаманського «лікування».

Від раптового переляку може розвинутися стан, подібний до істерії, - «лата». Людина стає полохливим, тривожним, прагне до самотності. Спочатку він починає повторювати свої власні слова і фрази інших людей, найбільш авторитетних для нього. Надалі хворий починає імітувати рухи і дії інших, навіть якщо це небезпечно для його життя. В інших випадках він відтворює рухи і дії, протилежні тим, що спостерігаються у інших.

Для таких хворих характерні озлобленість, цинізм, нецензурна лайка. Найчастіше це хворобливий стан психіки характерно для жінок середнього та похилого віку, але може мати місце і у чоловіків.

Роль «негативних» емоцій у виникненні різних захворювань. Негативний вплив на здоров'я людини стійких «негативних» емоцій загальновідомо. Ще Конфуцій стверджував, що бути обманутим і пограбованим - це значно менше, ніж продовжувати пам'ятати про це, а німецький філософ Ст. Гумбольдт стверджував, що зберігати в пам'яті негативні уявлення рівносильно повільного самогубства.

Як писав академік К. М. Биків, печаль, яка не проявляється в сльозах, змушує плакати інші органи. У 80 % випадків за даними медиків інфаркт міокарда виникає або після гострої психічної травми, або після тривалого психічного (емоційного) напруги.

Сильні і тривалі «негативні» емоції (у тому числі і довго стримувана лють) призводять до патологічних змін в організмі: виразкової хвороби, дискінезії жовчних шляхів, захворювань видільних систем, гіпертонії, серцевого нападу, інсульту, розвитку різного роду новоутворень. М. Селигман (Seligman, 1974), вивчаючи смертні випадки у людей при впливі на них шаманів, встановив, що людина може померти від страху в результаті зупинки серця.

Прийнято вважати, що стримування гніву призводить до підвищення артеріального тиску і в підсумку, якщо це повторюється постійно, до гіпертонічної хвороби. Це, здавалося б, аксиоматичное затвердження у ряду вчених викликає сумнів. Наприклад, Хэрбург, Блейклок і Роупер (1979, цит. за: Мак-Кей та ін, 1997) опитували людей, як би вони поводилися з сердитим і деспотичним начальником. Одні відповідали, що постаралися б змиритися з такою ситуацією (злість без розрядки), інші відповіли, що вони б рішуче протестували і поскаржилися б у вищі інстанції (злість з розрядкою), а треті заявили, що спробували б знайти спільну мову з начальником, як тільки він охолоне (контроль над ситуацією, що складається).

Виявилося, що саме високий артеріальний тиск було у тих, хто готовий розряджати свою злість, а найнижче - у тих, хто став би домовлятися з начальством. З цих даних випливає, що людей з підвищеним артеріальним тиском частіше демонструє агресивну поведінку (і це логічно, тому що і злість, і підвищений артеріальний тиск обумовлені, очевидно, підвищеним вмістом адреналіну в крові).

Думається, що ці факти не скасовують роль постійного нервово-емоційного напруження виникнення гіпертонії. Помилка авторів в оцінці отриманих даних полягає в тому, що вони занадто прямолінійно розглядають зв'язок способу вираження гніву (злість) з артеріальним тиском. Отримані ними дані свідчать лише про конституціональної схильності людини до агресивної поведінки внаслідок превалювання адреналіну над норадреналином, а підвищений артеріальний тиск є лише вторинною ознакою цього превалювання і не впливає на спосіб вираження злості. Але з іншого боку, ці дані не можна розглядати як доказ того, що агресивна поведінка є причиною високого артеріального тиску.

Б. В. Додонов вважає сильно перебільшеним думка, що «негативні» емоції завжди призводять до патологічних змін в організмі. Він вважає, що все залежить від ситуації. Проте, напевно, грає роль не стільки ситуація, скільки психологічні особливості людини, його реакція на ті чи інші обставини. Так, серед людей не виникло масового психозу з приводу передбачення «віщунів» про те, що з настанням 2000 року настане кінець світу, однак деякі англійці-невротики після зустрічі Нового року впали в депресію від того, що «так боялися, а нічого не сталося».

З приводу впливу «позитивних» емоцій П. В. Симоновим висловлюється думка про їх нешкідливості. «Науці не відомі психічні захворювання, неврози, гіпертонія, хвороби серця, виниклі від надлишку радості, - пише він. - Унікальні випадки шкідливого впливу радісного потрясіння на вже хворий організм не можуть служити спростуванням цієї закономірності» (1970, с. 72).

Якщо вам сподобався даний фрагмент, придбати та завантажити книгу можна на Літрес