Дитина активний і гіперактивний

Автор: Р. Болотовский

Дитина живий, рухливий, активний - що в цьому поганого? Більше того, він і не по роках тямущий, принаймні освоїв комп'ютер значно швидше і краще бабусі, знає, як привести в рух складну іграшку, з пультами телевізора і «відика» - взагалі не буває проблем. Лікарі на затримку розвитку не вказують. І тим не менш вас постійно виводить з себе його невгамовність, біганина, ерзанье, нетерплячість, незрозумілі відповіді.

Не слід будь-якого порушеної дитини відносити до категорії гіперактивних. Якщо ваша дитина сповнений енергії, якщо вона б'є через край, чому малюк стає упертим і неслухняним, - це не означає, що він гиперактивен. Якщо ви забалакалися зі своєю подругою, а дитина починає злитися, не може встояти на місці, всидіти за столом, - це нормально. Стомлюють дітей і тривалі переїзди.

У кожної дитини час від часу трапляються хвилини гніву. А скільки дітей починають «разгуливаться» в ліжку, коли пора спати, чи бавляться в магазині! Те, що дитина стає як заводний, даючи вихід нудьзі, зовсім не вважається ознакою гіперактивності. Бути може, це тимчасово. Чи просто так склалася ситуація.

Ось тут і криється головна відмінність дитини живого, активного від гіперактивного.

Гіперактивний дитина, незалежно від ситуації, в будь-яких умовах - вдома, в гостях, в кабінеті лікаря, на вулиці - буде вести себе однаково: бігати, безцільно рухатися, не затримуючись надовго в будь-якому, самому цікавому предметі. І на нього не подіють ні нескінченні прохання, ні вмовляння, ні підкуп. Він просто не може зупинитися. У нього не працює механізм самоконтролю, на відміну від його однолітків, навіть самих розпещених і живих. Цих можна вмовити, покарати, в кінці кінців. Гіперактивних - марно, їх треба спершу підлікувати.

Прояв синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю визначається трьома основними критеріями (симптомокомплексами). Це неуважність, гіперактивність та імпульсивність.

Поняття «неуважність» в даному випадку складається з наступних ознак:

1. Зазвичай дитина не здатний утримувати (зосереджувати) увагу на деталях, із-за чого він допускає помилки при виконанні будь-яких завдань (у школі, дитячому садку).
2. Дитина не в змозі вслухатися звернену до нього мову, через що складається враження, що він взагалі ігнорує слова і зауваження оточуючих.
3. Дитина не вміє доводити виконувану роботу до кінця. Часто здається, що він таким чином висловлює свій протест, тому що йому не подобається ця робота. Але справа все в тому, що дитина просто не в змозі засвоїти правила роботи, запропоновані йому інструкцією, та дотримуватися їх.
4. Дитина відчуває величезні труднощі в процесі організації власної діяльності (не важливо - побудувати будинок з кубиків або написати шкільний твір).
5. Дитина уникає завдань, які вимагають тривалого розумового напруження.
6. Дитина часто втрачає свої речі, предмети, необхідні в школі і вдома: у дитячому садку ніколи не може знайти свою шапку, в класі - ручку або щоденник, хоча попередньо мама все зібрала і склала в одному місці.
7. Дитина легко відволікається на сторонні стимули.
8. Дитина постійно все забуває.

Для того щоб поставити дитині діагноз «неуважність», у нього має бути як мінімум шість з перерахованих ознак, які зберігаються щонайменше шість місяців і виражені постійно, що не дозволяє дитині адаптуватися до нормальної вікової середовищі.

Поняття «гіперактивність» включає в себе наступні ознаки:

1. Дитина метушливий, ніколи не сидить спокійно. Часто можна бачити, як він безпричинно рухає кистями рук, стопами, елозит на стільці, постійно обертається.
2. Дитина не може довго всидіти на місці, підхоплюється без дозволу, ходить по класу і т. п.
3. Рухова активність дитини, як правило, не має певної мети. Він просто так бігає, крутиться, дереться, намагається кудись залізти, хоча іноді це буває далеко не безпечно.
4. Дитина не може грати в тихі ігри, відпочивати, сидіти тихо і спокійно, займатися чимось визначеним.
5. Дитина завжди націлений на рух.
6. Часто буває балакучим.

Поняття «імпульсивність» включає в себе наступні ознаки:

1. Дитина часто відповідає на запитання, не замислюючись, не дослухавши їх до кінця, часом просто вигукує відповіді.
2. Дитина насилу чекає своєї черги, незалежно від ситуації та обстановки.
3. Дитина зазвичай заважає іншим, втручається в розмови, ігри, пристає до оточуючих.

Говорити про гіперактивності та імпульсивності можна тільки в тому випадку, якщо з перерахованих вище ознак присутні як мінімум шість і вони зберігаються не менше шести місяців.

Ознаки синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю (СДУГ) можна виявити у дітей раннього віку. Буквально з перших днів життя у дитини може бути підвищений м'язовий тонус. Такі діти з усіх сил намагаються звільнитися від пелюшок і погано заспокоюються, якщо їх намагаються туго сповити або навіть надіти тиснучу одяг. Вони можуть з раннього дитинства страждати частими неодноразовими, невмотивованими рвотами. Не зригуваннями, характерними в дитинстві, а саме рвотами, коли все, що з'їв, - тут же назад фонтанчиком. Такі спазми - ознака розладу нервової системи. (І тут важливо не сплутати їх з пілоростенозом - проблема шлунка, нездатного прийняти багато їжі. Вона теж виливається, але вже за зовсім іншої причини. Звичайно, тут вже без допомоги лікаря не обійтися.)

Гіперактивні діти протягом усього першого року життя погано і мало сплять, особливо вночі. Важко засинають, легко збуджуються, голосно плачуть. Вони надзвичайно чутливі до всіх зовнішніх подразників: світла, шуму, задусі, спеки, холоду і т. д. Трохи постарше, в два-чотири роки, у них з'являється діспраксія, так звана незграбність, більш виразно помітна нездатність зосередитися на якому-небудь, навіть цікавому для нього, предмет або явище: кидає іграшки, не може спокійно дослухати казку, додивитися мультик.

Але найбільш помітними гіперактивність і проблеми з увагою стають до моменту, коли дитина потрапляє в дитячий сад, і беруть зовсім загрозливого характеру в початковій школі.

Чому саме в дитячому саду? Та тому, що саме там дитина вперше стикається з реальним життям. Він потрапляє в організовану ситуацію, колектив, який живе за правилами, розпорядком, і від кожного члена такого колективу вже потрібна достатня ступінь самоконтролю. Там треба вміти займатися однією справою, вміти сидіти тихо, вміти слухати вихователя, вміти відповідати йому і багато іншого, чого наш бідний дитина не просто не вміє, він не може цього вміти. Він не винен.

Але проблеми все-таки починаються. І з кожним роком вони стають все більш гострими. Вихователі та вчителі скаржаться на безперервне занепокоєння, що виходить від дитини. Втомлені батьки помічають, до всього іншого, що він швидше зношує одяг і взуття (на ньому все горить»), втручається в усі справи, свистить, базікає без угаву, задирає братів і друзів і імпульсивно доторкається рукою до будь-якого, хто проходить поруч. І тим не менше навіть лікарі не завжди можуть відразу відповісти, чи дійсно рухова активність цього непосиди вище, ніж у звичайних дітей, або вона просто носить інший характер.

Однак помічено, що три чверті таких дітей відрізняються неповороткістю, незграбністю (діспраксією). Вони постійно що-небудь перевертають або перекидають і дуже повільно виконують роботу, що вимагає спритності і працездатності. Багато з працею навчаються їзді на велосипеді і гнітюче погано грають у рухливі ігри з м'ячем. Тіло дитини як би не «вписується» у простір, зачіпаючи предмети, натикаючись на простінки, дверні прорізи. Незважаючи на те, що нерідко у таких дітей жива міміка, швидка мова, рухливі очі, вони часто виявляються як би поза ситуації: застигають, «вимикаються», «випадають» з діяльності і з усієї ситуації, тобто «йдуть» з неї, а потім, через деякий час, знову в неї «повертаються».

Учені Університету Джона Хопкінса (США) в 1999 році довели, що розміри лобових часток правої півкулі у дітей з гіперактивністю менше, ніж у їхніх здорових однолітків. Існують і інші зміни в центральній нервовій системі, які призводять до асиметрії передачі сигналів і, відповідно, сприяють розвитку патологічного стану. Це дуже важливо пам'ятати тим батькам, які вважають, що їх дитина просто ледар і раніше вони виховували його недостатньо жорстко.

Одна із основних особливостей таких дітей полягає в тому, що вони швидко переключають увагу з одного предмета на інший і з великими труднощами можуть зосередитися. Вчителі скаржаться, що вони нічого не слухають на уроках. Погано виконують домашні завдання, починають відставати в навчанні, незважаючи на досить високий інтелект.

Цьому є пояснення: центральна нервова система гіперактивного дитини погано справляється з новими (збільшеними) навантаженнями, як фізичними, так і психічними. Багато хто довго відволікаються на свої власні думки і не в змозі сприйняти навіть короткий розповідь. Особливо важко їм дається читання, але зазвичай такі ж складнощі виникають з арифметикою і листом.

Ось чому такий школяр відчуває себе, м'яко кажучи, незатишно в колективі. Адже, потрапивши в розряд «невстигаючих», він починає відчувати негативне ставлення з боку вчителів і однолітків, що ще більше посилюється неадекватним активним поведінкою. Нещасного дитини часто лають, над ним сміються, «не беруть у гру». З-за цього неврівноваженість, запальність, занижена самооцінка - характерні емоції при СДУГ - отримують додатковий стимул. Спалахи гніву й роздратування трапляються досить часто і часом навіть на рівному місці. Багато діти замикаються і починають жити своїм окремим внутрішнім життям.

Але трапляється і зовсім протилежне - гіперактивний маленька людина стає лідером. І тоді колектив, який він очолює, трясе і розбурхує багато років. Дуже важливо пам'ятати, що такі діти, як правило, позбавлені почуття страху. Вони можуть, не замислюючись, вискочити на дорогу перед мчить автомобілем, стрибнути з будь-якої висоти, пірнути в глибину, не вміючи плавати, і т. п. Тут потрібен особливий контроль з боку дорослих, тим більше що зазвичай у дітей з СДУГ знижена реакція на больові стимули, і більшість з них спокійно сприймають удари, порізи і навіть досить серйозні травми.

Часто у дітей з СДУГ з'являються посмикування і тики. Твк являє собою раптовий, уривчасте, що повторюється рух, що охоплює різні м'язові групи. Нагадує нормальне координоване рух, варіюється по інтенсивності і відрізняється відсутністю ритмічності. Тимчасово може придушуватися зусиллям волі і завдяки однотипності малюнка відносно легко імітується.

Відмінна риса тиків - їх непереборний характер. Будь-яка спроба подавити зусиллям волі поява тика неминуче веде до наростання напруги і тривоги, а насильницьке вчинення бажаної рухової реакції завжди приносить миттєве полегшення.