Тривожні розлади (ВВП)

Книга «Вступ у психологію». Автори - Р. Л. Аткінсон, Р. С. Аткінсон, Е. Е. Сміт, Д. Дж. Бем, С. Нолен-Хоэксема.

Стаття з глави 15. Психологія аномалій

Однак, як і у випадку панічних розладів, у багатьох людей може розвинутися повноцінне обсесивно-компульсивний розлад тільки за умови, що вони мають, крім біологічної схильності, певної когнітивної і поведінкової схильністю до цього розладу. Представники когинитивного і біхевіорального підходу вважають, що людям, які страждають обсесивно-компульсивним розладом, важче «відключити» нав'язливі думки, оскільки для них характерна тенденція до ригидному моралистскому мислення (Rachman, 1993; Salkovskis, 1989). Ці особи більше схильні розцінювати свої нав'язливі негативні думки як неприйнятні і відчувати ще більшу тривогу і почуття провини з приводу їх виникнення. Ця тривога ще більше заважає позбутися від подібних думок (Clark & de Silva, 1985). Люди, які страждають обсесивно-компульсивним розладом, можуть вважати, що вони повинні вміти контролювати будь-які думки, і з працею приймають той факт, що у кожної людини часом бувають негативні роздуми (Clark & Purdon, 1993; Freeston et al., 1992). Ці люди схильні вважати, що наявність подібних думок свідчить про те, що вони сходять з розуму, або прирівнюють ці думки до їх фактичної реалізації у своїй поведінці («Якщо я думаю про те, що можу вдарити своєї дитини, я винен не менше, ніж якщо б я його дійсно вдарив»). Природно, це ще більше збільшує їх тривогу з приводу своїх думок, внаслідок чого їм стає ще важче позбутися від них.

Компульсия можуть розвинутися в тих випадках, коли страждає обсессией індивід виявляє, що певні форми поведінки можуть тимчасово приглушити обсессию і виникає в результаті неї тривожність. Зниження рівня тривожності підкріплює ці форми поведінки, і в результаті з'являється компульсия. Кожен раз, коли людина відчуває обсессию, це спонукає його проявляти форми поведінки, що знижують тривожність.

Найпереконливішим свідченням на користь когнітивного і біхевіорального підходів до пояснення обсесивно-компульсивного розлади у цьому випадку також є той факт, що методи терапії, засновані на цих підходах, виявляються найбільш ефективними при лікуванні даних розладів, про що ми будемо говорити докладніше в главі 16. На відміну від них психодинамические теорії обсесивно-компульсивного розладу не призводять до успішного лікування. Згідно з цими теоріями, обсессии являють собою недозволені імпульси (ворожість, деструктивність, недоречні сексуальні спонукання), які були витіснені і проявляються в іншому обличчі. Людина відчуває, що вони не є частиною його Я, і може здійснювати компульсивні дії, намагаючись нейтралізувати або викупити їх. Мати, яку переслідують обсессивные думки про вбивство власної дитини, може відчувати себе зобов'язаною перевіряти по кілька разів за ніч, що з її малюком нічого не сталося. Компульсивні ритуали також виконують функцію захисту від проникнення загрозливих імпульсів у свідому частину психіки: людина, яка постійно зайнята, має менше часу для недозволених думок або недозволених дій. Згідно психодинамічній теорії, доведення несвідомого конфлікту до свідомості і розуміння його природи повинно призводити до лікування від обсесивно-компульсивного розладу. Однак ті нечисленні дослідження, які були присвячені перевірці цієї теорії, свідчать про те, що терапія, орієнтована на усвідомлення, в більшості випадків не допомагає позбавитися від обсесивно-компульсивного розладу.

На закінчення можна зробити висновок, що причиною багатьох випадків обсесивно-компульсивного розлади, ймовірно, є поєднання біологічних і психологічних факторів. Багато людей, у яких розвиваються ці розлади, мають генетичну, нейрологическую або біохімічну схильність до тривожності. Можливо, необхідною умовою повноцінного розвитку розладу тривожності є також тенденція до драматизації і схильність до дезадаптивним форм поведінки, які переслідують мету зниження тривоги.

Розлади настрою

При розладах настрою людина буває охоплений сильною депресією або манією (бурхливим підйомом настрою) або часом переживати депресію, часом - манію. Розлади настрою діляться на депресивні розлади, при яких у людини трапляються один і більше періодів депресії, але немає періодів манії, і біполярні розлади, при яких періоди пригніченості змінюються періодами підйому, причому зазвичай в проміжку між ними індивід повертається до нормального настрою. Періоди манії без періодів депресії вкрай рідкісні. См.→