Де живе нудота?
Автор: Соколова Олена Теодорівна
Джерело - www.gestalt.ru
Психотерапія.
З самого початку стало ясно, що М. - пацієнтка на тривалу курацію, і разом з тим, відсутність у скарзі психологічного запиту ставило під сумнів можливість її утримання в терапії. Багато чого залежало також від знаходження спільної мови, на якому міг би будуватися психотерапевтичний альянс. Установка на "тут і тепер» , що обмежує розповіді про життя "там і тоді", такі звичні для кожного пацієнта та часто полегшують створення початкового довірчого контакту, могла здатися надто штучної і викликати опір. Виявилося інакше. На другій сесії в процедурі зосередження та усвідомлення свого тілесного Я М. виявила щось подібне до завіси, яка блокує тілесні відчуття. Вона спробувала тут же замалювати виник зоровий образ, який послідовно трансформувався в рубець", "рвану рану, з якої почався надлом", а в пам'яті утворилася "мертва зона". Наближення до них в уяві відразу ж спровокувало появу симптомів, що надзвичайно збентежило і шокувало М. Аналіз своїх переживань на сесії М. продовжила будинку, за власною ініціативою почавши вести щоденник, і підсумувала його у вірші, який наводиться нижче зі збереженням авторської орфографії, а також малюнку під тією ж назвою.
Де живе нудота?
Я голова - тихенько говорила,
Трохи пізніше образ відчула
На м'якому кріслі і той годину
Весь світ погас, наче б згас.
Я голова, наповнена туманом,
На вуха тисне і в очах темно.
Мені в цьому розібратися треба,
Як швидко все сталося.
Навпаки сісти мені запропонували,
У шлунок як би перетворили.
І відразу захотілося мені
Піднятися вгору назустріч голові.
Усередині так багато возмущенья:
Вирує і множиться вода,
Не любить верхнього давленья -
Конфлікт звідси і тоді
Виходить залпом та вода.
Тепер у двох шкурах побувала Я.
Мене трясе і крутиться земля.
Повернулася в крісло і знову
Роль голови продовжила грати.
Глибокий вдих, очі відкрили.
Вже світлішає в цьому світі.
Приємно стало, знову вдих.
Тааак, краще, треба подихати.
Вниманье стільця приділили.
Шлунку їсти запропонували.
Хустка холодний доклали,
В руках пом'явши, його і проковтнули.
Відмінно, гнів його згас,
Все опустилося і кричить зараз.
А щоб не було біди,
Дамо йому ще їжі,
Повернемося знову до голови.
Зараз шлунок весь в їжі,
Туман зник, залишився біль
Від очей - по центру - вниз зараз
Гримаси також на обличчі
Передають страждання все.
Трохи вище очей потремо зараз,
Потилицю ззаду, ось ті раз.
Всюди з'явилася кров.
Повернулася різкість, біль затихає.
Набагато краще стало голові,
Схоже є потреби в їжі.
Хустка до верхівки доклали,
Тим самим ми і нагодували.
Коли я їхала додому,
Довелося знову боротися з нудотою.
Огидно, що зараз зі мною,
Урок хороший був такий.
Цей несподіваний і стрімкий стрибок в динаміці процесу відкрив терапевта "мови" пацієнтки - вона з легкістю вживалася в тілесні відчуття, власне (і тільки) цією мовою говорило її Я, а крім того, вона вміла "обживати" знайдені відчуття, передаючи їх у малюнках, ліпленні, рукоділлях, віршах. Отже, прояснилися доступні пацієнтці шляху фокусування на проблемі ~ початковому етапі власне терапевтичного процесу. Психотерапевта залишалося лише за допомогою навідних запитань, використання перенесення та ін. виявляти все нові й нові життєві і біографічні ситуації, що провокують соматичні симптоми, які завдяки їх обживанню, в свою чергу, тонше диференціювалися, деталізувалися і нюансировались, завдяки чому визначалася їх семантика. Але на цьому етапі М. не могла ще увійти в безпосередній контакт зі своїми почуттями; вони були почуттями її органів або тіла, але не її власні. Їх присвоєння почалося завдяки методиці «Листи...», в яких, вперше звертаючись безпосередньо до матері, батька, вітчима, дідуся і бабусі, М. змогла, за її словами, "звільнитися від важкого тягаря, який мене душить, від якого я вся стискається і задихаюся". Зачитані в формі адресного звернення до значимого персонажу на "порожньому стільці", вони викликали потужний катарсичний ефект і підготували перехід до діалогічної роботі з амбивалентными почуттями і частинами Я. Нижче наводиться витяг з протоколу сесії (бесіди записувалися на магнітофон).
Т. (терапевт) після "Листа до батька' Що зараз з вами, М.?
М. Страшно... Паморочиться голова... Темно...
Т. Страшно відкривати і показувати свої почуття?
М. Так! Дуже страшно... але носити їх у собі ще важче..
Вони у мене ось вже де! (підносить руку до горла). Вони душать мене... Це як нудота... Мене рве і ніяк не вирве ними... Я сама себе душу, сама себе мучу (раптом усмішка осяває обличчя).
Т. Стало легше?
М. Так! Так багато гіркоти накопичилося зсередини, перло з мене, а тепер ніби легше і не так страшно.« Так, треба вибирати - або носити все в собі, або відкриватися (розкриває долоні, як стулки черепашок).
Тобто Так, це так.
М. Я б хотіла трохи відпочити тепер. Я втомилася... Але шлунок мовчить (сміється). Так, тепер-то він вже "наївся", задоволений, їсти не просить!"...
Т. Що відбувається з Вашим диханням, з Вашої позою - плечима, грудьми?
М. (сміється). Я відкриваю зсередини... руху такі вільні з'являються, розкутість якась... (голос падає). Але кисло, все одно кисло в роті, ох, як кисло ще!
М. (кінець діалогу) ... я ніби вчуся говорити, висловлюватися, не тримати в собі... Ну, в кінці кінців я битися, боротися за себе вчуся... Я ж не боролася... лише переживала про себе... І до Вас, Ні, я зараз кидаю ці камені - ну, так, образно. Всім, хто повісив камінь на мене, Я тепер швырну - нате! (супроводжує руками, різкими рухами всього тіла у бік "стільця").
Після цієї сесії М. записує в щоденнику: ".. було огидно бабусине божевілля... я ненавиджу чоловіків, себе, вагітність, дитини всередині себе, - і мене фонтаном вирвало. Зрозуміла, що вагітна ненавистю" . _
Цей кризовий період терапії, пов'язаний з відкриттям у собі і визнанням багатьох обтяжливих відчуттів на адресу близьких, знаменує переломний етап у становленні власного Я. Вперше в її малюнках, до того рясніли зображеннями частин тіла - голови, горла, шлунка, серця та ЇХ почуттів з'являються зображення цілісної фігури. На одному з них, названому М., "Прощання з минулим на порозі нового будинку", йде в лівий верхній кут віз - віз минулих подій" правий кут займає міцний фундамент, на якому сидить М., схожа на дівчинку, махає хусточкою вслід воза, під ним напис: "У мене поки що нічого немає, тільки фундамент". Під час сесії терапевт ініціює діалог двох М.: М1 - у візку минулого; М2 - на фундаменті. Діалог протікає з постійною відсиланням до тілесного акомпанементу виражаються емоційних станів. Нижче наводитися кінцівка діалогу:
М1-М2: Моя ненависть наситилася... вона мені набридла... ось-ось (з викликом), вона мене тепер не лякає!
М2-М1: Але тепер страшно мені. Я хочу любити, але я така невпевнена. .. Я не знаю, чи зможу (голос слабкий, дитячий).
М1-М2: Якщо я впоралася зі своєю ненавистю, то невже ти не перебореш свою слабкість?
Т. М., тепер сядьте на третій стілець; на ньому ви як себе почуваєте зараз, тут, подивіться на обох М. і скажіть їм що-небудь на прощання з цього свого стану.
М. (сміється, трохи зверхньо): Які ви обидві безглузді, смішні... Здалеку ви обидві здаєтеся мені маленькими. Але ви обидві в мені. Адже це все Я (зітхає розслаблено, змінює позу).
Т. Як Ви, М., себе відчуваєте - тілесно і взагалі?
М. Мені добре... Здається, я позбулася від якогось вантажу.. і погладшала! (терапевт сміється). Так-так, Т. Е., у мене їх дві зараз, звичайно, подивіться, яка я стала товста!
Наступні кілька сесій були присвячені пошуку внутрішніх бар'єрів, що гальмують рух М. до прощення себе та інших, до зростання любові до себе, до народження власного бажання вагітності. Паралельно терапевт намагався інтенсифікувати процес диференціації Я-образу за рахунок виявлення і посилення нових частин Я. Крім малювання, ліплення і техніки діалогу починають більш широко використовуватися тілесно-орієнтовані методи адресного звернення почуттів (антиретрофлексивные техніки) з посиленням і катарсическим, спрямованих на відреагуванням соматичних симптомів. Прогрес у стані М. досить серйозний, хоча і нестійкий. Із щоденникових записів М.: "Вірю в свої сили, відчуваю підтримку з боку мами і... але... може просто я ще чогось не вмію, щоб самій себе зсередини підтримувати? У мене поки немає душевної рівноваги: все добре, то все погано, здається, то я хочу дитину, то не хочу. Нісенітниця якась. Зізнатися, і кашлю, блювоти я вже не боюся!".
У цей період, намагаючись підтримувати будь-які позитивні зміни пацієнтки, терапевт продовжує поглиблювати і посилювати почуття, що заважають позитивним змінам, які виступають свого роду внутрішньою перешкодою для їх повного прояву. Так, на одній із сесії народжуються три нові М.: М1 - "треба", М2 - "хочу", МОЗ - "яку всі смикають і ґвалтують". Терапевт роздвоюється, своєю лівою рукою виконуючи роль того, хто підтримує і охороняє М. під час сесій, а своїй правій руці передаючи роль "теребящего і насилующего М.". В процесі роботи М2-хочу практично не подавала голосу, зате М1-треба і МЗ - яку всі смикають і ґвалтують, завдяки активності правої руки терапевта, насувається Іна М., "нависає", "давить", "завдає удари" (зрозуміло, без реального дотику до М.) викликали розгорнутий напад нудоти, блювоти, запаморочення, М. Після нього: "Мені здається, я намагаюся захистити себе, принаймні після блювоти я відчуваю себе в безпеці... Зараз у мене з'являється сила... Зараз мені здається, я словами можу захистити себе, адже раніше я все мовчала... і коли мама вішала на мене свої біди і коли чоловіки гвалтували мене, не питали, чого Я хочу... Так, мені здається, у мене з'являється сила сказати про те, що я хочу". Насправді М. ще сама не знає, чого ж вона хоче. На цьому етапі роботи все ще доводиться більше стикатися з потребою "нової" М. ще і ще - словами, дією, голосом - вчитися говорити "ні!". Терапевта доводиться на ходу вигадувати безліч конкретних прийомів, що полегшують народження і набуття сили цієї нової М. Тут йдуть у справу і крикотерапия, і імітація пологів та ін.