Страх смерті і кошмарні сни: що робити?

Автор: Захаров А. В. "Денні і нічні страхи у дітей". - СПб.: Видавництво "Союз", 2004. Ілюстрації Наталії Мороз

Кардинальним психогенним (травмуючим) подією виявився важкий грип з мозковими ускладненнями, перенесений у 8 років. Була і висока температура, і затьмарену свідомість, і стан, близький до клінічної смерті. Зауважте, це 8 років, а раніше 8 років були як 7 років зараз, то є страх смерті невід'ємно входить в психологію цього віку, та ще загострений правопівкульного спрямованістю особистості та становить загрозу для життя хворобою, що, до речі, відбивалося в снах, де він кілька раз помирав.

По-справжньому допоміг хлопчику тільки один вже літній травник, з яким потім його пов'язували довгі роки дружби. Через два роки припинилася головний біль, нормалізувався сон. Підлітком грав з непоганими результатами у футбол, як раптом в юнацькому віці відкрився дар співу, ніж були чимало здивовані всі знайомі.

Далі - Консерваторія, сцени Парижа, Токіо, Нью-Йорка. Але потім - перевантаження, зрив, відновлення дитячих, не зжитих страхів і розвиток, мабуть, самого важкого для лікування неврозу нав'язливих станів, в даному випадку страху смерті. Про те, який у нього був сон всі ці роки, можна і не говорити.

Що б ви порадили, дорогі читачі, на моєму місці? Не сумніваюся, дехто з вас вигукнуть: "Еврика! Треба пограти йому в ігри, усувають пов'язані зі страхом смерті страхи, того ж самотності, темряви, замкнутого простору, страхи нападу чудовиськ, стихії, висоти, глибини, війни, уколів і несподіваних звуків".

Так, ви праві. Питання лише - з ким грати і як. Син у нього вже великий, навчається і живе окремо, так що йому не до гри. А ось дві прийомні доньки, 8 і 11 років, від другої дружини якраз те, що треба: і вік підходить, і чинити опір грі не будуть. Поговорили ми з ними і, не загострюючи увагу на вітчима, запропонували разом зіграти спочатку з нами, а потім і з ним окремо. Благо будинок був дерев'яний, двоповерховий, та ще з горищем та підвалом.

Пограли ми в п'ятнашки, піжмурки, хованки, потиснули всім руки і поїхали, висловивши надію зустрітися вже в Ленінграді. Так воно і вийшло. Через два місяці був дзвінок зі словами подяки. Начебто і прості ігри, але ефект їх дуже великий при вмілому застосуванні: страх смерті пройшов, дезактуализировался, наш пацієнт повернувся в Ленінград і на дачу приїжджав тільки влітку.

Повернемося в дитинство і відзначимо ряд правил ставлення батьків до КС, свого роду кодекс поведінки при них.

При наявності КС не слід проявляти надмірну принциповість, читати без кінця мораль, соромити, відправляти спати одного в темній кімнаті. Якщо КС становлять поодинокі випадки, то, заспокоївши дитину і ласкаво з ним поговоривши, можна посидіти поруч в його кімнаті, погладжуючи по голівці, плеча, руки, ласкаво співаючи чи розповідаючи якусь нехитру історію.

Інша справа - постійно повторювані КС. Тут потрібна кваліфікована допомога психолога або лікаря-психотерапевта, а поки найкраще наблизити ліжко дитини до своєї або спати разом з ним.

Важливо побажати спокійної ночі, не нагадуючи: "Ти тільки не бійся". Останнє діє швидше як запрошення до страхів, ніж їх заперечення.

Само собою зрозуміло, усунення будь-яких фільмів жахів перед сном, казок з леденить душу змістом, бурхливої ігри, щільної їжі, духоти в приміщенні і фізичного сорому вночі. Навіть такі безневинні заходи, як миття ніг прохолодною водою перед сном і провітрювання приміщення, помітно зменшують частоту КС.

Вночі не заважає зайвий раз підійти до погано сплячої дитини, поправити ковдру, сказати кілька теплих слів. Вранці краще обійтися без будильника, а непомітно підійти, знову ж погладити і розбудити ласкавими словами. Чим більш нервовий дитина, тим менш швидким має бути пробудження.

Вдень дитині слід надати більшу ігрову активність, можливість пограти в рухливі, гомінливі, емоційно насичені ігри. Чим більше він втомиться фізично днем, тим краще буде спати вночі - що називається, "без задніх ніг".

Ніколи не потрібно з'ясовувати стосунки в сім'ї при сплячому дитині, як і схиляти його на бік одного з дорослих днем. Те ж відноситься і до "нічого не означає", з точки зору батьків, нічним телепередач і музики з використанням потужних підсилювачів. Навіть ліжечко дитини повинна бути розташована оптимальним чином: по магнітній осі Землі, не в темному кутку і не дуже світлому місці, без нагромадження меблів і присутності неспокійно спить дорослого поруч.

Особливої уваги заслуговують часто хворіючі діти, ймовірність появи КС у яких у кілька разів вище. Навіть елементарні ГРЗ, отити, ангіни, не кажучи вже про бронхітах і пневмоніях, здатні істотно утруднити подих вночі, разом з чим ускладнюється і доступ кисню в легені і мозок.

Киснева недостатність рефлекторно включає інстинкт самозбереження у вигляді почуття стурбованості. При наявності травмуючого досвіду гіпоксії, тим більше асфіксії при вагітності та пологах, спрацьовує і механізм умовно-рефлекторного підкріплення зберігається в підсвідомій сфері психіки вітальної, базально-вихідної тривоги, і сни відображають давно пережиті, але спалахують з новою силою емоційні стреси.

Згадаймо у зв'язку з цим наведені випадки нав'язливих кошмарних снів, особливо, напади нічного страху. Як правило, це часто хворіють, легко збудливі і схильні до м'язовим і судинних спазмів діти. Психологія психологією, а повністю загроза КС буде знята лише після зміцнення організму дитини і підвищення його захисних резервних сил.

Тому розумно використовуються системи фізичного і соматичного оздоровлення, загартовування (природно, не в ополонці) здатні рано чи пізно повністю зняти проблему КС.

Найбільш ефективний метод усунення КС у дітей - розроблена та удосконалена протягом десятиліть авторська система ПСИХОЛОГІЧНОГО ПОДОЛАННЯ СТРАХІВ: їх малювання, драматизації і катарсису, як методу нейтралізації наслідків психічних травм (визначення автора).

Відтворимо ігровий катарсис у дівчинки 10 років, неспокійно спить вночі і вскрикивающей уві сні: "Піди, піди!". При вираженої емоційності та вразливості їй було важко зберегти в пам'яті жах при приміщенні в лікарню без матері при підозрі на пневмонію, яка опинилася застудою, коли їй не було й трьох років.

Потім кілька років панічно боялася білих халатів, зараз же не може заснути і неспокійно спить перед кожним відвідуванням поліклініки. Тим самим можна стверджувати про відображення перенесеної раніше психічної травми в психічному стані дівчинки.

У першій дії ми програли з нею і з матір'ю так звані "медичні страхи": уколів, болю і захворювань, знову ж свідчать про вікову пролонгації мали раніше місце переживань. Але вранці навіть при більш або менш зовні спокійному сні вона продовжувала відчувати себе в пригніченому стані.

Тоді з мамою, молодшою сестрою і асистентами була проведена лікувальна гра-катарсис. Самій дівчинці мета гри не повідомлялася, але підкреслювалося її позитивний вплив на подолання страхів. Всі сіли в гурток на дитячі стільці і почали обговорювати, хто які ролі буде грати.

Дівчинка зголосилися бути собою, тобто "жертвою застуди". Мати залишилася у своїй ролі і їй належало, як і доньки, знову перейти у вже пережитий світ неспокою і страху. Батько на гру не з'явився, та і його участь в житті дочки було майже нульовим. Інші учасники гри були бабусями, тітками і дядьками, не менш тривожними і недовірливим знайомими.

У першій дії або акті психологічної драми згадувалась обстановка гіперопіки і занепокоєння в сім'ї в перші роки життя дівчинки. Всі метушилися, постійно "смикали" дівчинку, давали суперечливі і взаємовиключні поради. Особливо відрізнялася всім цим "бабуся", ні на крок не відходить від "внучки" і голослива при будь-якому нездужанні.

В кінці першої дії дівчинка була доведена до "потрібної кондиції", тобто до вихідного стану тривоги і страху. Сприймати подібне потрібно не буквально, а умовно, з деякою часткою іронії та гумору. Тон всьому цьому задає, природно, спеціаліст, і створює в групі атмосферу співробітництва, інтересу і навіть азарту.

Імпровізація - провідний стрижень лікувальної ігри, ніхто не знає, як розвинеться і чим закінчиться ігрову взаємодію, сценарій гри прописаний лише в загальних рисах. До того ж керівник гри не плескає в долоні, як режисер, щохвилини перериваючи дійство для дачі вказівок. Але не потрібно думати, що все пускається на самоплив. Через виконувану роль спеціаліст впливає на характер подій, що відбуваються, затримуючи або прискорюючи темп гри, проходячи повз несуттєвих і занадто натуралістичних епізодів.

Як і годиться після театральної дії, оголошується антракт: можна походити, поговорити, подумати, охолонути. Кожна дія являє собою завершений етап терапевтичної гри, що має певну мету. Зміст наступних ігрових дій повідомляються безпосередньо перед їх початком.

Друга дія - "зараження", "поява хвороби". Відбувається перерозподіл ролей з урахуванням побажань гравців. Половина учасників перетворюється у розповсюджувачів різних захворювань і нещасть, інша половина представляє їх жертви. Вже говорилося, що дівчинка сама призначила себе на роль жертви застуди. Відповідно, "мікроби", "збудники поганого настрою і страхів, інших нещасть" тільки й чекали, щоб приступити до рішучих дій по відношенню до нерішучим, боязким і беззахисним дітям.

"Застуда" дула ротом, махала руками і кашляла, "Грип" чхав без кінця, слабнув на очах і червонів від температури і головного болю, "Кишкова Інфекція" хапалася за живіт, носила з собою горщик і все більше зеленіла від отруєння і т. п. Батьки, бабусі, дідусі безперервно охали, говорили, що гірше не буває, звідки така напасть з'явилася, і що потрібно терміново везти до лікарні.

За викликом приходив доктор, розводив руками при вигляді такого важкого стану і читав мораль про те, куди всі дивилися раніше, що всі винні і що іншого виходу, крім лікарні, немає, та й там всяке може статися. Перелякані дорослі благали врятувати дитину і як можна швидше викликати "швидку допомогу". Остання з'являлася на рідкість швидко (лікар і асистент стояли один за одним, взявшись за руки). Батькам пояснювалося, що місця в машині мало і в лікарні їх не пустять, не годиться, не велено, дитина вже "великою" і т. п.

Знову антракт, і третє дія відбувалася вже в лікарні. Дівчинку, як і решти хворих, розміщували по боксів (стільці, поставлені на деякій відстані один від одного). Всім "хворим" строго-настрого заборонили спілкуватися один з одним через загрозу додаткового зараження, погіршення стану і смерті.