Страх смерті і кошмарні сни: що робити?

Автор: Захаров А. В. "Денні і нічні страхи у дітей". - СПб.: Видавництво "Союз", 2004. Ілюстрації Наталії Мороз

Як ми бачимо, в основі більшості кошмарних снів (КС) знаходяться страхи, породжені сімейною ситуацією, що розмножуються понад вікової норми і набувають загрозливого для життя характер. Тому найбільш дієвим способом усунення КС буде зменшення денних страхів у дітей, підвищення їх впевненості в собі, налагодження взаємин у сім'ї, включаючи корекцію неправильного виховання і нейтралізацію конфліктів. У свою чергу, усунути страхи у дітей неможливо без зацікавленої участі батьків та їх лікування з приводу власних невротичних проблем і станів.

Чим раніше виявлені КС у дітей, тим краще їх подальший психічний стан, оскільки допомагає багато в чому розібратися в нерозв'язних за віком переживання.

У неврозологии - вчення про неврозах - є поняття внутрішнього конфлікту. Ввів його в науковий обіг 3. Фрейд, маючи на увазі протиріччя між почуттям обов'язку (Супер-Его) і сексуальними, чуттєвими потягами (Ід-Воно). У сновидіннях це більш ніж замасковано, і в їх розгадки полягає мистецтво психоаналізу. У всьому, що стосується тлумачення снів, 3. Фрейда не було великих досягнень, на відміну від більш психологічно орієнтованого К. Юнга з його теорією колективного несвідомого та архетипів.

Як ми переконалися, сексуальна підоснова КС у дітей не представлена в скільки-небудь розгорнутому вигляді. Потрібна неабияка частка не завжди адекватної фантазії, щоб перевести їх зміст в русло психоаналітичних доктрин. Мріяти і фантазувати не шкідливо, але це буде вже не наука, а ступінь суб'єктивного зсуву того чи іншого дослідника, що видає очікуване за досягнуте, реальне, зрозуміле.

Зараз з'явився інтерес до психоаналізу у не компетентних у ньому людей. Однак, незважаючи на його очевидні заслуги, розглядати КС у дітей в руслі понять тих часів не професійно, швидше це буде данина несвідомим традицій авторів і їх особистим пристрастям. Рушійними силами в осягненні КС будуть сучасні знання медичної, соціальної психології і психіатрії.

Міркували ми подібним чином тому, що розібратися в КС у дітей - необхідна, але вельми непросте завдання: це все одно побачити себе з власної ініціативи у кривому дзеркалі. Тим не менш, без пізнання себе такими, які ми є в даний час, неможливо розраховувати на допомогу дітям. Спочатку батькам самим потрібно змінитися, а потім вже виховувати дітей, виправляти їх бачення світу, характер і сни.

Прикладом може бути історія з 35-річною жінкою, не здатної заснути без снодійних і постійно бачить уві сні те собаку, то змію. Невротично засмучена вона з самого дитинства. Пам'ятає, як зовсім маленькою дівчинкою боялася змії, влітку на дачі її "до смерті" залякали наслідками укусу, а дівчинкою вона була, як можна здогадатися, досить вразливою.

Спочатку змія виступала як загроза для її життя (отруєння - смерть), у підлітковому віці вона, швидше, символізувала страх чужорідного впливу. Ясно, що всі ці страхи можливі тільки при розвинутому інстинкті самозбереження. Що ж слугувало основою для продовження уві сні дитячих страхів?

Не тільки уяву, вразливість, емоційність, але і висока тривожність, і особливо невпевненість в собі: їй здавалося, що вона не зможе заснути, що нічого не вийде з нормальним сном, знову доведеться приймати снодійне і т. д. Тут саме час поставити два питання: які в неї стосунки з чоловіком, і що було в дитинстві?

З чоловіком вона відчуває більше негативних, ніж позитивних почуттів, особливо у зв'язку з сексуальним досвідом взаємин, якими вона повністю не задоволена. Саме цим живиться її нічний страх змії, здатної глибоко укорінитися, вповзти, проникнути. Інший страшний персонаж - собака, яка готова не стільки вкусити, як змія, скільки раптово напасти, загавкати, злякати своєю несподіваною появою.

Подібний епізод дійсно мав місце в дитячі роки, але, щоб так довго зберігатися в снах, треба мати якесь підкріплення, а то й посилення. Чим і був конфлікт з чоловіком, стосунки з яким якщо і не були "собачими", були близькі до подібних.

Все ж, що було сполучною ланкою між минулим, дитинством і справжнім? Це вже не раз відзначається тріада страхів перед засипанням - самотності, темряви і замкнутого простору. Самотності наша пацієнтка боялася завжди, оскільки при її художніх здібностях не представляло праці уявити появу чудовиськ, зникнення вічно зайнятих батьків або, на крайній випадок, кінець світу. Темрява виступала в якості проявника страхів, а беззахисність, притаманна їй знову ж таки з дитинства, підкреслювала непротивлення злу.

Найбільш міцно закріплюються умовні рефлекси на появу небезпеки перед сном через виникають фазових перехідних станів активності головного мозку. Через що і не дивно збереження занепокоєння перед сном, посилене тривожної переробкою домашніх конфліктів. Як і в дитинстві, денні турботи, проблеми, занепокоєння впливали на появу тривоги перед сном і, подібно до ретранслятора, сприяли пожвавленню нічних страхів, представлених образами змії і собаки.

Як вигнати їх зі сну? Можна вселити певний, захисного плану, характер сновидінь (хтось або щось виганяє, знищує загрозливі нічні образи) і все? Якщо у дітей подібне навіювання більш або менш дієво та ми його використовуємо після малювання страхів або гри, то у дорослих, як правило, воно не спрацьовує.

Згадаймо, коли почалися в розглянутому випадку страшні сни і страхи взагалі. У дитинстві! І знижувати їх травмуючий вплив потрібно тими ж розробленими способами, що і при психотерапії дитячих страхів. Пояснимо, що всю цю історію з мамою ми розповідали через нічних страхів її дочки 11 років.

Мати звернулася за допомогою собі, але коли ми дізналися, що і дочка схильна нічним кошмарам, то запропонували пройти спільний курс ігрових лікувальних занять, заодно запросивши і батька, люблячого не стільки мати, скільки дочка. І ось позаду чотири ігрові заняття, а разом з ними і більшість нічних страхів. Допомогли такі прості, але психотерапевтично обыгрываемые гри, як квачі, піжмурки, хованки. Саме вони і розраховані на усунення страхів самотності, темряви і замкнутого простору, що виникають перед засипанням і під час сну.

Для більш надійного запобігання поновлення страху перед сном потрібно додаткове ігрове заняття по зменшенню страху самотності. У першій дії всі дружно грали один з одним, після чого непомітно зникали, залишивши дівчинку одну. Пішли в сусідній кімнаті монотонно повторювали хором: "Оле (так звали дівчинку) зараз, напевно, погано, вона нічим не може зайняти себе. Їй хочеться плакати. Ходить з кута в кут або сидить на одному місці і дивиться в стелю. А може, вона займеться чимось іншим".

Далі слідувала "німа сцена" - мовчання, очікування, чим вона займеться. Залишившись одна, дівчинка починала озиратися навколо і помічала розкладені іграшки, спортивний інвентар, дають їй можливість пограти, забутися, краще перенести самотність і відсутність дорослих. Почувши шум від гри, учасники гри поверталися по одному назад і підкреслювали самостійність дівчинки, її вміння зайняти себе.

Після чого всі дорослі знову ж хором вимовляли: "Оля хороша дівчинка. У Олі все буде виходити краще і краще. Оля зовсім перестала боятися. Якщо потрібно, Оля сама зможе допомогти іншим дітям подолати страхи". Вселяє значення таких реплік досить велике, якщо вони засновані на реальних досягненнях дітей у подоланні страхів.

Після спільних ігрових занять з їх продовженням в домашній обстановці мати стала засипати вперше без снодійних, а у дочки відпала необхідність в консультації, на яку вона була записана місяць тому.

Питання всіх питань: чи програвати основоположний для багатьох страхів страх смерті? Можна вважати, що раз він не усунутий, то вся попередня робота з усунення страхів піде нанівець. Якщо на початку нашого наукового шляху ми ще наважувалися пропонувати дітям малювати серед інших і страх смерті себе і батьків, то потім переконалися, що цього не варто робити не лише з етичних міркувань, а й з огляду на явній недоцільності.

Раз проходили інші страхи, зумовлені страхом смерті, то рано чи пізно сам страх смерті втрачав свою актуальність, розсипався в пух і прах, і боротися з ним, отже, не потрібно було, як з вітряками. До того ж страх смерті у своїй передумові - вікове поняття, минуще. Однак при невротичному розладі особистості він починає тяжіти у свідомості, формуючи фобії, побоювання, передчуття і пораженські настрої, і тут необхідна активна психотерапія не тільки страхів, але і неврозу.

У зв'язку з цим приходить на розум один випадок із нашої практики. Знаменитий у 60-ті роки оперний співак від перевантаження на фоні грипу кілька разів втрачав свідомість на сцені, і поступово, але міцно у нього виник страх смерті від зупинки серця. Нав'язливий страх скував активність артиста, виступати він вже не міг, лежав неодноразово в лікарнях. Хвороба, тобто невроз, прогресувала, і 10 років поспіль він взагалі не виходив з будинку в передмісті Ленінграда, де він одного разу залишився на літо, оскільки будь видалення від близьких і вдома автоматично включало страх зупинки серця.

Побували за цей час у нього багато знаменитостей - від Джуни до чорних і білих магів. Ніякі заклинання, навіювання, зілля і змови не допомагали. Прорив здійснив відомий лікар з Феодосії А. Довженка, автор методу кодування при алкоголізмі. Лікував він тоді партійних товаришів і заодно вирішив допомогти нашому самітнику.

Не терпить заперечення голосом змусив його сісти в машину, привіз у місто, закрив у номері партійної готелі, заявивши, що, коли його відкриє вранці, всі страхи смерті пройдуть раз і назавжди. Вранці посивілий від жаху співак наказав відвезти себе додому, оскільки друга ніч могла стати для нього останньою. Прохання було виконано.

Потрібно віддати шану нашому герою: потім заочно освоїв весь курс медичного інституту і здав приголомшеною комісії на "відмінно" всі випускні іспити. Потрібно тільки додати, що комісія в повному складі прибула до нього, а не він до неї, раз все залишалося як і раніше з його фобіями смерті.

Одночасно як людина талановита і різнобічний, він пройшов школу народної медицини та цілительства і став допомагати людям. До нього прилітали на персональних літаках високопоставлені пацієнти з Москви, але офіційного дозволу на надання допомоги так йому і не дали. Це зараз не запитують, чи є ліцензія чи ні, та й Академія народної медицини з'явилася, а тоді перевіряючі нишпорили, як агенти інквізиції, серед поодиноких представників альтернативної медицини.

Випадково один з наших учнів, шанувальник таланту цього артиста, розговорився з ним про психологічні методи лікування нав'язливих страхів, в яких вже мав відомий досвід автор цих рядків. Чергова прохання хворого не була відхилена і, природно, довелося поцікавитися всією передісторією не такий вже рідкісною в нашій практиці фобії смерті.

Кардинальним психогенним (травмуючим) подією виявився важкий грип з мозковими ускладненнями, перенесений у 8 років. Була і висока температура, і затьмарену свідомість, і стан, близький до клінічної смерті. Зауважте, це 8 років, а раніше 8 років були як 7 років зараз, то є страх смерті невід'ємно входить в психологію цього віку, та ще загострений правопівкульного спрямованістю особистості та становить загрозу для життя хворобою, що, до речі, відбивалося в снах, де він кілька раз помирав.

По-справжньому допоміг хлопчику тільки один вже літній травник, з яким потім його пов'язували довгі роки дружби. Через два роки припинилася головний біль, нормалізувався сон. Підлітком грав з непоганими результатами у футбол, як раптом в юнацькому віці відкрився дар співу, ніж були чимало здивовані всі знайомі.

Далі - Консерваторія, сцени Парижа, Токіо, Нью-Йорка. Але потім - перевантаження, зрив, відновлення дитячих, не зжитих страхів і розвиток, мабуть, самого важкого для лікування неврозу нав'язливих станів, в даному випадку страху смерті. Про те, який у нього був сон всі ці роки, можна і не говорити.

Що б ви порадили, дорогі читачі, на моєму місці? Не сумніваюся, дехто з вас вигукнуть: "Еврика! Треба пограти йому в ігри, усувають пов'язані зі страхом смерті страхи, того ж самотності, темряви, замкнутого простору, страхи нападу чудовиськ, стихії, висоти, глибини, війни, уколів і несподіваних звуків".

Так, ви праві. Питання лише - з ким грати і як. Син у нього вже великий, навчається і живе окремо, так що йому не до гри. А ось дві прийомні доньки, 8 і 11 років, від другої дружини якраз те, що треба: і вік підходить, і чинити опір грі не будуть. Поговорили ми з ними і, не загострюючи увагу на вітчима, запропонували разом зіграти спочатку з нами, а потім і з ним окремо. Благо будинок був дерев'яний, двоповерховий, та ще з горищем та підвалом.

Пограли ми в п'ятнашки, піжмурки, хованки, потиснули всім руки і поїхали, висловивши надію зустрітися вже в Ленінграді. Так воно і вийшло. Через два місяці був дзвінок зі словами подяки. Начебто і прості ігри, але ефект їх дуже великий при вмілому застосуванні: страх смерті пройшов, дезактуализировался, наш пацієнт повернувся в Ленінград і на дачу приїжджав тільки влітку.

Повернемося в дитинство і відзначимо ряд правил ставлення батьків до КС, свого роду кодекс поведінки при них.

При наявності КС не слід проявляти надмірну принциповість, читати без кінця мораль, соромити, відправляти спати одного в темній кімнаті. Якщо КС становлять поодинокі випадки, то, заспокоївши дитину і ласкаво з ним поговоривши, можна посидіти поруч в його кімнаті, погладжуючи по голівці, плеча, руки, ласкаво співаючи чи розповідаючи якусь нехитру історію.

Інша справа - постійно повторювані КС. Тут потрібна кваліфікована допомога психолога або лікаря-психотерапевта, а поки найкраще наблизити ліжко дитини до своєї або спати разом з ним.

Важливо побажати спокійної ночі, не нагадуючи: "Ти тільки не бійся". Останнє діє швидше як запрошення до страхів, ніж їх заперечення.

Само собою зрозуміло, усунення будь-яких фільмів жахів перед сном, казок з леденить душу змістом, бурхливої ігри, щільної їжі, духоти в приміщенні і фізичного сорому вночі. Навіть такі безневинні заходи, як миття ніг прохолодною водою перед сном і провітрювання приміщення, помітно зменшують частоту КС.

Вночі не заважає зайвий раз підійти до погано сплячої дитини, поправити ковдру, сказати кілька теплих слів. Вранці краще обійтися без будильника, а непомітно підійти, знову ж погладити і розбудити ласкавими словами. Чим більш нервовий дитина, тим менш швидким має бути пробудження.

Вдень дитині слід надати більшу ігрову активність, можливість пограти в рухливі, гомінливі, емоційно насичені ігри. Чим більше він втомиться фізично днем, тим краще буде спати вночі - що називається, "без задніх ніг".

Ніколи не потрібно з'ясовувати стосунки в сім'ї при сплячому дитині, як і схиляти його на бік одного з дорослих днем. Те ж відноситься і до "нічого не означає", з точки зору батьків, нічним телепередач і музики з використанням потужних підсилювачів. Навіть ліжечко дитини повинна бути розташована оптимальним чином: по магнітній осі Землі, не в темному кутку і не дуже світлому місці, без нагромадження меблів і присутності неспокійно спить дорослого поруч.

Особливої уваги заслуговують часто хворіючі діти, ймовірність появи КС у яких у кілька разів вище. Навіть елементарні ГРЗ, отити, ангіни, не кажучи вже про бронхітах і пневмоніях, здатні істотно утруднити подих вночі, разом з чим ускладнюється і доступ кисню в легені і мозок.

Киснева недостатність рефлекторно включає інстинкт самозбереження у вигляді почуття стурбованості. При наявності травмуючого досвіду гіпоксії, тим більше асфіксії при вагітності та пологах, спрацьовує і механізм умовно-рефлекторного підкріплення зберігається в підсвідомій сфері психіки вітальної, базально-вихідної тривоги, і сни відображають давно пережиті, але спалахують з новою силою емоційні стреси.

Згадаймо у зв'язку з цим наведені випадки нав'язливих кошмарних снів, особливо, напади нічного страху. Як правило, це часто хворіють, легко збудливі і схильні до м'язовим і судинних спазмів діти. Психологія психологією, а повністю загроза КС буде знята лише після зміцнення організму дитини і підвищення його захисних резервних сил.

Тому розумно використовуються системи фізичного і соматичного оздоровлення, загартовування (природно, не в ополонці) здатні рано чи пізно повністю зняти проблему КС.

Найбільш ефективний метод усунення КС у дітей - розроблена та удосконалена протягом десятиліть авторська система ПСИХОЛОГІЧНОГО ПОДОЛАННЯ СТРАХІВ: їх малювання, драматизації і катарсису, як методу нейтралізації наслідків психічних травм (визначення автора).

Відтворимо ігровий катарсис у дівчинки 10 років, неспокійно спить вночі і вскрикивающей уві сні: "Піди, піди!". При вираженої емоційності та вразливості їй було важко зберегти в пам'яті жах при приміщенні в лікарню без матері при підозрі на пневмонію, яка опинилася застудою, коли їй не було й трьох років.

Потім кілька років панічно боялася білих халатів, зараз же не може заснути і неспокійно спить перед кожним відвідуванням поліклініки. Тим самим можна стверджувати про відображення перенесеної раніше психічної травми в психічному стані дівчинки.

У першій дії ми програли з нею і з матір'ю так звані "медичні страхи": уколів, болю і захворювань, знову ж свідчать про вікову пролонгації мали раніше місце переживань. Але вранці навіть при більш або менш зовні спокійному сні вона продовжувала відчувати себе в пригніченому стані.

Тоді з мамою, молодшою сестрою і асистентами була проведена лікувальна гра-катарсис. Самій дівчинці мета гри не повідомлялася, але підкреслювалося її позитивний вплив на подолання страхів. Всі сіли в гурток на дитячі стільці і почали обговорювати, хто які ролі буде грати.

Дівчинка зголосилися бути собою, тобто "жертвою застуди". Мати залишилася у своїй ролі і їй належало, як і доньки, знову перейти у вже пережитий світ неспокою і страху. Батько на гру не з'явився, та і його участь в житті дочки було майже нульовим. Інші учасники гри були бабусями, тітками і дядьками, не менш тривожними і недовірливим знайомими.

У першій дії або акті психологічної драми згадувалась обстановка гіперопіки і занепокоєння в сім'ї в перші роки життя дівчинки. Всі метушилися, постійно "смикали" дівчинку, давали суперечливі і взаємовиключні поради. Особливо відрізнялася всім цим "бабуся", ні на крок не відходить від "внучки" і голослива при будь-якому нездужанні.

В кінці першої дії дівчинка була доведена до "потрібної кондиції", тобто до вихідного стану тривоги і страху. Сприймати подібне потрібно не буквально, а умовно, з деякою часткою іронії та гумору. Тон всьому цьому задає, природно, спеціаліст, і створює в групі атмосферу співробітництва, інтересу і навіть азарту.

Імпровізація - провідний стрижень лікувальної ігри, ніхто не знає, як розвинеться і чим закінчиться ігрову взаємодію, сценарій гри прописаний лише в загальних рисах. До того ж керівник гри не плескає в долоні, як режисер, щохвилини перериваючи дійство для дачі вказівок. Але не потрібно думати, що все пускається на самоплив. Через виконувану роль спеціаліст впливає на характер подій, що відбуваються, затримуючи або прискорюючи темп гри, проходячи повз несуттєвих і занадто натуралістичних епізодів.

Як і годиться після театральної дії, оголошується антракт: можна походити, поговорити, подумати, охолонути. Кожна дія являє собою завершений етап терапевтичної гри, що має певну мету. Зміст наступних ігрових дій повідомляються безпосередньо перед їх початком.

Друга дія - "зараження", "поява хвороби". Відбувається перерозподіл ролей з урахуванням побажань гравців. Половина учасників перетворюється у розповсюджувачів різних захворювань і нещасть, інша половина представляє їх жертви. Вже говорилося, що дівчинка сама призначила себе на роль жертви застуди. Відповідно, "мікроби", "збудники поганого настрою і страхів, інших нещасть" тільки й чекали, щоб приступити до рішучих дій по відношенню до нерішучим, боязким і беззахисним дітям.

"Застуда" дула ротом, махала руками і кашляла, "Грип" чхав без кінця, слабнув на очах і червонів від температури і головного болю, "Кишкова Інфекція" хапалася за живіт, носила з собою горщик і все більше зеленіла від отруєння і т. п. Батьки, бабусі, дідусі безперервно охали, говорили, що гірше не буває, звідки така напасть з'явилася, і що потрібно терміново везти до лікарні.

За викликом приходив доктор, розводив руками при вигляді такого важкого стану і читав мораль про те, куди всі дивилися раніше, що всі винні і що іншого виходу, крім лікарні, немає, та й там всяке може статися. Перелякані дорослі благали врятувати дитину і як можна швидше викликати "швидку допомогу". Остання з'являлася на рідкість швидко (лікар і асистент стояли один за одним, взявшись за руки). Батькам пояснювалося, що місця в машині мало і в лікарні їх не пустять, не годиться, не велено, дитина вже "великою" і т. п.

Знову антракт, і третє дія відбувалася вже в лікарні. Дівчинку, як і решти хворих, розміщували по боксів (стільці, поставлені на деякій відстані один від одного). Всім "хворим" строго-настрого заборонили спілкуватися один з одним через загрозу додаткового зараження, погіршення стану і смерті.

За порядком стежили більш ніж дисципліновані нянечки, санітар біля входу і головний лікар, дружно відображають будь-які спроби матерів проникнути в "лікарню". Як і годиться, проводилися "обходи професора" з призначенням уколів та інших, таких же неприємних, процедур. Медсестри справно втілювали їх у життя, не звертаючи уваги на страхи і небажання дітей.

У грі всі спеціально з відомою часткою гумору доводилося до ступеня гротеску й абсурду, що викликало в учасників максимальне залучення, емоційне пожвавлення і непідробний інтерес до подій. Істотне значення гра мала і для матері, усуваючи колишні тривоги з приводу стану дочки. Інакше вони продовжували б звучати надмірним занепокоєнням щодо будь-яких її нездужань.

У четвертій дії настало довгоочікуване дозвіл головного лікаря на побачення матері з дочкою, як, втім, і для деяких інших матерів. Критерієм були зразкову поведінку дітей і відсутність страхів. Перевірка проводилася ввечері, коли вони залишалися одні і могли робити все, що заманеться. Тут-то і вистачало, як це нерідко буває, всяких жахливих історій про Чорну руку, Піковій Дамі, Скелетах і небіжчиків. Серед "хворих" обов'язково виявлялися панікери (зазвичай хто-небудь з дорослих учасників), світло їм був не до вподоби, трохи що відразу починали голосити, а то і трястися від страху.

Але, з таким же успіхом, перебував і оптиміст, що вірить в благополучний результат позбавлення від страхів. Саме на цьому контрасті і вдавалося створити більш активну життєстверджуючу домінанту, або волю до здоров'я. Після хвилюючого побачення з донькою мати просила виписати її під розписку, але лікуючий і головний лікарі залишалися непохитними, описуючи в деталях всі можливі ускладнення такого грізного захворювання. Подібні, нарочито серйозно представляють загрози діяли в якості нейтралізуючого або десенсибілізуючої (послабляє) фактора зменшення занепокоєння матері, що залишився з тих часів і пов'язаного з лікарськими помилками і недоліками.

Проходило ще кілька днів, і всі починали говорити про явно намітився поліпшення в стані дівчинки: менше кашляє, порожевіла і дивиться більш впевнено.

П'яте, заключне, дійство розпочалося з урочистого дозволу головного лікаря на виписку, апофеозом чого стала бурхлива зустріч матері і всіх родичів з дівчинкою, з обійманням, сльозами і дружної прогулянкою до будинку під напуття лікарів про запобігання в майбутньому такого дурного захворювання, як застуда.

Знову з'явилися "мікроби", "хвороби", "нещастя", але нікому не вдалося схилити її на свою сторону. Після гри вона помітно повеселішала, ніби скинула з себе тягар минулих тривог, звільнилася від них. В цьому і полягав терапевтичний сенс гри. Нічний сон став спокійніше, і дівчинку перестали мучити жахливі сни.

Ми розповіли лише про одну розробленою нами методикою ігрового катарсису. Вона, як і інші методики, становить суть методу ігрової нейтралізації наслідків психічних травм.

Потрібно починати з подолання актуальних у цьому страхів описаним раніше методом "ігровий драматизації страхів", а потім вже переходити до ігрового усунення емоційних слідів раніше випробуваних страхів.

Нагадаємо, що при ігровий драматизації страхів терапевтичний ефект їх подолання забезпечується головним чином взяттям ролі об'єкта або джерела загрози. В історії з Червоною Шапочкою це буде роль Вовка, який в такій же мірі тепер агресивний, в якій Червона Шапочка, тобто дитина, його боявся.

Зворотна зміна ролей показує вже ефект навчання (терапевтичного отреагирования негативних емоцій): дитина в ролі Червоної Шапочки не тільки не боїться, але й може "дати по носі" Вовкові, не кажучи вже про захист Бабусі від нього. Так що і Мисливець не потрібен в кінці, фінал і так благополучний.

Якщо ж дитина не вирішується відразу увійти в загрозливий образ, то рольова драматизація страхів складається з трьох дій: дитина грає, по суті, самого себе, тобто боїться, але все одно не як у житті; потім він лякає, а його як небоящегося грає хтось із дорослих; дитина знову стає собою, але вже забезпечує адекватну психологічну захист. Так що казка "Червона Шапочка" виступає в якості успішного підмоги для методу ігрової драматизації страхів.

При нейтралізації пережитих страхів більший терапевтичний ефект досягається саме за рахунок повторного, менш травмуючого переживання раніше випробуваних страхів. Вони вже не можуть травмувати, бо носять умовний ігровий характер.

Під час гри не використовуються грим, декорації, сцена та інші театральні атрибути. Дощечка нагадує про дорогу, стілець - будинку, іграшкова ялинка - це ліс і т. п. До того ж гра завжди носить життєствердний характер, з позитивним рішенням нерозв'язних проблем. Пронизує гру і гумор, так як колишні драматичні ситуації сприймаються приводом для дотепної гри, в якій максимально розкривається творчість дитини.

В кінці він нагороджується рукостисканням, привітними словами, вимовними хором всіма присутніми (подібно до того, як актори виходять на "'біс" після закінчення вистави). Та й перед початком гри кожен з учасників лікувальної гри (а це можуть бути двоє, троє і четверо, але не більше дітей) представляється всім іншим, оголошуючи привселюдно, як його звуть і скільки йому років.

Якщо дитина не хоче бути спочатку собою в більш ранньому періоді свого життя, то йому надається можливість вибрати будь-яку роль, але з умовою, що в одному з варіантів гри він програє свої колишні переживання.

Якщо страх виник раніше під впливом психотравмуючої ситуації і зберігається до теперішнього часу, необхідно, щоб дитина побував у ролі як себе, так і загрозливого образу, неважливо, в якому співвідношенні, слід також звернути більшу увагу на інші, настільки ж завзято трималися страхи.

Зазвичай це говорить про неврозі страху, порушеною системі саморегуляції та психологічного захисту.

Наведемо ще кілька прикладів ігрової нейтралізації минулих страхів. Повторюємо, що всі розглянуті нижче ігри проводилися після психотерапії страхів з 15 тематичних ігор і рольової драматизації страхів, зняли актуальність їх впливу на сьогодення. Щоб страхи не повторилися в снах і загальне ослаб нервово-психічне напруження у дітей, використовується ігрова нейтралізація травмуючих епізодів з минулого життя (Методика не має аналогів в науковій літературі).

Хлопчик 4 років з неврозом страху ніяк не міг народитися, як більшість однолітків. Води відійшли задовго до початку пологової діяльності, в результаті довелося неодноразово використовувати стимуляцію. Через ослаблення принесли матері тільки на третій день, насилу взяв груди, був млявим, дратівливим, примхливим.

З 29 страхів у чотири роки у нього було 18 - високий, у 2,5 рази більший, ніж у однолітків, середній бал страхів. Вночі скрикував, плакав, метався.

Після чотирьох ігрових занять з подолання денних страхів була програна ситуація травмуючих пологів. Були поставлені в безперервний ряд столи, стільці, банкетки. Скрізь у них було отвір внизу, не дуже велика, але дозволяє пролізти з деяким напруженням. Дорослі стояли нагорі і шумно реагували на просування хлопчика тиском ногами, присаживанием, розгойдуванням столів, стільців, стуком по них і т. п. В кінці шляху стояв батько, радісно прийняв сина у свої обійми.

Через кілька днів хлопчик поїхав з матір'ю в переповненому, як завжди, автобусі, вже без сліз і істерик. Через два тижні став спати спокійно і перестав скаржитися на страшні сни, з яких він не міг вийти (прокинутися), як і вільно народитися раніше.

У дівчинки 4 років мати довго не могла звільнитися від тягаря, поки не було зроблено кесарів розтин. В подальшому розвинулися дуже нечасті в цьому віці страхи смерті, проявляються нескінченним миттям рук. Помічений був і панічний страх несподіваних, неочікуваних впливів, а страшні сни йшли серіалами.

Те, що вона могла загинути, не народившись, було більш ніж імовірно, і її так рано з'явився страх смерті з захисними ритуалами - наслідок внутрішньоутробно випробуваного інстинктивного страху. Ніж акушера, раптовість вилучення з матки, миттєве відсікання пуповини - теж відчуття не з приємних. Звідси страх несподіваного впливу, страх нових ситуацій, скутість і напруженість при спілкуванні з незнайомими людьми і заїкання - як результат цих надмірних стресів.

У грі вона погодилася бути дівчинкою, яка намагалася вилізти з круглих отворів дитячих столів, поставлених один на одного так, що утворилася свого роду вежа, імітує, як можна здогадатися, матку. Для дівчинки це було чергове ігрове заняття, як завжди приваблює новизною, невідомістю і одночасно можливістю проявити себе, заслужити схвалення і похвалу, бути емоційно прийнятою.

Споруда для гри не була створена заздалегідь, як декорація, а здійснювалася як початковий етап гри. Дівчинка гралася з ляльками, в той час як навколо неї росла вежа, закрита зверху банкеткою, так що, врешті-решт, утворилося замкнутий простір, а сам процес будівництва асоціювався з розвитком ембріона і плода в порожнині матки.

Після завершення будівництва дівчинка намагалася вилізти з отворів внизу, але інші учасники гри вталкивали її назад - вона ж не могла народитися природним шляхом. Тоді відкрився верх, і батько дівчинки, нагнувшись всередину вежі, підняв її руками, до замилування і полегшення інших учасників гри. Повторимося: і до цього були ігри з подолання страхів смерті і страхів несподіваних ситуацій. В результаті заїкання швидко пішло на спад, і через кілька днів від нього залишилися тільки "ріжки та ніжки".

Хлопчик 5 років, теж з неврозом страху, на дух не переносив собак, будь - які-від кишенькових до бульдогів, догів і вівчарок. Притискався при вигляді їх до матері, тремтів, плакав і головне, перестав з тих часів нормально спати вночі.

В ті "часи", в півтора року, він відчув сильний переляк, коли очікував ліфт разом з мамою. Двері ліфта раптово відкрилася, і вискочив спанієль, який вирішив, що він вже на вулиці, а хазяїн, не тримав його на повідку, йому не указ. Від гучного, радісного гавкоту собаки наш хлопчик сторопів, закричав з переляку, затрусився від плачу.

Знову ж ми програли всі попередні страхи хлопчика, проте відчувалося, що він ще напружений, скутий і сором'язливий у новій, непередбачуваної ситуації спілкування. І хоча знаходився в самому активному віці для розвитку вміння приймати і грати ролі, не міг скористатися цим, вважаючи за краще вкрай обмежене коло контактів, в основному з дорослими.

У першій дії драми Саша (так його назвемо) залишився собою, як і мати. Автор грав роль господаря нещасливої собаки, а останню зображала одна з психологів, що проходить у нас навчання. Інші учасники гри, включаючи батька, утворили зчепленими руками стінки ліфта. Ліфт затрусився, поїхав, Саша "натиснув кнопку, і ліфт зупинився. Двоє дорослих як двері, підняли руки, і "спанієль" вирвався назовні, намагаючись накинутися на хлопчика. Все вийшло, як і тоді, Саша затремтів і намагався втекти від переслідує його "собаки".

У другій дії він зображував об'єкт страху, тобто собаку. Її господарем залишився автор, а батько був хлопчиком. Як тільки собака вирвалася на волю, "хлопчик", на відміну від попередньої сцени, нікуди не тікав, а стоячи, як моноліт, голосно, дивлячись прямо в очі собаці, наказав: "Стій!" Собака зупинилася, як вкопана, заверещала, забурчала і повернулася до господаря. Урок належної поведінки був піднесений.

У третій дії хлопчик знову в своїй ролі повторив попередню поведінку батька в ролі "хлопчика", наказавши собаці зупинитися. Потім він увійшов у ліфт разом з матір'ю, і все благополучно доїхали до першого поверху і відправилися по своїх справах.

Після гри батьки відзначили зменшення страхів собак до звичайної в цьому випадку настороженості при їх появі. Ніч у нашого пацієнта стала спокійною і з снів зникли чудовиська, наче їх і не було на світі.

Отже, ігровий метод нейтралізації наслідків психічних травм, в даному випадку нічних испугов, передбачає рольову залучення в ігрову дію дітей і батьків; зміну ролі агресора і жертви; позитивний (конструктивний) рішення раніше травмуючої ситуації через протилежну афекту страху емоційну опрацювання сценарію гри; і, звичайно ж, емоційний контакт з дитиною і батьками, віру з обох сторін у позитивні, видимі результати психотерапії.

На закінчення наведемо основні чинники, що вказують на достовірну ймовірність виникнення КС у дітей.

1. Утруднене з народження засипання з подальшим неспокійним сном і поганим самопочуттям днем.
2. Наявність КС у батьків тієї ж статі, особливо у матерів дівчаток.
3. Невротична прихильність (залежність) дітей до надмірно опікаючої, боязкої і тривожно-недовірливою матері, що максимально виражено при недостатній ролі батька в сім'ї в поєднанні з його жорстокістю.
4. Погана переносимість очікування, невідомості; страхи при контактах з незнайомими людьми, при відповідях і виступах.
5. Підвищена сугестивність у поєднанні з магічним настроєм і низькою самооцінкою.
6. Перевищує вік кількість денних страхів, перш за все: нападу, захворювання (зараження), смерті себе і смерті батьків, тварин (особливо змій), стихії, висоти, як і глибини, вогню, пожежі і війни. Страхи перед засинанням, в тому числі виявлена нами тріада страхів - самотності, темряви і замкнутого простору. Доповнимо денними страхами Вовка, Баби Яги, Бармалея, Кощія, Змія Горинича в дошкільному віці; Пікової Дами, Чорної Руки, Скелетів, примар, чортів у більш старшому віці.
7. Невротичний розлад особистості у матерів і дітей.

У дівчаток слід додати ряд факторів:

А. Токсикози вагітності у матері.

Б. Страхи несподіваних, неочікуваних ситуацій.

Ст. Відкритість в характері (правополушарность).

Р. Конфліктні стосунки з батьком і фізичні покарання з його боку.

Вже відомі нам положення представимо у вигляді наступних висновків:

1. Кошмарні сни - це "нічна реальність" як відображення страхів і переживань дітей і батьків при розвиненої емоційної, образної пам'яті, вразливості і уяві.
2. Кошмарні сни - один із суттєвих способів отреагирования негативного життєвого досвіду, пов'язаного із загрозою сімейного та соціального несприйняття, засудження та покарання.
3. Кошмарні сни є ірраціональним способом переробки страхів, які несуть загрозу для життя, а також невротичного стану дітей і матерів.
4. Найбільше кошмарних снів у старшому дошкільному віці, де максимум страхів, мотивовані страхом смерті.
5. Переживання смерті вперше відбувається уві сні, випереджаючи денні страхи казкових персонажів, але зберігаючи їх в подальшому у вигляді страхів чудовиськ і раптового впливу.
6. Більш виражений інстинкт самозбереження у дівчаток знаходить відображення в більшій частоті і повторах КС, як і в більш ранньому переживанні смерті уві сні.
7. Психологічними механізмами зараження хлопчиків страхами і, відповідно, кошмарними снами є невротична прихильність до матері, підкреслена відсутністю батька, недостатнім впливом або жорстокістю. Більшою мірою це спостерігається в молодшому дошкільному віці. У дівчаток провідне значення в трансмісії кошмарних снів має механізм статеворольової ідентифікації з тривожно-недовірливою і невротичной матір'ю в старшому дошкільному віці.

Ми переконалися, підтверджуючи вихідну гіпотезу про відображення в КС вікових проблем розвитку дітей, порушених сімейних відносин, неадекватності виховання і несприятливих особистісних особливостей батьків, що через свою діагностичної функції та негативного впливу на психічне здоров'я КС заслуговують самого уважного вивчення і як можна більш раннього усунення з метою попередження появи неврозів як психогенного захворювання формується особистості дитини.

При вже розвиненому неврозі кошмарні сни допомагають краще зрозуміти переживання дітей, їх внутрішній, психологічний конфлікт та ефективно використовувати сучасні методи психотерапії неврозів, порушених стосунків у сім'ї та неправильного виховання.