Психосоматика (В. Малкіна-Пух)
Сторінка: 1 2 3 > Остання цілком
Автор: Ірина Малкіна-Пух, психолог
Анотація
Пропоноване видання присвячене психосоматики, темі, що цікавить дуже широку аудиторію. Автор пропонує три аспекти розгляду проблеми: загальний теоретичний підхід, питання приватної психосоматики та практичні методи діагностики та корекції, що застосовуються при психосоматичних захворюваннях.
У книзі докладно описані такі методи, як сугестивна психотерапія, психосінтез, гештальттерапія, нейролінгвістичне програмування та багато інших, розглянуто зарубіжні та вітчизняні концепції виникнення психосоматичних захворювань, наведені техніки психологічної корекції і психотерапії. Показано, як особистісні характеристики та ситуаційні змінні, зокрема гострий і хронічний стрес, впливають на виникнення, клінічні прояви і перебіг захворювань.
Видання буде цікаво і корисно для практиків - лікарів і психологів, які бажають підвищити ефективність своєї роботи з психосоматичними пацієнтами, а також для широкої групи читачів, яких хвилює можливість впливу на стан власного здоров'я.
Про автора
Малкіна-Пух Ірина Германівна - психолог, доктор фізико-математичних наук за спеціальністю «біофізика».
Рецензенти:
доктор психологічних наук, професор В. П. Волков;
доктор медичних наук, професор С. А. Кулаків.
ПЕРЕДМОВА
Ця книга являє собою довідковий посібник з ефективних технік, що застосовуються в різних психотерапевтичних напрямках і школах при лікуванні психосоматичних розладів. Вона буде корисною для практиків - лікарів і психологів, які бажають підвищити ефективність своєї роботи з психосоматичними пацієнтами.
Психосоматика (грец. psyche - душа, soma - тіло) - напрям у медицині і психології, що займається вивченням впливу психологічних (переважно психогенних) чинників на виникнення і подальшу динаміку соматичних захворювань. Згідно з основним постулатом цієї науки, в основі психосоматичного захворювання лежить реакція на емоційне переживання, що супроводжується функціональними змінами і патологічними порушеннями в органах. Відповідна схильність може впливати на вибір ураженої органу або системи.
Будь психосоматичне захворювання є властивістю людського організму як системи. Воно не виводиться окремо ні з психічних, ні з фізіологічних (включаючи спадкові) властивостей індивіда, його неможливо пояснити шляхом дослідження властивостей якоїсь однієї підсистеми - психічної або соматичної. Тільки взаємодія між цими підсистемами і навколишнім середовищем може призвести до нового стану організму, що визначається як психосоматичне захворювання. І тільки розуміння цих зв'язків може дати змогу ефективно впливати на виникле захворювання, у тому числі і методами психотерапії.
Внутрішні конфлікти, невротичні типи реакцій або психореактивные зв'язку обумовлюють картину органічного страждання, його тривалість, протягом, можливо, резистентність до терапії. Психосоматичні співвідношення, що виникають у хворих, які традиційно розглядаються в межах двох основних підходів. У рамках першого з них, психоцентрического, аналізується вплив на виникнення, клінічні прояви, перебіг і прогноз захворювання гострого і хронічного психічного стресу, а також різноманітних характеристик, пов'язаних з психічним статусом пацієнта. У числі останніх розглядаються конституціональні особливості особистості, інтерпретовані в рамках психодинамічного і психометричного підходів, концепції алекситимии, специфічних «профілі особистості», поведінкового типу А, а також коморбидные даного захворювання психічні розлади (афективні, тривожно-фобічні та ін). В рамках другого, соматоцентрического, підходу вивчаються нозогенные реакції - вплив особливостей клінічних проявів і перебігу хвороби на суб'єктивне сприйняття пацієнтом свого захворювання і особливості психічних розладів, маніфестація яких пов'язана з соматичним стражданням (соматогении і психогенні стани, обумовлені комплексом психотравмуючих подій, пов'язаних з соматичним захворюванням).
Справжній довідник написаний в рамках першого із зазначених підходів, психоцентрического, що і визначило підбір і розстановку матеріалу в книзі. Виходячи з цього підходу, у книзі не розглядаються соматичні аспекти виникнення і лікування психосоматичних захворювань.
Буквальне значення терміну «психотерапія» пов'язана з двома його тлумаченнями, що базуються на перекладі грецьких слів psyche - душа і therapeia - турбота, догляд, лікування: «зцілення душею» або «лікування душі». Сам термін «психотерапія» був введений в 1872 році Д. Тьюком у книзі «Ілюстрації впливу розуму на тіло» і став широко популярний з кінця XIX століття.
В даний час відомо і здійснюється на практиці близько 400 різновидів психотерапії для дорослих пацієнтів та приблизно 200 - для дітей і підлітків (Kazdin, 1994). Разом з тим існують основні психотерапевтичні підходи, які істотно різняться за своїм концептуальним основам. Відмінності стосуються опису особистості, механізмів її розвитку, патогенезу неврозів, механізмів терапії та оцінки її ефективності. Розглянуті в даному довіднику види психотерапії мають різні «мішені» психотерапевтичного впливу. Так, «мішень» у биоэнергетическом аналізі тіло, пацієнт-центрованої терапії - переживання (не просто пережиті емоції, а проживаемый досвід), когнітивної терапії - неадаптивні думки і уявлення, і т. д.
Психотерапевтичні підходи можна умовно розділити на дві групи: директивна терапія, орієнтована на проблему, і недирективная, орієнтована на пацієнта. Для шкіл, що належать до першого типу, характерна установка на обов'язкове «занурення» пацієнта в проблему. Якщо пацієнт не бажає «занурюватися», це трактується як опір терапії. «Ходити колами навколо проблеми пацієнта, не входячи, не заглиблюючись в неї, вважається неефективним. У психотерапії другого типу, навпаки, пацієнт вільний у виборі того, про що говорити з терапевтом і скільки часу приділяти їй. Якщо він не говорить про свою проблему, це розглядається не як опір, а як законне право говорити про те, про що він сам бажає.
Умовно розрізняють клінічно-орієнтовану психотерапію, спрямовану переважно на пом'якшення або ліквідацію наявної симптоматики, і особистісно-орієнтовану психотерапію, яка прагне допомогти людині змінити своє ставлення до соціального оточення і до власної особистості. У клінічно-орієнтованої психотерапії традиційно використовуються такі методи, як гіпноз, аутогенне тренування, різні види навіювання і самонавіювання. В особистісно-орієнтованої психотерапії виявляється величезна різноманітність методів і прийомів, заснованих на концептуальних моделях безлічі шкіл і течій.
Тим не менше можна говорити про наявність ключовий і провідної ідеї, що об'єднує майже всі наявні в психотерапії підходи - прагнення допомогти розвитку особистості шляхом зняття обмежень, заборон і комплексів. В основі психотерапії лежить ідея про можливість зміни, трансформації людського «Я» в динамічно змінюваному світі. Іншими словами, мова йде про вплив на ті чи інші складові самосвідомості.
На сьогоднішній день так і не сформульовано чітке загальновизнане визначення психотерапії, здатне охопити всі її види і форми. Можна говорити про існування медичної, психологічної, соціологічної і філософської моделей психотерапії.
У вузькому сенсі слова (медична модель) психотерапія розуміється як комплексне лікувальне вербальне і невербальне вплив на емоції, судження, самосвідомість людини. Така психотерапія використовується при багатьох психічних, нервових і психосоматичних захворюваннях.
Але в науці має місце і психологічна модель психотерапії, а значить, її можна розглядати як напрямок діяльності практичного психолога. Практичний психолог використовує ті ж методи, що і клінічний психотерапевт. Різниця полягає передусім в їх націленості. Найважливіше завдання психолога полягає не в знятті або полегшення симптомів хвороби, а в створенні умов для оптимального функціонування особистості та її розвитку. Всесвітня Організація охорони Здоров'я в преамбулі до своєї Декларації зазначає: «Здоров'я - це не відсутність хвороби або фізичної вади, а стан фізичного, розумового і соціального благополуччя». У цьому контексті можна говорити про те, що психотерапія спрямована на підтримання загальної гармонії самопочуття в широкому сенсі слова, а не на «лікування», «виправлення» або «корекцію» яких-небудь розладів.
Розширювальне розуміння області застосування психотерапії закріплено в Декларації з психотерапії, прийнятої Європейською асоціацією психотерапії у Страсбурзі в 1990 році. У цій декларації зафіксовано наступне:
- психотерапія є особливою дисципліною з області гуманітарних наук, заняття якої являє собою вільну і незалежну професію;
- психотерапевтична освіта вимагає високого рівня теоретичної та клінічної підготовленості;
- гарантованим є різноманітність психотерапевтичних методів;
- освіта в області одного з психотерапевтичних методів повинно здійснюватися інтегрально: воно включає теорію, особистий терапевтичний досвід і практику під керівництвом супервізора; одночасно купуються широкі уявлення про інших методах;
- доступ до такої освіти здійснюється з допомогою різної попередньої підготовки, зокрема, в галузі гуманітарних та суспільних наук.
Навіть якщо розглядати психотерапію в межах медичної моделі, слід звернути увагу на її відмінність від інших методів лікування. Мова йде, насамперед, про те, що при психотерапії використовуються психологічні методи і засоби, а не фармакологічні, фізичні і т. п. Крім того, в якості пацієнтів виступають люди з тими чи іншими розладами психіки, а в якості фахівців - особи, які мають професійну підготовку, серед іншого, в області основ психології та медицини.
Згідно сучасним поглядам (Александров, 1997; Годфруа, 1992; Карвасарський, 1999; Рудестам, 1997), в немедичної психотерапії можна виділити такі загальні завдання, які об'єднують різні за спрямованістю і змістом психотерапевтичні методи:
- дослідження психологічних проблем пацієнта та надання допомоги у їх вирішенні;
- поліпшення суб'єктивного самопочуття й зміцнення психічного здоров'я;
- вивчення психологічних закономірностей, механізмів і ефективних способів міжособистісної взаємодії для створення основи ефективного і гармонійного спілкування з людьми;