Патологічне накопичення: навіщо нам потрібно те, що нам не потрібно?
Ще в школі, коли я вперше прочитала твір Гоголя «Мертві душі», на мене сильне враження справив один з персонажів - Плюшкін. І тоді і тепер мені був чужий той спосіб життя, який вів герой. Я зовсім не розуміла людей, які роками зберігають на балконі одну лижню, аудіокасети, які не на ніж програвати або вісім сумок з кришками для закочування консервів. «Раптом знадобиться?». Мені ж завжди легко вдавалося прощатися з речами, іноді навіть занадто легко.
І ось я стала старшою, закінчила психологічний факультет, отримала спеціалізацію гештальт-терапевта. Майже кожен день працюю з людьми, але мене не перестав цікавити феномен скопидомства (патологічного накопичення речей).
На межі психіатрії
Патологічне накопичення - вид нав'язливого поведінки, при якому відбувається збирання і зберігання речей у величезній кількості. Це може призводити до неможливості використовувати приміщення за призначенням, до зниження якості життя та інших складнощів. Схоже розлад може йти в складі шизофренії або старечої деменції (судинного генезу).
При шизофренії патологічне накопичення є варіантом бредового розлади або надцінної ідеї. Людини виявляється неможливим переконати розлучитися з непотрібними речами. Всі його свідомість охоплено ідеєю збиральництва і, як правило, не має зв'язку з якою-небудь психотравмуючої ситуацією. У геронтологічної психіатрії патологічне збиральництво є проявом судинних маячних розладів, які також не мають чіткого зв'язку з психотравмуючої ситуацією та іншими подібними переживаннями.
Як це виникає?
Раніше експерти вважали накопичення одним з проявів обсесивно-компульсивного розладу. В даний час дослідження все менше підтверджують зв'язок між цими двома розладами. Однак, є точки перетину» скопидомства і депресивного розладу, а також - судинного бредового розлади, шизофренії і неврозу.
Згідно з деякими дослідженнями за неконтрольоване колекціонування речей відповідальні певні ділянки кори лобових часток головного мозку. Цей відділ головного мозку відіграє важливу роль у прийнятті рішень і зважування альтернатив. В результаті аналізу клінічних даних було виявлено, що ушкодження лобових часток в наслідок травми, хірургічного втручання або перенесеної хвороби веде до того, що люди, які раніше не страждали патологічним накопиченням, починають активно складувати непотрібні речі, різного роду даремний непотріб і сміття.
Крім цього, до групи ризику можна віднести людей з певними рисами характеру - вони від природи більш ощадливі, закриті, схильні купувати речі запас, скуповаты. Якщо в молодості ці риси були виражені не дуже яскраво, то з віком акцентуації можуть гіпертрофована, приймаючи потворні форми. Іноді цей синдром може йти в складі емоційної травми або реакції на тяжку втрату.
Така людина може зберігати речі, які нагадують йому про те, кого він втратив. В подальшому, при прогресуванні депресії, до емоційно значущих речей людиною можуть купуватися нові речі, для поповнення «колекції». Причому до всіх предметів у людини розвивається сильна емоційна прив'язаність, при якій навіть сама думка про те, щоб викинути, нехай незначну, річ, будь то пакет або зламаний парасольку, викликає сильні душевні муки.
У разі, коли емоційна прив'язаність до зібраних предметів пропадає, а накопичення не йде, можна думати про розвиток бредового розлади в рамках шизофренічного або судинного процесу.
Лікування патологічного накопичення
Для початку необхідно виключити наявність ендогенних психозів. Для них диагностичны втрата критики до свого стану, зниження емоційності, розвиток вольових розладів (апатія, абулия). Також, як і у випадках з іншими формами залежностей (алкогольна, наркотична, ігрова тощо), лікування може ускладнюватися тим, що людина не бачить у себе ніякої проблеми.
Скопидомы не шукають допомоги у фахівця, а ті, хто звертається за нею, не готові міняти свій спосіб життя і прощатися з предметами, які дорогі їх серцю. Враховуючи цей аспект захворювання, першочерговим кроком на шляху допомоги людині буде зменшення шкоди для його життя і здоров'я. Тобто вживаються максимально можливі заходи для знезараження простору (цькування комах та інших шкідників), в якому проживає людина, і забезпечується вільний доступ до пожежних виходів. Ідея зменшення шкоди базується на розумінні, що зцілення не відбудеться миттєво, а раз так, то необхідно розробити план, при якому буде знижуватися ризик для життя і здоров'я пацієнта.
Необхідно також психотерапевтичний супровід (зазначається, що з даним синдромом добре працює когнітивно-поведінкова терапія. Також потрібна медикаментозна підтримка (антидепресанти, анксіолітики, а в разі шизофренічного процесу - нейролептики), в результаті якої людина, що страждає патологічним накопиченням зможе:
- Швидше ухвалювати рішення - що залишити, а що викинути;
- Оцінювати необхідність зберігання конкретних речей;
- А також знизиться рівень тривоги і навязчивостей, зменшаться прояви депресивного розладу;
- Людина навчитися позбуватися від речей, незважаючи на те, що цей процес буде приносити сильну емоційну біль.
Як допомогти скопидому?
Деколи буває складно не тільки хворому визнати факт наявності у нього проблем, але і близьким людям буває складно не закривати очі на очевидне. Якщо хтось з ваших близьких страждає патологічним накопиченням, то вам може знадобитися підтримка і допомога з боку. Спільна робота психолога і психіатра в цьому сенсі може бути корисна. Ось деякі рекомендації, для перших етапів супроводження та лікування у випадках депресивного і розладів невротичного:
1. Не починайте викидати речі самостійно, не запитавши згоди на це їх власника
Навіть якщо Вам здається, що це саме логічне і правильне, що можна зробити, не піддавайтеся цього імпульсу. Людина, що страждає патологічним накопиченням, може дуже тривожно і навіть агресивно реагувати на спроби оточуючих швидко «позбавити його від непотрібного мотлоху». Він починає накопичувати речі з ще більшою швидкістю;
2. Поставтеся до даної ситуації з більшою емпатією
У ваших діалогах з людиною намагайтеся використовувати «Я» висловлювання. Чим більше ви будете ділитися Вашими власними переживаннями з приводу ситуації, тим більша ймовірність що вас почують. Намагайтеся говорити так: «Я дуже стурбований тим, що з тобою відбувається...», «Мені страшно...», «Коли я бачу, як ти живеш, у мене виникає тривога з приводу свого здоров'я...», ін.
3. Запропонуйте свою допомогу в наведенні порядку
Запитайте у людини, чи не потребує вона допомоги у прибиранні приміщення, переконайтеся в тому, що він вірно вас зрозумів.
4. Призначте дні для прибирання
Якщо людина погоджується на вашу допомогу, то призначте дні, в які ви будете прибирати. Головне в цьому випадку не поспішати, і давати час. Рухатися необхідно поступово з однієї кімнати в іншу, крок за кроком.
5. Намагайтеся частіше бувати у нього в гостях
Регулярні зустрічі і розмови про проблеми можуть поліпшити ситуацію. Нагадуйте йому про те, як це впливає на вас або на сусідів. Намагайтеся давати максимальну кількість підтримки: «Я бачу, як тобі важко, але я повинен втрутитися, так як це стає небезпечно для тебе і твого здоров'я»
6. Запропонуйте допомогу в повсякденному житті
Якщо цей чоловік старий, і у нього розвивається деменція, можливо, йому вже складно забезпечувати догляд за самим собою і тим більше - за навколишнім простором. В такому випадку ваша допомога може стати єдиним способом впоратися з поточною ситуацією.
7. Без допомоги фахівця ніяк
Пам'ятайте, що патологічне накопичення - захворювання, з яким без участі лікаря-психіатра/психолога впорається неможливо. Попросіть людину звернутися по допомогу самостійно. Якщо це не працює, допоможіть йому записатися на прийом і сходіть разом з ним. Обговоріть поточну ситуацію з лікарем, розгляньте варіанти разом вашої участі і допомоги.
Висновки
Як ми змогли переконатися, патологічне накопичення складне і неоднозначне розлад, де необхідно враховувати багато факторів.
1. Необхідно спочатку виключити психіатричний діагноз. Якщо ви підозрюєте, що у людини є симптоматика, яка лежить за гранню вашої компетенції, то в першу чергу необхідно направити його на консультацію до психіатра.
2. Якщо психіатричної патології не виявлено, то допомога психолога може йти в кількох напрямках:
- Як з тривожним розладом
Тривога - це стан організму, ідентичне реакції на небезпеку, фізичне або емоційне, але в ситуації, коли небезпека уявна. Психологічно і фізіологічно тривога відчувається, як страх, паніка, нервозність, похмурі передчуття. Сам тривожні фантазії нерідко не усвідомлюються, і народжуються з (близько)травматичного досвіду. Тому робота психолога буде будуватися на поліпшенні здатності людини сканувати середу на предмет розрізнення реальних і реальних небезпек. Як тільки ми навчаємо людини це диференціювати, ми можемо побачити, з чим пов'язана тривога у даної людини і яким чином йому в цьому «допомагає» збиральництво. І, як наслідок, стає ясніше, чим йому допомогти.
- Як з посттравматичним розладом
Посттравматичний розлад (ПТСР) - виникає після одиничної або неодноразової психотравмуючої ситуації. Основне завдання психолога при роботі з ПТСР - це розгортання почуттів, пов'язаних з психотравмирующим подією (подіями). У терапії буде заохочуватися прояв емоцій і їх асиміляція.
3. Також важлива супровідна робота з близькими і рідними людини. Необхідно забезпечити максимальним рівнем підтримки тих, хто входить у близьке оточення людини, що страждає патологічним накопиченням.
Патологічне накопичення - складність прощатися з речами. Людині нестерпно не тільки викинути, але навіть передати річ іншому, в тому числі - на час. Речі по суті стають заміщенням реальних людських відносин. Якщо у Вашому житті або життя ваших близьких відбувається подібне, то не бійтеся звертатися за допомогою.
Написано у співавторстві з Ольгою Демиденко