Розлади настрою (ВВП)
Книга «Вступ у психологію». Автори - Р. Л. Аткінсон, Р. С. Аткінсон, Е. Е. Сміт, Д. Дж. Бем, С. Нолен-Хоэксема.
Стаття з глави 15. Психологія аномалій
Таблиця 15.5. Когнітивні спотворення при депресії
| Надмірні узагальнення | Огульні висновки на основі єдиного події. Наприклад, виходячи зі своїх неважливих успіхів в одному класі в один окремо взятий день учень стверджує, що він нездатний і дурний. |
| Вибіркове абстрагування | Зосередження на незначній деталі при ігноруванні більш важливих особливостей ситуації. Наприклад, з розмови, в якому начальник похвалив її роботу в цілому, секретар запам'ятовує єдине зауваження, яке можна витлумачити як м'яку критику. |
| Перебільшення і применшення | Перебільшення незначних поганих подій і применшення значних хороших подій при оцінці діяльності. Наприклад, жінка робить невелику вм'ятину на крилі машини і бачить в цьому катастрофу (перебільшення), а те, що вона чудово впоралася з подачею матеріалу в класі, ніяк не підвищує її самоповагу (мінімізація). |
| Персоналізація | Невірне прийняття відповідальності за погані події в світі. Наприклад, коли дощ порушує плани поснідати на вулиці, господар готелю винить себе, а не погоду. |
| Випадкове умовивід | Виведення висновку при практичній відсутності даних в його користь. Наприклад, бачачи сумний вираз обличчя своєї дружини, чоловік робить висновок, що вона в ньому розчарована; якби він розібрався в ситуації, то виявив би, що вона засмучена через хвороби подруги. |
Згідно теорії Бека, для депресивних індивідів характерні принципові помилки мислення.
Ще один напрямок когнітивного підходу до мислення, звернене до різних видів атрибуції, або поясненням причин, до яких вдаються люди у випадку неприємних подій, ми обговорювали в главі 14. Тут передбачається, що люди, які негативних подій зазвичай приписують причини, які є внутрішніми («це моя помилка»), стабільними у часі («так буде завжди») або охоплюють багато сфер їхнього життя («це позначиться на всьому, що я роблю»), більш схильні до депресії, ніж люди з не настільки песимістичним стилем атрибуції (Peterson & Seligman, 1984; Abramson et al., 1978). В цій теорії не стверджується, що володіння таким стилем атрибуції достатньо для виникнення депресії. Песимістичний стиль атрибуції позначається тільки тоді, коли людина у своєму житті зустрічається з сильними або частими негативними подіями (Abramson, Metalsky & Alloy, 1989; Peterson & Seligman, 1984).
Когнітивні теорії депресії стимулювали безліч досліджень. Результати одних говорили в їх підтримку, тоді як інші викликали питання (огляд див: Haaga, Dyck & Ernst, 1991). За шкалами, що вимірює негативне мислення, показник у депресивних людей був незмінно вище, ніж у людей без депресії (серед останніх перебували як здорові, так і люди, що страждають від інших психічних порушень). Їх негативне мислення включає всі компоненти когнітивної тріади Бека - себе, сьогодення і майбутнє. Однак аргумент, що депресивне мислення особливо неправильно або нелогічно, видається слабким. Зовсім не очевидно, що тільки депресивні люди спотворюють інформацію і оцінюють себе нелогічно. Хоча депресивні індивіди послідовно песимістичні, в деяких випадках їх сприйняття реальності точніше, ніж у нормальних. Неясно також, якою мірою самокритика та/або песимістичний стиль атрибуції передують епізодами депресії, а не супроводжують їх. В ряді досліджень, де у випробовуваних (в основному студентів коледжів) була м'яка депресія, виявилася зв'язок між песимістичним стилем пояснення подій і ступенем депресії, переживаемой при зустрічі з поганими подіями (Peterson & Seligman, 1984). Проте вивчення пацієнтів, госпіталізованих з сильною депресією, показало, що депресивні когніції супроводжують депресію, але не проявляються після періоду депресії. Коли депресія у пацієнтів розвіювався, щодо інтерпретації поганих подій вони переставали відрізнятися від контрольних піддослідних (у яких було стан, прикордонне з депресією) (Fennell & Campbell, 1984; Hamilton & Abramson, 1983). Таким чином, песимістичний стиль атрибуції буває симптомом, а не причиною депресії. Однак це важливий симптом, оскільки сила негативних переконань людини дозволяє прогнозувати швидкість його відновлення від депресії (Brewin, 1985).
Можливо, спосіб інтерпретації поганих подій важливий не стільки для розвитку депресії, скільки для переконання в контролі над власним життям. Як ми відзначали в главі 14, стресові ситуації турбують менше, якщо людина вважає, що в якійсь мірі він може їх контролювати. Впевненість у своїй здатності впоратися з поганими подіями підвищує опірність депресії (Abramson, Metalsky & Alloy, 1989).
Психоаналітичний підхід
Згідно з психоаналітичною теоріям, депресія є реакція на втрату (рис. 15.6). Яка б не була ця втрата (відкинув кохана людина, втрачений статус, втрачена моральна підтримка компанії друзів), депресивний людина реагує на неї дуже інтенсивно, оскільки наявна ситуація повертає його в раннє стан страху перед втратою, що існувала в дитинстві, - страх втратити батьківську прихильність. З якоїсь причини потреба індивіда в прихильності і турботи не була задоволена в дитинстві. Втрата, пережита в подальшому житті, подумки повертає індивіда назад до його безпорадності і станом залежності, під час, коли сталася первісна втрата. Поведінка депресивного людини, таким чином, частково відображає звертання до любові і є виявом безпорадності, призову про прихильність і захист (Blatt, 1974; Bibring, 1953).
Реакція на втрату ускладнюється злістю на покинув людини. Відповідно до одного з основних положень психоаналітичної теорії, люди, схильні до депресії, навчилися пригнічувати свої ворожі почуття, оскільки бояться відчуження тих, від чиєї підтримки вони залежать. Коли справи кепські, вони звертають свою злість всередину і звинувачують самі себе. Наприклад, жінка може відчувати крайню ворожість до наймачеві, який її звільнив. Але оскільки її гнів породжує тривожність, вона звертає усередину свої почуття: це не вона злиться, а зляться на неї. Вона допускає, що у наймача були причини її звільнити: вона некомпетентна і никчемна.
Згідно психоаналітичної теорії, занижена самоповага й почуття непотрібності у депресивних людей походять від дитячої потреби в батьківському схвалення. У маленької дитини самоповагу будується на схвалення та прихильності з боку батьків. Але коли людина дозріває, почуття власної гідності має, крім того, випливати з почуття особистих досягнень і успіху. У депресивного людини джерела самоповаги знаходяться в основному назовні: це - схвалення і підтримка інших. Коли ця підтримка зникає, людина може впасти в стан депресії.
Таким чином, психоаналітичні теорії депресії зосереджені на ролі втрати, на сверхзависимости від зовнішнього схвалення і обігу гніву всередину. Вони дають розумне пояснення деяким видам поведінки депресивних індивідів, але його важко довести або спростувати.
Розщеплення особистості
Хвороба розщеплення особистості, звана також хворобою множинної особистості, - це існування в одній людині двох і більше різних Я, або осіб, які поперемінно контролюють поведінку. Зазвичай у кожної такої особистості є своє власне ім'я і вік, певний набір спогадів і характерних особливостей поведінки. В більшості випадків є первинне, яке носить ім'я даного індивіда і яке пасивно, залежно та придушене. Характеристики інших Я, як правило, контрастують з характеристиками первинного Я, наприклад, вони ворожі, владні та саморуйнівні (American Psychiatric Association, 1994). См.→