Глава 7. Поняття про психотерапії як процесі

Я зустрівся в роботі над цією проблемою з особистими відкриттями, розчаруваннями і розгубленістю. З них і постали більш правильні уявлення, про які я хотів би зараз розповісти.

Основна умова

Якщо б ми вивчали процес росту рослин, то, щоб отримати уявлення про цей процес, ми припустили, що є певні постійні умови у вигляді температури, вологості і сонячного освітлення. Подібно до цього, розробляючи концепцію процесу зміни особистості в психотерапії, я буду припускати, що є постійний оптимальний набір умов, які сприяють цим змінам. Нещодавно я спробував детально описати ці умови^[1]. Тут, я думаю, можна висловити це передбачуване умова одним словом. У подальшому обговоренні я буду припускати, що клієнт відчуває себе повністю прийнятим. Під цим я маю на увазі, що, які б не були його почуття - страх, відчай, незахищеність, гнів - незалежно від способу їх вираження: мовчання, жести, сльози або слова, - яким би він не вважав себе в даний момент, він відчуває, що психологічно він прийнятий терапевтом саме таким, який він є. В цьому терміні укладені поняття "чуттєве розуміння" і поняття "прийняття". Добре також нагадати, що це умова оптимально в тому випадку, якщо воно сприймається клієнтом, а не просто існує в голові у терапевта. У всьому тому, що далі буде говоритися про процес зміни, я припускаю, що його постійним фактором, сприятливим і найкращою умовою служить прийняття.

Виникає послідовність

Намагаючись зрозуміти процес зміни і отримати уявлення про нього, спочатку я шукав елементи, які служили б ознакою зміни або характеризували його. Я думав про зміну як про закінчену цілому і шукав його відмінні ознаки. Однак по мірі знайомства з живими фактами змін в мене виникло уявлення, що це - особливого роду континуум, який відрізняється від того, яким я його уявляв собі раніше. Я почав розуміти, що індивіди рухаються не від комплексу стійких якостей, або гомеостазу, через зміну до нових стійким рисам, хоча і такий процес можливий. Однак більш важливу послідовність становить перехід від нерухомості до мінливості, від застиглої структури потоку, від статики до динаміки. У мене сформувалася гіпотеза, що, можливо, якості висловлювань клієнта в який-небудь один момент часу можуть вказувати на його положення в цьому континуумі, можуть показувати, де він знаходиться в цьому процесі змін.

Поступово у мене сформувалося уявлення про процес, що складається з семи стадій, хоча я буду підкреслювати, що це - континуум, безперервність, і не важливо, ми розрізняємо три стадії або п'ятдесят, все одно існували б всі проміжні точки.

Я став розуміти, що кожен клієнт в цілому демонструє типи поведінки, які групуються у відносно вузькому діапазоні на шкалі цього континууму. Тобто мало ймовірно, щоб цей клієнт в одній сфері життя демонстрував повну статичність, а в іншій - повну мінливість. В цілому у нього буде тенденція перебувати на якійсь стадії цього процесу. Хоча процес, який мені хотілося б описати, ймовірно, відноситься до певних галузей особистісних смислів, і якщо клієнт знаходиться в одній з них на одній із стадій, саме в цій галузі у нього не будуть проявлятися якості, що відносяться до інших стадіях.

Сім стадій процесу

Дозвольте мені надалі спробувати описати, як я уявляю собі послідовні стадії процесу, з допомогою якого індивід переходить від статичності до плинності; від точки, розташованої ближче до неизменяемому кінця континууму, до точки "в русі", близької до кінця континууму. Якщо мої спостереження вірні, то, можливо, шляхом збору даних про якості його переживань та їх вираженні ми можемо визначити, де знаходиться даний індивід в континуумі особистісних змін, коли він відчуває себе в атмосфері повного прийняття.

Перша стадія

Мало ймовірно, що індивід, що знаходиться на цій стадії статичності і віддаленості від своїх переживань, добровільно прийде на прийом до терапевта. Однак я можу дещо пояснити характеристики цієї стадії.

• Спостерігається небажання повідомляти що-небудь про себе. Повідомляється лише про зовнішні предмети.

Приклад: "Ну, я вам скажу, мені завжди здається безглуздим говорити про самому собі, крім як у випадку крайньої необхідності"^[2].

• Почуття і особистісні смисли не усвідомлюються і не відносяться до самого себе.
• Особистісні конструкти[3] (я запозичив цей корисний термін у Келлі^[4]) виключно статичні.
• Близькі стосунки у спілкуванні здаються небезпечними.
• На цій стадії не сприймається й не визнає існування проблем.
• Немає бажання змінюватися.

Приклад: "Думаю, я практично здоровий".

• Спілкування з самим собою блокується.

Можливо, ці короткі затвердження та приклади щось розкажуть про психологічну статичності цього полюси континуума. Індивід дуже мало або майже не усвідомлює відливи і припливи своїх почуттів. Способи, за допомогою яких він витлумачує свій досвід, визначаються його минулим, вони застигли і не зачіпаються реаліями сьогодення. Спосіб сприйняття свого досвіду структурно обмежений (згідно терміну Гендлін і Зімрінга). Тобто індивід реагує "на справжню ситуацію, знаходячи схожість з колишнім досвідом, і потім реагує на це минуле, відчуваючи його"^[5]. Диференціація особистісних смислів переживається глобальна і груба, відбувається бачиться в чорно-білих тонах. Індивід нічого не повідомляє про себе, а тільки про те, що поза ним. У нього є тенденція бачити себе людиною без проблем, а проблеми, які він усвідомлює, сприймаються ним як лежать цілком поза його. Спостерігається сильна блокада внутрішньої комунікації між собою та досвідом. На цій стадії індивід може бути представлений за допомогою таких понять, як "статика", "незмінність", "протилежне течією або зміни".

Друга стадія

Коли людина, що перебуває на першій стадії, виявляється в стані відчути, що його повністю приймають, настає друга стадія. Ми дуже мало знаємо, як зробити так, щоб у людини, що знаходиться на першій стадії, з'явилося відчуття того, що його приймають. Але іноді воно досягається в грі або в груповій психотерапії, де людина може бути оточений атмосферою прийняття без прояву власної ініціативи і протягом досить довгого часу відчуває себе прийнятим. У будь-якому випадку тоді, коли він дійсно відчуває, відбувається невелике розкріпачення і з'являється рух в символічному вираженні свого досвіду, який зазвичай характеризується наступним.

• Вираз почуттів перестає бути статичним у висловлюваннях, не належать до себе.

Приклад: "Мені здається, я підозрював, що мій батько часто відчував себе невпевнено у ділових стосунках".

• Проблеми сприймаються як зовнішні по відношенню до себе.

Приклад: "В моєму житті продовжує виникати безлад".

• Відсутнє почуття особистої відповідальності за проблеми.

Приклад наведений в попередньому уривку.

• Почуття описуються так, ніби вони йому не належать, або іноді як об'єкти в минулому.

Приклад: "Консультант: "Якщо ви хочете розповісти мені що-небудь про те, що вас привело сюди..."

• Клієнт: "У мене був симптом... він був... просто станом глибокої депресії"".

Це прекрасний приклад того, як внутрішні проблеми можуть бути сприйняті і передані як повністю зовнішні. Клієнт не говорить: "Я відчуваю депресію або навіть: "Я відчував депресію". Його почуття передані як відокремлені від нього, як не приналежний йому предмет, повністю зовнішній по відношенню до нього самого.

• Почуття можуть бути висловлені, але не усвідомлені як такі, що як належать цій людині.
• Відчуття обмежена структурою минулого досвіду.

Приклад: "Я вважаю, Я завжди це компенсую, ну, замість того, щоб намагатися спілкуватися з людьми або мати з ними добрі стосунки, я завжди компенсую це тим, що, ну, скажімо, перебуваю на певному інтелектуальному рівні".

Тут клієнт починає усвідомлювати, яким чином його переживання обмежується минулим досвідом. Його висловлювання також передає віддаленість переживання на цьому рівні. Це схоже на те, як якщо б він тримав своє вболівання на відстані витягнутої руки.

• Особистісні конструкти статичні і не усвідомлюються як конструктів, про них думають як про факти.

Приклад: "Я ніколи нічого не можу зробити як слід, - навіть закінчити ніяк не можу".

• Диференціація особистісних смислів і почуттів дуже обмежена і глобальна.

См. попередній приклад, це хороша ілюстрація. "Я не можу ніколи" - приклад чорно-білої диференціації, а також використання слів "як слід" в абсолютному сенсі.

• Суперечності можуть бути виражені, але вони майже не усвідомлюються такими.

Приклад: "Я хочу багато знати, але дивлюся по годині на кожну сторінку".

Як зауваження до другої стадії процесу змін особистості може бути сказано, що багато клієнтів, добровільно прийшли до терапевта за допомогою, знаходяться на цій стадії, але ми (як і, ймовірно, терапевти взагалі) добиваємося вельми скромних успіхів, працюючи з ними. Принаймні це, здається розумним виведенням з дослідження Киртн[FN|ера|true]↑ Kirtner, W. L., and D. S. Cartwright. Success and failure in client-centered therapy as a function of initial in-therapy behavior. J. Consult. Psychol., 1958, 22, 329-333.