Психіатрія

Шизофренія

У даній статті розглядається тільки характерний шизофренічний дефект (шизофренічне недоумство - dementia praecox). Ключовим компонентом шизофренічного недоумства є порушення психічної функції, званої «Афект». Це недоумство характеризується емоційним зубожінням, що досягає ступеня емоційної тупості. Дефект полягає в тому, що у хворого не виникають емоції взагалі і (або) емоційна реакція на продукцію мислення збочена (таке не відповідність змісту мислення і емоційної оцінкою його називають «розщеплення психіки»).

Маніакально-депресивний психоз

При розвитку психічних розладів (продуктивної симптоматики, тобто манії або депресії) психічної функції під назвою «Афект» дефекту (слабоумства) не настає.

Теорія єдиного психозу

Згідно теорії «єдиного психозу», єдине ендогенне психічне захворювання, яке об'єднує в собі поняття "шизофренія" і "маніакально-депресивний психоз", на початкових етапах свого розвитку протікають у вигляді «манії», «меланхолії (тобто депресії)» або «безумства» (гостре марення). Потім, у разі існування "божевілля" воно закономірно трансформуються в «бессмыслие» (хронічний марення) і, нарешті, призводять до формування «вторинної слабоумства». Основоположником теорії єдиного психозу є Ст. Гризингер. В її основу покладено клінічний принцип Т. Сиденгама, згідно з яким синдром являє собою закономірне поєднання симптомів, що змінюються в часі. Існують серйозні аргументи на користь правильності цієї теорії. Одним з них є те обставина, що порушення афекту включають в себе і специфічні, викликані виключно порушенням афекту порушення мислення (так звані вторинні зміни мислення). Такими специфічними (вторинними) порушень мислення є в першу чергу порушення темпу мислення (темпу процесу мислення). Маніакальний стан викликає прискорення темпу мислення, а депресія темп процесу мислення уповільнює. Причому зміни темпу мислення можуть бути настільки вираженими, що саме мислення стає не продуктивним. Темп мислення при манії може збільшуватися до такої міри, що втрачається будь-який зв'язок не тільки між реченнями, але й між словами (такий стан називають «словесна окрошка»). З іншого боку, депресія може настільки уповільнити темп процесу мислення, що мислення взагалі припиняється.

Порушення афекту можуть стати і причиною своєрідного, характерного тільки для порушень афекту, марення (марення називають «вторинним»). Маніакальний стан викликає марення величі, а депресія є першопричиною ідей самознищення. Іншим аргументом на користь теорії єдиного психозу є те обставина, що між шизофренією та маніакально-депресивним психозом існують проміжні, перехідні форми. Причому не тільки з точки зору продуктивної, але і з точки зору негативною, тобто визначає діагноз захворювання, симптоматики. Для таких перехідних станів існує загальне правило, яке свідчить: чим більше в ендогенному захворюванні розлади афекту по відношенню до продуктивної розладу мислення, тим подальший дефект (специфічне слабоумство) буде менш виражено. Таким чином, шизофренія і маніакально-депресивний психоз є один з варіантів перебігу одного і того ж захворювання. Тільки шизофренія - це найбільш злоякісний варіант течії, так як вона призводить до розвитку вираженого недоумства, а маніакально-депресивний психоз самий доброякісний варіант перебігу єдиного ендогенного захворювання, так як в цьому випадку дефект (специфічне слабоумство) не розвивається взагалі.