Клінічна психологія

Клінічна психологія - дисципліна, що включає в себе оцінку психічного здоров'я, організацію і проведення наукових досліджень для розуміння психічних проблем і розробку, проведення та оцінку психологічної корекції і допомоги (психотерапія). Психотерапевтичні методи клінічної психології: психологічне консультування, індивідуальна психотерапія, сімейна психотерапія, сімейне консультування та різні форми підтримки людей, що зазнають проблеми з адаптацією.

Термін «клінічна психологія» був введений американським психологом Лайтнером Уитмером (1867-1956), вузько визначав його як вивчення індивідів шляхом спостереження або експерименту з наміром зробити зміну сучасному визначенню Американської психологічної асоціації: Область клінічної психології інтегрує науку, теорію і практику з метою зрозуміти, передбачити і полегшити дезадаптацію, інвалідність і дискомфорт, так само як і сприяти адаптації, пристосування і особистісного розвитку. Клінічна психологія концентрується на інтелектуальних, емоційних, біологічних, психологічних, соціальних та поведінкових аспектах функціонування людини протягом життя, в різних культурах і на всіх соціоекономічних рівнях.

Предмет клінічної психології

Клінічна психологія - спеціальність широкого профілю, що має міжгалузевий характер і бере участь у вирішенні комплексу задач в системі охорони здоров'я, народної освіти та соціальної допомоги населенню. Робота клінічного психолога спрямована на підвищення психологічних ресурсів та адаптаційних можливостей людини, гармонізацію психічного розвитку, охорону здоров'я, профілактику і подолання недуг, психологічну реабілітацію.

У Росії довгий час був прийнятий термін «медична психологія», що визначає ту ж сферу діяльності. В 1990-е, в рамках приведення російської освітньої програми до міжнародних стандартів, в Росії була введена спеціальність «клінічна психологія». На відміну від Росії, в якій медична психологія та клінічна психологія фактично часто являють собою одну і ту ж область психології, в міжнародній практиці медична психологія позначає, як правило, вузьку сферу психології взаємин лікаря або терапевта і пацієнта і ряду інших узкоспецифических питань, в той час як клінічна психологія - це цілісна наукова і практична психологічна дисципліна.

Предмет клінічної психології як науково-практичної дисципліни:

Психічні прояви різних розладів.
Роль психіки у виникненні, перебігу та запобігання розладів.
Вплив різних розладів на психіку.
Порушення розвитку психіки.
Розробка принципів і методів дослідження у клініці.
Психотерапія, проведення та розробка методів.
Створення психологічних методів впливу на психіку людини в лікувальних і профілактичних цілях.

Клінічні психологи займаються дослідженням общепсихологических проблем, а також проблемами визначення норми і патології, визначенням співвідношення соціального і біологічного в людині в ролі свідомого і несвідомого, а також рішенням проблем розвитку та розпаду психіки.

Історія клінічної психології в Росії

Передумови виникнення клінічної психології були закладені психологічними дослідженнями французьких і російських психіатрів кінця 19 століття. У Франції емпіричними дослідженнями психологічної тематики займалися Р. Рібо, В. Тен, Шарко, Жан Мартен, Ж.-М. Шарко, П. Жане. У Росії патопсихологічні дослідження вели С. с. Корсаков, В. А. Сікорський, В. М. Бехтерев, В. Х. Кандинський та інші психіатри.

Перша психологічна лабораторія в нашій країні була заснована В. М. Бехтеревим в 1885 р. при психіатричній клініці Казанського університету. У XX столітті численні дослідження були проведені на базі Психоневрологічного інституту ім. Бехтерева. Велику роль у становленні клінічної психології як науки відіграли ідеї Л. С. Виготського, які були в подальшому розвинені в загальній психології його учнями і співробітниками А. Н. Леонтьєвим, А. Р. Лурія, П. Я. Гальперіним, та іншими.

Розвитку клінічної психології в Росії серйозно сприяли такі видатні вітчизняні діячі науки як В. П. Осипов, Р. Н. Вырубов, В. П. Павлов, Ст. Н. Мясищев.

Розділи клінічної психології

Патопсихологія і клінічна патопсихологія

Патопсихологія займається питаннями порушень психіки людини, розладами адекватного сприйняття світу через ураження центральної нервової системи. Патопсихологія вивчає закономірності розпаду психічних процесів при різних розладах (хвороби), а також фактори, що сприяють створенню ефективних корекційних методів лікування.

В практичні завдання патопсихології входить аналіз структури психічних розладів, встановлення ступеня зниження психічних функцій, диференціальна діагностика, вивчення особливостей особистості та дослідження ефективності терапевтичних впливів.

Існує відмінність між патопсихологией, або розгляд психічної сфери людини з точки зору методів психології, і психопатологией, що розглядає психіку людини з точки зору нозології і психіатрії. Клінічна психопатологія досліджує, виявляє, описує і систематизує прояви порушених психічних функцій, патопсихологія ж розкриває психологічними методами характер перебігу та особливості структури психічних процесів, що призводять до спостерігаються в клініці розладів.

Засновниками російської патопсихології вважаються Б. В. Зейгарник і С. Я. Рубінштейн.

Нейропсихологія

Нейропсихологія - велика наукова дисципліна, що досліджує роль мозку і центральної нервової системи у психічних процесах, зачіпає питання психіатрії і неврології, так і філософії свідомості, когнітивної науки і штучних нейрональних мереж.

Радянська школа нейропсихології займалася в основному дослідженням причинно-наслідкових відносин між ураженнями мозку, їх локалізацією та змінами з боку психічних процесів. В її завдання входило вивчення порушених психічних функцій у результаті пошкодження головного мозку, дослідження локалізації вогнища ураження і питань відновлення порушених психічних функцій, а також розробка теоретичних і методологічних проблем загальної та клінічної психології.

Провідну роль у створенні нейропсихології як самостійної дисципліни зіграли радянські вчені А. Р. Лурія і Л. С. Виготський, чиї дослідження отримали світове визнання.

Психосоматика

Психосоматика досліджує проблеми хворих соматичними розладами, у походженні і перебігу яких велику роль відіграє психологічний фактор. У сферу психосоматики входять питання, пов'язані з онкологічними та іншими важкими захворюваннями (повідомлення про діагноз, психологічна допомога, підготовка до операції, реабілітація та ін) і психосоматичними розладами (при переживанні гострої і хронічної психічної травми; проблеми включають симптоми ішемічної хвороби серця, виразкової хвороби, гипертоническое розлад, нейродерміти, псоріаз та бронхіальну астму).

Психологічна корекція

Психологічна корекція, або психокорекція, пов'язана з особливостями допомоги хворій людині. У рамках даного розділу, відбувається розробка психологічних основ психотерапії, психологічна реабілітація як системна медико-психологічна діяльність, спрямована на відновлення особистого соціального статусу шляхом різних медичних, психологічних, соціальних і педагогічних заходів, психогігієна як наука про збереження й підтримання психічного здоров'я, психопрофілактика, або сукупність заходів щодо попередження психічних розладів, а також медико-психологічна експертиза працездатності.

Клінічна психологія і психіатрія

Хоча клінічні психологи і психіатри поділяють загальну фундаментальну задачу - лікування психічних розладів - їх підготовка, погляди і методології часто дуже відрізняються. Можливо, найбільш важливою відмінністю є те, що психіатри - це медичні лікарі з як мінімум 4-5 роками медичної підготовки і ще кількома роками інтернатури, протягом якої вони найчастіше можуть вибрати вузьку спеціалізацію (наприклад, робота з дітьми або інвалідами). Наслідком цього є те, що психіатри, як правило, використовують медичну модель для оцінки психологічних проблем (тобто клієнтів вони розглядають як пацієнтів з захворюваннями), а лікування їх часто грунтується на застосуванні психотропних препаратів як головного методу по досягненню лікувального ефекту (хоча багато психіатри і використовують у своїй діяльності психотерапію). Їх медична підготовка дозволяє їм повною мірою використовувати всі медичне оснащення сучасної клініки.

Клінічні психологи ж, як правило, не прописують медикаменти, хоча в останні роки в деяких штатах США спостерігається рух по вирішенню психологам з деякими обмеженнями прописувати медикаментозні препарати. Для цього їм необхідно пройти додаткову спеціальну підготовку, а медикаменти, в основному, обмежуються психотропними препаратами. Звичайно ж багато клінічні психологи працюють у співпраці з психіатрами, щоб забезпечити всі свої терапевтичні потреби.

Методи клінічної психології

У клінічній психології використовується безліч методів, що дозволяють об'єктивізувати, диференціювати і кваліфікувати різні варіанти норми і патології. Вибір методики залежить від завдання, що стоїть перед психологом, психічного стану хворого, освіти пацієнта, ступеня складності психічного порушення. Виділяють наступні методи:

Спостереження
Бесіда
Психофізіологічні методи (наприклад, ЕЕГ)
Біографічний метод
Вивчення продуктів творчості
Анамнестичний метод (збір відомостей про лікування, перебігу та причини розладу)
Експериментально-психологічний метод (стандартизовані і нестандартизированные методики)

Психотерапія

Психотерапія - основний метод психологічної корекції, здійснюваний клінічним психологом, в загальному вигляді представляє собою набір технік і методик, застосовуваних психотерапевтом для проведення змін психоемоційного стану людини, його поведінки та комунікативних патернів, поліпшення його самопочуття і поліпшення здатності до адаптації в соціумі. Психотерапії проводяться як в індивідуальному порядку, так і в групах.

Існує безліч різних напрямків психотерапії: психодинамічна психотерапія, когнітивна психотерапія, гуманістична психотерапія, сімейна психотерапія, гештальт-психотерапія; в останні десятиліття також спостерігається виділення трансперсональних видів психотерапії, а також поступове визнання отримує НЛП-психотерапія.

Проблема психічної норми і патології

Клінічна психологія займається проблемою визначення, що ж таке психічна норма та патологія. В рамках нозологічного підходу прийнято виділяти два стани людини - здоров'я і хвороба.

Типовими ознаками здоров'я вважаються структурна і фізична збереження нервової системи і органів людини, індивідуальна пристосованість до фізичного та соціального середовища, збереження стабільного звичного самопочуття.

Хвороба характеризується загальним або частковим зниженням пристосовності, при цьому виділяють наступні можливі наслідки хвороби: повне одужання, видужання з наявністю залишкових явищ, інвалідизація (отримання дефекту) і летальний результат.

Також виділяють патологічне психічний стан, обумовлене етіологією процесу і не має результату.

Питання визначення норми і патології є вкрай складним і зачіпає різні сфери людської діяльності - від медицини і психології до філософії і соціології. Було здійснено ряд спроб вивести критерії психічної норми, в число яких включали відповідну віком людини зрілість почуттів, адекватне сприйняття дійсності, наявність гармонії між сприйняттям явищ та емоційним ставленням до них, уміння уживатися з собою та соціальним оточенням, гнучкість поведінки, критичний підхід до обставин життя, почуття ідентичності, здатність планувати і оцінювати життєві перспективи. У багатьох випадках під психічною нормою визначають те, наскільки індивід адаптований до життя в соціальному середовищі, наскільки він продуктивний і критичний в життя.

При постановці діагнозу психіатри та клінічні психологи користуються як особистим досвідом та загальними рекомендаціями, так і Міжнародної класифікації хвороб (МКБ) і «Діагностичним і статистичним довідником з психічних розладів».