Еклектичний підхід (ВВП)

Книга «Вступ у психологію». Автори - Р. Л. Аткінсон, Р. С. Аткінсон, Е. Е. Сміт, Д. Дж. Бем, С. Нолен-Хоэксема.

Існує багато різновидів психотерапії. Деякі з них наведено в табл. 16.5. Більшість психотерапевтів не є абсолютними прихильниками якогось одного методу. Скоріше, їх підхід - еклектичний, увібрав в себе елементи з багатьох методів, які вони вважають найбільш придатними з урахуванням особистості даного клієнта і його конкретних симптомів. Хоча теоретична орієнтація представників еклектичного напрямку схиляється до того або іншого методу чи школі (наприклад, швидше до психоаналізу, ніж до бихевиоризму), вони відчувають себе вправі відкинути уявлення, які вважатимуть не надто корисними, або запозичити методику у інших шкіл. Крім того, при роботі з клієнтами, що мають серйозні проблеми, багато психотерапевти користуються як психотерапевтичними прийомами, так і лікарською терапією (психотерапевти, які не є лікарями, працюють у співпраці з психіатрами, прописывающими ліки пацієнтам).

Працюючи, наприклад, з індивідами, що страждають сильною тривожністю, психотерапевт-еклектрики може спочатку прописати їм транквілізатори або релаксаційну тренування для зниження тривожності (з таким підходом не погодилися б, однак, більшість психоаналітиків, оскільки вони вважають, що тривожність необхідна для мотивації клієнта до дослідження його конфліктів). Щоб допомогти клієнту зрозуміти витоки його проблем, «еклектичний» психотерапевт може обговорити з пацієнтом певні аспекти його історії, але не визнає за необхідне вивчати його дитячі переживання так глибоко, як це зробив би психоаналітик. Такий терапевт може вдаватися до освіти пацієнта, даючи, наприклад, для хлопчика-підлітка, який відчуває провину за свої сексуальні імпульси, відомості про секс і репродуктивної діяльності, щоб зняти його занепокоєння, або пояснюючи роботу автономної нервової системи, щоб запевнити стривожену жінку, що деякі її симптоми, такі як серцебиття і тремтіння рук, - не ознака хвороби.

Таблиця 16.5. Інші підходи в психотерапії

НАЗВА	~C~ СПРЯМОВАНІСТЬ	~C~ ОСНОВНІ МЕТОДИКИ
Гештальт-терапія	Усвідомлення особистості в цілому шляхом розробки невирішених конфліктів і розкриття тих аспектів буття індивіда, які недоступні свідомості. Акцент на силі усвідомлення своїх почуттів і поведінки в даний момент.	Терапія проводиться в оточенні групи, але терапевт кожен раз працює з одним індивідом. Краще усвідомлення досягається розігруванням змісту фантазій, снів або поданням двох сторін конфлікту. Поєднання психоаналітичного акценту на розв'язанні внутрішніх конфліктів з бихевиористским акцентом на усвідомленні своєї поведінки і гуманістичними міркуваннями про самоактуалізації.
Реалістична терапія	З'ясування цінностей індивіда, оцінка поточного поведінки і майбутніх планів в їх зв'язку з цими цінностями. Примус індивіда до того, щоб прийняти на себе відповідальність.	Терапевт допомагає індивіду побачити наслідки можливого перебігу дій і вибрати реалістичне рішення або мета. Після того як план дій обраний, можна підписувати контракт, в якому клієнт погоджується пройти курс терапії.
Раціонально-эмотивная терапія	Заміна деяких ірраціональних ідей (важливо, щоб все завжди мене любили і мною захоплювалися; я повинен бути компетентний у всьому; у людини немає контролю над своєю сумом і нещастям) реалістичними. Передбачається, що когнітивні зміни викличуть емоційні зміни.	Терапевт критикує ідеї індивіда і висуває суперечать їм (іноді тонко, іноді прямо), намагаючись переконати його поглянути на ситуацію більш раціонально. Близька до когнітивну терапію Бека, але тут терапевт більш прямо протистоїть клієнту.
Трансактный аналіз	Усвідомлення намірів, з якими індивід вступає в спілкування, зняття вивертів і обману, так щоб він зміг вірно інтерпретувати свою поведінку.	Групова терапія. Відносини всередині шлюбної пари або між членами групи аналізуються в термінах особистісної компоненти мовця - «батька», «дитини» чи «дорослого» (аналогічно фрейдовским суперего, воно й его) і наміри, що стоїть за повідомленням. Виявляються деструктивні соціальні взаємодії та ігри на предмет з'ясування того, що вони собою являють.
Гіпнотерапія	Зняття хворобливих симптомів і зміцнення процесів его шляхом надання допомоги індивіду у відволіканні від реальності і конструктивному використанні уяви.	Терапевт застосовує різні гіпнотичні процедури, щоб послабити переживання конфлікту і сумнівів шляхом перемикання уваги людини, скорегувати симптоми прямим навіюванням або витісненням і зміцнити здатність індивіда до подолання ситуації.

Наведено деякі види психотерапії, не обговорюються у тексті.

Все більше психотерапевтів, визнаючи, що найчастіше ніякий окремо взятий терапевтичний підхід не приносить успіху по всіх аспектів проблеми, починають спеціалізуватися на конкретних проблемах. Наприклад, деякі клініцисти спеціалізуються на проблемах сексуальних дисфункцій. Вони дізнаються всі, що можуть, про фізіологічних процесах, що ведуть до оргазму; про вплив препаратів (таких, як алкоголь, транквілізатори та інші ліки) на сексуальну діяльність; і про те, як неспокій, сексуальні травми і погане спілкування між партнерами сприяє сексуальних дисфункцій. Після того як спеціалізується на сексі терапевт засвоїв все, що відомо про нормальному і аномальному сексуальному поведінці, він вивчає різні терапевтичні системи, щоб подивитися, що можна використовувати для вирішення конкретних проблем. Хоча сексолог може залучати всі обговорювалися нами підходи, при сексуальних дисфункціях найчастіше застосовуються біологічні та когнітивно-поведінкові методи.

Інші терапевти спеціалізуються на тривожності, депресії, алкоголізму і проблеми шлюбу. Деякі зосередилися на певних вікових групах, прагнучи дізнатися все, що можна, про проблеми дітей, підлітків і літніх. У своїх спеціальних областях терапевти зазвичай застосовують еклектичний, або інтегративний підхід.

Групова і сімейна терапія

Багато емоційні проблеми пов'язані з труднощами людини у відносинах з іншими, включаючи почуття ізоляції, отвергнутости і самотності і нездатність встановлювати осмислені відносини. Хоча терапевт може допомогти людині в розробці деяких таких проблем, остаточний успіх визначається тим, наскільки добре той зможе застосувати засвоєні при терапії установки і реакції до відносин, що складаються в його повсякденному житті. Групова терапія дозволяє клієнтам розробляти свої проблеми в присутності інших, спостерігати їхню реакцію на свою поведінку і випробувати нові методи реагування, коли старі виявляються незадовільними. Вона часто використовується як додаток до індивідуальної психотерапії. См.→