Глава 11. Зміна особистості в психотерапії

У клієнта, описуваного в даному випадку, в "ідеальному собі" дійсно відбуваються деякі зміни. Цікаво їх напрямок. Якщо ми підрахуємо раніше описану оцінку пристосованості послідовних уявлень про "ідеальну собі" у цього клієнта, то виявимо, що середня оцінка в перші три вимірювання дорівнює 57, а середня оцінка наступних за психотерапією вимірах дорівнює 51. Іншими словами, "ідеальне Я" стає менш ідеально пристосованим або більш досяжним. До деякої міри це вже більш реальна мета. Дані цього клієнта в цьому відношенні також відображають тенденцію всієї групи.

Інший результат відноситься до "припоминаемому себе" (див. рис. 2). Ця сортування була отримана, коли жінку попросили під час другого, подальшого дослідження знову розсортувати картки таким чином, як вона це робила на початку психотерапії. Це "припоминаемое Я" дуже відрізнялося від "Я", даного на початку вступу в психотерапію. Кореляція з "реальним", даними в цей час, становила лише 0,44. Далі, це було набагато менш сприятливий "Я", набагато відрізняється від "ідеального Я" (r = 2,1). Воно мало низьку оцінку пристосованості, рівну 26, у порівнянні з оцінкою первинного "Я", що дорівнює 35. Це дає можливість припустити, що в цій сортування запам'яталися уявлень про себе приблизно відображається об'єктивна зміна зменшення захисних реакцій, яке сталося за 18 місяців нашого дослідження. На останній зустрічі жінка була здатна дати значно більше правдиве відображення того погано пристосованого, що страждає розладами людини, яким вона була в початку психотерапії. Це відображення, як ми побачимо, підтверджується іншими доказами. Так, ступінь зміни "Я" за весь період півтора років, мабуть, краще представлена кореляцією, рівної - 0,13, між "припоминаемым собою" і кінцевим "собою", ніж кореляцією, що дорівнює 0,30, між початковим і кінцевим "собою".

Дозвольте зараз звернутися до розгляду ще однієї гіпотези. В теорії психотерапії, центрованої на клієнті, йдеться про те, що в психологічно безпечній атмосфері психотерапевтичних відносин клієнт може дозволити собі усвідомлювати свій досвід, який зазвичай їм пригнічувався або відмову. Цей знехтуваний раніше досвід зараз стає частиною уявлення про себе. Наприклад, клієнт, який раніше придушував всі почуття ворожості, можливо, почне вільно почувати свою ворожість. Тоді його уявлення про себе реорганізується, щоб включити розуміння того, що у нього часом виникають ворожі почуття по відношенню до інших людей. Відповідно, його уявлення про себе ("Я-концепція") стають більш вірними, що представляють весь його досвід в цілому.

Ми спробували перетворити цю частину нашої теорії в операциональную гіпотезу, яка була сформульована наступним чином: під час і після психотерапії буде спостерігатися все збільшується відповідність між "Я-концепцією" клієнта і діагноста. Припущення полягає в тому, що досвідчений людина, яка ставить психологічний діагноз клієнту, більше, ніж сам клієнт, усвідомлює всю сукупність його досвіду - і осознаваемого і неусвідомлюваного. Звідси якщо клієнт асимілює в своєму усвідомлюваному уявленні про себе багато почуття і переживання, які він раніше придушував, його уявлення про себе має наблизитися до уявленню про нього діагноста-психолога.

Метод дослідження цієї гіпотези полягав у тому, щоб взяти проективный тест (ТАТ13), який був використаний клієнтом в кожен період вимірювань, і дати можливість диагносту провести аналіз цих чотирьох тестів. Щоб уникнути будь-яких попереджень, диагносту не говорилося про порядок застосування тестів. Потім його просили відсортувати Q-картки під час кожного з цих тестів для отримання уявлення про діагноз клієнта на даний час. Цей процес дав нам неупереджену діагностичну оцінку, виражену в термінах того ж методу, який використовувався клієнтом, щоб висловити своє "Я". Таким чином була отримана можливість прямого і об'єктивного порівняння через кореляції різних Q-сортувань.

Результат дослідження для цього певного клієнта дано на рис. 3. Верхня частина діаграми являє собою стислу інформацію з рис. 2. Самий нижній ряд показує дані сортувань, зроблених діагностом; кореляції дають нам можливість перевірити нашу гіпотезу. Треба зазначити, що на початку психотерапії не є зв'язки між уявленням клієнта про себе і уявленням про нього діагноста (r = 0,00). Навіть в кінці психотерапії положення залишається таким же (r = 0,05). Але до часу першого виміру після психотерапії (не показано на малюнку) і другого, наступного вимірювання уявлення клієнта про себе стало значно ближче до подання діагноста про нього (перший вимір після психотерапії r = 0,56, друге r = 0,55). Таким чином, гіпотеза ясно підтверджується: відповідність між уявленням клієнта про себе і тим, як він сприймається діагностом, значно збільшилася.

Рис.3

Відносини між "реальним", "ідеальним" і поданням про клієнта діагноста-психолога.

Цифри означають коефіцієнти кореляції;

коми, які відокремлюють цілі числа від десятих і сотих, опущені.

Є й інші результати цього аспекту дослідження, що представляють інтерес. Хотілося б відзначити, що під час початку психотерапії сприйняття клієнта діагностом дуже відрізняється від "ідеального Я" клієнта (r = -0,42). До кінця дослідження діагност бачить, що клієнт дуже близький до свого ідеалу в цей час (r = 0,46) і ще більше схожий на "ідеальне Я", яке було у нього під час вступу в психотерапію (r = 0,61). Таким чином, ми можемо сказати, об'єктивні докази показують, що клієнт у сприйнятті себе і в загальному уявленні про свою особу в основному стає тією людиною, яким він хотів стати на початку психотерапії.

Інша варта уваги проблема полягає в тому, що зміни "Я" клієнта в сприйнятті діагноста значно більші, ніж зміни "Я" клієнта в його власному сприйнятті (r = -0,33 - порівняйте з r = 0,30). Цей факт цікавий з точки зору загальноприйнятої думки фахівців про те, що клієнти переоцінюють ступінь змін, що відбулися у них. Висувається припущення про те, що, можливо, індивід може так сильно змінитися за 18 місяців, що в кінці його особистість стає більш схожою, ніж схожою, на його особистість на початку.

Останнє зауваження до рис. 3 відноситься до "припоминаемому Я". Хочеться відзначити, що це "припоминаемое Я" позитивно корелює з поданням діагноста (r = 0,30), підтверджуючи таким чином попереднє твердження про те, що воно більш вірно і менш пов'язане із захисними реакціями зображення себе, ніж те, яке клієнт міг дати на початку психотерапії.

Висновок

У цій статті я намагався уявити принаймні основні контури великого дослідження психотерапії, що проводиться зараз в Чиказькому університеті. Було відзначено кілька характерних особливостей.

Перша особливість полягає у відмові від глобального критерію у вивченні психотерапії і в прийнятті спеціального, операціонально певного критерію зміни. Він заснований на детальною гіпотезі, яка виросла з теорії динаміки психотерапії. Використання багатьох спеціальних критеріїв дало нам можливість досягти наукового прогресу у визначенні типів змін, супутніх чи не супутніх центрованої на клієнті психотерапії.

Другою характерною особливістю є новий підхід до не вирішеною до теперішнього часу проблеми контролю в дослідженні психотерапії. В задум дослідження входили два види контролю: 1) еквівалентна контрольна група, яка пояснює вплив часу, повторного тестування, випадкових змінних; 2) власна контрольна група, в якій кожен клієнт, який бере участь в психотерапії, порівнюється з самим собою відсутність психотерапії. Ця група пояснює вплив змінних особистості і мотивації. Використання схеми подвійного контролю дало можливість зробити висновок про те, що зміни під час психотерапії, не пояснюється контрольованими змінними, відбуваються завдяки впливу самої психотерапії.

Третя характерна особливість даної роботи полягала в тому, що шляхом проведення суворого наукового дослідження було показано розвиток тонких елементів суб'єктивного світу клієнта. Були представлені наступні докази розвитку: зміна "Я-концепції" клієнта; ступінь, в якій "Я-реальне" стає схожим на "Я-ідеальне"" ступінь, в якій уявлення про себе стає більш втішним і пристосованим; показники відповідності сприйняття клієнтом себе сприйняття клієнта психологом-діагностом. Ці результати мають тенденцію підтвердити теоретичні твердження, які були зроблені щодо місця "Я-концепції" в динамічному процесі психотерапії.

На закінчення я хочу представити вам два висновки. Перший полягає в тому, що дослідницька програма, описана мною, ймовірно, ясно показує, що об'єктивні докази, властиві канонами точного наукового дослідження, можуть бути отримані щодо змін особистості та поведінки внаслідок психотерапії. Вони і були отримані для одного виду психотерапії. Це означає, що в майбутньому подібні надійні докази можуть бути отримані щодо того, чи відбуваються зміни особистості внаслідок інших видів психотерапії.

Другий висновок, на мою думку, ще більш важливий. Прогрес у методах дослідження за останні роки означає, що багато тонкощі психотерапевтичного процесу зараз широко відкриті для наукових досліджень. Я спробував показати це на прикладі дослідження змін в "Я-концепції". Але схожі методи роблять можливим об'єктивне вивчення мінливих відносин між клієнтом і терапевтом, вивчення відносин "перенесення" і "контрпереноса", зміни локусу системи цінностей клієнта і т. п. Я думаю, можна сказати, що майже будь-яке теоретичне побудова, яке, як припускають, пов'язано із зміною особи або з процесом психотерапії, зараз доступно науковому дослідженню. Це відкриває нові горизонти у науковому дослідженні. Пошук цієї нової дороги повинен пролити яскраве світло на динаміку особистості, особливо на процес зміни особистості у міжособистісних стосунках.