Реструктурування значущості братніх відносин
Автори: Дж. Нардонэ, П. Вацлавик
Джерело: книга «Мистецтво швидких змін. Короткострокова стратегічна терапія»
На цьому етапі психіатра було наказано організувати поїздку на канікули зі своєю подругою, щоб простежити реакцію брата, по відношенню до якого на наступній сесії був здійснений наступний маневр:
Т. Дуже добре, що ви показали себе дійсно на висоті ситуації, я почав бачити у вашому братові трохи більше впевненості, і за це він повинен подякувати вас, оскільки ви виявилися здатні зробити його більш відповідальним.
Б. Спасибі, доктор, ви змусили мене задуматися, і я дуже радий, що мій брат може стати ще краще. Однак, доктор, що стосується цієї жінки...
Т. Правильно, я якраз про це і хотів поговорити. Думаю, що ви повинні постаратися пошукати кращу жінку для вашого брата, але поки ви її не знайшли, дозвольте йому трохи розважитися з цієї нікчемної жінкою. Добре?
Б. Добре, доктор, ви побачите, що я знайду йому гідну жінку.
Після повернення з канікул психіатр розповів, що брат вів себе дуже добре, йому не було «свідомо» погано, як це траплялося з ним всякий раз, коли брат-психіатр «залишав» його на кілька днів (раніше таким чином молодший брат змушував психіатра негайно повернутися). Вони часто, але спокійно говорили один з одним по телефону.
На цьому етапі психіатр отримав пораду організувати, якщо це буде можливо, вечеря зі своєю подругою, братом та подругою подруги.
На практиці це стало б «підлітковим» квартетом, складеним братом-психіатром, який має подругу і з допомогою власної подрули намагається підшукати подругу своєму молодшому братові. Психіатр висловив побоювання, що цей проект призведе до відмови з боку молодшого брата брати участь у вечері або, що ще гірше, до вибуху агресивності під час вечірки проти його подруги. Тим не менше ця ситуація була рішуче наказана.
На наступній сесії психіатр розповів, що вечірка, на його думку, пройшла незвичайно. Брат швидко встановив контакт з подругою подруги, по відношенню до якої показав себе надзвичайно ввічливим, і протягом всієї вечірки підтримував розважальну атмосферу своїми жартами і своєю яскравою життєрадісністю. Більш того, протягом тижня вони провели цей досвід другий раз. Крім того, молодший брат порадив психіатра запросити цих двох жінок у найближчі дні до них додому, щоб провести з ними вечір в більш інтимній обстановці.
На даному етапі заключним штрихом цього особливого терапевтичного втручання було запрошення домінуючого брата на наступну сесію, під час якої йому були зроблені бурхливі компліменти за проявлені ним здатності до терапевтичного співробітництва у вирішенні проблем брата-психіатра, який тепер, по досягненні більшої емоційної стабільності і впевненості, міг би взяти участь у спочатку задуманому тренінгу.
Не було зроблено ніяких зауважень з приводу жінок і вечірок або з приводу перевернутою з ніг на голову ситуації (брат-психіатр знайшов йому гідну подругу). Психіатр тепер мав можливість реалізовувати своє особисте життя, не залишаючи брата, навпаки, за допомогою подібної організації пар їх співучасть придбало новий вимір: чоловіче сообщничество в грі залицяння. На цій новій основі їх відносин ситуація радикально змінилася.
На нашу думку, описане особливу втручання у разі цієї приватної проблеми демонструє:
1) яким чином можна здійснювати терапевтичний процес, не пояснюючи при цьому вироблених дій;
2) приклад тієї влади, інший раз руйнівною, яка властива мистецтву реструктурування і маленьким непрямим маневрів;
3) приклад необхідності, інший раз фундаментальної, ставити перед собою обмежені цілі при терапевтичного втручання.
Дійсно, у наведеному випадку ми абсолютно не задавалися метою в сфокусованої манері працювати безпосередньо з параноїдальними розладами одного з братів з метою його глибокого і остаточного одужання. Втручання було спрямовано на конкретну зміну у відносинах двох братів, з тим щоб ці відносини взяли більш щасливий і коректний характер. Отже, мета була обмежена тільки розблокуванням абсурдною міжособистісної ситуації з її подальшою функціональної реорганізацією; не було прийнято до уваги надто трудомістке, на наш погляд, ризиковане і мало можливе одужання параноїдального суб'єкта. Тим не менш, часто саме маленькі речі виробляють великий ефект.
Випадок 3. Про корисність помилки: винахід «магічної формули»
В описуваному випадку за допомогою звернулася молода жінка з сильною фобической симптоматикою, службовець, двадцяти шести років. В останні два тижні вона була змушена тимчасово залишити роботу за все частіших криз тривожності і блокуючих всяку діяльність нападів паніки, які робили неможливим її роботу бухгалтером в одній фірмі.
Це незвичайний клінічний випадок, що відноситься до створення особливого розпорядження, яке згодом багаторазово використовувалася в роботі з обсессивными суб'єктами. На нашу думку, в даному випадку особливий інтерес має саме той факт, що це «винахід» було плодом діагностичної помилки і випливають із неї терапевтичних процедур, не зовсім підходять до самого нагоди. В результаті цієї діагностичної помилки створилася ситуація, яка призвела до рішучої відмови від здійснення терапевтичних маневрів - їх довелося адаптувати до ситуації. См.→