Ефективність психотерапії (ВВП)
Книга «Вступ у психологію». Автори - Р. Л. Аткінсон, Р. С. Аткінсон, Е. Е. Сміт, Д. Дж. Бем, С. Нолен-Хоэксема.
Стаття з глави 16. Методи терапії
Підкріплення адаптивних реакцій
В поведінкової терапії підкріплення застосовується для посилення позитивних установок і закріплення дій. Але всякий терапевт, до якого клієнт ставиться з довірою, сам є підкріплюючим агентом, - тобто терапевт виражає схвалення тих видів поведінки і установок, які, на його думку, ведуть до кращого пристосування, і висловлює несхвалення до неадаптированным установок і реакцій або ігнорує їх. Які реакції підкріплювати, залежить від орієнтації терапевта і поставлених перед ним завдань. Застосування підкріплення може бути навмисним і ненавмисним; в деяких випадках терапевт може не усвідомлювати, що він підкріплює або не підкріплює певну поведінку клієнта. Наприклад, в терапії, орієнтованої на клієнта, вважається важливим надати клієнту самому визначати, що обговорювати на терапевтичних сеансів, і не намагатися вплинути на напрям розмови, заданого клієнтом. Однак підкріплення - тонка річ: посмішка, кивок голови або просте «у-гм» слідом за певними висловлюваннями клієнта можуть збільшувати ймовірність таких висловлювань.
Оскільки завдання всіх психотерапевтів входить зміна установки клієнта і його поведінки під час терапії повинно відбуватися те чи інше научіння. Терапевт повинен усвідомлювати, що він впливає на клієнта також через підкріплення, і свідомо цим користуватися, щоб сприяти бажаним змінам.
Розуміння або інсайт
Всі обговорювалися нами види психотерапії дають клієнту те чи інше пояснення його труднощів - як вони виникають, чому зберігаються і як їх можна змінити. В психоаналізі таке пояснення може мати вигляд поступового розуміння витіснених дитячих страхів і того, як ці несвідомі почуття сприяли появі поточних проблем. В поведінкової терапії клієнта можуть інформувати, що наявні у нього зараз страхи є результат передував їм обумовлення і з ними можна впоратися, освоївши реакції, несумісні з поточними. У когнітивно-поведінкової терапії клієнту можуть сказати, що його труднощі відбуваються з-за ірраціонального переконання в тому, що він повинен бути досконалим у всьому і що його повинні всі любити.
Як можуть такі різні пояснення давати позитивні результати? Мабуть, не настільки важливо, яка в точності природа інсайту і розуміння, що допомагає створити терапевт. Більш важливо пояснити клієнту його поведінку або почуття, які привели його до такого розладу, і запропонувати йому ряд дій (таких, як вільне асоціювання або тренування релаксації), які, на думку терапевта і клієнта, допоможуть це розлад усунути. Якщо у людини виникають симптоми тривожності і він не знає, в чому їх причина і наскільки це серйозно, він відчує себе підбадьореним, коли поговорить із професіоналом, який знає, в чому полягає проблема, і запропонує спосіб, як її полегшити. Знання того, що зміни можливі, дає людині надію, а надія є важливим фактором, що сприяє змінам на краще.
У нашому обговоренні чинників, які є загальними для різних видів психотерапії, ми не маємо наміру заперечувати цінність тих чи інших конкретних методів лікування. Можливо, найбільшого успіху досягає той терапевт, який спирається на ці загальні чинники і планомірно застосовує їх до всіх пацієнтів, але, крім цього, для кожного конкретного випадку підбирає найбільш відповідні процедури.
Біологічна терапія
Біологічний підхід до аномальної поведінки передбачає, що психічні розлади, подібно фізичним захворюванням організму, що викликаються біохімічними або фізіологічними дисфункціями мозку. До біологічної терапії відносять застосування лікарських засобів і ест. См.→