Проблеми сім'ї та дитина. Приклад роботи психолога

Автор: Е. В. Мурашова

У яких випадках слід звернутися до фахівця?

1. У всіх випадках, коли є хоч найменша підозра на те, що соматичне захворювання (захворювання) дитини мають психологічні причини, тобто дитина потрапила в незавидну роль «носія симптому». Самим розплутати цей, як правило, надзвичайно заплутаний клубок батькам зазвичай не вдається. Застосовується в таких випадках сімейна, групова або індивідуальна психотерапія (в залежності від комплексу наявних проблем). Непрямими вказівками на подібну ситуацію можуть служити: великий, часто мінливий список функціональних діагнозів у дитини; загострення наявних захворювань в період особливої напруженості сімейних відносин; виникнення захворювання, безпосередньо пов'язаного з якимось общесемейным стрессорным подією (загрозливий розлучення, втрата роботи, статусу, смерть когось із членів сім'ї тощо).
2. Коли симптоми психологічного неблагополуччя дитини не можна пояснити нічим, що відбувається безпосередньо з ним самим, а також не знаходяться в компетенції невропатолога. В цих випадках часто має сенс досліджувати сімейну систему.
3. Коли клубок сімейних проблем і протиріч неймовірно великий і переплутано, і простий здоровий глузд підказує дорослим членам сім'ї, що все це просто не може не позначитися на дітях. У таких сім'ях всі почуваються мало не героями мильних телесеріалів, а для з'ясування найскладніших багаторічних взаємодій потрібна не одна, і навіть не дві психотерапевтичні сесії. Робота з такими сім'ями може носити профілактичний і корекційний характер. Як правило, глибинна психотерапія тут не застосовується, так як за багато років у них сформувалася своя захисна система стримувань і противаг, чіпати яку без достатніх на те підстав не слід.

Приклад з життя

Васі Конопляникову дев'ять років. На носі у нього веснянки, а на голові - темно-русявий, тьмяні їжачок стирчать в різні боки волосся, які так і хочеться помити яким-небудь із сучасних шампунів, що роблять ваші волосся блискучими і здоровими».

Навчається Вася погано, часто хворіє простудними захворюваннями. Коли Вася був дошкільням, то не вимовляв відразу п'ять звуків, займався з логопедом, а потім ще рік ходив у логопедичний садок. Зараз Вася говорить чисто, але тихо і неохоче, похитуючи при розмові головою, немов сумніваючись у тому, що зуміє сказати що-небудь цікаве для співрозмовника. Мама каже, що раніше Вася гриз нігті «до м'яса» і до крові обдирав задирки. Зараз начебто цього не робить, але дуже любить накручувати на палець волосся. Щоб позбавити його від цієї звички, і довелося Васю так коротко підстригти. Є у Васі і ще одна неприємність - він досі страждає на енурез, тобто писается ночами. Іноді це трапляється і вдень, коли заграється або понервничает. Енурез у Васі не постійний. Іноді кілька днів, тижнів, а то й місяців - все в порядку. А потім раптом - кожну ніч, та ще й не по одному разу. І начебто ніде не застуджувався, режим дня не міняв, на ніч нічого не пив...

Сім'я у Васі велика, всі живуть разом, в одній квартирі. Є бабуся з дідусем, татові батьки. Є мама з татом. Є ще тітка - батькова молодша сестра. Чоловіка в неї немає, зате є донька, Васіна двоюрідна сестричка. Звуть її Іринка, і років їй нещодавно виповнилося п'ять. А ще у Васі є старший брат Гена, якому вже виповнилося шістнадцять років. Гена грає у футбол за юнацьку збірну міста, навчається в якомусь технічному коледжі, і вдома майже не буває. Є ще кіт-кастрат і собака-болонка - старі, нахабні і ледачі, теж члени сім'ї, улюбленці бабусі і дідусі.

У квартирі, звичайно, дуже тісно, але Вася, на відміну від Гени, нікуди ходити не любить і майже завжди сидить вдома. Навіть гуляти на вулицю Васю доводиться виганяти силою. Мама пропонувала йому різні гуртки на вибір, а старший брат намагався звести Васю в ту ж футбольну школу, в якій колись починав сам. Вася від усього відмовлявся, а коли мама все ж записала його в гурток технічної творчості і на танці (щоб став впевненіше в собі, щоб рухатися навчився - так, цілком розумно, пояснювала вона свій вибір), почав так відчайдушно хворіти і писатися, що довелося цю справу припинити.

У школі про Васю нічого не говорять. Мама навіть ображається на це. Вчителька на зборах спочатку хвалить одних, потім лає інших, потім дає поради всім згаданим. На Василеву ж частку не дістається нічого. Він не хуліганить і не порушує дисципліну на перервах, не базікає і не відволікається на уроках, не б'ється і не проявляє жодних талантів і здібностей. Коли мама безпосередньо запитує про нього вчительку, та знизує плечима і каже:

- Який-то він у вас, знаєте, непомітний. Навіть і сказати нічого. Вчиться погано, але ж не можна навіть і сказати, щоб нижче своїх здібностей. Хлопчик намагається, я бачу, програму загалом виконує. Хворіє часто, пропускає, від цього, може бути, труднощі. А так... друзів у нього в класі немає, але і ворогів начебто теж. Тут ось психологи социометрию проводили... Ну, знаєте - подобається не подобається, став би грати, не став би грати, пішов би в розвідку, запросив би на день народження, точно не запросив би... Так от, Васю ніхто з дітей ні в якій графі жодного разу не згадав. Ні поганим, ні хорошим, розумієте? Психологи мені сказали: «Зверніть увагу». А що я можу? Ось вам кажу...

В сім'ї Вася також непомітний, як і в школі, і на нього увагу звертають лише тоді, коли він черговий раз захворює. Тоді Васю обстежують, лікують, дають ліки, які забороняють сидіти біля вікна, ходити без тапок і допізна дивитися телевізор. Васю така увага зовсім не радує. Народу в родині багато, у всіх, включаючи кота і собаку, якісь складні, тривалі стосунки між собою. На питання: «Які взаємини у вашого чоловіка з його сестрою?» - мама Васі відповідає довго і докладно. На питання: «Які взаємини у Васі і його двоюрідної сестри?» - спочатку впевнено відповідає: «Ніяких!» - потім ніяковіє, довго підбирає слова і в кінці кінців так і не каже нічого певного.

Взагалі, абсолютно незрозуміло, яку роль відіграє Вася в сім'ї. Гена - гордість і надія старшого покоління. Він не особливо розумний, але явно володіє волею і наполегливістю в досягненні поставленої мети. Ірочка - загальна улюблениця. Її пестять і балують, але у неї хороший характер та поки ще вона не сіла всім на шию. Якщо їй дають що-небудь смачненьке, то вона обов'язково залишить шматочок мамі і братикові Васі. Вона залишила б і Гені, але його Іринка майже не бачить і іноді навіть забуває про його існування. Доброта і щедрість Іринки ще більше дивують оточуючих.

- А Вася ділиться з Ірочкою? - запитую я.

- Не зна-аю, - обескуражено замислюється мама.

Після невеликої «розборки» з'ясовується, що Васі з Ірочкою просто нічим ділитися, так як якщо що-то Васі дають, то у Іринки це, як правило, вже є. З Геною Вася, коли був менший, ділитися намагався, але старший брат сам це припинив, з властивою йому рішучістю:

- Тобі, братухо, спасибі, звичайно, але ти себе не неволь. Не треба мені цих шматків. Їж усе сам. Так буде чесно. Я ж у школі їм і по дорозі на тренування щось купую. Не залишати ж мені тобі огризок пиріжка в папірці або там коли в банку на денці - так? Вася думку старшого брата завжди поважав і його наказом негайно підкорився.

- А як у вас взагалі в родині обстановка? - як можна нейтральніше поцікавилася я. - Багато конфліктів? - Та як вам сказати? - Мама Васі знову знизала плечима. - По-моєму, як у всіх. Ні більше ні менше. Дідусь наш раніше не дурень випити був, зараз стих. Тато теж іноді... Ну, а у кого цього немає-то?

- Так, так, звичайно, - квапливо закивала я, відчуваючи, що мама Васі ще не готова до відвертої розмови.

Приводом для звернення Васіної сім'ї до психолога послужило наступне. Останнім часом Вася став дуже погано спати. Постає зовсім не відпочив, весь день мляве, сонне. З раннього дитинства у Васі були страхи, начебто відступили після шести років. І раптом - чотири людини в кімнаті дивляться телевізор, Вася зі страхом дивиться кудись у куток, там явно щось бачить і просить брата (проти звичаю Гена було в цей вечір вдома) проводити його на кухню напитися води. Потім Вася йде в іншу кімнату і лягає спати разом з Ірочкою.

Про що говорили брати між собою, невідомо, але Гена повернувся до телевізора злий і рішучий.

- Зовсім братана психом зробили?! - кинув він опешившим родичам. - Давно треба було роз'їхатися, окремо жити. Але нічого - землю гризти буду, але на квартиру грошей зароблю. Братана від вас заберу. Якщо встигну...

І перш ніж приголомшені батьки встигли щось запитати або сказати, похмурий підліток схопив куртку, вскочив у кросівки і вискочив з хати, оглушливо ляснувши дверима. Повернувся Гена північ, давати які-небудь пояснення відмовився. Казав тільки, що брата у родичів при першій же можливості забере. На наступний день перенервничавший тато пішов у запій, і у сім'ї виникли інші проблеми. Гена, як завжди, пропадав десь на навчанні і тренуванні, Вася зазвичай вів себе тихо і непомітно. Мати, зрозуміло, не могла забути про лякаючому епізоді і, не знаючи, до кого звернутися, порадилася з вчителькою.

- Терміново йдіть до психіатра! - стривожено вигукнула вчителька. - Напевно, це шизофренія! Я читала, вона часто так починається. Та й Вася у вас, знаєте... завжди був дивакуватий...

Тепер порушився сон і у мами. Вона не знала, де зустрічаються психіатри, і чомусь думала, що вони приймають тільки в психіатричних лікарнях. Йти в лікарню було страшно. Розповісти про жахливий припущенні родичам - ще страшніше. Потім вона підслухала вечірня розмова братів між собою. Гена прямо зі сковорідки наминав макарони по-флотськи, рясно политі кетчупом. Вася сидів за столом навпроти брата і слухав його.

- Ну, а в тебе в школі як справи? - питав старший. - Ти не тушуйся, що погано вчишся. Я, пам'ятаєш, теж не був відмінником. Головне - це себе в житті знайти... От як я... Ти шукай, братан, шукай своє, не слухай нікого...

- Знаєш, - тихо усміхнувся Вася. - Мені здається, що училка мене чомусь боїться...

- Боїться?! - здивувався Гена і на секунду відірвався від макаронів. - З чого це?

- Так я і сам не знаю, - знизав плечима Вася. - Я нічого такого не робив. Але вона так на мене дивиться, неначе я... ну, як ніби я можу вкусити або... ну, не знаю що...

- Боїться, і добре, нехай боїться, - байдуже затвердив Гена. - Дура, напевно. Ти в голову не бери. Сам нікого не бійся - в цьому питання...

- Та я й не боюся... - знову посміхнувся молодший.

- Це правильно! - Гена прихлопнул по столу долонею і відставив порожню сковорідку. - Ну, ти не сердься, братан, у мене очі злипаються, я спати пішов.

На наступний день мама Васі разом з ним самим прийшли до мене на прийом.

Зізнаюся, епізод з галюцинаціями (?) стривожив мене майже так само, як вчительку, але все ж здався мені далеко не основним в наявній клінічній картині розлади. З самого початку виникла думка, що немає ніякого сенсу розглядати Васины проблеми ізольовано, у відриві від сім'ї. І я вирішила познайомитися з Васіної сім'єю ближче.

Васіна родина

Гена, 16 років:

- Роз'їхатися б треба. Тільки куди? Самі знаєте, як зараз з квартирами. Васька завжди тихий був, от його і затуркали. Якби народу поменше, так вільніше, може, він би і розвернувся. Хворий? Та ні, який він хворий! Примерещилось? Ну, з кожним буває. Я, коли з пацанами... ну, бавився, розумієте? - так теж всякого набачився. У родині? А що в сім'ї? Як у всіх. Татусь наш тихий алкаш. Але з дому нічого не пропиває, і гроші приносить. В основному... Мати по господарству, так працює, - їй і зовсім ніколи всякі там тонкощі розводити. Я навіть здивувався - чого це вона до вас побігла? Може, тому, що я розлютився тоді? Чого мені для Васьки зробити - не знаю. В силу увійду до себе його заберу. Нехай відпочине. Ви не думайте, що це я не для красного слівця, так буде. А зараз - не знаю. Мене ж нема, а він там, з ними. А так, ви не думайте, він хороший пацан. Ще зовсім маленький був, від батьків мене захищав, домовлятися за мене до них ходив. Вибачте, говорить, Генку, я вам за обідом свій кисіль віддам. Ну, вони сміються, звичайно, і вся злість проходила...

Олена, сестра батька Василька, 28 років, Іринка, її дочка, 5 років:

- Ви знаєте, Вася, він якийсь тихий завжди був, непомітний, як мишка. Я навіть Світлі, матері його, говорила. «Треба б його куди-то звести, щоб він як-то пораскованней став, чи що». Але адже він не хоче нічого. Генка його намагався у футбол прилаштувати... Хворий? Та ні, на хворого він не схожий. Нормальна дитина, як всі, ну, не дуже здібний... Так він же намагається, ви не думайте, уроки завжди робить. Генка-то куди як шалопаистее був, і двійки і одиниці мішками таскав. Зараз вже, в технікумі, ніби схаменувся...

- Гена б'ється, і якщо до нього в стіл залізти, то пенделя дасть, - влізла в розмову Іринка. - А я тільки хотіла значки подивитися і нічого не чіпала. А Vasenka добрий. Він коли хворіє, я до нього завжди на ліжечко приходжу, він мені казки розповідає.

- Так, так, - підхопила Олена. - Вася добрий хлопчик. І якщо попросити - завжди зробить. Генку або навіть мою - замаешься, поки допросишся. І з братом я тільки через нього розмовляю. Особливо коли той вип'є, ну, ви розумієте... Він тоді на всіх злий, ну, а на Ваську-то злитися неможливо - такий він... замухрышный. Навіть Світла іноді його до чоловіка підсилає...

Роман, 38 років, батько Васі:

- Та я вже й не знаю, доктор, що вам сказати. Два сина, вважай, виросли, а я як би і ні при чому. Генка ось такий, Васька - такий собі, а що, чому - хто ж його розбере? Квартиру, звичайно, окрему треба б. Так ось робітник я, начебто все життя не лодырничаю, працюю, а як-то з квартирою не виходить... Які у мене з Васьком відносини? Та ніяких, доктор! Ось Генку я якось намагався виховувати, виривав його як Сидорову козу, так і повірте - було за що дерти! А Васька - що з нього? Вчиться погано, так дружина каже, не може він краще, та я й сам бачу, - у дворі не ганяє, сидить за цими підручниками, школу теж не прогулює, там, вчителька каже, теж у хуліганстві не помічений. За що ж лаяти? Хвалити? А за що хвалити? Ну, ви праві, звичайно, виховання - це, ясна річ, не тільки лайку. Але тільки мене самого саме так і виховували, а розумних книжок по цій справі я якось не спромігся прочитати. Дарма, може... Ні, ну, я з ним розмовляю іноді, звичайно, про школу запитаю, чи ось приставку ігрову йому купили. Раз вже все одно вдома сидить. Питаю, які йому картриджі купити... Так, от, ви, напевно, будете засуджувати, але коли я під цим ділом... ну, ви розумієте, то краще Васьки у мене друга немає. Він мовчить, звичайно, але і принести, подати, і послухати - так це у нього куди краще матері виходить. І з нею переговорити... Хворий? Ну що ви, доктор, чому ж він хворий? Так, дурь одна. Переросте, вірно вам кажу. Це дружина тут наводить паніку...

Василь Петрович і Анастасія Іванівна, дідусь і бабуся Васі:

- Ну що ви, доктор, Vasenka дуже хороший хлопчик. Все б такими були - сумирний, тихий, скромний. Тепер таких мало. Вчиться погано - так що ж, не всім вченими бути. Ми от теж в школах не блищали, - правда, діду? - а от життя, шануй, прожили, і людям в очі подивитися не соромно. А Vasenka - він і тварин любить, ніколи не образить, і старшим допоможе. І рознімає всіх - і кота з собакою, і батька з мамкою, і брата з сестрою. Начебто б і слова не скаже, а всіх по кутах розведе. А ось недавно ми з дідом бранились, так він підійшов до мене збоку так і говорить: «щось, бабуся, оладків хочеться. Та Іринка теж просить...» Ну я і пішла до своїх сковорідках...

- І правильно зробила. Ви, доктор, невістку не слухайте. Це їй учителка зі школи наспівала, мовляв, дурний він у вас, відсталий. А у мужика, якщо хочете, є багато видів розуму. Є розум голови, це не всім дано. Є розум в руках, це ось як у Ромки, сина нашого, да і в мене самого, як молодший був. Є ще розум, вибачте, у всяких чоловічих причиндалах - так це бабам на біду, і про те у нас зараз розмови немає. І є розум серця, він у мужиків найрідше зустрічається, більше живе у вашого, вибачте, підлозі. Так от у Васьки якраз цього останнього розуму і є більше за всіх нас, грішних, разом узятих...

І знову Світла, матір Васі, сидить переді мною у кріслі, і знову її сірі втомлені очі дивляться на мене зі страхом і надією. Ну чому я не чаклун і не знахар і не можу все вилікувати за один сеанс так, як обіцяють в бульварних газетах!

- Дозвольте оголосити весь список, - навмисно блазнюючи, кажу я, і докладно викладаю матері весь список Василеві достоїнств, так, як він постав переді мною на підставі розповідей членів його сім'ї.

- Та я й сама знала, що він хороший хлопчик, - задумливо похитуючи головою, каже Світла.

- Він не просто хороший хлопчик, - я заводжуся. - Він виконує роль стабілізатора у вашій величезній родині, де ніхто і ніколи не обтяжував себе навіть натяком на рефлексію. Ви знаєте, що таке рефлексія? - Світла негативно мотає головою. - Рефлексія - це самоусвідомлення, роздуми про себе, про своїх думках і вчинках. Вася, зрозуміло, теж цього не знає. Він керується тим самим розумом серця, про яку так добре сказав ваш свекор. Він служить медіатором, посередником у всіх ваших конфліктах, він пом'якшує всі гострі кути і запобігає всі сварки, які вдається запобігти. І це саме його заслуга в тому, що Іринка ще не перетворилася в розпещену егоїстка, а вихований ременем Гена не пішов «наліво». Ви дивуєтеся тому, що він весь час сидить вдома. Але він же не може залишити цей ваш мурашник ні на хвилину. Ви ж там без нього все перецапаетесь, а йому потім - розхльобуй! Ви дивуєтеся, що він намагається, але погано вчиться. Що він часто хворіє. Але йому просто не вистачає на все сил! Йому ж всього дев'ять років! Ця річ не для нього, а для дорослого сильного людини з хорошим психологічним самоосвітою... Я не приховую від вас - епізод з баченнями дійсно вкрай тривожною. Якщо все збережеться так, як є, не можна виключити ризик психічного захворювання...

- Але що ж нам робити?!

- Поділіть Васіну ношу на всіх, - з ходу запропонувала я.

Далі було те, що називається сімейною психотерапією. Ми не копали глибоко, а працювали тільки з актуальністю сьогодення, ну, в крайньому випадку, вчорашнього дня. Всі дорослі члени сім'ї (крім Свєти, яка повірила мені відразу з экзальтированностью захопленої гімназистки - надалі це більше заважав, ніж допомагав справі) спочатку ставилися до подій вельми недовірливо, але коли Гена зізнався, що від деяких вельми сумнівних кроків його утримала лише побоювання дати не кращий приклад молодшому братові і залишити його взагалі без прикриття, ставлення сім'ї до психотерапії істотно змінилося. Бесіди з філософічно налаштованим дідусем доставляли мені справжню насолоду. Вася, дізнавшись про повну і ще розширеному спільними зусиллями списку своїх переваг, раптом розплакався. Заспокоївшись, він сказав:

- Я от часто так думав: навіщо я? А тепер виходить, я теж потрібен, так?

- Ти дуже потрібен, - запевнила я хлопчика. - Але ти взяв на себе занадто багато, і тепер тебе потрібно трохи розвантажити.

- Але іноді тільки я знаю - як, а вони не знають, - заперечив хлопчик.

- Ось ми їх навчимо, - пообіцяла я. - А ти зможеш гуляти у дворі, ходити на гуртки і краще вчитися. Втім, кішка з собакою все одно залишаться на тобі. Тому що їх навіть я не зможу нічому навчити...