Глава 4. Наші суб'єктивні та об'єктивні уявлення про психотерапії

Навесні 1960 року Каліфорнійський технологічний інститут запросив мене в якості лектора для участі в програмі "Лідери Америки". Спонсором цієї програми була Асоціація молодих християн КТІ, організуюча більшість культурних програм для інституту. У програму чотириденного візиту було включено читання лекції перед зборами викладачів факультету та службового персоналу. З одного боку, я дуже хотів розповісти про психотерапії так, щоб це було зрозуміло ученим-фізикам, і мені здавалося, що можна було повідомити результати наукових, об'єктивних досліджень, пов'язаних з психотерапією. З іншого боку, мені хотілося, щоб слухачам було абсолютно ясно, що особисте, суб'єктивне відношення являє собою принаймні не менш важливу частину психотерапевтичних змін. Тому я наважився представити обидві ці сторони. В основному ця стаття - те, що я представив перед аудиторією в КТІ, хоча і з деякими змінами.

Я був задоволений, що лекцію прийняли добре, але ще більше радує, що багато людей, після цього взяли участь у психотерапії, познайомилися з матеріалами цієї лекції і захоплено прийняли виклад внутрішнього досвіду клієнта під час психотерапії (див. другу половину статті). Це дуже приємно, так як я намагався схопити саме це - як сам клієнт відчуває і розуміє психотерапію.

* * *

В області психотерапії в останнє десятиліття був досягнутий значний прогрес у вимірі психотерапевтичного впливу на особистість і поведінку клієнта. Останні два-три роки принесли успіх у виявленні основних умов, які визначають ефективність психотерапевтичних відносин, що сприяють розвитку людини у напрямку психічної зрілості. Інакше кажучи, ми досягли прогресу у виявленні тих складових людських відносин, які стимулюють особистісний ріст.

Психотерапія не забезпечує мотивацію для такого розвитку чи росту. Мотивація притаманна самому організму, подібно здібності розвиватися і фізично дозрівати, яка притаманна тварині й людині, якщо для цього є хоч якісь сприятливі умови. Але психотерапія відіграє виключно важливу роль у вивільненні та стимулювання цього прагнення організму до психічного розвитку або зрілості у разі, якщо ця схильність була заблокована.

Об'єктивне знання

У першій частині цієї бесіди я хотів би сформулювати те, що ми знаємо про умови, які сприяють психічному розвитку, і те, що ми знаємо про процес і характеристики цього психічного росту. Дозвольте мені пояснити, що я маю на увазі, коли кажу, що збираюсь підсумувати те, що ми "знаємо". Я маю на увазі наступне: я висловлю лише такі твердження, які мають об'єктивне емпіричне підтвердження. Наприклад, я буду говорити про умови психічного розвитку. Кожне моє твердження може бути підтверджено результатами однієї-двох робіт, які свідчать про те, що в індивіда мали місце зміни, коли дотримувалися певні умови, а коли ці умови не були створені або були створені лише частково, зміни були відсутні. За твердженням одного з дослідників, ми досягли успіху у визначенні головних елементів, які сприяють розвитку особистості і поведінки клієнта. Звичайно, слід додати, що ці знання, як і будь-яке наукове знання, отримані в результаті конкретних експериментів і самі по собі неповні. Надалі, в ході наполегливої роботи, безумовно, будуть внесені зміни і доповнення. Однак немає причини вибачатися за ті невеликі, але з працею здобуті результати, якими ми володіємо зараз.

Я б хотів дуже стисло і в доступній формі викласти ці результати.

Було виявлено, що розвиток людини прискорюється, коли терапевт виявляє себе таким, яким він є в дійсності, коли його відносини з клієнтом щирі, без "маски" або "фасаду", коли він висловлює почуття і стосунки, які зараз їм переживаються. Щоб позначити цю умову, ми скористалися новим словом "конгруентність". Під ним ми розуміємо, що психотерапевт усвідомлює і розуміє випробовувані їм почуття, що він в змозі переживати ці почуття і відповідним чином давати про них знати іншій людині. Ніхто не в змозі забезпечити цю умову повністю, однак чим більш терапевт здатний позитивно сприймати все, що відбувається у нього всередині, і чим більше він здатний без страху приймати всю складність своїх почуттів, тим вище ступінь його конгруентності.

Звернемося до банального наприклад. Кожен з нас так чи інакше відчуває, наскільки це якість присутня в людях. Наприклад, досить часто ми обурюємося і дратуємося з приводу нещирого, награного тони диктора, який читає текст по радіо або телебаченню. Це приклад неконгруэнтности. В той же час кожен з нас знайомий з людьми, яким можна довіряти, тому що вони не намагаються сховатися за ввічливою професійної маскою, ми відчуваємо, що вони завжди щирі у вираженні своїх почуттів і вчинків. У дослідженнях було виявлено, що саме це властивість конгруентності, що відчувається нами, пов'язане з успішною психотерапією. Чим більш щирий і конгруентна терапевт у відносинах з клієнтом, тим вище ймовірність того, що в особистості останнього відбудуться зміни.

Тепер про другий умови. Зміни прискорюються, коли терапевт відчуває тепле, приймає позитивне ставлення до внутрішнього світу клієнта. Для цього необхідно, щоб терапевт щире бажав, щоб клієнт був тим, ким він є в даний момент: переляканим, розгубленим, страждаючим, гордим, сердитим, ненавидить, люблячим, мужнім або обожнює. Це означає, що терапевт любить клієнта без власницького почуття. Це означає, що він високо цінує клієнта без всяких умов. Я маю на увазі, що він не просто приймає клієнта, коли той веде себе належним з його точки зору, і не схвалює його, коли той веде себе по-іншому. Це означає, що позитивні почуття терапевта не обмежені ніякими умовами та оцінками. Для позначення цієї умови ми використовуємо термін "безумовне позитивне ставлення". І знову дослідження показують, що чим більш терапевт виявляє це відношення, тим більш ймовірна успішна психотерапія.

Третя умова можна назвати эмпатическим, або чуттєвим розумінням. Коли терапевт відчуває почуття і особистісні смисли клієнта в кожен момент часу, коли він може сприйняти їх як би зсередини, так, як їх відчуває сам клієнт, коли він здатний успішно передати своє розуміння клієнта, тоді третя умова виконано.

Я підозрюю, що кожен з нас знає, що таке розуміння зустрічається надзвичайно рідко. Ми не часто знаходимо таке розуміння і самі рідко його виявляємо. Зазвичай ми пропонуємо замість нього зовсім інший, відмінний тип розуміння: "Я розумію, що в тебе не все в порядку", "Я розумію, що змушує тебе діяти таким чином" або "У мене такі неприємності були, але я вела себе зовсім по-іншому". Це - типи розуміння, які ми зазвичай отримуємо або пропонуємо іншим, це - оцінююча розуміння з зовнішньої позиції. Але коли хтось без бажання аналізувати або судити мене розуміє, як відчувається або бачиться мені, тоді я можу "розквітати" і "рости" у цьому кліматі. Дослідження підтверджують це загальноприйняте спостереження. Коли терапевт, залишаючись самим собою, може вловлювати ежемоментную внутрішнє життя клієнта так, як її бачить і відчуває, тоді, ймовірно, відбудуться зміни.

Дослідження, проведені з численними клієнтами, показують, що, коли всі три умови дотримуються і коли це певною мірою сприйнята клієнтом, психотерапія починає діяти; клієнт болісно, але виразно навчається і зростає як особистість; і він, і терапевт вважають, що результат позитивний. Наші дослідження показують, що основною причиною ефективності психотерапії служать саме такі відносини, а не знання психотерапевтичних прийомів і практичні навички.

Динаміка зміни

Ви можете, маючи на це підстава, запитати: "А чому людина, яка шукає допомоги, будучи якийсь час включений у такі відносини, змінюється на краще? Як це відбувається?" Дозвольте мені дуже коротко відповісти на це питання.

Реакції клієнта, протягом деякого часу відчувало ставлення терапевта, описане мною, відповідають діям терапевта. По-перше, коли він виявляє, що хтось інший за участю сприймає його почуття, він потроху стає здатним чути себе. Він починає отримувати повідомлення від самого себе - розуміти, що він злиться, знати, коли він переляканий, усвідомлювати, коли він буває сміливим і т. д.. Як тільки він стає більш відкрито того, що відбувається усередині нього, він отримує можливість сприймати ті свої почуття, які завжди заперечував і придушував. Він стає здатний сприйняти почуття, які здавалися йому такими жахливими, або такими дезорганизующими, або такими ненормальними, чи такими ганебними, що він був не в змозі визнати їх у себе.

По мірі того як він вчиться чути себе, він також починає більшою мірою приймати себе. По мірі того, як він все більше і більше оголює глибоко приховані "жахливі" сторони своєї особистості, він виявляє, що терапевт виявляє постійне і безумовне позитивне ставлення до нього і його почуттям. Повільно він просувається до того, щоб так само ставитися до себе, приймаючи себе таким, який він є, і тому готовим рухатися вперед у своєму розвитку.

І нарешті, по мірі того, як він все тонше сприймає свої внутрішні почуття і стає по відношенню до себе менше оцінює та більш приймаючим, він також просувається до більшої конгруентності. Він знаходить, що можна вийти з-за "фасаду", який він завжди використовував, відкинути захисне поведінка і бути більш відкритим того, ким він є насправді. Коли відбуваються ці зміни, коли він стає більш чуйною і приймають себе, менш защищающимся і більш відкритим, він зрештою виявляє, що може вільно рости і змінюватися в напрямку, властивому людському організму.

Процес

А зараз дозвольте мені описати цей процес з допомогою фактів, кожен з яких підтверджений результатами емпіричних досліджень. Ми знаємо, що у клієнта спостерігається рух у кожній з різних протяженностей. Починаючи з якоїсь точки, що показує його початковий стан в кожній з протяженностей, про яких я згадаю, він рухається у напрямку до верхньої точки протяжності.

Щодо почуттів і особистісних смислів він іде від стану, в якому почуття не зізнаються, що не належать йому, невыражаемы. Він рухається до стану, в якому постійно мінливі почуття сприймаються в момент їх прояви, вони усвідомлювані, прийняті і можуть бути точно виражені.

Цей процес пов'язаний зі зміною способу сприйняття свого внутрішнього світу. Спочатку клієнт відсторонений від нього. Наприклад, разглагольствующий чоловік, який розповідає про себе і своїх почуттях в абстрактній формі, що залишає вас в подиві, що ж він дійсно відчуває. Від цієї відстороненості він рухається до безпосередності переживання, в якому він відкрито живе, і знає, що може звернутися до переживання і виявити його поточні смисли.