Психічний інфантилізм очима психіатра

Зрозуміло, що альтернативне походження можуть мати і такі характеристики як «недоречна відвертість» і «необережність», оскільки вони залежні від емоційного стану, так і від адекватності розуміння ситуації. Не завжди можливо пояснити істинним інфантилізмом і несамостійність, якщо тільки мова не йде про розпорошеність інтересів і недостатньо упорядкованому способі життя внаслідок збереження підліткової емоційної жвавості. Додаткова складність полягає у значній залежності розуміння цього терміна від суб'єктивних поглядів; деякі схильні вважати проявом несамостійності всяке поведінка, яка спрямована на досягнення соціально значущих цілей.

Дуже складно оцінювати «погане контролювання своєї поведінки. Насамперед, слід розрізняти контролювання потягів і переваг з одного боку і емоційних реакцій при психологічних навантаженнях з іншого. У першому випадку завжди важко співвіднести силу потягу або емоційну привабливість того чи іншого уподобання з глибиною почуття боргу, яке частково залежить від повноти та адекватності його усвідомлення. Зрозуміло, що результуюче поведінка вимагає ретельного аналізу, що показує воно є виразом істинного або псевдоинфантилизма. У другому випадку можливі вчинки, наслідки яких відразу не усвідомлюються, оскільки сильні емоції уповільнюють когнітивні оцінки. При відсутності особистісної дефіцитарності інфантильну поведінку коригується слідом за критичним осмисленням ситуації. Так, тургенєвський Володимир застигає, милуючись незнайомкою і не віддаючи собі звіту в тому, як це виглядає з боку. Як тільки він усвідомлює свою поведінку, йому стає соромно і він іде. Інтенсивні психологічні навантаження і схильність до емоційного запалу можуть перешкоджати і тонкощі когнітивних оцінок, сприяючи, тим самим, розвитку спрощених емоційних реакцій. Однак при інфантилізмі у психічно здорових осіб тенденція до недиференційованому емоційного реагування характеризує лише початкові її етапи та прості реакції трансформуються в складні: обурення переходить в іронію, до радості домішується жаль про її недовговічності. При псевдоинфантилизме в результаті особистісної дефіцитарності емоційний зміст реакцій не зазнає суттєвої динаміки. У диференціальному аспекті слід мати на увазі і емоційну нестриманість при органічних ушкодженнях мозку, коли всупереч усвідомлення неправомірності своєї поведінки занадто слабкі (у всякому разі, відразу після психологічного навантаження) стримуючі емоції (сорому, каяття тощо).

Деякі інші з традиційно зараховують до інфантилізму ознак однозначно слід вважати проявами особистісної дефіцитарності. До них відноситься сформованість адекватних уявлень про себе (розлад самокритики), використання спрощених понять і слабка диференційованість емоційних реакцій, які можуть відображати як когнітивний, так і емоційний дефіцит. В якості особистісної дефіцитарності слід розглядати і ті випадки, коли втрачаються міркування делікатності і можливість прихованих взаємовідносин між оточуючими, що призводить до безтактності, або коли доброзичливе до себе ставлення приймається за особливе розташування.

Представлена концепція справжнього психічного інфантилізму ґрунтується не стільки на виділенні специфічних якісних особливостей, скільки на встановленні порівняно більшої виразності і пластичності емоцій і похідних від них поведінкових характеристик, які, таким чином, помітніше, ніж в інших випадках. Ця концепція всупереч традиційним поглядам не відносить істинний інфантилізм до дефектності або недорозвинення і змушує вважати такі типи особистості як істеричний і прикордонний не патологічними, а психологічними, оскільки їх основні ознаки обмежуються його характеристиками. Це аж ніяк не означає, що всіх пацієнтів з істеричним або прикордонним розладом особистості можна автоматично зарахувати до психічно здоровим. Клінічний аналіз показує, що у них часто крім власне інфантильних особливостей мають місце ознаки диссоциативно-дефіцитарних особистісних аномалій, а також стертих розладів настрою. Серед цих ознак некритичність в судженнях і змішана або гипоманиакальная симптоматика призводять до особливої яскравості і соціальної неприйнятності характерологічних рис, властивих справжньому інфантилізму. Ці випадки повністю відповідають критеріям широко поширеного в популяції психопатологічного діатезу, тому не випадково, що в них нерідко спостерігаються і епізоди розладів невротичного рівня (деперсоналізація, сенестопатии тощо), а часом і психотичного. Зрозуміло, що поєднання істинного інфантилізму і псевдоинфантилизма спостерігається і при шизофренії. Чим важче шизофренічний дефект, тим імовірніше переважання псевдоинфантилизма над істинним.