Бібліотерапія - стаття Алексейчика

Автор - Алексейчик А. Е. Бібліотерапія // Керівництво по психотерапії / Під ред. Ст. Е. Рожнова. - Т.: Медицина, 1985. - 304 С.-319.

2. Емоційна переробка. Суть її - здатність пацієнта проявляючи особисті емоції, порівнювати їх з емоціями інших людей за підтримки і корекції з боку лікаря. Це дозволяє хворому навчитися найбільш оптимальним реакцій і дій, допомагає уникати занадто бурхливих, слабких, або збочених емоційних реакцій. Література в цьому випадку дає можливість зробити це з таким же ефектом, як і проведення функціональних тренувань, групової терапії, які організувати більш складно. Наприклад, середніх літ чоловік із зайвою психастенической порядністю, уважністю, з-за якої страждає сам і його ближні, знаходячи в А. П. Чехова безжальну чесність доктора Львова, переконується, що нерідко непрактичність, ледарство сприяє поглибленню почуття життя, що "непотрібне" доставляє більше задоволення, ніж необхідна.

3. Тренування. Суть її в тому, щоб пацієнт намагався, як можна частіше відчувати, бажати, думати, робити те, що йому дається насилу. Таким чином тренуються, зміцнюються нормальні психічні процеси і витісняються патологічні. При бібліотерапії це здійснюється, "програванням" в уяві діалогів, поведінки альтернативного порівняно з дійовими особами твору, враховуючи свої особливості: менший досвід, хоробрість та ін. Це може бути "розмова" з лікарем-психіатром, сексологом після прочитання С. Консторума, К. Имелинского, при подібному "розмові" з близькою людиною це може бути розповідь про свої невдачі в дусі оповідань Зощенко М. або автобіографії Ст. Нушича і М. Твена.

Це можуть бути спроби, подібно А. Фету прирівнювати єдине мить до вічності. "Фет.. мріяв добитися такого звучання слова, щоб воно відчувалося не як знак сенсу, а як знак почуття, щоб воно передавало музичний настрій душі, стан духу". В одному з його віршів "...при 15 підлягають жодного присудка!"

4. Дозвіл конфлікту. Це своєрідний синтез контролю, емоційної переробки та вміння, отриманого в результаті тренування, - у застосуванні до конкретної життєвої ситуації. Після прочитання пацієнтом книги, терапевт запитує пацієнта, як, на його думку, долав би його труднощі автор цієї книги або головний герой. Лікар може поставити перед хворим, наприклад, таку задачу: "протягом найближчого тижня Ви повинні вирішувати конфлікти в дусі... Постарайтеся, щоб приводів до конфліктів у Вас було достатньо..." Або запропонувати подумати над питаннями: "Чому все-таки образ дії... краще Вашого? А що Вас не влаштовує в такому образі дії? Які негативні наслідки найчастіше викликало Ваша поведінка колись і тепер? Як можна удосконалити це поведінка? Як би впоралися з цими труднощами літературні герої Ст. Лихоносова, Ст. Потаніна, Ю. Нагібіна...?

Неспецифічна і специфічна бібліотерапія

Неспецифічна бібліотерапія може бути виділена в тому випадку, якщо в психотерапії застосовуються переважно неспецифічні терапевтичні процеси заспокоєння, задоволення, впевненості, задоволення, високої активності, загального розвитку особистості, не індивідуалізуючи бібліотерапію ні в нозологическом, ні в особистісному аспекті. Це доцільно при достатній інтенсивності інших видів психотерапії, які застосовуються до даного пацієнта, при підтримуючої психотерапії, при перевантаженнях лікаря, при високому загальному рівні розвитку пацієнта, здатного самостійно знаходити собі найбільш перспективні напрями роботи з літературою.

Зазвичай неспецифічна бібліотерапія включає в себе певний, добре відомий психотерапевта малий список книг (або тільки деякі глави з них) медичної, психологічної, спеціальної літератури, досить простих, гарантують ясне, легке розуміння і відсутність ятрогенії. Такі, наприклад, як Д. Фурст, "Невротик"; Е. Кречмер, "Про істерію"; А. Лазурський, "Класифікація особистостей"; К. Лоренц, "Кільце царя Соломона"; В. Кон, "Соціологія особистості"; С. Шнабль, "Інтимне поведінка". З творів художньої літератури і публіцистики, бажаний саме підбір "класики", книг, перевірених часом на декількох поколінь читачів. Показовими тут Л. Н. Толстой, його досвід, перевірений помилками толстовку, непротивленцев. А. П. Чехів, його гуманізм, м'якість, доброта, які справили такий вплив на багато поколінь людей інтелігентних і безсилих у впливі на міщан і фанатиків.

У публіцистиці - Ч. Айтматов зі статтями типу "Знайти свою долю" (у книзі "У співавторстві з землею та водою"), в критичній літературі ми рекомендуємо "Критичне посібник, 100 років російської критики"; в гумористичній - М. Твен, Я. Гашек; у науково-фантастичній - Р. Бредбері, А. Азімов, Е. Рассел, А. і Б. Стругацькі, Р. Шеклі; в детективному - Д. Хаммет, Ж. Сіменон.

Для більшої ефективності впливу, при неспецифічної бібліотерапії, можна рекомендувати пацієнтам резюмувати прочитані книги, глави, писати резюме до "поліпшеним" у відповідності з бажаннями самого пацієнта варіантів книг та розділів.

З часом НБТ, по мірі захопленості пацієнта нею, може вимагати все менше часу і активності терапевта. Нерідко достатньо лише висловити пацієнту своє схвалення або рекомендувати звернути свою увагу на наступну область літератури. При необхідності НБТ перетворюється в підтримуючу психотерапію або стає складовою частиною процесу самовиховання, самоперевоспитания, саморозвитку.

Специфічна бібліотерапія характеризується своєю спрямованістю на специфічні процеси (контроль, емоційну переробку, тренування, дозвіл конфлікту), на конкретні порушення, особистісні особливості, труднощі. Відрізняється великою інтенсивністю, великим керівництвом з боку психотерапевта.

Практично це здійснюється підбором літератури, найбільш актуальним для пацієнта відповідно до його симптомами, труднощами, проблемами, цілями, особистісними особливостями, літератури, стимулюючої, наприклад, переважно усвідомлення характеру порушень, причин труднощів, що викликали порушення і т. п. Пацієнт зазвичай перед читанням інструктується, що вимагає його особливої уваги, що може бути опущено, що з прочитаного буде необхідно порівняти зі своїм досвідом, що негайно перевірити на практиці. Після читання проводяться контрольний опитування в дусі: "Що було особливо цікаво дізнатися? Яка користь? Що викликало сумніви? Побоювання? Як ці звання допоможуть впоратися з труднощами? Що неясно? Чим можу допомогти?"

У СБТ частіше застосовується наукова медична, психологічна, спеціальна і афористическая література.

Література з точки зору бібліотерапії

Сприйняття, почуття, інтереси, можливості здорової і хворої людини дуже різні. Практика показує, що для терапевтичної літератури особливо важливі: взаємозв'язок твори з актуальним станом і проблемами хворого, наявність специфічних знань, фактів, що дозволяють знаходити суть, причину явищ, бути незалежним від авторитетів. Необхідно наявність коротких точних формулювань для різноманітних життєвих ситуацій, що створюють реальне уявлення про те, яким повинен бути світ, з виявленням протиріч між ідеалами і реальністю. Література повинна вчити читача ставити перед собою мету та знаходити шляхи до її досягнення.

Ми вважаємо можливим запропонувати приблизний список жанрів літератури, розташованих за ступенем їх важливості для бібліотерапії і дати їм стислу характеристику.

Спеціальна медична література має першорядне значення в бібліотерапії, так як здатна дати хворому знання, які йому особливо важливі для стимуляції психотерапевтичних процесів заспокоєння, контролю та ін Крім того, авторитет, хороший цією літературою, найчастіше ставить її на чолі інших жанрів. Тому бажано, щоб у библиотерапевтическом рецептариуме ця література була представлена досить численними творами. Першість тут, звичайно, повинно належати психотерапевтичної, психіатричній літературі без дискримінації керівництв з інших медичних дисциплін. Основні завдання цієї літератури: давати достатні для правильної, оптимістичної орієнтації знання, усувати хибні уявлення про захворювання, орієнтувати в процесі подолання наявних порушень, стимулювати загальну активність хворого та ін.

Спеціальна наукова література має подібні медичній літературі особливості і завдання. Відмінність полягає лише в тому, що спілкуючись з нею, пацієнти схильні відносити себе до категорії людей, які потребують більш психологічної, наукової допомоги, ніж у медичній. Це допомагає хворим краще зрозуміти свою нормальну психологію, стимулювати нормальні психологічні процеси.

Науково-популярна література може виконувати ті ж функції, що і перші два жанру, але для менш підготовлених читачів, даючи найбільш загальні уявлення про дуже складних областях знань.

Філософська література допомагає пацієнтові отримати більш цілісне, різнобічне уявлення про себе, інших людях, в світі в цілому. Зрозуміти неминучість різниці і певного конфлікту між зовнішнім, реальним світом і внутрішнім, суб'єктивним, між тим, що може бути, має бути і тим, що є. Це розуміння приносить заспокоєння, задоволення, спрямовує діяльність хворих. Крім частини філософської літератури, саме до такої літератури повинна бути віднесена і частина літературної критики, публіцистики, історії літератури, історії філософії.

Біографічна та автобіографічна література, описуючи яскраві особистості, їхні видатні досягнення і життєві труднощі, допомагає пацієнту швидше і краще зрозуміти себе, свої труднощі, знайти чимало спільного з думками і долями видатних людей. Нерідко вона діє сильніше, ніж белетристика вже тому, що описуються реальні факти і події. Наш досвід доводить, що ефективніше діють короткі, яскраві біографії (50-70 стор.) за винятком біографій видатних людей, зі складними життєвими позиціями таких, наприклад, як Л. Толстой, Ф. Достоєвський, М. Ганді. Документальна література завдяки своєму фактографическому характером і зменшеному пом'якшувальному фактору художньої творчості на багатьох читачів впливає дуже сильно.