Чому нам потрібно об'єднуватися (М. Решетніков)
12) І тепер перейдемо до тій сфері, про яку ми поки що дуже мало замислюємося. До сфери професійної етики. Мабуть, це єдина область, в якій більшість фахівців можуть знайти явні точки дотику. І напевно, з цього можна було б почати. Саме професійна етика повинна початково визначати: хто, після якої підготовки і якого тренінгу має право претендувати на заняття психотерапією, і який саме психотерапією - з урахуванням методологічною та практичною підготовкою конкретного фахівця. У нас же поки що найбільше інтересу до технік психотерапії, де ні етика, ні методологія практично взагалі не присутні.
13) Ймовірно, багато хто будуть здивовані, що мною лише побічно торкалися давно хвилюють всіх питання психотерапії, як суб-спеціальності в психіатрії. Тут також існують різні точки зору. Одні психотерапевти вважають, що діючі накази МОЗ абсолютно вірні, і психотерапевт - це спочатку психіатр, а вже потім він повинен, всупереч логіці і здоровому глузду, отримати додаткову підготовку, і вже потім з категорії фахівців перейти в категорію суб-фахівців. Мені ця точка зору не дуже близька. Психіатрія та психотерапія - це не тільки різні спеціальності, це, взагалі - різні світогляди людей і різні області знання: одна з яких належить до гуманітарного знання, нарівні з літературою, філософією і психологією, а інша до біологічних наук, нарівні з анатомією та фізіологією. Тому теза про психотерапії як суб-спеціальності в психіатрії, для мене звучить як теза про філософію, як суб-спеціальності в анатомії або фізіології. І це одна з небагатьох проблем, яка також може об'єднати нову хвилю психотерапевтів і клінічних психологів, а саме, в боротьбі за визнання психотерапії в якості самостійної спеціальності.
14) Я вже згадав психологів, і не буду повторювати те, що вже багато разів говорилося про їх професійної дискримінації. Тільки ще раз підкреслю: вся психотерапія побудована на психологічних концепціях - жодної біологічної концепції психотерапії немає. Тому, слід було б погодитися з тим, що психотерапія - це професія, якій можна навчати і допускати до діяльності як професіоналів - психологів і лікарів. Враховуючи те, що зараз вже більше 70% психотерапевтичної допомоги у Росії виявляється психологами, цієї тенденції можна противиться, можна категорично відкидати її або критикувати, але змінити її вже нікому не вдасться.
15) Тому, нам - і лікарів і психологів, чинним в області психотерапії, поки можна об'єднатися тільки на основі визнання спільності наших етичних принципів, світоглядного і концептуального єдності, як представників гуманітарної сфери діяльності, а також - самостійності і унікальності нашої спеціальності.
16) Наступним етапом могло б бути рішення питання (точніше - найбільш загальних питань) професійної підготовки і тренінгу, як це зроблено в Європі: повинні бути визначені єдині тимчасові параметри підготовки психотерапевтів за будь-яких методів психотерапії, як в теоретичному плані, так і в практичному тренінгу (і це повинні бути роки підготовки, а не місяці), а також визначити перелік цих методів. Думаю, що з цим можуть погодитися державно-орієнтовані психотерапевти , психоаналітики і гештальт-терапевти. Простіше кажучи, ті, хто отримав достатню освіту і зацікавлений у підготовці професіоналів іншої якості, готові до об'єднання набагато більше.
17) Говорячи про західних стандартах, відразу додам, що як і раніше вважаю, що російські стандарти підготовки та тренінгу повинні бути трохи нижче західних, так як високий стандарт підготовки західних фахівців, крім високої якості, переслідує ще одну мету: у зв'язку з перевиробництвом фахівців зменшити їх приплив у професію (типова боротьба за ринок). Нам перевиробництво психотерапевтів поки не загрожує. А недобросовісна конкуренція - вже присутня.
18) Найважливіше питання. Ми поки розвиваємося в значному відриві від міжнародного терапевтичного співтовариства. І головна проблема тут - не кваліфікація фахівців, а мова міжнародного спілкування. Вся світова психотерапія говорить англійською. І якщо ми не мають наміру залишатися задвірками світової психотерапії, якщо ми хочемо бути почутими і визнаними, ми теж повинні заговорити все ще мало нам близькому англійською мовою.
19) Тим не менше - головне і найважче - виробити максимально чесні і загальні для всіх російських фахівців «правила гри», загальні принципи професійної підготовки і визнання фахівців у якості таких. Я не буду намагатися пропонувати будь-які рішення з цих питань. Скажу тільки, що, хоча був би радий такому рішенню, поки не поділяю оптимізму проф. Віктора Макарова про можливість створення Конфедерації Психотерапевтичних Товариств Росії. Це має бути результатом колективної дискусії, тому на першому етапі пропоную створити громадську Раду Президентів Психотерапевтичних Товариств, у формі юридичної особи, відкритого для входження будь-яких товариств і з перемінним головуванням, тобто - без персоніфікації його керівника. Бо якщо ми спробуємо проводити об'єднання під егідою ППЛ, НФП або РПО - це буде свідомо приречена на провал. І повторю: за моїми уявленнями, починати треба з проблем етики та загальних принципів підготовки та професійного тренінгу фахівців.
20) Останній (у моєму переліку) і дуже важливий аспект. Незважаючи на складні відносини з психіатрією, ми повинні демонструвати найвищий рівень корпоративної етики і дискусії з нашими колегами з суміжній галузі знань і практики - у них є свій світогляд, і воно також повинно поважатися. Вони також як і ми працюють з важкими пацієнтами, і точно також хотіли б допомагати їм найбільш ефективно. Те ж саме відноситься і до відносин між різними напрямками психотерапії: толерантність - далеко не найгірша людська риса, і нам це відомо краще за інших.
Звичайно, це не весь перелік проблем і далеко не істина в останній інстанції. Впевнений, що цей перелік буде доповнюватися, а ряд положень - може бути віднесений до дискусійним. Поза всяким сумнівом лише одне - в єдності наша сила і жодна з теперішніх і майбутніх проблем сучасної російської психотерапії не може бути вирішена ізольованими зусиллями якогось одного спеціаліста або одного суспільства.