Невроз відмінника - приклад роботи психолога

Автор: Е. В. Мурашова

​ - Це жахливо! Тобто я хочу сказати, що це абсолютно жахливо виглядає! - сумно, але енергійно сказала молода, добре одягнена жінка. Вона сиділа на стільці, притискаючи до себе дорогу сумку з гарної шкіри і смикала-перебирала її довгий ремінь.

Її дочка з казковим ім'ям Василіса сиділа в кріслі навпроти мене. У дівчинки було приємне, кілька просте обличчя, великі, правильні риси, щільно збита постать і міцні ноги, туго обтягнуті білими колготками. На Василині було також важке широке сукні з темно-зеленого оксамиту з білим мереживним коміром і мереживними ж манжетами. І комір і манжети виглядали туго накрохмаленими. Більше всього на світі Василина нагадувала тільки що минулий перетворення Царівну-жабу, в якій ще збереглося щось чітко лягушачье.

Мама Василини розповідала просто, без зайвої екзальтації, але з йдуть до справи емоціями, саме так, як, загалом-то, і повинен будувати свою розповідь розумово і емоційно повноцінна людина. Слухати її було приємно, хоча тема розповіді до того начебто не мала. Дочка слухала дуже уважно, жодних реплік і навіть жестів собі не дозволяла. Хоча мова йшла саме про неї.

- Перед школою я багато займалася з Василиною. Я як раз тоді втратила роботу і часу у мене було достатньо. Взагалі вона дуже здібна дівчинка, читати і рахувати навчилася дуже рано, і йти в школу хотіла ще в попередній рік. Але я була проти, так як їй тоді тільки-тільки шість років виповнилося. Навіщо перевантажувати дитину - так я тоді подумала. Василина пішла до школи у сім років, як усі діти. Школу ми вибрали хорошу, тестування Василина пройшла легко. Правда, мене тоді дуже здивувала її реакція. Вона так нервувала, як ніби вирішувалося казна-що. Я заспокоювала її, казала, що всі ці завдання для неї просто тьху (так воно насправді й було), що, врешті-решт, саме на цій школі світ клином не зійшовся, і в місті ще півтисячі шкіл, багато з яких ще краще, але вона як би мене не чула. Я говорю про це тому, що, може бути, це важливо для розуміння того, що відбувається сьогодні.

Я енергійно кивнула, тому що це дійсно було важливо.

- Так от, вона мене ніби не чула і чула тільки те, що відбувається десь там, всередині неї. Але потім все якось обійшлося, тобто не обійшлося навіть, а скінчилося дуже добре, Василину всі дуже хвалили і зарахували в найкращий «а» клас.

Вона з самого початку вчилася дуже добре, але ми так чекали. У самому справі - дівчинка здатна, підготовлена, акуратна - чому ні? Вчителька часто ставила Василину в приклад іншим дітям, але ви не подумайте, що моя дочка від цього зазналася або ще що-небудь таке. Василина дуже відповідальна дівчинка, вона розуміла, що якщо її ставлять у приклад, то потрібно вчитися ще краще. І вона завжди готова допомогти іншим, якщо потрібно. Крім навчання, у її класі протікає досить активна, як це раніше називали, суспільне життя. Вони ставлять спектаклі, готуються до різних свят, випускають стінгазету. Василина приймала у всьому цьому активну участь, іноді вдома щось малювала, вчила, інколи затримувалася в школі. Я була не проти, тому що мені здавалося, що це корисно для загального розвитку. Може бути, це була перевантаження? Але ж багато діти вчаться в школі і одночасно відвідують кілька гуртків, і нічого з ними не відбувається. А Василина ніяких гуртків не відвідувала. Не знаю.

Перший клас Василина закінчила на одні п'ятірки, найкращою ученицею в класі. На літо з бабусею їздила на дачу. Там купалась, засмагала, ходила в ліс, їла ягоди і фрукти - словом, відпочивала. А коли приїхала в місто, і знову пішла в школу, в кінці першої чверті - почалося...

- Як саме це почалося? З чого?

- Та в тому-то й справа, що ні з чого. Напередодні ввечері все було добре. Василина прийшла зі школи задоволена, отримала три п'ятірки, розповіла, що вони будуть ставити нову виставу і Вероніка Іванівна обіцяла їй головну роль, нормально зробила уроки (іноді вона сидить допізна, але саме в цей день все було досить швидко), повечеряла, лягла спати. Вранці теж все було нормально. Встала, зробила зарядку, вмилася, сіла снідати. Не встигла з'їсти кашу, як раптом - блювання. Ми страшенно злякалися, про школу, зрозуміло, не могло бути й мови. Викликали лікаря. Лікар прийшов, оглянув, пом'яв живіт, сказав: «Все нормально, ніякої хірургії немає, може бути, перевтома від школи. Здайте на всяк випадок аналізи і попийте вітаміни». А вона все літо ці вітаміни центнерами їла. І я не лікар, звичайно, але яке ж може бути перевтома від школи в першій чверті? Аналізи ми, звісно, одразу ж здали. Все нормально. Через день - знову блювання. Та яка! І знову вранці. Потім - ввечері. І пішло. Василина бліда як полотно. Намагається мене заспокоювати, але видно, що сама перелякана донезмоги. Ще б!

Ось так і живемо вже другий місяць. Обстежувалися вже у всіх можливих фахівців. Знайшли шуми в серці і плоскостопість. Самі розумієте, що до наших симптомів ні те ні інше не має ніякого відношення. А воно то затихне, то знову. Не знаємо, що робити. Ось, порадили звернутися до вас.

- Чи Правильно я зрозуміла, що Василина за характером завжди була акуратною і відповідальною дівчинкою?

- Так, так. Вона спати не ляже, поки всі уроки не вивчить. І підганяти її, як інших дітей, зовсім не треба. Все сама.

- А за двійки ви Василину лаєте?

- А у мене ніколи не було двійок, - вперше подав голос сама Василина.

- А якби були, як ти думаєш, мама стала б лаятися?

- Я думаю, що ні, - чесно подумавши, сказала Василина.

Назви, будь ласка, самий хуліганський вчинок, який ти зробила у своєму житті. Ну, там розбила скло або вчитель кнопку на стілець підклала...

- У мене ніколи не було таких вчинків, як ви кажете. Тому я не можу сказати... Одного разу я випадково розбила бабусин келих, коли протирала його рушником.

- Бабуся дуже сварилася?

- Ні, вона зовсім не сварилася. Навпаки, вона мене втішала, тому що я дуже плакала. Келих був дуже гарний, мені було його шкода.

- Скажи, Василина, а тобі сняться сни?

- Так, звичайно.

- А кошмари серед них бувають? Ну, що за тобою хтось женеться, ти куди-небудь падаєш або на тебе щось падає і все таке...

- Ні, такого я не пам'ятаю. Буває тільки, що я що-небудь не встигла до школи зробити або зошит вдома забула. Вероніка Іванівна каже: «Діти, відкрийте зошити». Я лізу в портфель, а у мене там замість зошитів яблука лежать. З дачі. - В цьому місці Василина дозволила собі обережно посміхнутися. - Але це, напевно, не кошмар, тому що Вероніка Іванівна добра.

- Тобто вона не стала б лаяти тебе за забуту зошит?

- Взагалі-то вона іноді лається, але на мене - ніколи. А про зошити я не знаю, бо ніколи їх не забувала. Тільки уві сні. - Василина посміхнулася ще раз.

Після закінчення розмови я відправила Василину в іншу кімнату малювати проективні малюнки.

- Як ви думаєте, що з нею таке?! - не приховуючи більше своєї тривоги, вигукнула мати. - Всі лікарі розводять руками, а мені іноді здається, що це щось зовсім страшне. Я другий місяць ночами не сплю, таблетки ковтаю... Як ви думаєте, це пройде?

- Я думаю, що це невроз, - сказала я. - І я думаю, що чекати, поки він сам пройде (хоча це і можливо), не варто. Я думаю, що його треба лікувати.

Отже, якщо я припускаю, що у Василини невроз, то повинні бути в наявності всі його компоненти. Давайте дивитися.

Предневрозный характер - має місце. Василина гиперответственна, педантична, тривожна, незважаючи на всі свої здібності і досягнення, не впевнена в собі («Сто разів все перевірить ще раз»). Дуже залежна від думки оточуючих, боїться зробити помилку і повести себе «не так». Характер Василини, судячи з усього, результат взаємодії виховання і темпераменту. За темпераментом Василина, швидше за все, флегматик, схильна все робити неквапливо і як слід. А гиперответственность, високу вимогливість до себе у ній виховали мама і бабуся. Робити багато, на совість, та ще й все робити правильно, все встигати - це важко. Тому Василина допізна сидить за уроками, майже не гуляє, не відвідує ніяких гуртків.

Далі. Клінічна картина - більш ніж очевидний. На перший погляд, симптом всього один - блювання, але це тільки на перший погляд. Мати в розмові згадувала про те, що Василина вже більше року з працею засинає, під очима в неї до кінця дня - сині кола, іноді плаче по дурницях, в минулому році під бровою майже місяць смикалася якась жилка» (швидше за все - твк). Отже, є клінічна картина.

Як йде справа з внутрішнім конфліктом? По ідеї на його характер повинен опосередковано вказувати основний симптом.

Іноді це «вказівка» виглядає вельми своєрідно. Так, наприклад, один з колег розповідав наступний випадок. Жінка дізнається про те, що їй зраджує чоловік. Її принципи вимагають негайного розлучення. Але чоловік годує її і двох неповнолітніх дітей. Йти їй нікуди. Спеціальності у неї практично немає. Але і «поступитися принципами» вона теж не може. Тоді з цієї тупикової ситуації знаходиться вихід на хворобу. Жінка захворює істеричним неврозом, у неї паралізує обидві ноги. Тепер вона просто фізично не може піти від чоловіка, а симптом ясно і недвозначно вказує на локалізацію внутрішнього конфлікту.

Отже, наявний симптом - блювання. Про що він нам говорить? Блювота - це не нудота, не відрижка, не інші шлунково-кишкові розлади. Це симптом демонстративний, сильний, зовнішній. Що таке блювання в уявленнях відмінниці і старані Василини? Щось брудне, непристойне, огидне. Те, що шокує оточуючих, те, що неможливо приховати, перетерпіти. Те, чого не повинно бути. Звідси вже рукою подати до внутрішнього конфлікту. У Василини вихованням і рано приєдналася до нього самовихованням пригнічена і витіснена в неусвідомлюване рівно половина її особистості - та, яка відповідає за витівки, зухвалості, ребячливость та інші подібні речі. Але Василині всього 8 років і даром подібні «штучки» їй не проходять. Отже, маємо внутрішній конфлікт - між свідомою установкою «все має бути правильно, вчасно, позитивно» і з криком неусвідомлюваної частини психіки «бути завжди позитивним і завжди виглядати пристойно не можна!». Звідси ж - «непристойний» характер симптому.

Складніше йде справа з психотравмуючої ситуацією. Її начебто на горизонті немає. Вважати такою тривале напруження і спроби робити все і завжди правильно - досить велика натяжка. Адже у Василини поки все виходило. Чому ж зрив стався саме тоді, на початку першої чверті другого класу? Але і тут є певна зачіпка. Коли я розпитала Василину про передбачуване виставі, Василина з неприхованою радістю повідомила мені про те, що з-за її хвороби головну роль віддали іншій дівчинці, а їй дісталася роль позитивна, але малозначащая.

- А хіба не образливо, що головна роль дісталася не тобі? - поцікавилася я.

- Ні, що ви! - дуже щиро відповіла Василина (мені здалося, що брехливість аж ніяк не входить у число її недоліків). - Там же стільки слів треба було вчити. А зараз у мене зовсім мало - всього одна сторінка. Я її вже вивчила, так що мені навіть на репетиції можна не ходити. Але я все одно іноді ходжу, сиджу в залі, слухаю.

З деякою натяжкою, але все ж можна припустити, що Василина, зрозуміло, не усвідомлюючи цього, була фатальним чином «травмована», отримавши ще одну почесну навантаження - велику головну роль в новому спектаклі, і саме це стало «спусковим гачком» для розвитку неврозу. Звідси трохи ясніше стає і момент з психологічним захистом. Огидний симптом тим не менш дозволив Василині «відкрутитися» від головної ролі і істотно зменшити її участь у громадській роботі в цілому. Крім того, можливо, що з-за хвороби і сама Василина змогла дозволити собі якісь дрібні послаблення, про яких я просто не обізнана.

Отже, всі компоненти неврозу начебто очевидний. Пора починати лікування. Ясно, що воно повинно бути комплексним. Порадившись з невропатологом, ми вирішили ніякого медикаментозного лікування поки не проводити і обмежиться психотерапією.

Мамі були видані рекомендації поговорити з вчителькою і в розмові наполягати на наступному.

1. Зняти на час всі громадські навантаження з Василини.
2. Ніколи і ні за яких обставин не ставити Василину в приклад іншим дітям. При потребі хвалити особисто її, інших дітей зовсім не згадуючи.

Далі я порадила мамі створити атмосферу «хуліганства» в родині, діючи в міру сил і фантазії.

- Кидайтеся подушками, перекиньте чорнило на щось дуже потрібне, - серйозно радила я, не звертаючи уваги на воскову блідість мами. - Бийте посуд, отримуйте двійки, пишіть на стінах в парадній, зателефонуйте кому-небудь по телефону і порадьте запасатися водою, так як її скоро відключать. Через півгодини зателефонуйте за тим же номером і порадьте пускати в набраної воді кораблики.

- Я вас зрозуміла, - пошепки сказала мама. - Я спробую.

З самої Василиною я працювала за методом, який умовно називається казкотерапією. Дитина при мінімальній участі психотерапевта вигадує казку. У проблемах героїв казки, природно, відображаються власні проблеми дитини. Вирішуючи їх разом з психотерапевтом, розвиваючи і завершуючи сюжет, дитина впритул підбирається до вирішення власного внутрішнього конфлікту, а значить, і до подолання неврозу. Природно, що все так просто тільки на словах. На практиці дістатися до справжнього конфлікту таким способом буває дуже нелегко. Але Василіса для «справжньої» психотерапії була ще занадто мала, а для ігрової терапії надто серйозна. Тому особливого вибору у мене не було.

За твір казки Василина почала охоче. І конфлікт в казці був як на долоні - до нудоти позитивна дівчинка Ася і її антипод - негативна героїня Танька. Я вже майже тріумфувала - достатньо було подружити Таньку і Асю, злити їх в один персонаж, і ось вже подолання внутрішнього конфлікту досягнуто і довгоочікувана перемога над неврозом - у нас в руках. Але не тут-то було. Василина категорично відмовлялася визнавати Тетяну та її гідності. І ніякі мої виверти і прийоми не допомагали. Билися ми майже місяць, поки намітилися якісь зрушення.

Тут і з боку мами прийшла допомога - вона якимось чином вмовила Василину покласти бабусі в компот пластмасову рибальську муху. Та ще два рази Василина лягала спати, так і не приготувавшись до уроку природознавства. І вчителька, стривожена станом дівчинки, чесно виконувала материні прохання - ніяких громадських навантажень, ніяких публічних похвал. Приблизно через п'ять тижнів Василина трохи розслабилася і огидний симптом тут же зник, зник, наче його й не було. В цей же час підійшла до кінця, і наша «довгограюча казка». На останньому сеансі Василина зізналася мені, що якби було можна і не ставили так багато уроків, то вона хотіла б ходити в гурток кераміки при школі. Діти там самі ліплять з глини, а потім розписують... Так красиво. Я запевнила Василину, що її мрія цілком реальна.

Завершуючи статтю, хочу познайомити вас з Василисиной казкою (зрозуміло, я наводжу її в значному скороченні, опускаючи численні повтори і подробиці).

Жила одна дівчинка, і звали її Ася. У неї було дев'ять братів і сестер, і ще мама і тато. Вона була дуже слухняна, і завжди допомагала мамі, а гуляти ходила тільки туди, куди їй дозволяли. І їй більше нікуди і не хотілося. І всі її брати і сестри теж були дуже слухняні і хороші, і вони ніколи не сварилися і не бились із-за іграшок, а у всі іграшки грали по черзі.

Одного разу до них у селище приїхала ще одна сім'я оселилася по сусідству. У цій родині була дівчинка Танька (ровесниця Асі) і ще два старших брата. А Танька завжди погано себе вела, і нічого не хотіла по дому робити, і тікала одна гуляти в ліс. Ася з Танькой не дружила, бо навіщо їй з такою поганою дівчинкою дружити? Ася товаришувала зі своїм братом, який був на рік старший. І звали його Коля.

Але ось Танька стала Колю переманювати до себе. І Коля став з Танькой грати, тому що з нею цікаво і завжди якесь пустощі вона зробить. Будинки Таньку лаяли, але зробити з нею нічого не могли. А Ася не хотіла, щоб Коля з Танькой дружив, і вона стала за ними стежити.

А Коля з Танькой взяли човен і попливли на ній по річці. І пливли весь день і всю ніч. А Ася побачила, як вони спливають, і покликала з собою свого старшого брата й старшу сестру, і ще Танькиных братів, і вони всі взяли ще одну човен і попливли в погоню. А Танька з Колею зупинилися на нічліг в горах, розвели багаття, зварили кашу і сиділи біля вогню і розмовляли. Але тут вони побачили, що за ними женуться, і побігли. Вони не хотіли, щоб їх зловили, бо боялися, що їх покарають, і ще тому... тому що Танька любила свободу.

І вони гналися за ними, але не могли наздогнати. А Ася і всі інші зустрілися з гірським тролем (він такий сірий, великий, страшний і кам'яний). Троль, взагалі-то, спав, але Танька своїми криками і пустощами розбудила його (вона кидала камені і пісні співала), і він був дуже на неї злий і погодився допомогти Асе та іншим Таньку і Колю зловити.

Вночі Танька і Коля пробралися до човен і попливли далі, але троль влаштував так, щоб вода в річці піднялася і утворилися усілякі вири. Човен розбило об каміння, а Коля з Танькой спаслися і полізли вгору по горах. І ось вони побачили вхід у печеру і сховалися там. А в печері спала троллиха (дружина троля. Взагалі-то вони давно були в розлученні і не бачили один одного сто років). Троллиха прокинулася і запитала: «Хто тут ?» Танька з Колею їй все розповіли, і вона їх з печери вигнала, а сама пішла свого чоловіка шукати. І коли знайшла, то з ним помирилася, і вони все далі пішли. І троль наслав такий кам'яний обвал, і з гори покотились великі камені, і вони повинні були Таньку задавити. (Моє питання: «А що робив у цей час Коля?») А Коля Коля... відштовхнув її в сторону і сам потрапив під цей камінь. Танька затягла його назад у печеру і там сиділа.

(Моє питання: «Ну а як вчинили переслідувачі?») Вони всі... ні, одна тільки Ася... Ася прибігла в печеру і стала з Танькой битися. І перемогла. І вони попливли додому (Моє запитання: «Забравши Таньку і Колю з собою?»).

Ні, Танька і Коля залишилися в печері. Танька розвела багаття на порозі, принесла води, промила Коліни рани (Коля прийшов в себе, але ходити ще не міг), і вони сиділи і дивилися на гори, на річку, на вогнище, на захід сонця.

У розумінні Василини тут явний кінець казки. Але оскільки проблема дівчинки так і залишилася невирішеними питаннями (шалений опір), я наполягаю на продовження: «А як далі склалося життя твоїх героїв?»

Ася вийшла заміж за одного з Танькиных братів. У них народилося багато дітей. Всі вони жили щасливо і були такі ж слухняні і позитивні, як сама Ася.

Танька з Колею теж одружилися. Вони весь час переїжджали з місця на місце, тому що були мандрівниками, ну, може бути, цими, які камені шукають - геологами. Діти у них теж були. Вони їм все дозволяли, і діти часто тікали з дому і десь одні бовталися.

Танька з Асею помирилися і писали один одному листи. Іноді навіть зустрічалися Дуже рідко.

Але одного разу... якось Ася знайшла сумку з сухарями, яка була її молодшого сина, і запитала його, і він сказав (тому що ніколи не брехав, а Танька і її діти завжди брехали), що коли-небудь він втече разом з Танькиными дітьми і вони будуть плисти далеко-далеко... Туди, де сходить сонце.