Терапія в класичному психоаналізі

Мета психотерапії в класичному психоаналізі - зрозуміти і вирішити внутрішні емоційні конфлікти, що виникли на найбільш ранніх відносинах, визначають суб'єктивне значення подальшого досвіду і воспроизводящиеся у подальшому житті. Основний метод - аналіз вільних асоціацій.

Терапевтичні відносини використовуються для того, щоб виявити, пояснити і змінити ці суб'єктивні значення. Відношення "терапевт-пацієнт" розглядаються як відображення висхідних до раннього досвіду суб'єктивних значень, емоційних конфліктів. В ході терапевтичних відносин пацієнт несвідомо переносить на терапевта склалися в ранньому досвіді значення і почуття, які таким чином стають доступними усвідомленню. У свою чергу, терапевт може також несвідомо переносити на пацієнта свої суб'єктивні значення і почуття. Осознавание системи переносів і контрпереносов, що виникають опорів і утворює основну тканину психодинамічного підходу.

Оцінка фрейдівського психоаналізу Мілтоном Еріксоном

Чесно кажучи, я не вірю в фройдівський психоаналіз. Хотілося б, щоб послідовники Роджерса, гештальт-терапії, трансактного і групового аналізу і численних відгалужень різних теорій усвідомили, що у своїй роботі вони практично не враховують того факту, що пацієнт № 1 потребує лікування, яке не підходить пацієнту № 2. Скільки б у мене не було хворих, для кожного я винаходжу свій шлях зцілення в залежності від його індивідуальності. Я впевнений, що психотерапія - це ручна робота.

Психоаналіз працює роками там, де людину можна вилікувати за пару годин. З дівчинкою, що мочилася по ночах, ми поговорили години півтори, і цього виявилося достатньо. Багато хто з моїх колег-лікарів, я знаю, витратили б на цей випадок і два, і три, а то й чотири роки, а то всі п'ять років. А вже психоаналітика знадобилося б років десять. См.→

Кінець або перетворення психоаналізу. Французький досвід. Інтерв'ю з Сержем Гингером

Починаючи з 1970 року в Європу і до Франції приїхали гуманістичні психотерапії з Америки, привізши ідеї гештальт-терапії, трансактного аналізу, приїжджав К. Роджерс, Маслоу та багато інших. Розгорнулася велика боротьба між психоаналізом і роджерианским підходом. І психоаналітики виграли. Була велика кількість книг про психоаналіз - 3-4 книги на тиждень. Зараз існує 5-6 тис. книг з психоаналізу французькою мовою, виходить приблизно 20 журналів, було 20 товариств, 2 офіційних суспільства психоаналізу Франції - вони постійно боролися один з одним. Головним чином життя психоаналізу проходила в університетах, журналах, кіно, між письменниками і митцями. І на сьогодні психоаналіз у Франції залишається найсильнішим рух, він зайняв майже всі найважливіші центральні місця. Як і в Південній Америці та Аргентині.

В цей час в Америці розгорнулась інша революція - конторкультурная рух, підігріте В'єтнамською війною, східною філософією, наркотиками і рок-н-ролом. Завдяки роботам Павлова, Скіннера в Америці показали, що можна змінити поведінку через активну психотерапію «тут і тепер» і активно-директивную психотерапію. Американські психологи, психотерапевти робили багато експериментів і наукових досліджень і за кілька років приблизно в 1980 роках у війні з психоаналізом виграла поведінкові психотерапії. Психоаналіз став дуже дорогий, людям все менше і менше відвідували психоаналітиків - для них це було дуже дорого і довго, і по пришестю 10-15 років психоаналітиків в Америці стало дуже мало. Тільки у досвідчених фахівців є клієнти, а у молодих фахівців тільки 1-2 клієнта. В Америці психоаналіз зараз зовсім не модний, оскільки через поведінкову терапію можна добитися великих результатів - швидше, дешевше і ефективніше, і тепер психоаналізу в Америці більше не вчать на факультетах медицини і психології. Вважається, що це історичний рух, яке закінчилося в минулому столітті, і тепер про психоаналізі кажуть, як кажуть про Платоні, про Канті - це філософія 19 - 20-го століття. Психоаналіз вивчають в літературі і на філософських факультетах. За Америкою була Голландія і потім Німеччина, північні країни, в Скандинавію психоаналіз навіть не дійшов. А в Англії, Австрії, Америці та Німеччині психоаналіз тепер становить приблизно 8-12% всіх психотерапевтичних послуг, в Австрії лише 4%. У Франції психоаналіз все ще сильний, існує багато рухів, що борються один з одним, але всі вони борються з поведінковим рухом, проти гуманістичного підходу, вважаючи, що все це дуже поверхнево і не працює глибоко з психологією людини, і в університетах викладають, що єдина ефективна, глибока психотерапія це психоаналіз. (с. 3).

Артур: Нещодавно у Франції вийшла книга під назвою «Чорна книга психоаналізу». Як мені здалося вона позначила специфічну, критичну крапку у розвитку психоаналізу, симптоматична книга. Розкажи про неї будь ласка, прокоментуйте її і ту ситуацію, в якій ця книга з'явилася?

Серж: 1 вересня 2005 року вийшла відразу стала знаменитою книга «Чорна книга психоаналізу» (Le livre noir de la psychanalyse) - 800 сторінок, 40 авторитетних, визнаних авторів з 10-ти різних країн, які описують негативні аспекти психоаналізу. Описують, як Фрейд брехав, половину зі своїх випадків він вигадав і навіть часто писав їх заздалегідь і він сам говорив, що йому хотілося чути, навіть шантажував своїх пацієнтів - «якщо ти не згоден з моєю думкою, тоді закінчимо наш психоаналіз». Клієнт заперечував, що він хотів би мати сексуальний контакт зі своєю матір'ю, а Фрейд говорив - так я ж бачу, що ти хотів би мати сексуальний контакт з матір'ю. Клієнт казав, що він це не відчуває, а Фрейд казав, що це тому що у нього це задавлене. Якщо ти кажеш «ні» - значить, це правда, і тобі соромно, у тебе опір, а якщо кажеш «так», значить ти згоден. І кожен раз пояснював це своєю теорією. Це все документально записано - він писав своїм друзям листи, своїй дружині про те, що у нього це труднощі оскільки клієнти не згодні з ним з його інтерпретаціями. Але тепер всі ці листи недоступні, оскільки вони знаходяться в бібліотеці Конгресу Америки, і їх заборонено читати до 2057 року. І існує тільки кілька людей, які читали частина цих листів, але вони теж не можуть розповісти про зміст Фрейдових архівів, так як підписали угоду про нерозголошення змісту цих текстів, що нікому не скажуть, але поступово вони почали писати і розповідати і тепер дві третини архіву Фрейда є секретними. І ось у цій книзі багато з цих секретних архівів розкрито через цих людей, які читали і так само від тих, хто читав частина його листів. Проводили дослідження, наприклад в госпіталі, і спостерігали, що всі випадки, які описував Фрейд, описував їх терапію, психоаналіз і, що половину він вигадав і що всі його пацієнти стали ще більш хворі після, ніж на початку його терапії. Це були невдалі терапії. Фрейд говорив неправду, він був кокаиноман, вигадав багато випадків, не цікавився своїми клієнтами, а тільки своїми гіпотезами і т. д. Перша частина книги - сильна критика з дуже багатьма фактами.

Друга частина книги присвячена не Фрейдом, а теорії психоаналізу. Розповідаючи про те, що теорія вигадана, що Едипів комплекс існує у деяких людей, але не у всіх, що це проекція, особиста проблема Фрейда. Що комплекс первинної травми - коли дитина чує як батьки займаються сексом - це теж проблема Фрейда і посует така сцена не є травматогенной. Наприклад, в Африці і в Росії діти часто живуть в тій же кімнаті, де і батьки, і вони не стають божевільними через спостереження сексуальних сцен. Що вся теорія - це генералізація ідей Фрейда і всі дослідження показують, що це просто неправда. Також після досліджень інстинкт смерті також був виявлений у людини, а на цій ідеї будувалася значна частина психоаналітичної теорії.

Третя частина книги присвячена практиці. У ній розповідається про те як психоаналітики організувалися, для того щоб мати більше клієнтів, щоб їм платили платили. Створивши міф про те, що висока плата допомагає клієнту (але головним чином це допомагає психоаналітика), що потрібно платити не чеками, а готівкою - бо тоді не треба платити податки, кажучи, що це важливо для клієнтів і т. д. Це економічний і політичний аналіз про те, як психоаналітики захищають свої інтереси маніпулюючи клієнтами. Тут теж багато цифр і фактів.

Ігор: Серж, скажи будь ласка, а на якихось фактах побудована ця книга «Чорна книга психоаналізу»? Якщо деякі факти і якщо є, то які - Едипів комплекс і те, що стосується Первинної сцени, до речі не факт, а фантазм про яку говорив Фрейд - хіба можна довести чи спростувати? По-моєму це принципово неможливо.

Серж: Важко довести, що це неправда і неможливо довести, що це правда. Фрейд вирішив, що це правда. У Фрейда був один важливий аргумент за будь-якого приводу - якщо людина не пам'ятає або не переживає Едіпового комплексу або певичнои сцени - то це він витіснив. Були серйозні дослідження книг, листів, знайшли майже всіх клієнтів Фрейда, знайшли його особисті записи - в кінці кожної сесії він писав для себе, а потім переписував у статті, і коли порівняли виявилося, ці тексти, виявили значну різницю в описах клієнтів, він дописував і досочинят про клієнтів то чого з ними не було, підміняючи факти своїми домислами, для того щоб створити докази своєї теорії. Потім знайшли деяких клієнтів, деякі ще живі, і вони кажуть: «Я зовсім не пам'ятаю, ніколи не говорив я про це». Наприклад історія «Людина - вовк» - знайшовши цього клієнта з'ясувалося, що він ніколи не говорив про вовка, у нього був сон про собаку. Це Фрейд сказав про вовка і т. д. Фрейд був живий, коли цього клієнта знайшли і йому навіть психоаналітики кожен місяць платили гроші, щоб він нічого не розповідав про свій психоаналіз з Фрейдом. Він говорив, що вплив терапії на нього було негативне. Він давав багато інтерв'ю, потім навіть знайшли його особисті листи, але тепер про це знають - це один з прикладів.

Анна (знаменита фройдівська Ганна), вона була завжди проти психоаналізу, вона боролася проти психоаналізу все життя. Її випадок був першим в психоаналіз, Фрейд казав, що вона абсолютно вилікувалася, що теж було неправдою.

Проведено багато порівнянь листів Фрейда, того що він писав для себе, своєї дружини Березні, своєму другові й в цих записах добре видно, що в листах різні версії. Потім, порівнювали дати, наприклад: Фрейд 18 листопада описує сеанс, а при перевірці виявилося, що сеанс був 3 грудня - він заздалегідь писав сеанси і т. д. Існує безліч фактів з якими згодні психоаналітики, вони кажуть, що можливо, але це неважливо, теорія все таки правильна. Так релігійно. Ніхто не може довести його теорію, але за інерцією кажуть що вона вірна. Це більше схоже на релігію ніж на науку.

28 вересня 2005 року, Мінськ, семінар: «Французький стиль в гештальт-терапії»

Повну версію читай: Кінець чи трансформація психоаналізу