Сексуальні девіації

Девіації сексуальні (від - збиватися з шляху; синоніми - парафилии, парапатии, парэрозии, сексуальні парастезії, перверситеты), різні форми відхилень від загальноприйнятих в рамках даної етнічної культури форм статевої поведінки.

Основні групи девіацій описуються в Міжнародній класифікації хвороб (МКБ-10) в групі діагнозів F65 (Клас V - Психічні розлади та розлади поведінки, Розлади особистості та поведінки у зрілому віці, Розлади сексуальної переваги). Девіації (парафилии) не є варіантами сексуальної орієнтації.

Форми девіацій

Останнім часом перелік класичних сексуальних девіацій значно поповнився новими, раніше невідомими, формами, виникнення яких обумовлено технічним прогресом (телефон, телевізор, відеотехніка), звичаями деяких субпопуляционных течій (наприклад, груповий секс у комунах хіпі) або дією деяких хімічних речовин (наприклад, фармакогенный оргазм, що настає під дією деяких наркотиків).

Діагностика сексуальних девіацій

В літературі називаються наступні критерії, за наявності яких сексуальна девіація визнається захворюванням, потребу в лікуванні:

• Неодноразове повторення девіантних сексуальних переживань протягом мінімум 6 місяців.
• Вчинення девіантних дій або наявність девіантних фантазій завдає хворому страждання, завдає шкоди його соціальному благополуччю (звільнення з роботи, покарання за вчинення антигромадських вчинків).
• Відсутні ознаки інших психічних розладів.
• Першопричиною відхилень не є зловживання алкоголем або наркотиками.
• Вчинення відхиляються дій в умовах втрати контролю над власним поведінкою, незважаючи на можливі несприятливі наслідки.

У разі, якщо такі ознаки відсутні, діагноз «парафилия» не ставиться; відхилення сексуальної поведінки від соціальної норми визнається не вимагає медичного втручання, якщо воно не завдає шкоди соціального благополуччя суб'єкта.

Вчинення девіантних сексуальних дій може бути пов'язано з наявністю психічних розладів. Нерідко неадекватні сексуальні дії поєднуються з епілептичними припадками, залежною поведінкою (клептоманією, піроманію), спостерігаються у суб'єктів з органічним ураженням головного мозку. У цих випадках ставиться діагноз, що відповідає основному захворюванню, виходячи з характеру якого і здійснюється лікування.

Класифікація девіацій

Загальноприйнятої класифікації сексуальних девіацій в науці не вироблено, використовувані категорії залежать від наукової школи та напрямки клінічної діяльності (урологія, гінекологія, психіатрія тощо).

Польський сексолог Збігнєв Лев-Старович, наприклад, класифікував сексуальні девіації наступним чином:

• По об'єкту сексуального потягу: фетишизм, пигмалионизм, нарцисизм, аутомоносексуализм, апотемнофилия, гетерохромофилия, ретифизм, экскрементофилия, некрофілія, трансвестизм, цистовестизм, гомесвестизм, педофілія, геронтофілія, зоофілія.
• За способом досягнення сексуального задоволення: садизм, вампіризм, флагелляция, салиромания, мазохізм, танатофилия, ексгібіціонізм, кандаулезизм, фроттаж, вуайеризм, апотемнофилия, клизмофилия.

Крім того, цей автор виділяв складні сексуальні девіації, «нетипові сексуальні відхилення» (патологічний аутоэротизм, орализм, анализм, гомосексуалізм, бисексуализм, інцест, сексуальне насильство, проституція) та «порушення статевої аутоідентіфікаціі» - транссексуалізм, синдром нерозрізнення сексуального об'єкта.

Поширеність сексуальних девіацій

У людській популяції по-різному оцінюється різними дослідниками. Оцінка поширеності тих чи інших психологічних феноменів дуже сильно варіює, залежно від охоплених дослідженням групи, її соціальних і національних особливостей, а також від методики обстеження, структури опитувального листа і т. д. Так, за даними Мс Cary, прояви садизму відзначаються у 5% чоловіків і 2% жінок, мазохізму - у 2,5% чоловіків і 4,6% жінок, трансвестизма - у 1% людей.

Віднесення тих або інших форм сексуальних проявів до девіантною по-різному в різних країнах і в різні часи. Так, гомосексуальність раніше розцінювалася офіційною медициною як одна з форм сексуальних девіацій. В даний час цей погляд офіційно переглянутий, і з МКБ-10 гомосексуальність виключена. В той же час з виключенням гомосексуальність зі списку патологій згодні не всі фахівці.

Перелік девіацій

Короткий опис сексуальних девіацій

які найбільш часто включаються в сексологические класифікації

• фетишизм (сексуальний символізм, сексуальний парциализм), МКБ F65.0 - об'єктом статевого потягу є частина тіла, одяг або який-небудь інший предмет, що символізує сексуального партнера.
• ексгібіціонізм, МКБ F65.2 - статеве задоволення досягається при демонстрації іншим особам власного оголеного тіла (зазвичай сідниць або статевих органів) поза контекстом сексуальних відносин;
• педофілія (инфантосексуализм, падерозия), F65.4 - статевий потяг до дітей не досягли віку статевого дозрівання (до 12 років) (деякими дослідниками розглядається як різновид фетишизму, в якій роль фетиша грають риси незрілого дитячого тіла, а стать дитини при цьому не відіграє суттєвої ролі);
• сексуальний садизм (эрототиранизм, активна алголагния), МКБ F65.5 - статеве задоволення, одержуване шляхом заподіяння страждань або приниження сексуальному партнерові;
• сексуальний мазохізм, МКБ F65.5 (пасивна алголагния, пассивитизм, пасивний флагеллантизм) - одержання сексуального задоволення при приниженнях і фізичних стражданнях, заподіюваних сексуальним партнером (деякі дослідники об'єднують садизм і мазохізм в одну загальну форму сексуальної девіації - садомазохізм, вважаючи, що вони є доповнюючими один одного формами отримання сексуального задоволення і іноді чергуються у одного і того ж особи);
• геронтофілія (пресбиофилия) - статевий потяг до осіб старшого віку, літніх;
• зоофілія, МКБ F65.8 (содомія, зооэрастия, зооступрум, бестиофилия, скотолозтво) - статевий потяг до тварин;
• некрофілія (некромания) - статевий потяг до трупів і здійснення з ними сексуальних дій. Одними дослідниками це явище виділяється в самостійну форму сексуальних девіацій, іншими розглядається як різновид фетишизму (при якій в ролі фетиша виступає мертве тіло) у поєднанні з садизмом, або без такого, третіми - як різновид садизму. Близько до цього явища знаходиться потяг до сексуальних дій зі сплячими або знаходяться в несвідомому стані людьми, з важкохворими і вмираючими, а також сексуально забарвлена підвищена зацікавленість трупами, кладовищами, похоронним ритуалом і всім тим, що так чи інакше пов'язане зі смертю і померлими. Крайньою формою некрофілії є некросадизм (бертранизм) - прагнення до осквернення трупа і нарузі над ним (частіше у формі відрізання молочних залоз, вирізання статевих органів) і некрофагия - поїдання частин трупа (часто - статевих органів). І некрофагия, і некросадизм іноді поєднуються з попередніми убивством жертви, або одержання сексуального задоволення пов'язане саме з самим процесом вбивства;
• фетишистський трансвестизм (эонизм, метатропизм), МКБ F65.1 - статеве задоволення досягається при перевдягання в одяг іншої статі;

Сексуальні девіації", існування яких як нозологічної групи не загальновизнано

• Апотемнофилия - поєднується з садомазохізмом різновид фетишизму, при якій роль фетиша грають каліцтва тіла;
• пигмалионизм (монументофилия, иконолагния) - різновид фетишизму, що поєднується з вуаєризмом, при якій роль фетиша грають зображення людського тіла (картини, статуї, статуетки, фотографії);
• нарцисизм (аутофилия, аутоэротизм, аутоэрастия) - об'єктом статевого потягу є власне тіло (різновид фетишизму);
• аутомоносексуализм - як і при нарцисизм, об'єктом статевого потягу також є власне тіло (частіше його дзеркальне відображення), але має схожість з тілом суб'єкта протилежної статі, що досягається за допомогою одягу і відповідних манер (різновид фетишизму);
• гетерохромофилия - об'єктом статевого потягу є тільки партнер з іншим кольором шкіри (різновид фетишизму);
• ретифизм - різновид фетишизму, що сполучається з мазохізмом, при якій роль фетиша грає взуття (а іноді й інші предмети зі шкіри);
• цисвестизм - різновид трансвестизма, при якій відзначається прагнення до надягання одягу протилежної, а своєї ж статі, але типовою для іншого віку, або іншої соціальної групи;
• гомесвестизм - різновид трансвестизма, що поєднується з фетишизмом, при якій сексуальне задоволення досягається при надіванні одягу своєї ж статі, але належить іншій людині;
• партенофилия - статевий потяг до зрілих дівчат (сексуально недосвідченим зрілим молодим суб'єктам);
• зоосадизм - різновид зоофілії і садизму, що полягає в одержанні сексуального задоволення від муки тварин (на кшталт ктиномании - патологічного потягу до живодерству);
• поллюционизм - різновид салиромании, яка полягає у прагненні бруднити людей насіннєвий рідиною;
• салиромания, МКБ F65.5 - одержання сексуального задоволення в результаті мазання інших людей брудом, калом, сечею, кров'ю і т. д. (різновид садизму);
• инъектофилия, МКБ F65.5 - різновид садизму, при якій задоволення доставляє укалывание партнера різними гострими інструментами (деякими авторами відноситься до різновиду салиромании; близько до цього явища стоїть прагнення до локального припікання тіла сексуального партнера, наприклад, запаленою цигаркою);
• вампіризм (сексуальний вампіризм), МКБ F65.5 - сексуальне задоволення настає при відчутті смаку крові партнера (частіше кров партнера отримують в процесі коїтусу або випереджають його ласк шляхом нанесення укусів; ряд дослідників відносять це явище до проявів некросадизма);
• танатофилия (танатоминия), МКБ F65.5 - різновид мазохізму, що полягає в одержанні сексуального задоволення в ході фантазій на тему власної смерті і поховання (більш широко - закоханість в тематику, пов'язану зі смертю; мазохістський еквівалент некрофілії);
• экскрементофилия (пикацизм) - поєднання мазохізму і фетишизму, при якому людські виділення відіграють роль фетиша (у вигляді їх обнюхування, обмацування, проковтування або обмазування себе ними; за останнім принципом деякі автори розуміють під поллюционизмом обмазування себе спермою, у зв'язку з чим відносять його до экскрементофилии);
• ренифлекс (озолагния, осфрезиофилия) - різновид экскрементофилии, при якій роль фетиша грає специфічний запах об'єкта сексуальних уподобань (нюховий фетишизм);