Поведінковий підхід, біхевіоральна терапія

Суть цього підходу, висхідного до теорійІ. П. Павлова і Б. Скіннера, полягає в модифікації поведінкових стереотипів через використання принципів теорії навчання. Поведінкові та емоційні проблеми розуміються як закріплені в результаті заохочення і підкріплення дизадаптивных відповідей на середовищні подразники. Завдання психотерапії полягає в їх ліквідації або модифікації. Поведінковий терапевт відповідає на 4 питання:

1. Яка поведінка є мішенню для зміні і що спостерігається поведінці підлягає посилення, послаблення, підтримки?
2. Які події підтримували і підтримують це поведінка?
3. Які зміни у середовищі та систематичні втручання можуть змінити цю поведінку?
4. Як може одного разу стале поведінку бути підтримано і/або поширено на нові ситуації за обмежений час?

Терапевт не прагне проникнути у витоки конфлікту (симптому, проблеми) - він змінює спостерігаються поведінкові стереотипи. Психотерапія починається з детального аналізу поведінки. Мета аналізу - отримати як можна більш докладний сценарій виникнення симптому, описуваний у спостережуваних і вимірюваних поняттях що, коли, де, при яких обставинах, у відповідь на що, як часто, як сильно і т. д. Потім разом із пацієнтом аналізуються запускають і підтримують симптом фактори. Потім складається та реалізується в спільної і самостійної роботи детальний покроковий план дій. Порівняно з психодинамическим цей підхід чітко директивен.

З С. Гингера (Гештальт - терапія контакту)

У традиційному психоаналізі симптом часто відсувається на другий план і розглядається як орієнтир на шляху до саморозкриття. Послідовне усвідомлення пригніченого матеріалу ведеться за допомогою глобального підходу до глибинної особистості, через аналіз трансферу та інтерпретацій. Вважається, що «одужання» при цьому настане саме собою, як би в довершення до вищесказаного; сам же Фрейд рекомендував остерігатися надмірного «завзяття до лікування». У цьому випадку постає суб'єктивний і досить-таки песимістичний погляд на людину (стискаючий детермінізм раннього дитинства, природні «поліморфні збочені» схильності тощо).

У поведінковому підході, навпаки, лікується сам симптом; це пояснюється турботою про ефективність терапії і «повагою до самої эксплицитной прохання клієнта», який з нею прийшов на консультацію і, як правило, не просить чогось більшого. Адже клієнтові, зайшов купити тільки краватку, не пропонують дорогий костюм-трійку! Точні техніки зняття обумовленості і десенсибілізації (Вольп) часто сприяють швидкому зникненню симптому, наприклад у разі фобій або сексуальних розладів, що, однак, не супроводжується глобальної перебудовою всієї особистості. Додамо по ходу, що симптоматичні зміщення (поява нових, замісних симптомів), за статистикою, відбуваються набагато рідше, ніж про це думають психоаналітики. І навіть навпаки, часто відзначаються позитивні «ланцюгові реакції» (Наприклад, з лікуванням статевого безсилля припиняються автомобільні аварії (інтеграція тілесної схеми) і спалахи гніву (ілюзія всемогутності). Прихильники такого підходу вважають, що їхній погляд на людину об'єктивний і реалістичний.↑