Люблять діти хворіти

Автор статті Е. К. Прудіус

«Ось захворію і помру, - вирішив хлопчик (дівчинка). - Помру, і тоді вони всі дізнаються, як їм без мене буде погано».

(З таємних думок багатьох хлопчиків і дівчаток, а також - дорослих дядьком і тіткою)

Напевно, у кожної людини хоч раз у житті була така фантазія про свою хворобу і смерть. Це коли здається, що ти більше нікому не потрібен, про тебе всі забули і удача відвернулася від тебе. І хочеться, щоб всі дорогі тобі особи з любов'ю і тривогою звернулися до тебе. Одним словом, не від хорошого життя виникають такі фантазії. Ну хіба серед веселої гри або в день народження, коли тобі подарували те саме, про що мріяв найбільше, хіба тоді приходять такі похмурі думки? До мене, наприклад, немає. І ні до кого з моїх знайомих теж.

Такі складні думки не приходять в голову дуже маленьким дітям, тим, які ще не навчаються в школі. Вони про смерть ще взагалі мало знають. Їм здається, що вони жили завжди, не хочуть зрозуміти, що коли-то їх не було, і тим більше, що їх коли-то не буде. Про хвороби такі малюки не думають, хворими, як правило, себе не вважають і не збираються переривати своїх цікавих занять з-за якийсь ангіни. Зате як здорово, коли мама теж залишається з тобою вдома, не йде на свою роботу і цілий день мацає тобі лоб, читає казки і пропонує що-небудь смачненьке. А ще (якщо ти дівчинка), стурбований твоєю високою температурою папка, прийшовши з роботи, зопалу обіцяє подарувати тобі золоті сережки, найкрасивіші. І тут же бігом приносить їх з якогось затишного містечка. А якщо ти хитрий хлопчик, то біля твого сумного одра можуть назавжди помиритися мама і тато, які ще не встигли розлучитися, але вже майже що зібралися. А коли ти вже одужуєш, тобі накуплять всяких смаколиків, про яких ти, здоровий, навіть і думати не міг.

От і думай, чи варто довго залишатися здоровим, коли про тебе цілий день ніхто і не згадає. Всі зайняті своїми важливими справами, наприклад роботою, з якою батьки часто приходять злі-презлые, і тільки знай собі чіпляються то до твоїх немитою вухам, то до розбитих колінах, ніби в дитинстві самі їх мили і не били. Це якщо взагалі помітять твоє існування. А то один під газету від всіх сховався, «мама - бариня така» (з репліки маленької дівчинки, наведеною К. І. Чуковським у книзі «Від двох до п'яти») в ванну прати вирушила, а тобі нема кому показати свій щоденник з п'ятірками.

Ні, коли хворієш, життя безумовно має свої приємні сторони. Будь тямущий дитина може мотузки вити з своїх батьків. Або шнурки. Може бути, тому на підлітковому сленгу батьків так іноді і звуть - шнурками? Точно не знаю, але припускаю.

Тобто дитина хворіє, звичайно, не спеціально. Він не вимовляє страшних заклять, не здійснює магічних пасів, але внутрішня програма вигоди хвороби час від часу самозапускается, коли іншим способом досягти визнання серед своїх близьких не вдається.

Механізм цього процесу нескладний. Те, що організму і особистості в якомусь плані вигідно, реалізується автоматично. Причому у дітей, так і у майже всіх дорослих, не усвідомлюється. У психотерапії це називають рентним (тобто дає вигоду) симптомом.

Один мій колега одного разу описав клінічний випадок з молодою жінкою, хворої на бронхіальну астму. Сталося це наступним чином. Чоловік її залишив і пішов до іншої. Ольга (так ми її назвемо) була дуже прив'язана до чоловіка і прийшла у відчай. Тут вона застудилася, і вперше в житті у неї розігрався астматичний напад, настільки важкий, що переляканий невірний чоловік повернувся до неї. З тих пір у нього час від часу траплялися такі спроби, але зважитися залишити хвору дружину, напади у якої ставали все важче, так і не зміг. Так вони і живуть поруч - вона, розпухла від гормонів, і він - понурий і роздавлений.

Якщо б у чоловіка вистачило мужності (в іншому контексті це б назвали підлістю) не повертатися, не встановлювати порочної і міцного зв'язку між хворобою і можливістю володіння об'єктом прихильності, у них могло б вийти, як в іншої сім'ї в аналогічній ситуації. Він залишив її хвору, з високою температурою, з дітьми на руках. Пішов і не повернувся. Вона, прийшовши в себе і зіткнувшись з жорстокою необхідністю жити далі, спочатку ледь не рушила розумом, а потім просветлела розумом. У неї навіть відкрилися здібності, про які раніше не знала, - малювання, вірші. Чоловік потім до неї повернувся, до тієї, яку не страшно кинути, а тому і не хочеться кидати, з якою поруч цікаво і надійно. Яка тебе не вантажить в дорозі, а допомагає йти.

Так як же нам ставитися до чоловіків в цій ситуації? Я думаю, що справа не стільки чоловіків, скільки в тій різної позиції, яку зайняли жінки. Одна з них пішла по шляху мимовільної та неусвідомленого емоційного шантажу, інша - використовували виниклу трудність як шанс стати самою собою, справжньою. Вона своїм життям реалізували основний закон дефектології: будь-який дефект, недолік, є стимулом до розвитку особистості, компенсації дефекту.

І, повертаючись до хворій дитині, ми побачимо, що хвороба насправді може бути йому потрібна для того, щоб захотілося стати здоровим, не повинна приносити йому привілеїв і кращого, ніж до здорового, відносини. І ліки повинні бути не солодкими, а противними. І в санаторії і в лікарні не повинно бути краще, ніж удома. І мамі потрібно радіти здорової дитини, а не змушувати його мріяти про хворобу як про шлях до її серця.

А якщо у дитини немає іншого способу дізнатися про кохання батьків, крім хвороби, це велика його біда, і дорослим треба добре про це подумати. Чи здатні вони прийняти з любов'ю живого, активного, неслухняного дитини або він на догоду їм запихает свої гормони стресу в заповітний орган і готовий буде в черговий раз зіграти роль жертви в надії, що кат знову розкається і пошкодує його?

У багатьох сім'ях формується особливий культ хвороби. Хороша людина, він все близько до серця бере, у нього від усього серце (або голова) болить. Це ознака доброго, порядного чоловіка. А поганий, він байдужий, йому все як об стінку горохом, нічим його не візьмеш. І нічого в нього не болить. Тоді навколо вимовляють з осудом:

- І голова в тебе ні за що не болить!

Як у такій сім'ї вирости здорового і щасливого дитини, якщо це якось не прийнято? Якщо з розумінням і співчуттям ставляться тільки до того, хто покритий заслуженими ранами та виразками від важкого життя, хто терпляче і гідно тягне свій тяжкий хрест? Зараз дуже популярний остеохондроз, який ледь не до паралічів розбиває своїх володарів, а частіше - власниць. І бігає навколо вся сім'я, нарешті оцінила чудову людину поруч з собою.

Тема хвороб була б недостатньо розкрита без розмови про психологічному сенсі хвороб як різновиду негативної ситуації. Колись Генріх Манн написав: «Хвороба - це геніальний шлях до пізнання, людині, любові». Це висловлювання відразу вибиває ґрунт з-під звичного уявлення про однозначну негативності хвороби і будь-якого іншого нещастя. І дійсно, з точки зору психолога, хвороба має не менше трьох функцій.

Сигнальна

Вона не просто повідомляє про те, що підкачали фізичні можливості людини, а ще про те, що порушилися його інтимні внутрішньоособистісні процеси, його власна екологія, яка є не чисто фізичним, і навіть не психофізичним феноменом, а проявом триєдності дух - душа - тіло. З'явився симптом у дорослого - хороший привід задати самому собі питання: що я роблю не так у своєму житті, ніж, яким своєю поведінкою я наступаю на горло, або на голову, або на бронхи, або на шлунок?

Якщо став хвора дитина, батькам потрібно чесно запитати себе, чим і як вони сприяють хвороби коханої істоти. Навіть у домашніх собак скільки завгодно буває порушень на нервовому грунті. Я знаю одного досвідченого ветеринара, який помагає своїх волохатих пацієнтів, проводячи обов'язкову «сімейну» терапію з господарями. Що тоді казати про дітей. Не завжди ми можемо жити екологічно, в гармонії зі своїм внутрішнім особистісним простором. Часто нам доводиться приносити в жертву необхідності (такою, якою ми її бачимо) здоров'я своє і своїх дітей. Просто при цьому непогано пам'ятати, що наша частка участі тут теж присутня. Тоді, можливо, вдасться покращити зручний момент, щоб змінити ситуацію в потрібному напрямку, коли не буде гострої потреби хапатися за колоду, що пливе у вир.

Сепарирующая

Сепаратор відокремлює вершки від сироватки, а хвороба - «мух» від «котлет». Коли стається нещастя, все зайве і ненадійне з життя швидко йде. Поруч залишаються тільки ті, хто дійсно любить і дорожить нами, з людиною залишаються тільки ті думки і турботи, без яких він не може обійтися. Це дуже жорстокий спосіб розстановки акцентів і дорослішання, але не дарма в народі завжди говорили, що за одного битого двох небитих дають.

Стимулююча розвиток

Людина - істота вперте, і якщо життя заганяє його в кут, він починає з нього вибиратися, раптом відкриваючи в собі ще незнаемые здібності. Прикута на якийсь час у дитинстві до ліжка, Астрід Лінгрен придумала свого Карлсона. І нехай написала про нього через багато років, але тоді, в дитинстві, він вже допоміг їй перенести необхідність постільної ув'язнення. Відомий психолог, велика американська бабуся Еда Ле Шан, описує епізод зі свого дитинства, коли вимушене постільна животіння спонукало її випустити свою першу стінгазету. Навіть знання про те, що тобі залишилося жити вже недовго, може спонукати прожити залишок життя з високою якістю і принести комусь щастя, як падаюча зірка. Вона миттєво прокреслює світиться слідом небосхил і залишає відчуття дива.

Хвороби росту і короткі штанці

Дитячий організм, як і маленьке росте деревце, дуже вразливий. Всі його захисні та адаптивні системи ще тільки формуються, поступово пристосовуючись до умов так само змінюваного середовища. Тільки організм дорослої, зрілої людини є повноцінно функціонуючою системою пристосування людини до середовища. Тому дитячий організм дає часті збої і потребує зовнішньої підтримки. Питання - в якій?

Одна моя колега - психолог, син якої хворів нейродермітом, якось сказала мені, що все розуміє про причини хвороби, про роль відносин дитини з нею, матір'ю, але дає йому ліки, тому що це набагато легше, ніж перебудовувати свої відносини з світом і дитиною, і всі люди бачать, що вона його лікує. Хоча сама розуміє, що не лікує, а заліковує дитини. А багато інші мами і зовсім не уявляють собі природу більшості дитячих захворювань.

Традиційна медицина тлумачить про підступних мікробах, що гніздяться в затишних куточках організму, і поганої екології, нестачі важливих компонентів їжі і пропонує нам десятки і сотні нових сильнодіючих і все більш ефективних препаратів. Приємних на вид і навіть смачних. Так що хвороба перетворюється на суцільне задоволення, і ні про що думати не треба. Раз в день закапай. Проглоти - і до завтра як огірочок. І так скільки? Та хоч все життя. Ми ще ліки зробимо! Ще краще колишніх! Мало того, у людей з'являється уявлення про те, що зовнішні по відношенню до нього чинники, бездушна стихія, виявляються сильніше його, і він просто не може існувати без всіляких милиць та підпірок.

По суті справи це ветеринарний підхід до людини і його взаємин із середовищем через проблеми організму. Треба сказати, що ліки виявляються нерідко небезпечніше самої хвороби своїми побічними діями. Палка завжди має два кінці. Я прихильниця альтернативної медицини, не б'є з гармат по горобцях, а зберігає і пестующей власні захисні сили. Це і лікувальний масаж, і гомеопатія, фітотерапія, остеопатія, психотерапія.

Моя спеціальність - психотерапія. Більш ніж двадцятирічний лікарський і материнський досвід, досвід справитись зі своїми власними численними хронічними хворобами дозволив зробити кілька висновків:

1. Більшість дитячих хвороб (зрозуміло, не вродженого характеру) носить функціональний, пристосувальний характер і людина з них поступово виростає з коротких штанців, якщо у нього з'являються інші, більш конструктивні способи відносин зі світом. Наприклад, з допомогою хвороби йому не треба привертати до себе уваги мами, мама навчилася помічати його здорового і радіти йому такого. Чи не потрібно своєю хворобою мирити батьків. Я п'ять років працювала підлітковим лікарем, і мене вразив один факт - невідповідність між змістом амбулаторних карт, які ми отримували з дитячих поліклінік, і об'єктивним станом здоров'я підлітків, за якими велися регулярні спостереження протягом двох-трьох років. У картах значилися гастрити, холецистити, всілякі дискінезії і дистонії, виразки і нейродерміти, пупкові грижі та інше. Як-то на медогляді у одного хлопчика не виявилося описаної в карті пупкової грижі. Він говорив, що мамі пропонували операцію, але вона все не могла зважитися, а він почав тим часом займатися спортом (ну не втрачати ж, насправді, часу). Поступово грижа кудись поділася. Куди поділися їх гастрити та інші хворости, життєрадісні підлітки теж не знали. Ось і виходить, що переросли.

Таким чином, умовами одужання, переростання хвороби, стає, з одного боку, усвідомлення батьками пристосувального характеру будь-якої хвороби, іноді її психологічної вигідності для себе чи дитини, а з іншого - створення (в першу чергу в себе установки на хворобу як на короткі штанці, з яких діти поступово виростають. Вам можуть допомогти ритуали: прибираючи з ужитку стару дитячу річ, ви думаєте і говорите дитині, що з цією річчю йдуть його дитячі хвороби і проблеми. Віддаючи річ іншим маленьким дітям, її досить добре випрати і віддати з хорошими почуттями - вона не «передасть» іншій дитині будь-якої негативної інформації. Ці елементи домашньої магії близькі психіці дітей і жінок, яка оперує в основному конкретними образами, картинками, чуттєвими уявленнями.

2. Клин вибивають клином.

Є хвороби, які купують хронічний, монотонний характер (якщо батьки в свій час не зрозуміли її психологічної підоснови і мали уявлення про хвороби як про щось незмінному). Вони тягнуться роками, суттєво не змінюючи своєї течії. Формується стійкий порочне коло з потужною домінантою в корі головного мозку. Це своєрідна запис у пам'яті мозку про те, як жити з хворобою, це звичка організму так жити. І поки в корі мозку не виникне іншою, більш сильною домінанти, яка зможе «переважити» і поглинути активність першої, хвороба не бажає відступати. Тобто перемога над хворобою стає питанням виникнення своєрідної струсу, шоку, стресу. Стрес може бути двох різновидів - фізіологічним і психоемоційним.

Зовсім нещодавно один мій хороший знайомий розповів історію про одного свого знайомого. Молодий ще чоловік захворів на ревматизм, одним словом, всі його суглоби поступово сковувала хвороба, він все гірше і гірше рухався. Лікування в поліклініці та лікарні виявилося неефективним. Тим часом дружина дізналася про якийсь «сильної» бабусі з сільської місцевості, вмовила чоловіка спробувати. Удвох з сином посадила його за кермо, і вони поїхали в село. Бабуся справила свій таємничий ритуал при свічках, чоловік вийшов звідти у стані легкого потьмарення і, сівши знову за кермо, врізався в чийсь новенький паркан. З прокльонами заплатив за завдану шкоду, прикидаючи, звідки взяти гроші на ремонт машини, і поклявся більше ніколи в житті не ходити до бабусь, а рівно і до дідусів. Повернувшись додому, сидів на лікарняному у стані похмурого байдужості. Від нічого робити спробував лікування за новим рецептом - ванни з травами. Як-то, приймаючи ванну в черговий раз почув дзвінок телефону, став вилазити з ванни. Послизнувся, впав на спину, та ще вдарився головою об пральну машину. Прийшовши в себе, скочив на ноги з добірною лайкою (все життя для такого випадку берег), вивернувшись, оглянув у дзеркалі пошкодження... і тільки тоді зрозумів, що він не виповз, як зазвичай, а вискочив, що побачити свою спину раніше він міг тільки за допомогою іншого дзеркала, але ніяк не повернувшись. На радощах збігав (!) в магазин за пляшкою горілки. Повернулися додому, дружина і син застали його весело святкують своє прощання з хворобою.

Сильний стрес струснув всі його тимчасові нервові зв'язки, створив потужний осередок тривалого збудження в корі головного мозку, який поглинув вогнище, пов'язаний з його хворобою. Емоція злості опинилася на цей раз цілющою, так як матеріалізувалася на рівні усвідомлення емоційний вибух. Гормони стресу вперше за довгий час пішли не на саморуйнування, всередину, а назовні. Старий шлях був катастрофічно зруйнований, новий вторований шлях.

Надя з дитинства хворіла гломерулонефритом, його уповільненим, але стійким варіантом. Ставши дорослою і вийшовши заміж, як будь-яка нормальна жінка, захотіла народити дитину. Лікарі (і не які-небудь, а з провідного інституту країни) її попередили, що занадто великий ризик дуже скоро залишити дитину сиротою. У всякому разі, у їхній практиці обнадійливих випадків не було. Надя довго мучилася, але в кінці кінців завагітніла і дитину залишила. Будь що буде - вирішила. Після пологів аналізи сечі вперше виявилися нормальними. І з тих пір минуло тринадцять років. І мама, і син живі і здорові.

Другий випадок ілюструє механізм фізіологічного стресу, пов'язаного з гормональною перебудовою. Він найбільш характерний для жіночого організму, в якому послідовно проходять дуже інтенсивні перетворення - спочатку становлення місячного циклу, потім вагітності, пологи і лактація. Всі ці періоди містять у собі зародки великих змін. Якщо внутрішня установка жінки на розвиток і здоров'я - вона поправляється. Для цього у хвороби вона не повинна берегти і погладжувати себе, шукати привілеї, послаблення, опіку. Хвороба ні в якому разі не повинна забезпечувати знижку у вияві соціальної активності, виконання обов'язків. Тільки якщо у хвороби важко до відчаю, струс зломить її.

Ви зараз прочитали опис двох випадків з реального життя. Поруч я могла б помістити ще велике їх безліч. Далеко не треба ходити - свої власні хвороби (хронічний бронхіт, вазомоторний риніт та нейродерміт) мені вдалося здолати з допомогою механізму фізіологічного стресу (в одному випадку це виявилися вагітності і пологи, у двох інших - контраст сауни і холодного басейну, і плавання до знемоги, до відкриття другого дихання). Фізіологічний стрес, таким чином, буває не тільки гормональний, а й штучний, створюваний ефектом контрасту або надмірного фізичного напруження.

Завжди і однозначно дія стресу? Можна очікувати завжди гарантованого успіху? Безумовно, ні. У молодості, при наявності гнучких, еластичних судин, стрес позитивніший за результатами і менш небезпечний судинними катастрофами, ніж в похилому віці. Стрес, струс - це завжди ризик, це спосіб мужніх або зневірених, у ньому немає місця сумнівам і коливань. Це гра ва-банк. Застосовувати чи не застосовувати спосіб стресу - вирішувати особисто вам. Чи потрібна при цьому лікарська консультація? Зрозуміло, адже є захворювання, при яких перший же стрес може виявитися останнім. Лікар повинен при цьому врахувати всю сукупність обставин, побудувати прогноз можливого ризику і розглянути альтернативи можливого результату, але він не має морального права приймати за пацієнта або його батьків це рішення.

Один з типових в дитячій практиці варіантів стресу - це природний гормональний криза пубертату. Потрібна здорова установка підлітка та його батьків на струс цього віку, і вона стане цілющою у багатьох випадках. Треба зауважити ще раз, що в даному контексті не варто думати про вроджених аномаліях розвитку, генетичні хвороби, не буду говорити про цукровому діабеті - тут надія на науку майбутнього. Особливо сприятливий пубертат дівчаток. Їх статеві гормони є чудовими адаптогенами.

Інший варіант фізіологічного стресу для дітей - всі види загартовування, обливання, в тому числі по Іванову. Важливо тільки, щоб це було не тортурами для дитини, а подоланням, на яке він погоджується добровільно і відчуває задоволення від своєї мужності.

Емоційний стрес для дітей практикується позитивний, пов'язаний з радістю подолання труднощів, які здійснюється як тривалий (кілька годин) період інтенсивного фізичного і емоційного навантаження. У дитячій психотерапії це реалізується в ігрових програмах марафонів, що тривають 3-5 годин, найкраще - разом з батьками. Дуже цікава і результативна програма московського професора Ю. С. Шевченка - дитячого психіатра і психотерапевта, яка називається ИНТЭКС - терапія (інтенсивна емоційно-експресивна терапія). Емоційний підйом і відчуття радості, яку відчувають діти в процесі ігор, стають своєрідним клином, вышибающим хвороба з її вмістилища.

3. Роль нової сильної мотивації.

Коли у людини з'являється дуже значуща для нього мета, він стає здатним згорнути гори хвороб і немочі. Історія Валентина Дікуля - нашого легендарного циркового артиста-важкоатлета, богатиря, повсталого з одра інваліда, вразила мене. Після важкої спинномозкової травми (компресійний перелом хребта) лікарі доклали всі зусилля, щоб повернути його до життя. Він залишився живий.

«Але навіщо? - думав Валентин, лежачи нерухомо на ліжку. - Навіщо мені тепер ця життя - без ніг?..» Лікарі намагалися заспокоїти його:

- Ми зробили все, що змогли, - говорили вони. - Будете сидіти. Прийміть свою долю такою, яка вона є.

Ні, він цього робити не збирався. Паралізований, слабкий, засуджений медиками до вічного нерухомості, Він тільки й думав про те, як стати на ноги. Ні хвилини не сумнівався він у тому, що це має статися... (Зінов'єва А. А. «Спасибі тобі, атлетизм»).

Він не захотів змиритися всупереч всім розумним доводам і винайшов (благо більше не було чим зайнятися) власну систему реабілітації, перечитавши безліч медичних книг. Через п'ять років він почав підніматися на ноги з допомогою милиць, потім - палиць. Потім повернувся на арену цирку і відкрив реабілітаційний центр для людей, які перенесли спинальні травми. Знаменитий Арнольд Шварценеггер виявився натхненним долею російського атлета і створив себе сам подібно йому.