Біологічна терапія (ВВП)

Сторінка: < 1 2 цілком

Книга «Вступ у психологію». Автори - Р. Л. Аткінсон, Р. С. Аткінсон, Е. Е. Сміт, Д. Дж. Бем, С. Нолен-Хоэксема.

Антиконвульсивные препарати в даний час широко використовуються при лікуванні біполярних розладів. Ці препарати можуть бути високоефективними при зниженні симптомів важких і гострих форм манії, хоча вони, ймовірно, не настільки ефективні, як літій, при тривалих термінах лікування біполярних розладів. Побічні ефекти антиконвульсантів включають запаморочення, висип, нудота і сонливість (Goodwin & Jamison, 1990).

Ріталін

Стимулюючі препарати використовуються при лікуванні дітей, які страждають синдромом гіперактивності та дефіциту уваги (СГДВ, ADHD). Один з найбільш широко використовуваних стимуляторів випускається під торговою маркою ріталін. Хоча призначення гіперактивній дитині стимулюючих засобів може здатися дивним, до 60% дітей, які страждають СГДВ, реагують на 3T0t препарат ослабленням небажаних форм поведінки і підвищенням рівня уваги (Gadow, 1992). До речі, у дітей, які не страждають СГДВ, також підвищується рівень уваги при прийомі ріталіну.

Застосування ріталіну викликає суперечки, оскільки деякі шкільні та медичні працівники занадто поспішно ставлять діагноз СГДВ школярам і прописують їм ріталін (Hinshaw, 1994). Стимулюючі препарати мають значні побічні ефекти, що включають безсоння, головні болі, тики і нудоту (Gadow, 1991,1992). Таким чином, важливо, щоб дітям ставилося точний діагноз, перш ніж прописувати їм стимулюючі препарати.

Лікарська терапія допомагає полегшити перебіг деяких психічних розладів. Багато людей, яких інакше довелося б госпіталізувати, з допомогою цих препаратів можуть нормально жити в суспільстві. З іншого боку, на застосування лікарської терапії існують обмеження. Майже всі лікарські препарати викликають небажані побічні ефекти. Багатьом людям з медичними проблемами, а також жінкам під час вагітності та годування не можна приймати більшість психотропних засобів. Крім того, багато психологи відчувають, що ці препарати полегшують симптоми, не вимагаючи від індивіда розібратися в тому, які проблеми були причиною того чи іншого порушення або сприяли його виникненню (подібно до того, як поведінка людини з манією створює проблеми для шлюбу). При призначенні психотропних засобів зазвичай також необхідна кваліфікована психотерапевтична допомога.

Електросудомна терапія

Електросудомна терапія (ЕСТ), іноді звана електрошокового терапією, полягає в пропущенні помірного електричного струму через головний мозок з метою викликати напад, аналогічний конвульсій епілептика. ЕСТ була особливо популярна між 40-ми і 60-ми роками XX століття, коли нейролептики та антидепресанти ще не були досить поширені. Сьогодні ЕСТ застосовується в основному при сильній депресії, коли не вдається досягти бажаного успіху лікарськими засобами.

З кількох причин ЕСТ була предметом багатьох суперечок і побоювань громадськості. Один час вона застосовувалася в психлікарнях при таких захворюваннях, як алкоголізм і шизофренія, не приносячи в цих випадках ніякої користі. Перш ніж були розроблені більш тонкі процедури проведення ЕСТ, вона була жахливим випробуванням для пацієнтів, які часто виходили зі стану анестезії раніше, ніж електричний струм викликав у них судоми і миттєву втрату свідомості. Після цього у пацієнтів часто виникала сплутаність свідомості, втрата пам'яті. В деяких випадках з-за сильних м'язових спазмів, що супроводжували мозкової напад, виникали фізичні ушкодження.

Сьогодні ЕСТ майже не завдає незручностей. Пацієнту роблять короткочасну анестезію і потім вприскують препарат, розслаблює м'язи. До голові - як правило, до скроні на стороні недомінуючого півкулі - подається дуже слабкий електричний струм. Застосовується мінімальний струм, необхідний для виклику мозкового нападу, оскільки саме цей напад - а не саме електрика - створює терапевтичний ефект. Розслаблює м'язи препарат запобігає конвульсивний спазм м'язів тіла і можливі пошкодження. Людина прокидається через кілька хвилин і нічого не пам'ятає про процедуру. Зазвичай застосовується 4-5 процедур протягом декількох тижнів.

Найбільше занепокоєння викликає побічний ефект ЕСТ у вигляді втрати пам'яті. Деякі пацієнти повідомляють про провал в пам'яті на події, що відбувалися перед ЕСТ в термін до 6 місяців, а також про порушення здатності утримувати нову інформацію протягом місяця або двох слідом за лікуванням. Однак якщо застосовувати дуже слабкий електричний струм (його кількість точно калібрувати для кожного пацієнта так, щоб його якраз вистачало для виникнення нападу) і електрика подавати тільки на недоминирующую бік мозку, проблеми з пам'яттю можна звести до мінімуму (Sackeim & Malitz, 1985).

Ніхто не знає, чому електрично викликані напади мозку знімають депресію. Під час таких нападів відбувається масове вивільнення кількох медіаторів, включаючи норепінефріну і серотонін; недолік двох останніх є важливим фактором деяких випадків депресії (див. главу 15). Сьогодні дослідники намагаються визначити, що спільного між ЕСТ і антидепресантами і чим вони різняться за своїм впливом на медіатори. Як би там не було, ЕСТ допомагає вивести людину з сильною, паралізуючою життя депресії і робить це швидше, ніж медикаментозна терапія.

Комбінування біологічних і психологічних форм терапії

Хоча в даній главі ми розділили всі форми терапії на психологічні і біологічні, в даний час набула поширення тенденція до поєднання біологічних і психологічних форм лікування. У випадку депресії або розладів тривожності ці порушення часто впливають і на біохімію організму пацієнта, і на „його функціонування соціальних і ділових ситуаціях, тому йому може знадобитися лікування і на біологічному і психологічному рівні. Навіть у випадках таких розладів, як шизофренія, причини яких є переважно біологічними, пацієнти часто відчувають відчутну втрату соціальних навичок і проблеми З виконанням професійних обов'язків. У таких випадках часто виявляється дуже ефективним додаток антипсихотичних препаратів психотерапією, спрямованої на допомогу пацієнтові в подоланні наслідків шизофренії.

Той факт, що широкий спектр як психотерапевтичних, так і медикаментозних методів виявляється ефективним при лікуванні деяких розладів (особливо депресії), дозволяє припустити, що втручання на одному рівні індивідуальної биопсихосоциальной системи може вплинути на всі інші рівні системи. Наприклад, втручання на психологічному рівні може спричинити за собою зміни в біохімії організму пацієнта і надати вплив на його соціальні форми поведінки. Це може статися внаслідок того, що біохімія нашого організму, особливості особистості, наші розумові процеси і форми соціального поведінки настільки тісно переплетені один з одним, що кожен з факторів може надавати як позитивне, так і негативний вплив на всі інші.

Реакція на плацебо

Плацебо широко застосовуються при вивченні ефективності лікарських препаратів. Плацебо - це нейтральна речовина (не виявляє фармакологічної дії), з вигляду не відрізняється від дійсного (активного) препарату - по суті, цукрова пігулка. В лікарських плацебо дослідженнях використовуються для контролю:

а) за очікуваннями пацієнтів, що ліки допоможе їх самопочуттю;

б) за переконанням дослідника, що дане ліки ефективно;

в) за сприятливим ефектом підвищення уваги доглядальниць та іншого персоналу, викликаного тим, що пацієнт є об'єктом дослідження.

Плацебо-реакції можуть бути дуже сильними. См.→

Сторінка: < 1 2 цілком