Фасилітація контакту в гештальт терапії (аналіз випадку)

В ході роботи була сконструйована техніка одночасного говоріння - з - себе - про - своїх почуттях і бачення іншої людини - у його зримій конкретності. В якості допоміжного засобу я запропонував їй образ траєкторії ("я кажу» зі свого тіла до поверхні тіла іншої людини; .мої слова народжуються в моєму тілі, віддаються в ньому і досягають іншої людини").

Коли Світлана вже досягла деяких успіхів у відчутті тілесної вкоріненості свого голосу, я відчув, що чогось не вистачає, і запропонував їй починати фразу з мого імені. Це здивувало її . "Я дуже рідко звертаюся до людей по імені", - зізналася вона .

Ми разом конструювали процес міжособистісного контакту, акцентуючи найбільш важливі моменти, в остаточному вигляді кожен акт контакту був розділ н на чотири частини:

• занурення в себе та усвідомлення своїх почуттів, бажань, відчуттів;
• звернення до терапевта по імені і тим самим підтвердження його присутності, його зримій конкретності;
• повернення до своїх почуттів і відчуттів;
• говоріння з них зсередини до іншого людині.

При цьому наше завдання полягало не стільки в тому, щоб домогтися технічно бездоганного виконання чотирьох ступеневої операції, скільки в тому, щоб на підставі усвідомлення своїх почуттів і живої присутності іншої людини відновити здатність до міжособистісному контакту, що включає в себе цілісне переживання всього багатства кожного акту спілкування з іншою людиною.

Коли Світлана перший раз без збоїв пройшла всі чотири ланки, вона, у відповідь на питання про своє самопочуття, повідомила, про стиснення в грудях і про те, що голос швидше йде з горла. Одночасно вона полегшено посміхнулася і відчула як зникає напруга в щоках.

Наше спілкування тривало з колишнім увагою до процесу контакту. Під кінець вона відзначила у себе стан "м'якої смутку". "Я навіть сестру не називаю по імені, кажу "сестра", - зізналася Світлана. "Як Вам у цій "м'якої смутку?" .- "Добре. Це не неприємне почуття".

Згодом ми ще неодноразово поверталися до структури контакту, до того, якою мірою він є справді міжособистісним в її поведінці.

Цікаво, що слідом за цією сесією почалася ніби нова фаза роботи, що відрізняється за змістом від попередньої. По-перше, з'явилася постать задоволення. Світлана стала приділяти своєму задоволення більше уваги і, я б сказав турботи. Отримала широкий розвиток тема сексуальних проблем і сексуальних переживань. По-друге, в ретроспекциях місце матері, про оглядке на яку Світлана говорила раніше так часто, зайняла постать батька. Якщо у відносинах з матір'ю Світлана була залучена в сплав конфлуентных, интроективных і проективних тенденцій, то у відносинах з батьком більшої ваги набувала ретрофлексия. Не можна, звичайно ж, говорити про повну изчезновении одного ряду спотворень контакту та досконалому переважання другого. Але тенденція була в наявності, і це - третій з помічених мною параметрів змін. Почали спливати і активно опрацьовуватися ретрофлексивные і эготические механізми.

У подальшій роботі з клієнткою хочеться виділити два відрізки. Перший - це досить тривалий (кілька місяців) період роботи в основному з її сексуальними переживаннями. Другий - закріплення досягнутих у попередні фази результатів у ході інтенсивної терапевтичної групи.

III. Особлива стадія: розблокування сексуальності

На тлі опозиції задоволення і боргу все більше місця в роботі стали займати сексуальні проблеми Світлани. З одного боку, було очевидно, що вона дискредитує свого чоловіка, зберігаючи, таким чином, високий ступінь контролю, що перешкоджає звільнення сексуальності. З іншого боку, контроль доходив до того, що вона не допускала пікових емоційних переживань і була дуже близька до аноргазмическому статусу . Як-то згадавши свій сон про безруком-безногом істоту, вона раптом сказала: "Може бути, я більше схожа на чоловіка, ніж жінку...?" - ? - "Я не віддаюся чоловікам....» Ця "піррова перемога" незалежності підкріплювалася відгомонами фрагментарних дисморфофобических тенденцій з підліткового віку.

Спочатку більший акцент у її роботі припадав на ставлення Світлани до свого тіла, на її дозвіл собі отримувати задоволення від тіла і визнавати його як безсумнівну базу своєї жіночності. Проте головну роль тут зіграло зовсім інше, а саме процес прийняття почуття сорому.

До того часу Світлана вже була здатна до таких переживань, як хвилювання і страх. Страх, як правило, вже не паралізував її, і, беручи почуття страху, вона часто поверталася до вільного хвилювання від зустрічі з новим досвідом. Але переживання сорому було ще за лаштунками.

Одного разу Світлана зізналася, що їй соромно говорити зі мною про своєї жіночності. При цьому вона почервоніла і за совалася на стільці. З повагою ставлячись до психоаналітичним концептам я відзначив про себе, що це могло б називатися "маніфестацією трансференции". Я так само розумів, що терапевта в подібних ситуаціях потрібно пройти між мимовільним "забороною" на показове поведінку і мимовільним "соблазнением" пацієнтки. Ці міркування, однак, залишилися на другому плані, а головною моєю турботою була можливість підтримки/реабілітації вільного вираження почуття сорому. Це робота, знову ж, йшла за двома напрямками. Одна лінія - це моє прийняття її сорому, Я зазначив, що, відчуваючи зараз почуття сорому, вона виглядає дуже жіночно і привабливо (Звичайно, це була чиста правда!). Друга лінія - дослідження того, які відчуття несе з собою відчуття. Виявилося, що по мірі прийняття сорому і звільнення свого дихання, здавленість в грудях замінюється приємною теплотою, яка потім розливається по всьому тілу.

Надалі ще кілька зустрічей починалося з того, що Світлана повідомляла про своє присутньому тут-і-тепер (як тільки ми сідали одна навпроти одної) стані, що включає в себе "трохи страху, але більше хвилювання і сорому".

По ходу опису хочу зауважити, що в своїй практиці я неодноразово зустрічався з тим, яку важливу роль відіграє почуття сорому у подоланні труднощів зближення взагалі і сексуальних проблем зокрема. Сором - це сигнал про зближення. Можна сказати, що це почуття виникає тоді, коли ступінь близькості не відповідає ступеню любові. Воно спонукає людину порівняти зовнішню близькість і своє ставлення до іншої людини. Придушення почуття сорому (на противагу його зняття в акті любові) часто призводить до того, що зближення носить механічний характер і обертається химерною сумішшю злиття і відчуження.

Ще одна важлива особливість почуття сорому полягає в тому, що, чи то під впливом виховного поведінки дорослих по відношенню до дитини ("як тобі не соромно!.." тощо), чи то з якихось інших причин почуття сорому часто виявляється змішаним з провиною. Це зумовлює суб'єктивне віднесення його до класу "неприємних переживань". Однак прийняття цього почуття, очищене від самозвинувачень і придушення, показує, що його безпосереднє і "неупереджене" переживання виявляється швидше приємним. Досить часто в таких випадках можна спостерігати перехід від відчуття здавленості до ошущению тепла або жару в грудях і інших частинах тіла, як то було з нашою клієнткою.)

Адаптувавшись до почуття сорому» Світлана зробила наступний крок: вона ризикнула висловити своє захоплення мною. Одного разу вона навіть попросила дозволу встати переді мною на коліна і потримати мою руку. Секунду повагавшись, я погодився. З одного боку, я бачив її непідробне бажання залишити надмірний контроль і підтвердити свою здатність до відкритого симпатії. З іншого боку, в моїй голові промайнуло нагадування про необхідність бути обачним у ситуації перенесення, думка про «невротичної залежності» і т. п. Я все ж вирішив підстрахуватися і, після 30-40 секунд 8 стояння на колінах м'яко сказав їй, що я сподіваюся, що у своєму захопленні вона відчуває себе рівною мені. Вона відреагувала на це як на банальність, "Звичайно. - Сказала Світлана. - Просто мені важливо це зробити... переконатися, що я здатна на це".

В ході цієї роботи помітно зростала ступінь її самоприйняття. Це стосувалося і ставлення до своєї жіночності і до свого тіла, і деякого пом'якшення у відносинах з товаришами по службі, і подальшого поліпшення взаєморозуміння в стосунках з сином. Незабаром, однак, Світлана повернулася до дискредитації свого чоловіка. І тоді я запитав у неї про те, відчувала ж вона коли-небудь почуття сорому по відношенню до нього. Її відповідь зводився до того, що вона свого часу обрала саме такого чоловіка, якого вона не відчувала цього почуття. Не вдаючись у деталі терапевтичної технології, зазначу, що тепер ми сфокусувалися на те, як вона уникає почуття сорому у відносинах з чоловіком.

Після зазначеної сесії нам довелося перервати роботу на три тижні (я їхав у відпустку). Коли після перерви Світлана прийшла до мене, вона з радістю і збентеженням розповіла, що провела з чоловіком на дачі прекрасний час.

IV. Учасник групи: індивідуальна та групова динаміка

До того моменту, коли я запропонував Світлані взяти участь у роботі групи , вона була в терапії вже близько року . Група була досить інтенсивною (30 робочих годин протягом 5 днів). Цікаво, як протягом групової роботи знову актуалізувалися різні її проблеми, і як вона знову дозволяла їх у зв'язку з різними завданнями, що стоять перед групою в цілому в її динамічному розвитку.

Виявилося, що вміст різних стадій індивідуальної терапевтичної роботи з клієнткою відбилося в її поведінці - на різних етапах групової динаміки.

На першій стадії, стадії знайомства, формування взаємної довіри і первинної спільності, перед Світланою стояло питання про розширення її I життєвості в спілкуванні з іншими людьми, про те, наскільки вона готовавпустить в свої переживання інших людей, допустити свою емоційну зв'язаність з іншими. Я був стурбований тим, що на самому початку роботи групи вона демонструвала щось близьке до формального самопредъявлению, вельми прохолодно реагуючи на питання і репліки інших учасників. Однак, через деякий час (не без допомоги провідних) вона із здавленням виявила риси подібності її проблем з проблемами і переживаннями інших людей. Світлана стала уважніше дивитися на інших людей, її погляд перестав здаватися безадресним, а мовлення - спрямованими в простір, а не "до поверхні тіла іншої людини".

На другій стадії групової динаміки (стадія конфронтації) Світлана зважилася на відкрите вираження своїх агресивних почуттів. Але цікавим виявилося те, що хоча вона голосно й схвильовано говорила іншій учасниці: "Я ненавиджу тебе!", вона (знову !) не дивилася на неї, будучи більше зайнята своїми почуттями, ніж живим взаємодією. Так як я вже "звик" до того, що, коли Світлана перестає дивитися на іншу людину, це - сигнал про страх перед новим досвідом, то я запропонував їй назвати іншу учасницю по імені і не відводити погляду. Вона повторювала: "Галю, я тебе ненавиджу!". Потім подивилася на інших. "Ти не забула, як нас звати?" - запитав я. "Так. . .Я пам'ятаю..." ~ відповіла Світлана, і раптом стала звертатися по імені інших учасників.