Тривалість і стійкість добових ритмів як фактор ризику розвитку депресії
Дослідження, що показує зв'язок тривалості і стійкості добових ритмів з рівнем депресії.
Введення
Відомо, що тривалість і стійкість добових ритмів у людей варіює. Традиційно виділяються хронотипы сови (особи з вираженою збільшеною тривалістю добового ритму), жайворонка (особи з вираженою зменшеною тривалістю добового ритму), голуба (особистості з примірним збігом добового ритму з астрономічними цілодобово) і дизритмика (аритмика, особистості з невираженим добовим ритмом).
Жайворонки легко прокидаються, легко засинають, найбільш продуктивний час доби для них - ранок, до вечора можуть відчувати втому. Сови неохоче відходять до сну, схильні пізно прокидатися, найбільш продуктивний час доби для них - вечір або ніч, вранці можуть відчувати себе сонними. Голуби відносяться до проміжного типу між цими двома, не маючи серйозних коливань продуктивності протягом доби і не відчуваючи серйозних незручностей при ранньому або пізньому відхід до сну або пробудження.
Є припущення, що різниця між ними полягає в тривалості суб'єктивного добового ритму, не в точності рівної тривалості астрономічної доби. У жайворонків ця тривалість менше 24 годин, у сов - більше. Фізіологічні причини цього явища є предметом обговорення.
По стійкості ритмів люди, незалежно від хронотипа можуть бути вираженими ритмиками, режим яких не передбачає коливань, вони лягають і встають в один і той же час, відчуваючи незручності при вимушеному зміні режиму, зміну часових поясів або перехід на сезонний час; невираженими ритмиками, режим яких може змінюватися залежно від обставин без серйозних незручностей, і арітмікамі, режим яких мало залежить від астрономічної доби і які відчувають незручності при необхідності підкорятися суворому режиму.
Згідно з однією з гіпотез поділ людей на хронотипы викликано еволюційної необхідністю - зграї потрібні бадьорі спостерігачі незалежно від часу доби. Жайворонки забезпечували «чергування» вранці, сови - ночами, аритмики заповнювали можливі лакуни «графіка». За іншою гіпотезою людина ставиться до безумовно денним тваринам, нічне неспання для нього ненормально і свідчить про порушення психологічного здоров'я, зокрема, порушенням сну.
Гіпотеза
Оскільки одним з яскравих симптомів депресії є порушення сну, було зроблено припущення, що в разі істинності другої гіпотези буде мати місце кореляція між збільшеним добовим ритмом і вираженістю ознак депресії.
Методи
Для визначення вираженості депресії була використана шкала депресії НДІ ім. Бехтерева, опитувальник розроблений в НДІ психоневрології ім. Бехтерева для диференціальної діагностики депресивних станів і станів, близьких до депресії, для скриниг-діагностики при масових дослідженнях і з метою попередньої, долікарської діагностики.
Для визначення тривалості добових ритмів була використана власна шкала, що складається з 9 питань:
=== ===
Шкала тривалості суб'єктивних добових ритмів
1. Я легко прокидаюсь.
2. Я легко засинаю.
3. Я встаю вчасно без будильника.
4. Серйозні справи волію робити вранці, на свіжу голову.
5. В робочий день включаюся відразу, без розгону.
6. По вихідним люблю подовше поспати.
7. Віддаю перевагу працювати ночами.
8. Вважаю звичайною справою збігати в нічний магазин за продуктами.
9. Люблю засиджуватися в гостях допізна.
Позитивні відповіді на питання 1-5 і негативні відповіді на питання 6-9 вказують на скорочений суб'єктивний добовий ритм, зворотні варіанти відповідей - на подовжений.
Для визначення стійкості добових ритмів була використана власна шкала, що складається з 11 питань:
Шкала стійкості суб'єктивних добових ритмів
1. Я лягаю в один і той же час.
2. Мій апетит збігається з обіднім часом.
3. Якщо мені довелося лягти спати пізніше звичайного, то й я прокинуся відповідно на стільки ж пізніше.
4. Якщо є можливість, люблю прилягти після обіду.
5. Під час відпустки я лягаю і встаю пізніше звичайного.
6. Під час відпустки мій режим змінюється.
7. Мені легко перебудуватися при зміні часових поясів або перехід на літній/зимовий час.
8. Якщо я втомився, то можу заснути в будь-який час дня.
9. Якщо спати не хочеться, то віддаю перевагу посидіти зайві годину-другу.
10. Можу перебудуватися на нічний спосіб життя.
11. Можу працювати за плаваючим графіком - іноді вдень, іноді вночі.
Позитивні відповіді на запитання 1,2 і негативні відповіді на питання 3-11 вказують на стійкість суб'єктивного добового ритму, зворотні варіанти відповідей - на нестійкість.
3 питання цих шкал мали интеркорреляцию в інтервалі від 0.5-0.7, ще 3 питання цих шкал мали кореляцію з 3 питаннями шкали депресії в інтервалі 0.5-0.7, 4 питання шкали депресії мали интеркорреляцию в інтервалі 0.5-0.7, для решти питань блоку коефіцієнти попарної кореляції по модулю були <0.5.
Опитувальник, складений із цих трьох шкал пред'являвся респондентам в мережі інтернет.
Результати
Вибірка склала 94 респондента у віці від 14 до 52 років, 32 чоловіки та 62 жінки.
Знайдена дуже слабка позитивна (R=0.25) достовірна (p=.018) кореляція між тривалістю суб'єктивного добового ритму і рівнем депресії.
Знайдена слабка позитивна (R=0.4) достовірна (p=.0001) між сумою шкал тривалості і стійкості суб'єктивного добового ритму (поєднання режиму «сови» з аритмичностью) і рівнем депресії.
Не знайдено кореляції між рівнем депресії і окремо аритмичностью (R=0.03, p=0.76), також як і кореляції між рівнем депресії і поєднанням режиму «жайворонка» з аритмичностью (R=0.11, p=.27).
Вилучення з обрахунку затвердження шкали депресії №4 «У мене поганий нічний сон» не вплинув на результат (зміни в третьому-четвертому знаки після коми).
Окремо була визначена кореляція з твердженням шкали депресії №4 «У мене поганий нічний сон». Для шкал тривалості і стійкості суб'єктивного добового ритму кореляція відсутня (R=0.06, p=.5 і R=0.09, p=.0.4 відповідно), для поєднання режиму «сови» і аритмічності знайдена дуже слабка позитивна (R=0.3) достовірна (p=.004) кореляція.
Висновки
Поєднання режиму «сови» з аритмичностью симптоматично малоотличима від порушень сну, тому, незважаючи на відносно більш високий коефіцієнт кореляції цього поєднання з рівнем депресії, той факт, що лише трохи менша кореляція знайдена для цього поєднання з твердженням шкали депресії №4 «У мене поганий нічний сон», має з усією шкалою коефіцієнт кореляції R=0.4, в той час як обидва фактора окремо такої кореляції не має, говорить про необхідність диференціації даного поєднання і порушень сну для того, щоб можна було зробити якісь висновки. У будь-якому випадку кореляція досить слабка, і видима значимість такого питання відсутня.
Судячи з отриманих результатів, можна вважати індивідуальні відмінності тривалості і стійкості суб'єктивних добових ритмів відхиленням від норми.
Висока тривалість добових ритмів може вважатися незначним фактором ризику розвитку депресії.
У подальшому необхідно дослідити, як впливає стаж режиму "сови" на ймовірність розвитку депресії.