Параноя
Параноя ( поруч, близько, відхилення від чого-небудь, + мислити) - в даний час більшістю вітчизняних психіатричних шкіл розглядається в синдромологическом аспекті як паранойяльное симптомообразование у вигляді формування систематизованого інтерпретативного марення в рамках різних психічних нозологій (див. паранойяльний синдром). Вперше була виділена К. Kahlbaum (1863) як самостійного психічного захворювання з переважним розлад розумової діяльності. У ряді західних психіатричних шкіл параноя зберігає свою нозологічну самостійність.
Даний психічний розлад характеризується тривалими періодами необґрунтованого недовіри до оточуючих, а також підвищеною сприйнятливістю. Хоча цей розлад не зараховують до психозів, люди, підвладні йому, часто мають великі труднощі у взаєминах. Вони, як правило, вельми критично ставляться до інших, не приймаючи, проте, критики у свою адресу.
Психічне порушення, що характеризується підозрілістю і добре обгрунтованою системою надцінних ідей, що набувають при надмірній вираженості характер марення. Ця система зазвичай не змінюється; вона була б цілком логічним, якби початкові патологічні ідеї були правильні. Оскільки деградація у хворих параноєю найчастіше відбувається лише на кінцевих стадіях захворювання (їм часто вдається надати видимість реальності своєму бредовому мислення, залучаючись в судові процеси чи інші сутяжницькі види діяльності), вони рідко виявляються в психіатричних лікарнях. У хворих параноєю немає щирої поведінки, емоційної нестабільності, гротескних галюцинацій і незвичайних ідей, що відзначаються при інших психопатологічних станах. Багато з них здатні підтримувати, хоча б поверхово, економічну і соціальну адаптацію. Тільки коли їх спонукання приходять в конфлікт із суспільним благополуччям, стає очевидно, що необхідна госпіталізація. З іншого боку, зустрічаються випадки параної, коли хворий висловлює дивні ідеї: наприклад, одна пацієнтка стверджувала, що знаходиться одружена з Богом.
Історія рясніє параноїками. Висунуто кілька теорій, що пояснюють механізм виникнення параної. Одна з них - теорія Фрейда З., передбачає, що основою параної служить фіксація, або затримка, на певній стадії сексуального розвитку дитини. Мова йде про стадії гомоэротики - періоді, коли хлопчики грають з хлопчиками, а дівчатка - з дівчатками (приблизно між 4 і 11 роками). Коли хлопчик, у якого відбулася фіксація на гомоэротической стадії, досягає волі дорослого, над ним тяжіє незадоволене потяг до маленьким хлопчикам, і він змушений або залучитися до гомосексуальну активність, або, підкорившись соціального тиску, шукати компенсацію у таких формах поведінки, як алкоголізм або чоловіча агресія. Дане поведінка стає свого роду клоакою неусвідомлених прагнень до гомоэротическим контактів.
Якщо в якості компромісу виникає параноя, марення переслідування виявляється проекцією внутрішнього фантазійного бажання: проблеми, пов'язані з гомосексуальністю, як би містяться не в самій людині, а нав'язані йому ззовні. Дійсно, чоловіків параноїків зазвичай «переслідують» чоловіки або чоловічі організації, а паранойяльных жінок - особи жіночої статі. Сексуальна адаптація, у тому числі шлюб, найчастіше відсутня. У хворих параноєю, які вступають у шлюб, йдучи назустріч вимогам гетеросексуальності, відзначається погана адаптація до сімейного життя або домашній розлад. Одержимий параноєю індивід, незалежно від того, до якого соціально-економічного шару він належить, назавжди присвячує себе агресивності, боротьбі з уявними ворогами і демонстрації підкреслено чоловічої поведінки, що межує з героїзмом. Цикл ніколи не приходить до кінця: як тільки один переможений ворог, з'являється інший, ще більш небезпечний.
Параною слід відрізняти від інших маячних розладів, званих параноидными; вони часто пов'язані з органічною патологією (церебральним атеросклерозом, сенильными психозами) або ж з функціональними психозами, зокрема з шизофренією. Марення при параноїдних розладів мінливий і не настільки логічно опрацьований, як при параної. Крім того, його можуть супроводжувати галюцинації, зміни емоційних станів та соціально неприйнятна поведінка.
Лікування параної залишається незадовільним. Основна причина полягає в тому, що хворі параноєю рідко звертаються за допомогою. В результаті дослідження, засноване на спостереженні і лікуванні, виявляється неможливим. В даний час В медицині немає специфічних способів лікування цих станів.